Intracraniële druk bij zuigelingen en pasgeborenen

Veranderingen in de hersenfunctie zijn al gevaarlijk genoeg voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat het is?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen beoordelen. Intracraniële drukmetingen zijn erg belangrijk voor de normale werking van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook wel intracraniële hypertensie.

Norm

Normaal functioneren van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om een accumulatieve functie te bieden. Een overmatige hoeveelheid hersenvocht kan zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende cerebrospinale vocht circuleert vrij tussen de hersenvliezen. Verschillende van dergelijke formaties omringen de hersenen tegelijk: hard, arachnoïde en zacht. Voor een betere communicatie van cerebrospinale vloeistof tussen de hersenvliezen zijn er microscopisch kleine openingen. Deze standvastigheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van cerebrospinale vloeistof tussen de hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat de normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet het bij een pasgeboren baby tussen 2 en 6 mm liggen. rt. Kunst. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende lange tijd leidt tot de ontwikkeling van aanhoudend hypertensief syndroom.

Redenen voor de verhoging

Er zijn veel provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de craniale druk. Het is geen toeval dat neonatologen na de geboorte van baby's steeds meer gevallen van een soortgelijk syndroom constateren. Over de hele wereld worden dagelijks honderden baby's geboren met aangeboren intracraniële hypertensie.

De volgende redenen leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen:

Afwijkingen in de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan dringen gedurende alle 9 maanden van de zwangerschap de nodige voedingsstoffen door tot in de baby. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoer van bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van aandoeningen van veneuze uitstroom bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.
Pathologieën die zijn ontstaan tijdens de bevalling. Onjuist gekozen chirurgische tactieken of onverwachte complicaties kunnen leiden tot traumatisch hersenletsel bij de baby. Vaak leiden dergelijke invloeden ook tot beschadiging en microbreuk van de hersenvliezen. Als de hersenventrikels of hoofdaders zijn beschadigd, nemen de symptomen van intracraniële hypertensie bij een baby meerdere keren toe.

Intra-uteriene infectie... De gevaarlijkste zijn het 1e en 3e trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment het lichaam van de aanstaande moeder binnendringen, passeren heel gemakkelijk de hematoplacentaire barrière. Als ze met de bloedbaan in het lichaam van de baby komen, kunnen ze schade aan de hersenen veroorzaken, wat in sommige gevallen bijdraagt aan de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij de baby na zijn geboorte.
Traumatische verwondingen. Wanneer een kind valt en zijn hoofd raakt, treden vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen op, evenals verwondingen aan de anatomisch gesloten halswervels. Dergelijke traumatische defecten verstoren de uitstroom van cerebrospinale vloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg significant. Uiteindelijk draagt dit bij aan de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij de baby.

Neoplasmata. Ze komen niet vaker voor dan in 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen drukken de hersenventrikels aanzienlijk samen. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met zwaar traumatisch hersenletsel. In sommige gevallen kan het aangeboren zijn, als gevolg van verhoogde kwetsbaarheid van de voedingsvaten als gevolg van hemorragische vasculitis.
Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot een verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniële hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze toestand wordt gekenmerkt door een onvoldoende toevoer van zuurstof en een verhoogd gehalte aan kooldioxide in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt bij tot een verminderde hersenactiviteit en leidt tot het optreden van nadelige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

Symptomen

Bij milde intracraniële hypertensie is het moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal maakt de baby zich nergens zorgen over. Symptomen kunnen mild of subtiel zijn. Matig beloop en ernstige intracraniële hypertensie verschijnen in de regel heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het verschijnen van ongunstige klinische symptomen, waarvan de eliminatie de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde craniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen:

Het formaat van het hoofd wijzigen. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom wordt vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

Uitpuilende ogen. In ernstige gevallen steken de oogbollen iets buiten de oogkassen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden bepaald. De irissen van de ogen zijn zichtbaar tijdens de slaap.

