Zo'n probleem als enuresis is een van de belangrijkste in de pediatrische praktijk, omdat het een sociaal-psychologisch aspect heeft. Kinderen met deze pathologie moeten constant ongemak ervaren. Waarom komt urine-incontinentie voor en hoe kan een kind met zo'n delicaat probleem worden geholpen?
Soorten
Enuresis is geïsoleerd, wanneer incontinentie overdag afwezig is, en ook gecombineerd, als incontinentie zich zowel 's nachts als overdag manifesteert. Als enuresis het enige symptoom is, wordt dit type incontinentie monosymptomatisch genoemd. Wanneer een kind urologische, endocriene, psychologische of neurologische aandoeningen heeft, wordt dergelijke enuresis als polysymptomatisch beschouwd.
Ze onderscheiden ook de primaire vorm van de ziekte en de secundaire vorm. Als enuresis op jonge leeftijd begon, het kind geen menstruatie had zonder nachtelijk urineren, en er geen verband is met stress en er geen symptomen van de ziekte zijn, spreken ze van de primaire vorm. Als het kind meer dan 6 maanden 's nachts niet heeft geplast en als de invloed op het kind van stress, verschillende ziekten, mentale factoren en andere redenen wordt vermoed, wordt secundaire enuresis gediagnosticeerd.
Oorzaken
De volgende factoren leiden tot het optreden van enuresis:
- Erfelijkheid, waardoor de productie van vasopressine wordt verstoord. 50% van de kinderen met enuresis heeft familieleden met een soortgelijk probleem. Als een van de ouders enuresis heeft gehad, is de kans 40 procent dat de baby dit probleem krijgt. Als beide ouders incontinentie hadden, is het risico om dezelfde pathologie bij een kind te ontwikkelen 70-80%.
- Afname van de functionele capaciteit van de blaas. Dit betekent dat het kind een verminderd urinevolume heeft dat hij in de blaas kan houden tot het moment van een sterke aandrang om te plassen. Tot 12 jaar wordt dit volume als volgt berekend: de leeftijd in jaren wordt vermenigvuldigd met 30 en opgeteld met 30. Een lage capaciteit wordt een capaciteit genoemd die kleiner is dan 2/3 van de norm. Met een dergelijke capaciteit kan alle urine die 's nachts wordt geproduceerd niet binnen worden gehouden.
- Ziekten van het urinewegstelsel. Enuresis kan een symptoom zijn van aangeboren afwijkingen en kan ook voorkomen bij pyelonefritis of cystitis.
- Neurologische pathologie. Het kind kan een vertraging hebben in de rijping van het zenuwstelsel, dus hij begint later het plassen onder controle te krijgen. Ook kunnen pathologieën zoals epilepsie, infectieuze of organische hersenziekten leiden tot enuresis.
- Psychiatrische ziekten. Enuresis staat bekend om schizofrenie en verstandelijke handicaps.
- De impact van psychologische factoren - nerveuze en fysieke overbelasting, stress, depressie, conflicten en andere.
- Chronische constipatie.
- Diabetes mellitus of diabetes insipidus.
- Infectie met wormen.
Neurotische enuresis
Neurosen en zenuwaandoeningen leiden vaak tot urine-incontinentie. Ernstige stress kan tot dit soort enuresis leiden, bijvoorbeeld verhuizen, dierbaren verliezen, ouders scheiden, straffen, een huisdier verliezen, een zus of broer baren, van school veranderen en anderen. Dit type incontinentie kan ook optreden na ernstig overwerk.
Om neurotische enuresis kwijt te raken, is het belangrijk om de oorzaak van de neurotisatie van de baby vast te stellen en deze vervolgens te elimineren. Bij de behandeling wordt veel aandacht besteed aan psychotherapie, vaak worden kalmerende middelen voorgeschreven.
Diagnostiek
Het is vrij gemakkelijk om een dergelijk probleem te identificeren, omdat het kind en zijn ouders zullen klagen over frequente of constante urine-incontinentie. Vervolgens moet de arts de oorzaak van een dergelijk probleem vaststellen en de vorm van enuresis bepalen, aangezien dit belangrijk is voor de benoeming van een behandeling.
Om de oorzaken van incontinentie correct te identificeren, moet u weten:
- Of de ouders of andere familieleden van het kind enuresis hebben gehad.
- Was er een periode van "droge nachten".
- Heeft het kind nycturie ('s nachts wordt meer urine uitgescheiden dan overdag).
- Wat is het soortelijk gewicht van urine die 's nachts wordt uitgescheiden?
- Heeft het kind meer dorst of drinkt het 's avonds veel?
- Heeft de baby mentale of neurologische aandoeningen?
Ze schrijven ook een studie van hormonen voor, raadpleging van nauwe specialisten, urine- en bloedonderzoeken, echografisch onderzoek, uroflowmetrie en andere tests. Ouders krijgen de instructie om een dagboek bij te houden waarin ze het volume en de frequentie van het plassen moeten noteren.
