Er zijn geen mensen in de wereld die geen bloedonderzoek krijgen voorgeschreven. Dergelijke laboratoriumdiagnostiek wordt niet alleen voor zieke kinderen uitgevoerd, maar ook voor volledig gezonde kinderen - voor preventieve doeleinden. En dat allemaal omdat een klinische bloedtest een zeer informatieve en nauwkeurige methode is waarmee u schendingen in het lichaam van het kind in de allereerste stadia kunt identificeren. De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt over wat tests zijn en hoe ze worden ontcijferd.
De essentie van de diagnose
Onder de algemene en populaire naam "bloedonderzoek" is er een grote verscheidenheid aan laboratoriumtesten. Er is een algemene analyse en biochemisch, er is een immunologisch onderzoek en er zijn tests voor zeer specifieke infectieziekten. In totaal zijn er meer dan honderd verschillende parameters die in het bloed van een kleine patiënt kunnen worden bepaald. De arts schrijft in een bepaalde situatie precies de analyse voor, waarvan de resultaten nodig zijn om een juiste diagnose te stellen.
Bloed is een constant veranderend vloeibaar medium dat bestaat uit plasma en bloedlichaampjes. Elk type bloedcel heeft specifieke functies. Leukocyten zijn dus verantwoordelijk voor de bescherming van het lichaam en daarom neemt hun aantal toe bij ontstekingen of andere aandoeningen. Erytrocyten zijn "transport" voor zuurstof, en bloedplaatjes zorgen voor bloedstolling met de vereiste snelheid.
Bij het uitvoeren van een klinische bloedtest is het van groot belang om de verhouding van het aantal bepaalde cellen te bepalen. Als er bijvoorbeeld een bloeding is opgetreden en het kind veel bloed heeft verloren, nemen de erytrocyten toe en als de bloedstolling verstoord is, nemen de bloedplaatjes af of toe. De cijfers als resultaat van de analyse bestaan dus niet voor niets. Voor de arts vertegenwoordigen ze de belangrijkste informatie die de kenmerken van het functioneren van het lichaam als geheel kenmerkt.
Een klinische bloedtest is een algemene analyse of CBC, zoals kinderartsen het afkorten, waarmee de baby naar het laboratorium wordt verwezen. Ook legt niemand aan ouders uit dat het concept van "norm" bij kinderen totaal anders is, niet hetzelfde als bij volwassenen. In het formulier waarin de laboratoriumtechnici de resultaten van de bloedsamenstellingstest invoeren, worden de normen alleen voor volwassenen gepresenteerd, aangezien het formulier zelf is goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Een kindervorm met kindernormen bestaat niet in de natuur. Dit verklaart de overmatige bezorgdheid van moeders die de resultaten van het kind vergelijken met de gedrukte normen (volwassenen) en veel afwijkingen vinden.
Hoe te nemen?
Evgeny Komarovsky beveelt aan om zich voor te bereiden op het bloedtestproces, vooral voor ouders. Omdat de samenstelling van het bloed in directe relatie staat met wat de kleine at en of hij überhaupt at. Het is beter om bloed op een lege maag en 's ochtends te doneren. Dit kan enige inspanning vergen - om het kind over te halen om zonder ontbijt naar de kliniek te gaan, omdat ze thuis geen materiaal verzamelen voor nauwkeurig laboratoriumonderzoek.
Bloed kan veneus worden afgenomen - uit een ader of capillair (uit een vinger). Voor algemene analyse zijn beide opties aanvaardbaar. Als het materiaal van de vinger wordt gehaald (wat het vaakst gebeurt), moet de verticuteermachine steriel, wegwerpbaar worden gebruikt. Dezelfde eis geldt voor apparatuur voor het afnemen van veneus bloed. Als het kind tijdens de ziekte meerdere keren bloed moet doneren (voor monitoring, beoordeling van de therapiedynamiek, enz.), Dan is het het beste om vergelijkbare omstandigheden te creëren - doneer bloed elke keer op hetzelfde momentdit geeft u nauwkeurigere resultaten.
Decodering - hoe te begrijpen wat daar is geschreven?
Deze vraag is het meest urgent voor moeders en grootmoeders. Enerzijds zijn ouders helemaal niet verplicht om alle complexe medische termen en normen te bestuderen, maar anderzijds is alles wat met de gezondheid van het kind te maken heeft erg interessant. Komarovsky vertelt hoe je de complexe termen van een klinisch bloedtestformulier onafhankelijk kunt begrijpen. U moet beginnen met basisconcepten, waarmee professionele decodering altijd begint.
Hemoglobine
Het is een eiwit dat wordt aangetroffen in de grootste rode bloedcellen - erytrocyten. Het voert transportfuncties uit - het levert zuurstof aan de organen, neemt het zuurstofafbraakproduct weg - kooldioxide. Hemoglobine bevat een aparte component die niet gerelateerd is aan eiwitten, heem genaamd. Heem is de thuisbasis van ijzer, zijn enige functie is om bloed een bepaalde kleur te geven, van nature rood.
