Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen

Ziekten van het bewegingsapparaat, die kunnen leiden tot aanhoudende loopstoornissen, worden vaak aangetroffen bij baby's van verschillende leeftijden. Het is beter om dergelijke pathologieën zo vroeg mogelijk te behandelen, voordat zich ernstige complicaties voordoen. Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen komt ook vrij vaak voor bij kinderen.

Wat het is?

Deze ziekte ontwikkelt zich door de effecten van verschillende provocerende redenen, die tot nadelige effecten op de gewrichten leiden. Als gevolg van aangeboren structurele afwijkingen vervullen de heupgewrichten niet meer alle basisfuncties die hen door de natuur worden opgelegd. Dit alles leidt tot het verschijnen en ontwikkelen van specifieke symptomen van de ziekte.

Deze pathologie komt vaker voor bij baby's. Bij jongens komt dysplasie veel minder vaak voor. Orthopedisten vinden deze ziekte meestal bij elke derde van de honderden geboren baby's. Er zijn ook geografische verschillen in de incidentie van heupdysplasie bij baby's die in verschillende landen zijn geboren.

In Afrika zijn er bijvoorbeeld veel minder gevallen van deze ziekte. Dit kan gemakkelijk worden verklaard door de manier waarop de baby's op hun rug worden gedragen, wanneer de benen wijd uit elkaar staan in verschillende richtingen.

Oorzaken

Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan van de ziekte. Grote gewrichten, inclusief de heup, beginnen zich in utero te vormen en te vormen. Als tijdens de zwangerschap bepaalde aandoeningen optreden, leidt dit tot de ontwikkeling van anatomische afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende oorzaken van dysplasie zijn:

Genetische aanleg. In gezinnen waarin naaste familieleden manifestaties van de ziekte hebben, is er een grotere kans op het krijgen van een kind met deze ziekte. Het is meer dan 30%.

Schending van de vorming van de gewrichten van de baby tijdens de zwangerschap als gevolg van een ongunstige omgevingssituatie of blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam van de aanstaande moeder.
Hoge hormoonspiegels tijdens de zwangerschap. Oxytocine, dat wordt geproduceerd in het lichaam van de aanstaande moeder, verbetert de mobiliteit van het ligamenteuze apparaat. Deze eigenschap is vereist vóór de bevalling. Oxytocine heeft ook invloed op de verbetering van de beweeglijkheid van alle gewrichten, inclusief het verder uitlokken van een overmatige bewegingsvrijheid. De heupgewrichten zijn het meest vatbaar voor dit effect.
Strak inbakeren. Overmatig tillen van de benen tijdens deze dagelijkse procedure leidt tot de vorming van dysplasie. Het veranderen van het soort inbakeren verbetert de werking van de gewrichten en voorkomt het ontstaan van de ziekte. Dit wordt ook bevestigd door talrijke onderzoeken die in Japan zijn uitgevoerd.
De geboorte van een kind ouder dan 35 jaar.
Het gewicht van de baby bij de geboorte is meer dan 4 kilogram.
Prematuriteit.
Stuitligging.
Nabijgelegen locatie van de foetus. Dit komt meestal voor bij een smalle of kleine baarmoeder. Als de foetus groot is, kan deze vrij strak tegen de wanden van de baarmoeder passen en praktisch niet bewegen.

Ontwikkelingsmogelijkheden

Artsen identificeren verschillende varianten van deze ziekte. Verschillende classificaties zorgen voor de meest nauwkeurige diagnose. Het geeft de variant van de ziekte en de ernst aan.

Dysplasie-opties voor schending van de anatomische structuur:

Acetabulair. Het defect bevindt zich in het gebied van het limbus-kraakbeen of langs de periferie. Overmatige intra-articulaire druk leidt tot verminderde mobiliteit.
Epifysair (ziekte van Mayer). Met deze vorm is er een sterke verdichting en puntige ossificatie van het kraakbeen. Dit leidt tot ernstige stijfheid, progressie van het pijnsyndroom en kan ook misvormingen veroorzaken.
Roterend. Er is een schending van de anatomische opstelling van de elementen die het gewricht vormen, in verschillende vlakken ten opzichte van elkaar. Sommige artsen schrijven deze vorm toe aan een borderline-toestand en beschouwen het niet als een onafhankelijke pathologie.

