Symptomen en behandeling van valse kroep bij kinderen

Geen van de kinderen is immuun voor zo'n ernstige complicatie als valse kroep. Syndroom met stenose (vernauwing) van het strottenhoofd kan plotseling optreden tegen de achtergrond van een virale ziekte, ernstige verkoudheid en zelfs allergieën. In dit materiaal zullen we u vertellen hoe en waarom een valse kroep zich ontwikkelt en hoe u het kind de nodige hulp kunt bieden.

Wat het is?

Kroep kan zich als complicatie ontwikkelen tijdens ernstige ontsteking van het strottenhoofd. Het voorkomen ervan is altijd nauw verbonden met ernstig weefseloedeem, hun toename in omvang en als gevolg daarvan vernauwing van het strottenhoofd op de smalste plaats - in het gebied van de stembanden.

Echte croupe is zwelling en ademhalingsmoeilijkheden alleen in het gebied van de ligamenten, het komt voor bij difterie. Valse kroep komt vaker voor en heeft een groter aantal oorzaken. Het is minder gevaarlijk dan het echte, maar met vroegtijdige behandeling of onjuiste hulp kan het ook fataal zijn.

Bij kinderen hebben de ademhalingsorganen bepaalde leeftijdsverschillen die bijdragen aan de ontwikkeling van kroep. Hun luchtwegen zijn los en smal, het strottenhoofd is kleiner dan bij volwassenen, in grootte en verhouding. Als gevolg hiervan kan ernstig oedeem dat bijvoorbeeld gepaard gaat met laryngitis of laryngotracheitis de zuurstof van de baby letterlijk "afsnijden".

In de risicogroep voor een dergelijke complicatie bij ARVI, influenza en andere veel voorkomende en typische kinderziekten, - baby's vanaf de geboorte tot 3 jaar. Deze leeftijd is goed voor meer dan de helft van alle gerapporteerde gevallen van valse kroep. Na 6-7 jaar hebben kinderen veel minder kans op een dergelijke complicatie en na 10 jaar zijn de risico's doorgaans tot nul teruggebracht.

Oorzaken

Meestal is de oorzaak van de ontwikkeling van valse kroep het para-influenza-virus, andere veroorzakers van ARVI, influenza, ARI. De meest ernstige vormen van complicaties bij stenose worden veroorzaakt door influenzavirussen van de stammen A en B, en natuurlijk adenovirussen. Bacteriën veroorzaken op zichzelf zelden een ontsteking en zwelling van het strottenhoofd en het aangrenzende ademhalingssysteem. Maar ze kunnen meedoen als een secundaire infectie.

Kroep ontwikkelt zich uiterst zelden vanzelf. In 99,9% van de gevallen fungeert valse kroep als een complicatie van rhinitis, faryngitis, laryngitis, waterpokken, roodvonk, evenals chronische tonsillitis in de acute fase. De zwakke of verzwakte immuniteit van het kind, dat door de leeftijd en de onderliggende ziekte de verspreiding van het ontstekingsproces, prematuriteit, rachitis en andere systemische ziekten die de baby kan hebben, niet kan weerstaan, kan als bijkomende factoren worden beschouwd.

Valse kroep verschilt van de meeste aandoeningen van het ademhalingssysteem door zijn vermogen om stenose te veroorzaken, waarbij het strottenhoofd kritiek is en soms volledig gesloten, waardoor het kind niet kan ademen.

Spierspasmen verhogen alleen de stenose. En het slijm, dat actief wordt geproduceerd door de slijmvliezen tijdens het ontstekingsproces, "complementeert" dit alarmerende beeld en vormt een extra obstakel voor de doorgang van lucht naar de onderste luchtwegen.

Valse kroep kan zich in fasen ontwikkelen, of het kan stoppen bij een van de fasen en een omgekeerde ontwikkeling beginnen. In de beginfase veroorzaakt het obstructieve syndroom een lichte zuurstofgebrek, maar het lichaam van het kind, dat alles weet te compenseren, geeft diepte en verzadiging aan de ademhaling en compenseert, zoals het kan, de aandoening.