Om te begrijpen of een baby voldoende hemoglobine van het gewenste eiwit heeft, wordt de eiwitconcentratie in grammen per liter vloeistof bepaald in laboratoriumomstandigheden. Als mama en papa in volwassen toestand verschillende normale hemoglobineconcentraties hebben, dan zijn bij kinderen, ongeacht het geslacht, de normen hetzelfde.
Het is waar dat bij zuigelingen in de allereerste levensweken de concentratie van het gewenste eiwit in het bloed vaak afwijkt van de schaal, en dit is normaal.
Erytrocyten
Bij het uitvoeren van een klinische studie van het bloed van een peuter heeft de laboratoriumassistent de taak om het aantal rode bloedcellen per liter bloed te tellen. Ze worden geteld onder een krachtige microscoop en het verkregen resultaat wordt omgezet in een liter vloeistof. Als u het resulterende getal uit het analyseformulier noteert, moet het formulier zelf meerdere keren worden verhoogd, aangezien het resultaat wordt verkregen met twaalf nullen. Daarom worden de gegevens verminderd. Geef ook in de vorm het gemiddelde hemoglobinegehalte in één erytrocyt aan. Hiervoor wordt de eerder aangegeven hemoglobine-parameter eenvoudig gedeeld door het aantal rode bloedcellen, die onder een microscoop worden geteld.
Hematocriet
Omdat bloed een corpusculair element in plasma is, is de hematocriet de verhouding tussen plasma en corpusculaire elementen. Om lang niet na te denken waarom een dergelijke verhouding moet worden berekend, adviseert Komarovsky om een compote te presenteren. De verhouding van fruit en bessen erin en water is de hematocriet. Om het duidelijker te maken, bepaalt de hematocriet zelf de dichtheid van het bloed (in procenten).
ESR en andere indicatoren van erytrocyten
De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een ander vermogen van de grootste bloedcellen, die wordt gebruikt om de algemene gezondheidstoestand te beoordelen. Stoornissen en afwijkingen in ESR en andere parameters van erytrocyten zijn klinisch belangrijk voor de diagnose van bloedarmoede bij een kind, sommige bloedziekten. Deze indicatoren spreken op zich niet van de aanwezigheid van een virus of bacterie.
Hoewel als gevolg van een langdurige ziekte het bloed enigszins dikker wordt, in dit opzicht, na de griep of SARS, waarbij de baby koorts heeft, zullen erytrocyten, hemoglobine toenemen en zal de hematocriet veranderen. Maar met het ontstekingsproces treedt een toename van ESR op in het bloed. Om deze reden dringt Komarovsky er bij moeders op aan zich niet te verheugen als de baby plotseling, tijdens of na de ziekte, een hoog hemoglobinegehalte heeft.
Dit is geen teken van een uitstekende gezondheid, zoals velen denken, maar een teken van bloedverdikking, en daarom krijgen de kleintjes regelmatig warme dranken te zien, die de hematocriet helpen corrigeren. De gemiddelde norm van hemoglobine in het bloed van een baby tot 1 maand is 160-200 g / l, op de leeftijd van maximaal 5 jaar - 110-140 g / l, en dan - 120-140 g / l. Het totale aantal erytrocyten op de leeftijd van 1 maand bereikt 4-5x10 ^ 12, per jaar en verder - 4-4,5x10 ^ 12. De hematocriet na 1 maand is meestal 45%, na 1 jaar - 35%, na 5 jaar - 37% en na 10 jaar - 39%.
Moet ik me zorgen maken als de getoonde echte ver van de normen afwijken? Komarovsky raadt dit niet aan, omdat de normen heel, heel nominaal zijn. Ze kunnen zelfs verschillen bij perfect gezonde kinderen.
Bloedplaatjes
Deze cellen zijn een belangrijk onderdeel van het bloedstollingssysteem. Als er weinig zijn, zal het bloed langzamer stollen bij verwondingen of snijwonden, wat de ontwikkeling van bloedingen bedreigt. Deze cellen worden, net als erytrocyten, gemeten aan de hand van het aantal per standaard liter bloed. De normen in de kindertijd zijn nogal wazig - van 10.010 g / l tot 40.010 g / l. Hoge bloedplaatjes duiden op een te dik bloed, waarbij het mogelijk is dat zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten. Dit gebeurt niet vaak bij kinderen.
Leukocyten
Yevgeny Komarovsky adviseert ouders om aandacht te besteden aan deze bloedcellen, omdat dit een nogal informatief onderdeel is van het decoderen van de bloedtest van een kind. In het bloed fungeren leukocyten als de officiële vertegenwoordiger van immuniteit. Omdat het immuunsysteem scherp reageert op eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld in de concentratie van leukocyten.
Baby's hebben altijd veel meer van deze beschermende 'vechtende' cellen in hun bloed dan volwassenen. Dit kan worden verklaard door het feit dat de immuniteit van het kind voortdurend bezig is met leren, vorming en ontwikkeling. Als een kind een verhoging van het niveau van dergelijke cellen heeft, praten ze over de aanwezigheid van leukocytose, als er weinig beschermende cellen zijn, praten ze over leukopenie. De oorzaken van leukocytose kunnen een verscheidenheid aan bacteriële aandoeningen, etterende ontstekingsprocessen, hypoxie zijn. Maar een tekort aan leukocyten (leukopenie) wordt meestal waargenomen bij een virale infectie, met vergiftiging en andere toxische aandoeningen.