Behandeling
De nadruk bij de therapie van enuresis moet worden gelegd op niet-medicamenteuze methoden - om een regime vast te stellen, het kind te motiveren, een bepaald dieet te volgen en therapeutische oefeningen te doen. Het is erg belangrijk om het kind te motiveren voor het succes van de behandeling, constant te prijzen voor elke droge nacht, uit te leggen waarom het belangrijk is om niet te drinken en voor het slapengaan naar het toilet te gaan.
Als het probleem een lage capaciteit is, zal uw arts u adviseren om uw blaas te oefenen. Hiervoor krijgt het kind overdag veel te drinken en wordt het aangeboden om zo lang mogelijk te verdragen.
In veel gevallen worden fysiotherapie en psychotherapie bij de behandeling gebruikt. Voor erfelijke enuresis wordt een synthetisch analoog van het hormoon vasopressine voorgeschreven. Medicamenteuze therapie is ook geïndiceerd voor neurogene aandoeningen van de blaas, neurosen en somatische aandoeningen.
Folkmedicijnen
Traditionele geneeskunde kan als aanvullende maatregel helpen bij het wegwerken van bedplassen. Raadpleeg bovendien uw arts voordat u een folkremedie gebruikt.
Het kind kan worden gegeven:
- Infusie van dillezaad. Een grote lepel zaden moet worden gezet met een glas gekookt water en een uur laten staan. Kinderen onder de 10 jaar krijgen elk 1/2 kopje, ouder dan 10 jaar - een heel glas. De remedie wordt aanbevolen om gedurende tien dagen op een lege maag te worden gedronken.
- Afkooksel van sint-janskruid. Giet twee eetlepels gehakte kruiden met een glas water en kook gedurende tien minuten. De afgekoelde bouillon krijgt 's nachts 1 / 2-1 glas.
- Honing. Geef uw baby elke dag een theelepel voor het slapengaan. Dit product houdt goed vocht vast en kalmeert de zenuwen.
E. Komarovsky's mening
De bekende kinderarts merkt op dat enuresis een tijdelijk fenomeen is dat samenhangt met de vorming van een speciale focus in de hersenen van het kind die het plassen tijdens de slaap stimuleert. Omdat een dergelijke focus plaatsvindt in de volwassen hersenen, verdwijnt dit onaangename fenomeen na verloop van tijd. Volgens Komarovsky zijn de bestaande en gebruikte methoden om bedplassen te corrigeren niet volledig effectief, hoewel bij sommige kinderen bepaalde behandelingsmethoden goede resultaten opleveren.
Volgens de populaire arts is de meest effectieve methode om incontinentie te behandelen, populair in het buitenland, maar praktisch niet gebruikt in ons land, een urinaire enuresis-wekker. Het is een vochtgevoelige sensor die met een dun snoer of draadloos aan een wekker is verbonden en in het slipje van het kind wordt geplaatst.
Zodra het kind ook maar een druppel urine afgeeft, reageert de sensor erop en trilt of gaat de wekker. Als gevolg hiervan wordt het kind wakker, stopt met plassen en gaat het plassen in het toilet. Binnen twee tot drie maanden na het gebruik van een dergelijke wekker wordt bij bijna alle kinderen de genezing van enuresis waargenomen.
Omdat de methode ervan uitgaat dat het kind de wekker kan gebruiken, wordt deze aanbevolen voor kinderen met enuresis ouder dan 7 jaar.
Tips voor ouders
- Het is belangrijk dat de gezinsomgeving kalm is, vooral 's avonds. Je moet 's avonds actieve spelletjes en tv kijken vermijden, het kind niet straffen en' s avonds geen ruzie maken voor hem.
- Straf of scheld uw baby niet uit na episodes van plassen in bed. Dit lost het probleem niet op, maar verergert alleen uw relatie en het gevoel van eigenwaarde van het kind.
- Het is belangrijk om een slaapplaats voor het kind goed te organiseren. Zoek een redelijk stevig en waterpas bed voor je baby. Verberg het tafelzeil volledig onder het laken. Bewaak de temperatuur en vochtigheid in de kamer. Laat het kind op zijn rug leren slapen.
- Als bedplassen wordt veroorzaakt door een lage blaascapaciteit, breng dan het been van het bed omhoog of plaats een klein kussen onder de schoot van de baby.
- Zorg ervoor dat uw baby elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaat.
- Geef uw baby voor het avondeten geen voedsel dat een diuretisch effect heeft - fruit, groenten, zuivelproducten, cafeïnehoudende dranken. Een goede keuze voor een avondmaaltijd is pap, vlees- en visgerechten, gekookte eieren en slappe thee. Het wordt aanbevolen om vlak voor het slapengaan voedsel te geven dat vocht kan vasthouden, bijvoorbeeld kaas, haring, honing, brood en zout.
- Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind binnen een uur ten minste drie keer plast voordat het in slaap valt.
- Doe een nachtlampje in de babykamer aan, zodat de baby zonder angst kan plassen als hij 's nachts wakker wordt.