Als het oedeem toeneemt en de stenose meer uitgesproken wordt, zal het stadium van decompensatie komen. Zuurstoftekort zal het cardiovasculaire systeem, de nieren en de hersenen "treffen". Dit kan ernstige gevolgen hebben, waaronder verstikking of overlijden door cardiovasculair falen.

Soorten

Een valse kroep die wordt veroorzaakt door een ontsteking van virale oorsprong, wordt viraal genoemd en als de stenose het gevolg is van een bacteriële infectie, wordt de kroep bacterieel genoemd.

Informatie over de ziekteverwekker zal echter secundair zijn, in de eerste plaats zal de arts andere informatie geven - welk type kroep het kind heeft in termen van de mate van complexiteit en ernst van de stenose.

Op deze basis gebeurt valse kroep:

Eerste graad. Dit is een gecompenseerde stenose, waarbij het kind kortademig is tijdens activiteit, beweging, belasting. Inademen is moeilijker dan uitademen.
Tweedegraads. Dit is een kroep met subgecompenseerde aandoeningen, waarbij kortademigheid bij een kind niet alleen tijdens inspanning, maar ook in rust optreedt.
Derdegraads. In deze toestand ontwikkelt zich zuurstofgebrek, is de kortademigheid ernstig, de lippen kunnen blauw worden en de huid kan bleek worden. Het is merkbaar moeilijk voor het kind om te ademen.
Vierde graad. Dit is de laatste en meest ernstige complicatie waarbij diepe hypoxie ontstaat, die fataal kan zijn. Alle organen en systemen van het lichaam van het kind worden aangetast, en allereerst de hersenen en het zenuwstelsel. Sommige wijzigingen, zelfs als het kind kan worden gered, zijn onomkeerbaar.

Symptomen

Valse kroep ontwikkelt zich niet vanaf het allereerste begin van de onderliggende ziekte. Gewoonlijk beginnen de eerste tekenen van larynxoedeem met stenose 2-3 dagen na het begin van de ziekte. Ouders kunnen waarschuwingssignalen opmerken bij het belangrijkste diagnostische symptoom: het verschijnen van een droge blaffende hoest, die vaak "zeehondenbast" wordt genoemd.

De hoest is erg ruw, betraand. Naarmate het oedeem zich ontwikkelt, kan heesheid van de stem verschijnen, maar de stem verdwijnt niet helemaal bij valse kroep, zoals bij echte difterie. Tijdens het huilen, hoesten, zal de stem toenemen, en dit is een van de belangrijkste verschillen tussen een valse kroep en een echte.

Een ander kenmerkend kenmerk is luidruchtige ademhaling. Het verandert vanaf de eerste minuten van de ontwikkeling van de kroep. Het wordt droog, piepende ademhaling, de mate van geluidseffecten hangt rechtstreeks af van de mate van vernauwing van het strottenhoofd, op het stadium van stenose. In de aanvankelijke gecompenseerde fase zal kortademigheid onbeduidend zijn, fluitend episodisch. In de tweede fase zal kortademigheid droog en frequent worden, het zal de slaap en focus van het kind verstoren, de eerste vaataandoeningen zullen beginnen - bleekheid van de huid zal verschijnen.

In de derde gedecompenseerde fase treden heesheid en hartritmestoornissen op. Het kind is niet meer actief, hij is erg slaperig, lusteloos, omdat hij lijdt aan een ernstige zuurstofgebrek. De baby kan hallucinaties, waanvoorstellingen, episodes van bewustzijnsverlies krijgen. In het laatste stadium van valse kroep verdwijnen de meest kenmerkende symptomen - blaffende hoest en piepende ademhaling bij inademing. De bloeddruk van het kind daalt, spierkrampen kunnen optreden, het bewustzijn verlaat hem en de baby wordt ondergedompeld in een hypoxisch coma.

De meest voorkomende aanvallen van valse kroep vinden 's nachts plaats. Ze gaan niet alleen gepaard met ernstige kortademigheid en een verstikkende hoest, maar ook met paniek, huilen en angst bij het kind. Het kind heeft absoluut dringende hulp nodig.