Op ernst:

Lichtgewicht. Ook wel preluxation genoemd. Er worden kleine afwijkingen gevormd, waarbij de architectuur wordt geschonden in de structuur van de grootste gewrichten van het lichaam van het kind. Stoornissen van actieve bewegingen lijken onbeduidend.
Medium. Of subluxatie. Bij deze variant is het acetabulum enigszins afgeplat. Beweging is aanzienlijk verminderd, kenmerkende symptomen van verkorting en loopstoornissen worden waargenomen.
Zware stroom. Ook wel dislocatie genoemd. Deze vorm van de ziekte leidt tot talrijke afwijkingen in de uitvoering van bewegingen.

Symptomen

In de vroege stadia is het moeilijk om de ziekte vast te stellen. Gewoonlijk worden de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte na een jaar vanaf de geboorte van de baby te identificeren. Bij zuigelingen kunnen de symptomen van dysplasie alleen gemakkelijk worden vastgesteld met een voldoende uitgesproken beloop van de ziekte of overleg met een ervaren orthopedist.

De meest basale manifestaties van de ziekte zijn onder meer:

Geluid "klik" bij het verwijden van de heupgewrichten terwijl je de kniegewrichten van de baby buigt. In dit geval is er een lichte crunch wanneer de heupkop het gewricht binnenkomt. In de tegenovergestelde richting is er een klik hoorbaar.
Ontvoeringsstoornissen. In dit geval treedt onvolledige verdunning op in de heupgewrichten. Bij matig ernstig beloop of ontwrichting is een ernstige bewegingsstoornis mogelijk. Zelfs als de scheidingshoek minder dan 65% is, kan dit ook wijzen op de aanwezigheid van aanhoudende pathologie.

Asymmetrische positie van huidplooien. Op basis hiervan is het vaak mogelijk om de aanwezigheid van een ziekte zelfs bij pasgeborenen te vermoeden. Let bij het onderzoeken van huidplooien ook op de diepte en het niveau, waar en hoe ze zich bevinden.
Verkorting van de onderste ledematen aan één of twee kanten.
Overmatig draaien van de voet aan de buitenkant van de geblesseerde zijde. Dus als het linker heupgewricht beschadigd is, draait de voet aan de linkerkant sterk rond.

Loopstoornis. Het kind, dat het gewonde been spaart, begint op zijn tenen of slap te lopen. Meestal wordt dit symptoom geregistreerd bij baby's van 2 jaar oud. Als het kind een volledige ontwrichting heeft, worden zijn bewegingen uitgebreider.
Pijn syndroom. Het ontwikkelt zich meestal bij baby's met een vrij ernstig beloop van de ziekte. Het lange verloop van de ziekte leidt tot de progressie van het pijnsyndroom. Pijn vereist meestal medicatie.

Spieratrofie op het aangedane been. Dit symptoom kan optreden bij een ernstig verloop van de ziekte, maar ook bij langdurige ontwikkeling van de ziekte. Meestal zijn de spieren aan het andere been sterker ontwikkeld. Dit gebeurt in verband met een compenserende reactie. Meestal is er een verhoogde druk op het gezonde been.

Diagnostiek

Om in de vroege stadia een diagnose van dysplasie te stellen, is vaak aanvullend onderzoek nodig. Al in de eerste zes maanden na de geboorte van een kind moet hij worden geraadpleegd door een kinderorthopeed. De arts zal de eerste symptomen van de ziekte kunnen identificeren, die vaak niet-specifiek zijn.

De meest gebruikelijke onderzoeksmethode is echografie. Met deze diagnostische methode kunt u nauwkeurig alle anatomische defecten vaststellen die optreden bij dysplasie. Deze studie is zeer nauwkeurig en informatief genoeg. Het kan zelfs op de kleinste kinderen worden aangebracht.

Ook om dysplasie vast te stellen, wordt het behoorlijk succesvol gebruikt Röntgendiagnostiek... Het gebruik van röntgenfoto's in de vroege kinderjaren is echter niet geïndiceerd. Dergelijk onderzoek bij zuigelingen is gevaarlijk en kan nadelige gevolgen hebben.

Het gebruik van röntgendiagnostiek kan heel informatief zijn bij baby's die enige tijd rustig kunnen liggen zonder sterke beweging. Dit is nodig voor de juiste opstelling van het apparaat en nauwkeurig onderzoek.

