De situatie waarin artsen tegenwoordig een diagnose stellen van "heupdysplasie", is helaas niet ongebruikelijk. Zo'n onheilspellende diagnose beangstigt en ontmoedigt ouders. Dokter Evgeny Komarovsky vertelt wat te doen als het kind het heeft gekregen.
Over de ziekte
Heupdysplasie is een gewrichtsdefect waarbij het mobieler is dan een normaal gewricht. Dit leidt tot ontwrichting of subluxatie. De ziekte komt vrij veel voor in de wereld. Ongeveer 4% van de kinderen wordt geboren met een dergelijk defect onder Scandinavische volkeren, en ongeveer 1% in de VS. In Rusland - 2-3% van de baby's heeft heupdysplasie, en onder de Chinezen en Afrikanen wordt deze aandoening praktisch niet gevonden.
In landen waar het nog gebruikelijk is om strak gestrekte babybenen in te wikkelen, is de incidentie hoger dan bij mensen waar inbakeren niet wordt toegepast.
Bij meisjes komt pathologie vaker voor dan bij mannelijke kinderen. Volgens medische statistieken wordt een dergelijke aandoening geregistreerd bij kinderen die zich in stuitligging bevonden, evenals bij kinderen - eerstgeborenen. Het gewricht links wordt vaker aangetast dan rechts. In 20% van de gevallen wordt zowel links als rechts aangetast.
Bij dysplasie van de heupgewrichten kan de kop van het dijbeen fysiologisch niet in het gewrichtskapsel worden gehouden. Met een lichte uitgang uit de holte, praten artsen over subluxatie, met volledige - over ontwrichting van de heup.
Een ervaren arts zal dysplasie zien bij het eerste onderzoek van de baby, meestal wordt dit de eerste paar dagen na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd.
De arts kan een pathologie vermoeden aan de hand van de volgende symptomen:
- De huidplooien op de benen zijn asymmetrisch, ongelijk.
- De heupen van de baby zijn ingekort.
- Wanneer de arts de benen in verschillende richtingen probeert te spreiden, is er enige bewegingsbeperking. De kweekhoek is ook anders.
- Wanneer de benen uit elkaar worden getrokken en gescheiden, is er een duidelijke klik hoorbaar.
Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij perfect gezonde kinderen, en daarom is geen van hen een onafhankelijke basis voor de diagnose. Ik heb een röntgenfoto nodig, een echografisch onderzoek, een orthopedisch onderzoek.
Behandeling van milde vormen kan worden beperkt tot breed inbakeren, benen, massage en gymnastiek. Als de vorm complexer is, raadt de arts orthopedische apparaten aan, bijvoorbeeld Pavlik-stijgbeugels. In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling of bloedloze verkleining van het gewricht, gevolgd door een fixatiecomplex, aanbevolen.
"Dysplasie van het heupgewricht bij kinderen" - moeten jonge ouders bang zijn voor een dergelijke diagnose? Meer hierover in Yevgeny Komarovsky's eigen show.
Komarovsky over het probleem
Evgeny Komarovsky stelt dat moderne orthopedisten de neiging hebben om het probleem enigszins te overdrijven en zelfs in twijfelachtige gevallen een diagnose te stellen, zelfs met kleine twijfels.
Feit is dat 20% van de kinderen, tot op zekere hoogte vanaf de geboorte, lijdt aan verschillende vormen van een defect aan het heupgewricht. Echte dysplasie komt veel minder vaak voor en voor een serieuze behandeling zijn 2-3 gevallen op de 1000 nodig.
Evgeny Komarovsky weigert de ziekte als aangeboren te beschouwen, aangezien alle elementen van het gewricht aanwezig zijn, worden zowel verzachting als uitrekking van de ligamenten meestal niet veroorzaakt door een structureel defect, maar door de hormonale achtergrond van de moeder, bij wie tijdens de late zwangerschap hormonen worden geproduceerd die de ligamenten verzachten en strekken voor een gemakkelijker geboorteproces.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is volgens Evgeny Komarovsky behandeling niet vereist, en na een tijdje keren de gewrichten op een volledig natuurlijke manier terug naar normaal. Strak inbakeren, genetische aanleg (als ouders soortgelijke problemen hadden in de kindertijd) kan dit natuurlijke proces verstoren.
Bijkomende risicofactoren zijn volgens Komarovsky de leeftijd van de moeder - na 35 jaar, aangeboren misvorming van de voeten van de baby, geboortegewicht van meer dan 4 kilogram.
Te vroeg geboren kinderen verdienen speciale aandacht van kinderartsen en orthopedisten, evenals baby's die door moeders in ‘extreme’ omstandigheden werden gedragen - met ernstige toxicose, terwijl ze verschillende medicijnen slikten, zelfs als de medicijnen werden voorgeschreven door een vrouwelijke arts. De risicogroep omvat ook kinderen geboren uit meerlingzwangerschappen, evenals baby's van wie de moeders, terwijl ze kruimels droegen, in gevaarlijke industrieën werkten of constant in ecologisch ongunstige regio's leven (waar de frequentie van dergelijke diagnoses 12% kan bedragen).
Hoe eerder bestaande gewrichtsinstabiliteit wordt ontdekt, hoe beter, meent Komarovsky, want hoe jonger het kind, hoe gemakkelijker het is om zijn gewrichtsprobleem te corrigeren. Tot 4 maanden mag u geen röntgenonderzoek doen, een onschadelijke en informatieve echografiemethode is voldoende.
Behandeling en preventie
Waar geen inbakercultuur bestaat, zoals in Afrika, worden baby's vanaf de geboorte in een rijpositie gedragen, vastgebonden op de rug. En ze hoorden niet eens over dysplasie, zegt Komarovsky. Het is deze houding die defecten in de structuur van het gewricht zal helpen corrigeren, en het zal ook een uitstekende preventie zijn van heupdislocatie.
Je kunt een luier voor je kindje een maat groter dragen dan zou moeten, zodat zijn heupen altijd iets uit elkaar blijven. Therapeutische massage is zeer effectief voor kleine stadia van de ziekte.
Komarovsky adviseert ouders om niet aan de bel te trekken en niet in paniek te raken. Dysplasie van het heupgewricht vereist consistente en afgemeten acties van hen. In het geval van pre-dislocatie kunnen massage en elektroforese achterwege blijven; in geval van kromming zal de arts erop staan orthopedische beugels te dragen en in geval van dislocatie spalken. Het probleem wordt operatief opgelost als de diagnose laat wordt gesteld of de ernst van de gewrichtsschade groot is.
Evgeny Olegovich adviseert moeders en vaders niet om de voorgeschreven behandeling te weigeren, omdat het ontbreken van therapie in de toekomst niet altijd een positief effect zal hebben. Het kind kan gewone kreupelheid, pijn in het bekkengewricht en de vervorming daarvan ontwikkelen, de spieren van de benen kunnen tot op zekere hoogte atrofiëren, in ernstige gevallen kunnen de organen in het bekken hun functies geheel of gedeeltelijk verliezen.
Veel van deze gevolgen zijn handicaps. Daarom is het beter om maatregelen te nemen om te voorkomen dat dit scenario zich in een vroeg stadium ontwikkelt.
Tips
Een kind met de diagnose heupdysplasie mag niet worden aangemoedigd om vroeg te gaan staan en lopen. Het is beter als de baby eerst leert om gestaag en perfect te kruipen.
De meest effectieve behandeling wordt geacht jonger dan één jaar te zijn.
Elke andere behandeling dan een operatie is zinvol tot 5 jaar. Na deze leeftijd is het niet mogelijk om over een andere therapie dan chirurgie te praten.