Diagnostiek

Kinderartsen hebben meestal geen problemen met de juiste diagnose. Klachten over de belangrijkste (vaak virale) ziekte, hoesten, loopneus, hoge koorts, kortademigheid, zullen de arts zeker dwingen om beter naar de longen van het kind te luisteren. Door de aard van piepende ademhaling is valse kroep anders dan elke andere ziekte, het is bijna onmogelijk om het te verwarren.

Om zeker te zijn van de virale oorsprong van de ziekte, en om mogelijke bacteriële infecties te identificeren die kunnen optreden, neemt u een wattenstaafje uit de keel voor bacteriële kweek. Als de arts redenen heeft om aan te nemen dat het kind hypoxie is begonnen door een valse kroep, zal hij zeker een analyse uitvoeren op het zuurstofgehalte in het bloed, de zogenaamde KOS (zuur-base) analyse.

Een röntgenfoto helpt om de plaats van vernauwing van het strottenhoofd te zien en om mogelijke complicaties te evalueren. Röntgenfoto's van de longen en de neusbijholten worden voorgeschreven.

Noodhulp

Bij een aanval met een valse kroep is het nodig om correct en snel noodhulp te kunnen verlenen. Het bestaat uit het onmiddellijk bellen van een ambulance. Terwijl de doktoren op reis zijn, moeten ouders proberen de baby te kalmeren, omdat het onvermogen om volledig adem te halen hem beangstigt, en tijdens een schrik worden de spierspasmen en ademhalingsfalen nog erger.

Het kind moet in bed worden gelegd en bedekt met een warme deken, alle ramen en ventilatieopeningen in het huis moeten worden geopend en indien nodig moet het kind naar het balkon worden gebracht zodat het constant toegang heeft tot frisse lucht. De toevoer van zuurstof vergemakkelijkt de toestand van het kind aanzienlijk.

Een baby kan één dosis van een antihistaminicum krijgen, toegestaan door leeftijd en in strikte overeenstemming met leeftijdsdoseringen. Het zou kunnen "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Deze medicijnen helpen de zwelling van het weefsel snel te verminderen en de ademhaling wordt vrijer naarmate de zwelling afneemt.

U hoeft geen andere medicijnen te geven, met uitzondering van antipyretica, als het kind hoge koorts heeft. Om zijn toch al ernstige toestand met koortsstuipen niet te compliceren, moet u nadat de thermometer een temperatuur van meer dan 39,0 graden aangeeft, geven "Paracetamol" of Ibuprofen, maar acetylsalicylzuur ("Aspirine"), omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Reye bij baby's.

Dit is waar eerste hulp eindigt. Alle andere manipulaties worden uitgevoerd door een arts. Bij ernstige vormen van valse kroep heeft het kind mogelijk intubatie nodig. Daarom mag u in geen geval weigeren in het ziekenhuis te worden opgenomen. Eenmaal verwijderd, kan een aanval van valse kroep na een paar uur terugkeren, maar deze zal nog moeilijker en sneller terugkeren.

Behandeling

Milde valse kroep kan thuis worden behandeld. Matige pathologie wordt behandeld in een ziekenhuis, ernstige kroep vereist aandoeningen op de intensive care.

Makkelijk diploma. Inhalatie is een van de meest betaalbare behandelingen voor milde kroep met lichte stenose. Voor dergelijke procedures is het het beste om speciale apparaten te gebruiken - inhalatoren. In tegenstelling tot een pot aardappelen of een kom met kokend water, verbranden stoominhalatoren bij correct gebruik de luchtwegen niet.

Bij croupe mag het kind niet worden ingeademd met kruiden en essentiële componenten. Ze zijn irriterend en kunnen de mate van stenose verhogen.

Voor inademing is het wenselijk om gewone waterdamp of zoutoplossing te gebruiken. Een vernevelaar voor kroep is niet effectief, omdat het werkingsprincipe is om fijne deeltjes van een geneesmiddelsubstantie naar de onderste luchtwegen (bronchiën en longen) te brengen.