Bij het stellen van een diagnose en het uitvoeren van alle eerdere onderzoeken is in sommige gevallen aanvullende berekende of magnetische resonantiebeeldvorming vereist. Vaak worden deze onderzoeken gebruikt voordat chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. Dergelijke methoden maken het mogelijk om zo nauwkeurig mogelijk alle structurele en anatomische anomalieën van de gewrichten van het kind te beschrijven. Deze onderzoeken zijn zeer nauwkeurig maar erg duur. Instrumentele studies van gewrichten zijn niet wijdverbreid.

Arthroscopie - Dit is een onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van speciale apparaten. Het wordt in ons land niet veel gebruikt. Dit onderzoek is nogal traumatisch. Als de tactiek van het uitvoeren van artroscopie wordt geschonden, kan een secundaire infectie de gewrichtsholte binnendringen en kan een ernstige ontsteking beginnen. De aanwezigheid van een dergelijk risico heeft ertoe geleid dat dergelijke onderzoeken praktisch niet worden gebruikt in de pediatrische praktijk voor de diagnose van dysplasie.

Met tijdige vaststelling van de specifieke symptomen van de ziekte en een juiste diagnose kan de behandeling op tijd worden gestart. Bij een ernstig beloop van de ziekte of bij een late diagnose kan de ontwikkeling van dysplasie echter leiden tot verschillende nadelige afwijkingen.

Effecten

Een nogal frequent onaangenaam gevolg van de lange ontwikkeling van de ziekte en de behandeling van slechte kwaliteit is loopstoornis. Meestal beginnen baby's mank te lopen. De mate van kreupelheid hangt af van het basisniveau van schade aan de heupgewrichten.

Bij een volledige ontwrichting en voortijdige verstrekking van medische zorg, loopt het kind vervolgens ernstig mank en trapt praktisch niet op het beschadigde been. Lopen veroorzaakt meer pijn bij de baby.

Bij kinderen van 3-4 jaar kan een uitgesproken verkorting van de onderste ledematen worden waargenomen. Bij een tweerichtingsproces kan dit symptoom zich alleen manifesteren in een lichte groeivertraging.

Als slechts één gewricht wordt aangetast, kan verkorting ook leiden tot loopstoornissen en kreupelheid. De kinderen beginnen niet alleen te hinken, maar ook een beetje te springen. Hiermee proberen ze de onmogelijkheid om correct te lopen te compenseren.

Deze pathologie van het bewegingsapparaat kan het ontstaan van een handicapgroep veroorzaken. De beslissing om een dergelijk advies uit te brengen wordt genomen door een hele commissie van artsen. Artsen beoordelen de ernst van overtredingen, houden rekening met de aard van de schade en maken dan pas een oordeel over de oprichting van een groep. Gewoonlijk wordt bij matige dysplasie en de aanwezigheid van aanhoudende complicaties van de ziekte een derde groep gevormd. Met een ernstiger verloop van de ziekte - de tweede.

Behandeling

Alle behandelingsprocedures die de progressie van de ziekte kunnen helpen voorkomen, worden zo vroeg mogelijk aan de baby voorgeschreven. Gewoonlijk kan de arts al bij het eerste bezoek aan de orthopedist de aanwezigheid van dysplasie vermoeden. Het voorschrijven van medicijnen is niet vereist voor alle varianten van de ziekte.

Alle therapeutische maatregelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld. Momenteel zijn er meer dan 50 verschillende methoden die officieel in de geneeskunde worden gebruikt om dysplasie bij baby's van verschillende leeftijden te behandelen. De keuze voor een specifiek schema blijft bij de orthopeed. Pas na een volledig onderzoek van het kind kan een nauwkeurig behandelplan voor de baby worden opgesteld.

Alle methoden om dysplasie te behandelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

Vrijer inbakeren. Dit wordt meestal breed genoemd. Met dit inbakeren zijn de benen van de baby in een enigszins gescheiden staat. Met een brede methode kunt u de eerste nadelige symptomen van de ziekte elimineren en de progressie ervan voorkomen. De broek van Becker is een van de opties voor dergelijk inbakeren.
Het gebruik van verschillende technische middelen. Deze omvatten een verscheidenheid aan banden, kussens, stijgbeugels en vele andere. Met dergelijke producten kunt u de benen van de baby op betrouwbare wijze gescheiden houden.
Het gebruik van spreidspalken tijdens het lopen. Ze stellen u in staat om de juiste uitzettingshoek in de heupgewrichten te behouden en worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Meestal gebruikte banden Volkov of Vilensky.
Chirurgische operatie. Het wordt zelden gebruikt. Meestal in moeilijke gevallen van ziekte, wanneer andere methoden niet effectief zijn gebleken. Dergelijke orthopedische operaties worden uitgevoerd bij baby's ouder dan een jaar, evenals met frequente terugval van de ziekte en het gebrek aan effect van eerdere behandeling.
Massage. Meestal vinden bijna alle baby's deze behandeling leuk. Zelfs pasgeborenen zien massage niet als therapie, maar als een waar genoegen. Het wordt uitgevoerd door een specialist die niet alleen een gespecialiseerde opleiding heeft gevolgd in babymassage, maar ook voldoende klinische ervaring heeft met het werken met kinderen met de diagnose dysplasie. Tijdens de massage wordt actief het gebied van de heupgewrichten, evenals de nek en rug, uitgewerkt.