Constante regurgitatie. Het meest voorkomende symptoom bij baby's in de eerste 6 maanden van hun leven. Zelfs bij het voeden in kleine porties kan de baby vaak voedsel braken. Deze aandoening leidt tot enig verlies van eetlust en stoelgangstoornissen.
Weigering van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het optreden van barstende hoofdpijn bij het kind. Een pasgeboren baby kan moeder nog steeds niet vertellen waar het pijn doet. Hij laat dit alleen zien door zijn gebruikelijke gedrag te doorbreken.

Het verschijnen van hoofdpijn... Het kan van verschillende intensiteit en ernst zijn. Bij het ernstige pijnsyndroom beginnen baby's hard te huilen en om meer handen te vragen. Pijn is meestal erger bij het liggen. Dit komt door de grote vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniële hypertensie wordt humeurig. Hij kan nerveuzer worden. Pasgeboren baby's weigeren praktisch alle actieve spellen. Baby's reageren niet op een glimlach die naar hen wordt gekeerd.

Slaap stoornis. De toename van intracraniële hypertensie wordt voornamelijk 's avonds en' s nachts waargenomen. Dit maakt het erg moeilijk voor het kind om in slaap te vallen. 'S Nachts kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn armen vragen. Overdag wordt de slaap van het kind meestal niet verstoord.
Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom ook thuis worden gecontroleerd. De hoofdaders worden erg opgeblazen en goed zichtbaar. In sommige gevallen kunt u zelfs hun duidelijke pulsatie zien.

Achterblijven in mentale en fysieke ontwikkeling. Een langdurig beloop van intracraniële hypertensie leidt tot verminderde hersenactiviteit. Bij het uitvoeren van regelmatige onderzoeken zal de kinderarts deze overtredingen kunnen identificeren, wat duidelijke markeringen zullen zijn voor de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
Visuele beperking... Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en voldoende hoge craniale druk. Verminderd zicht en dubbel zien worden bij baby's op de leeftijd van één jaar opgemerkt.
Handen schudden of trillen van de vingers.

Hoe te herkennen?

Een verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het optreden van levendige symptomen.

Typisch wordt hypertensief syndroom gedetecteerd tijdens onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren om verborgen tekenen van intracraniële hypertensie op te sporen.

Om deze aandoening vast te stellen, is overleg met een neuroloog of oogarts vereist. Als de oorzaak van het hypertensieve syndroom een traumatisch hersenletsel is, is ook een onderzoek door een neurochirurg nodig. Na onderzoek door specialisten zijn aanvullende analyses en onderzoeken vereist.

Gebruik om intracraniële hypertensie vast te stellen:

Algemene bloedanalyse. Perifere leukocytose duidt op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van het kind. Een toename van steekneutrofielen duidt op een mogelijke infectie met bacteriën.
Biochemische studie van cerebrospinale vloeistof. Het wordt voorgeschreven voor traumatische verwondingen van de hersenvliezen, evenals voor verschillende neuro-infecties. Om de indicator te evalueren, wordt de verhouding tussen eiwit en soortelijk gewicht gebruikt. Ook in het hersenvocht kunt u mogelijke infectieuze agentia detecteren en hun gevoeligheid voor antibiotica vaststellen. De methode is invasief en vereist een lumbaalpunctie. Alleen voorgeschreven door een kinderneuroloog of neurochirurg.

Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen de intracraniale druk. In combinatie met neurosonografie geeft het een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

Elektro-encefalografie. Deze methode wordt als hulpmiddel gebruikt. Het helpt bij het vaststellen van hersenaandoeningen.
Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Geef zeer nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren. Met deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische verwondingen worden opgespoord. Deze tests zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

Effecten

Langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die erg gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met ernstige hypoxie. Het leidt tot verstoring van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten mentale stoornis, ontwikkeling van epileptisch syndroom, achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling, visuele beperking.

Behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer bij de baby kunnen terugkeren. Het therapieschema wordt opgesteld door de behandelende arts na het uitvoeren van het hele complex van noodzakelijke onderzoeken. Meestal wordt het verloop van de therapie gedurende meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniële hypertensie worden de volgende gebruikt:

Diureticum... Deze medicijnen dragen bij tot de actieve uitscheiding van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vloeistofvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke fondsen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarb, furosemide, rode bosbessenblad, peterseliebouillon, glycerine hebben een diuretisch effect. Bij het gebruik van geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het kind.
Nootropics en medicijnen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere producten. Geneesmiddelen voorschrijven voor een cursusreceptie. Bij regelmatig gebruik helpen ze de cerebrale activiteit te normaliseren en het welzijn van de baby aanzienlijk te verbeteren.

Ontspannende massage. Het helpt de veneuze uitstroom te verbeteren, een verhoogde tonus te verlichten en heeft ook een algemeen versterkend effect. Therapeutische massage wordt 2-3 keer per jaar voor baby's gebruikt voor 10-14 procedures.

Revitaliserende waterbehandelingen. Speciaal geselecteerde behandelprogramma's aangepast voor pasgeborenen hebben een positief effect op de circulatie van hersenvocht in het lichaam van het kind. Met regelmatige waterprocedures worden de immuniteit van het kind en de afweer tegen verschillende infecties ook versterkt.

Antibacteriële en antivirale middelen. Toegewezen wanneer infecties worden gedetecteerd. De medicijnen worden meestal 7-10 dagen voorgeschreven. Het monitoren van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling wordt beoordeeld door het algehele welzijn te verbeteren en door veranderingen in de algemene bloedtest.
Anti-emetica. Voorgeschreven als aanvullende behandeling. Het wordt gebruikt om braken bij ernstige intracraniële hypertensie te elimineren.
Multivitaminecomplexen. Deze fondsen moeten noodzakelijkerwijs een voldoende hoeveelheid vitamines bevatten B. Deze biologisch actieve stoffen hebben een positief effect op de werking van het zenuwstelsel.

Kalmerende middelen. Ze worden voorgeschreven voor verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit bij een kind. Medicinale kruiden die een kalmerend effect hebben, kunnen als kalmerend middel worden gebruikt. Deze omvatten: moederkruid, valeriaan, citroenmelisse. Warme lavendelbaden zijn ook geschikt voor pasgeborenen.
Goede voeding. Het is erg belangrijk dat baby's moedermelk krijgen. Dit natuurlijke product wordt zeer goed opgenomen en voorziet het kinderlichaam van alle nodige voedingsstoffen. Samen met moedermelk krijgt de baby alle vitamines binnen die nodig zijn voor de volledige werking van zijn zenuwstelsel.
Zorgen voor de juiste dagelijkse routine... Een kind met intracraniële hypertensie moet regelmatig naar buiten lopen. Met je baby in de frisse lucht wandelen heeft een positief effect op de doorbloeding van het ruggenmerg.
Chirurgie. Het wordt gebruikt voor traumatisch hersenletsel dat de ontwikkeling van hypertensieve syndroom veroorzaakt. Herstel van de integriteit van botstructuren en eliminatie van intracraniële hematomen wordt uitgevoerd door een neurochirurg.

Preventie

Om de intracraniale druk van het kind binnen de leeftijdsnorm te houden, moeten de volgende aanbevelingen worden gebruikt:

Organiseer uw baby de juiste dagelijkse routine... Baby's moeten overdag rusten en 's nachts goed slapen.
Loop regelmatig met uw kind in de frisse lucht. De opname van grote hoeveelheden zuurstof is erg nuttig bij het elimineren van hypoxie.
Gunstige sfeer in huis. Positieve emoties zijn erg belangrijk voor baby's in hun eerste levensjaar. Voor de normale werking van het zenuwstelsel en volwaardige mentale activiteit moet het kind zich volkomen veilig voelen.

Blijf zo lang mogelijk borstvoeding geven.

Moedermelk is een essentieel en volledig aangepast voedingsproduct voor elke baby. Het bevat alle voedingsstoffen en vitamines die van vitaal belang zijn voor het kind.

Let op eventuele veranderingen in het gedrag van uw kind. Als de baby lethargischer en grilliger wordt en ook begint te weigeren om borstvoeding te geven, moet u de baby aan de kinderarts laten zien.

Meer details over intracraniële druk bij zuigelingen zijn te vinden in de volgende video.