De arts moet inhalaties voorschrijven. Een kind met een valse kroep, zelfs als het in een zeer milde en milde fase tot uitdrukking komt, moet door een specialist worden geobserveerd, aangezien de grens tussen milde stenose en een kritische vernauwing van de luchtwegen te dun is.

Als hoofdbehandeling worden medicijnen voorgeschreven die nodig zijn voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Meestal zijn dit enkele antivirale middelen (indien nodig - Tamiflu, andere medicijnen - op verzoek van de ouders, aangezien de meeste moderne antivirale middelen geen bewezen effectiviteit hebben), vitamines, antipyretica op basis van paracetamol. U kunt een oplossing gebruiken om uw zere keel te spoelen. Derinat.

Gemiddeld diploma. Het is het beste om valse kroep te behandelen met ernstige dyspnoe en beginnende hypoxie in een ziekenhuis, aangezien vrij ernstige medicatie zal worden gebruikt in de therapie, waarvan vele intramusculair en intraveneus. Gewoonlijk worden glucocorticosteroïde hormonen zoals "prednisolon" of "dexamethason" gebruikt om ademhalingsfalen te verlichten. Bovendien krijgt het kind ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, voornamelijk niet-steroïde, evenals de toediening van intraveneuze oplossingen met voedingsstoffen en vitamines. Afzonderlijk moet het worden gezegd over het gebruik van vasculaire geneesmiddelen, waarvan de introductie het mogelijk maakt om de negatieve impact van zuurstofgebrek op de hersenen en het zenuwstelsel van het kind te verminderen.

Dosis "Dexamethason" met middelmatige lichte valse kroep is 0,6 mg voor elke kilogram van het gewicht van de baby. Als de symptomen niet al te uitgesproken zijn, is het medicijn via de mond toegestaan. Bij een matige ernst van de kroep wordt het medicijn meestal intramusculair in dezelfde dosering geïnjecteerd.

Voor kinderen met zo'n valse kroep wordt vaak inademing met adrenaline uitgevoerd. In deze procedure wordt een vernevelaar gebruikt om het medicijn te verspreiden (Epinefrine) in zeer kleine deeltjes die vrij gemakkelijk de bronchiën, luchtpijp en longen binnendringen. Dit helpt meestal om intubatie te voorkomen. Een dergelijke behandeling veroorzaakt echter verhitte discussies onder artsen - sommige deskundigen beweren dat het inademen van adrenaline een placebo-effect is, anderen zijn er zeker van dat dit een uitstekende manier is om een aanval van ademhalingsfalen te verlichten. Deze inademing wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, aangezien het kind na enkele uren onder medisch toezicht staat.

Ernstige mate. Bij ernstige vormen van valse kroep is verblijf op de intensive care aangewezen tot het moment dat de dreiging van verstikking voorbij is. Vervolgens wordt het kind overgebracht naar de algemene afdeling. De behandeling bestaat uit de introductie "Dexamethason", inademing met adrenaline, evenals de toevoer van zuurstof van buitenaf. Een op de tien baby's met een ernstige valse kroep heeft endotracheale intubatie nodig. Tijdens de manipulatie wordt een speciale buis in de luchtpijp ingebracht, die voor een kunstmatige luchtweg zorgt.

Maar niet allemaal zo eenvoudig. Heel vaak verwondt de buis, net als een vreemd lichaam, het ontstoken gebied van het ademhalingssysteem, en dan ontwikkelt zich de zogenaamde subglottische stenose. Daarom wordt aanbevolen om de sonde te verwijderen zodra het kind zelfstandig begint te ademen, zonder hem "voor het geval dat" in de luchtpijp achter te laten.

Soms wordt een tracheostomie uitgevoerd om het leven van een kind te redden. Hiermee wordt een incisie gemaakt in de luchtpijp, waardoor een speciaal apparaatje naar buiten wordt gebracht, een soort luchtinlaat. Het ene uiteinde van de buis wordt in de luchtpijp geplaatst, het andere is buiten. Dit geeft de baby lucht totdat de stenose kan worden verwijderd.