Leukocyten hebben vele vormen en typen, elk verschilt in zijn functies, en daarom worden verschillende soorten van deze beschermende bloedcellen aangegeven in het analyseformulier, de exacte hoeveelheid van elk type zal helpen om erachter te komen wat er precies met de baby is gebeurd - zijn immuniteit is het bestrijden van een virus of bacterie, is er een pathologische afname of verhoogde immuunresponsen. Het percentage verschillende soorten leukocyten wordt de leukocytenformule genoemd.
Het aantal neutrofielen in het bloed van het kind wordt bepaald. Dit is een soort beschermende cellen die een virus, een bacterie, kunnen aanvallen. Segmentaal-nucleaire neutrofielen worden als de sterkste beschouwd. Als er gevaar voor het lichaam bestaat, verschijnen ze eerst in het bloed. Hoe ernstiger de toestand van het kind, hoe meer neutrofielen er in zijn bloed worden aangetroffen, en niet segmentaal-nucleair, maar steek. Bij een zeer ernstige toestand van de baby worden zowel metamyelocyten als myelocyten in het bloed bepaald.
Leukocyten-eosinofielen zijn nodig om allergenen te neutraliseren. Daarom neemt hun hoeveelheid in het bloed toe tijdens perioden van verergering van een allergische reactie of tijdens infectie met parasieten. Basofielen zijn de meest mysterieuze leukocyten. Hun doel wordt niet volledig begrepen, maar ze zijn bepaald bij zeldzame ziekten.
Bij een gezond kind worden ze in de regel niet in het bloed aangetroffen. Lymfocyten zijn ook actieve deelnemers aan immuunprocessen. Hoe jonger het kind, hoe meer van dergelijke cellen in het bloed aanwezig zullen zijn.
Moeilijkheden bij de diagnose
Iets als dit, in vereenvoudigde vorm, lijkt op de UAC. Maar in de praktijk kunnen moeders met andere gegevens worden geconfronteerd. In het laboratorium is er bijvoorbeeld een grote hoeveelheid werk, en de laboratoriumassistent bepaalt niet alle bovenstaande indicatoren en beperkt zich alleen tot de basisindicatoren. Soms is er geen bijbehorende apparatuur. Vanwege de optimalisatie van het gezondheidszorgsysteem zijn er niet genoeg artsen voor laboratoriumdiagnostiek en daarom zijn ze vaak in kinderklinieken beperkt tot de bepaling van hemoglobine, ESR en het totale aantal leukocyten.
Het zou genoteerd moeten worden dat, ondanks de hoge nauwkeurigheid heeft een klinische bloedtest zonder een ervaren arts die de verkregen resultaten correct kan interpreteren geen waarde. Een ervaren specialist die vanuit het laboratorium naar het formulier kijkt, zal met grote nauwkeurigheid kunnen bepalen waaraan de baby ziek is: een bacteriële of virale aandoening, of er een ontsteking is, hoe ernstig en uitgebreid deze is, of het immuunsysteem werkt zoals het hoort. Maar om de bloedsuikerspiegel te bepalen, de verhouding van vitamines en micro- en macro-elementen, zal een andere analyse helpen - een biochemische, en dit is een heel ander verhaal.
Tips
Yevgeny Komarovsky adviseert ouders om een algemene bloedtest zeer serieus te nemen, als de arts een dergelijke verwijzing geeft, moet u bloed doneren en antwoorden vinden op vragen die de arts ook heeft. Als een kind ziek is en de kinderarts geen CBC voorschrijft, moet u bij hem nagaan of een dergelijk onderzoek nodig is. Feit is dat het beheer van poliklinieken soms het aantal laboratoriumtests beperkt, en dan zijn steeds minder ernstige gevallen van kinderziekten alleen beperkt tot de visuele diagnose van de plaatselijke arts. Het is beter om de analyse uit te voeren, zelfs als u daarvoor naar een ander laboratorium moet gaan of tegen betaling bloed moet doneren.
Evgeny Komarovsky dringt er bij moeders en vaders op aan om niet te proberen de testresultaten alleen te interpreteren, aangezien zelfs niet elke arts met een medische opleiding deze taak kan uitvoeren. Als u lage of hoge waarden op het formulier ziet, hoeft u niet in paniek te raken.
Maar u moet de arts de juiste vraag stellen, in ieder geval voor uw eigen geruststelling. Volgens de wet moet een gezondheidswerker uitgebreide uitleg geven over alle problemen die zich voordoen. Ook de moderne pediatrische school houdt zich aan deze regel.
Wat is het - een klinische bloedtest? Wat zijn de voordelen? Welke interessante dingen kun je leren door zo'n analyse uit te voeren? En waarom wordt het zo vaak voorgeschreven door sommige artsen? De antwoorden op al deze vragen wachten op u in de volgende video van Dr. Komarovsky.