Fysiotherapie oefeningen. Ze hebben een uitgesproken effect in de beginfase van de ziekte. Artsen raden aan om dergelijke oefeningen 2-3 keer per week uit te voeren, en bij sommige vormen van de ziekte - dagelijks. Meestal duurt de sessie 15-20 minuten. Oefeningen kunnen worden gedaan door moeder of verpleegkundige in de kliniek. Ze mogen niet onmiddellijk na de maaltijd of voor het slapengaan worden gedaan.
Elektroforese in het gebied van de heupgewrichten. Maakt het mogelijk om de ernst van pijn te verminderen, verbetert de bloedtoevoer naar het kraakbeen dat het gewricht vormt. Elektroforese wordt voorgeschreven door de cursus. Meestal worden 2-3 cursussen gedurende het jaar toegepast. Het effect van de behandeling wordt beoordeeld door een orthopedisch chirurg.

Gymnastiek met pasgeborenen. Meestal wordt deze methode gebruikt bij het detecteren van kleine afwijkingen in het werk van de heupgewrichten. Hiermee kunt u de ontwikkeling van dysplasie voorkomen en kan het niet alleen voor medicinale doeleinden worden gebruikt, maar ook als profylaxe.
Fysiotherapie behandeling. Verschillende soorten thermische en inductotherapie kunnen worden gebruikt om de bloedtoevoer te verbeteren en de innervatie van het gewrichtskraakbeen te verbeteren. Dergelijke methoden worden voorgeschreven door een fysiotherapeut en hebben een aantal contra-indicaties. Ze worden meestal gebruikt voor milde en matig ernstige gevallen van het beloop van de ziekte. Ze zijn ook behoorlijk succesvol na een chirurgische behandeling om de nadelige symptomen die tijdens de operatie zijn ontstaan, te elimineren.
Modder therapie. Deze methode wordt niet alleen veel gebruikt in sanatoria en gezondheidscentra, maar kan ook worden uitgevoerd in de fysiotherapieruimte van de kinderpolikliniek. De biologisch actieve componenten van de modder, die er deel van uitmaken, hebben een genezend en verwarmend effect op de gewrichten, wat leidt tot een afname van de manifestatie van ongunstige symptomen van de ziekte.

Preventie

Om de kans op het ontwikkelen van dysplasie bij baby's te verkleinen, moeten ouders op de volgende tips letten:

Probeer de baby niet strak en stevig in te wikkelen.

Kies een brede swaddle. Deze methode is verplicht als de baby de eerste tekenen van dysplasie heeft.

Houd uw baby correct vast. Bij het onjuist positioneren van het kind in de handen van volwassenen worden de beentjes van de baby vaak sterk tegen het lichaam gedrukt.Deze positie kan dysplasie of andere pathologieën van de heup- en kniegewrichten veroorzaken. Let tijdens het geven van borstvoeding op de comfortabele positie van de baby.

Kies voor speciale kinderzitjes om je baby in de auto te vervoeren. Met moderne apparaten kunt u de functionele en juiste positie van de kindervoeten tijdens de hele reis in de auto behouden.

Vergeet niet om uw podoloog te bezoeken. Het voeren van een orthopedisch consult is opgenomen in de verplichte lijst van noodzakelijke onderzoeken bij baby's in het eerste levensjaar.
Elke moeder kan dysplasie van de heupgewrichten tegenkomen. De behandeling van deze ziekte is behoorlijk bewerkelijk en vereist een enorme concentratie van inspanningen en aandacht van ouders. Het is mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties alleen te voorkomen door de dagelijkse implementatie van alle aanbevelingen.
Met tijdige diagnose en behandeling baby's hebben praktisch geen negatieve gevolgen en leiden een redelijk actieve levensstijl.