Met spoed kan elke spoedarts dergelijke operaties zelfs thuis uitvoeren. Als het kind in een ernstige toestand verkeert en de arts vreest dat de kleine patiënt niet levend naar het ziekenhuis zal worden gebracht, kan de arts de luchtpijp doorsnijden met een gewoon keukenmes en in plaats van een speciale buis de tuit uit een porseleinen theepot gebruiken.

Soms krijgen kinderen met ernstige vormen van valse kroep inhalaties met budesonide. Dit corticosteroïd-medicijn vertoont een hoge efficiëntie bij ademhalingsfalen, maar het wijdverbreide gebruik ervan is onmogelijk vanwege een groot aantal bijwerkingen - het verhoogt de bloeddruk, kan leiden tot glaucoom, cataract, een disfunctie van de bijnierschors veroorzaken, de productie van geslachtshormonen verstoren en veroorzaakt ernstige allergische reacties enzovoort. Daarom wordt het medicijn alleen gebruikt voor vitale indicaties, wanneer het leven van het kind in gevaar is en het verwachte voordeel van het gebruik "Budesonide " overtreft mogelijke nevenrisico's.

Antibiotica voor ernstige valse kroep worden niet voorgeschreven, tenzij gelijktijdige bacteriële aandoeningen zijn vastgesteld. Antivirale middelen worden zelden voorgeschreven als zich een ernstige stenose heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een ernstige virale infectie. Deze antivirale middelen worden intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving.

Voorspellingen

Virale valse kroep is niet zo vaak dodelijk als het lijkt. Dit komt omdat het zichzelf kan stoppen. Gewoonlijk vindt de piek van de ziekte plaats op dagen 2-4, waarna het ongeveer een week duurt om de ontwikkeling van stenose om te keren.

De voorspellingen zijn voor een groot deel afhankelijk van het stadium waarin het kind naar het ziekenhuis is gebracht of een dokter bij hem thuis is gebeld. Hoe eerder ouders en artsen een vernauwing van de luchtwegen opmerkten, hoe eerder ze actie ondernamen en met de behandeling begonnen, hoe minder waarschijnlijk het is dat dit zal leiden tot ernstige zuurstofgebrek en overlijden.

Kroep van matige tot ernstige mate verdwijnt zelden spoorloos. Gewoonlijk laat het, zelfs met de juiste behandeling, enkele gevolgen achter, bijvoorbeeld hersenstoornissen, neurologische aandoeningen, complicaties in de vorm van nier- en hartaandoeningen.

Preventie

Vanwege de hoge prevalentie van virale infecties in de kindertijd, vooral in de herfst en winter, wordt het risico op het ontwikkelen van valse kroep ook als significant beoordeeld. Dit geldt vooral voor kinderen die vaak last hebben van ARVI. Daarom is het belangrijk dat ouders ervoor zorgen dat de maatregelen worden nageleefd die zo'n vreselijke en gevaarlijke complicatie helpen voorkomen:

Er moet een luchtbevochtiger in de kinderkamer staan. Een relatieve vochtigheid van 50-70% helpt niet alleen het kind te beschermen tegen privéziekten, maar maximaliseert ook de snelheid van herstel van baby's als ze ziek worden door een luchtweginfectie.
Het is raadzaam om een inhalator in huis te hebben. Hij zal, indien nodig, alle noodzakelijke procedures thuis uitvoeren.

Tijdens ziekte van ARVI het kind moet meer drinken, voldoende vochtige lucht inademen. Een goede behandeling is belangrijk om complicaties te voorkomen. Geef geen medicijnen zonder toestemming en voorschrift van een arts, vooral antibiotica. U hoeft geen honing, rode bessen en mosterdpleisters te geven, om het oedeem niet te verergeren met allergisch oedeem. Een pasgeboren baby of baby van acht maanden, evenals alle baby's jonger dan één jaar, moeten bij de eerste tekenen van een luchtweginfectie aan een arts worden getoond.
Verharding, wandelen in de frisse lucht en goede voeding helpen het immuunsysteem te versterken en het risico op complicaties te verminderen.