Organische hersenschade (encefalopathie) bij kinderen

Hersencellen zijn kwetsbaar en kwetsbaar. Een verscheidenheid aan factoren kan hun toestand en levensvatbaarheid beïnvloeden. Neuronen van kinderen zijn bijzonder kwetsbaar. We zullen u in dit artikel vertellen wat de diagnose van encefalopathie betekent en wat ouders moeten doen als een dergelijke pathologie bij een kind wordt gevonden.

Wat het is?

Encefalopathie is een organische laesie van de hersenen. Dit betekent dat onder invloed van ongunstige triggerfactoren neuronen (cellen van het zenuwstelsel) begonnen af te sterven. Ten eerste worden metabolische processen in neuronen verstoord, en als de negatieve factor niet wordt geëlimineerd, beginnen de cellen af te sterven, en daarom beginnen de functies van de hersenen in het bijzonder en het centrale zenuwstelsel als geheel te worden verstoord.

Encefalopathie is van twee soorten: aangeboren en verworven. De eigenaardigheden van de diagnose in de kindertijd zijn dat kinderen meestal de diagnose aangeboren pathologie krijgen, en verworven vormen van hersenziekte zijn meer kenmerkend voor volwassenen en ouderen. Bovendien kan de diagnose al in de eerste levensmaanden van een kind worden gesteld. Meestal worden de eerste tekenen merkbaar binnen een week na de geboorte, als de baby voldragen is, en binnen 4 weken als de baby eerder is geboren dan de geplande verloskundige termijn.

Detectie van encefalopathie is geen zin, maar slechts een aansporing om te handelen. Met een tijdige medische reactie en het opvolgen van alle aanbevelingen van de ouders is het in 90% van de gevallen mogelijk om het celverlies te compenseren en het kind te genezen. De therapie vereist een gezamenlijke benadering van de behandeling van de kinderarts, neuroloog en andere specialisten.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van perinatale encefalopathie zijn negatieve factoren die de foetus beïnvloedden terwijl deze zich in de baarmoeder bevond. De gevaarlijkste zijn langdurige intra-uteriene hypoxie, evenals infectieziekten die door de moeder worden overgedragen en intra-uteriene infectie van de baby. Schade aan hersencellen kan ook optreden als gevolg van snelle of langdurige bevalling, waarbij het kind acute hypoxie ervoer, evenals geboortetrauma aan het hoofd en de nek.

Heel vaak is encefalopathie nauw verbonden met andere ontwikkelingsstoornissen, bijvoorbeeld met hartafwijkingen, bloedvaten. Vaak zijn te vroeg geboren baby's vatbaar voor de ziekte. Encefalopathie die op jonge leeftijd wordt opgedaan, kan zich ontwikkelen als gevolg van trauma, bijvoorbeeld als een complicatie van traumatisch hersenletsel, als gevolg van vergiftiging met gifstoffen, als een ernstige complicatie van een infectieziekte die een kind heeft gehad. Organische hersenschade kan optreden bij aangeboren diabetes mellitus, bij bijnierinsufficiëntie, in aanwezigheid van tumoren in de hersenen.

Misvormingen van de nieren en lever van de baby kunnen een bijkomende oorzaak worden van de ontwikkeling van encefalopathie.

De nederlaag bij pasgeborenen kan anoxisch zijn, ontwikkeld na een lange reanimatieperiode (meestal aangetroffen bij premature baby's), residuaal organisch, waarbij sommige aangeboren factoren worden gecombineerd met resterende, bijvoorbeeld na een moeilijke geboorte, focaal en niet gespecificeerd. Residuele encefalopathie komt minder vaak voor bij zuigelingen dan bij oudere kinderen. Een niet-gespecificeerde vorm van de ziekte komt ook veel voor, wanneer de ware doodsoorzaak van centrale neuronen niet kan worden vastgesteld.

Symptomen en tekenen

De specifieke tekenen en manifestaties van organische laesies kunnen verschillen, het hangt allemaal af van hoe groot de laesies zijn, welke centra en delen van de hersenen betrokken zijn bij pathologische processen. Meestal zijn de eerste tekenen van perinatale encefalopathie:

de afwezigheid van huilen na de geboorte gedurende de door de verloskundigen vastgestelde periode;
zwakke kreet na de geboorte;
Apgar-score is lager dan 7/7;
trage zuigreflex of de afwezigheid ervan;
slaapstoornissen (vaak wakker worden, rusteloze slaap, te lang slapen);
nerveus frequent en hysterisch huilen of rustig eentonig frequent huilen;
schending van het hartritme;
het hoofd kantelen en de rug buigen;
pulserende en visueel "gezwollen" fontanel;
strabismus;
overvloedige en vaak spuwende "fontein";
overmatige lethargie van het kind, trage emotionele reacties, evenals overmatige prikkelbaarheid en activiteit;
stuiptrekkingen.

De borden zijn lang niet altijd duidelijk en duidelijk. Heel vaak zijn er één (twee, drie) tekens, en ze worden traag uitgedrukt, zodat ouders misschien niet eens raden naar de ware oorzaak van problemen in het gedrag van de baby.

Een ouder kind met resistente encefalopathie kan beginnen te klagen over systematische hoofdpijn, geheugenproblemen, duizeligheid, aanvallen van bewustzijnsverlies, verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht.

Diagnostiek

Een kinderarts en een neuroloog kunnen een acute cerebrale organische aandoening bij een kind vermoeden. Moderne diagnostische methoden zoals neurosonografie, MRI, EchoEG, CT, EEG kunnen hun angsten bevestigen of ontkennen. Bij het uitvoeren van een echografie van de hersenen moet het kind een aanvullende Doppler-studie ondergaan naar de kenmerken van de bloedtoevoer naar de hersenen. Met deze informatie kunt u de laesies identificeren.

Bovendien krijgt het kind algemene bloed- en urinetests, hormoontests en suikerniveaus voorgeschreven. Indien nodig wordt echografie van andere interne organen uitgevoerd (als defecten worden vermoed) en wordt ook aanbevolen om gerelateerde specialisten te raadplegen. Soms is het nodig om het hersenvocht aan te prikken.

Het is in dit geval onmogelijk om een diagnose 'met het oog' te stellen, en als een neuroloog de ouders verzekert dat het kind encefalopathie heeft, maar geen aanvullende onderzoeken laat uitvoeren, kan de diagnose niet worden vertrouwd.

Behandeling

Er wordt gezegd dat zenuwcellen niet regenereren. In algemene termen is dit zo, maar in de kindertijd zijn de compenserende vermogens van het lichaam groter dan ooit, en daarom helpen de juiste zorg en naleving van de aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven om de 'verliezen' te verminderen - de functies van dode neuronen worden overgenomen door gezonde cellen.

De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak die organische schade heeft veroorzaakt. Als dit een infectie is, dan is het de infectie die begint te worden behandeld, als de oorzaak vergiftiging met gifstoffen was, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd. Als encefalopathie wordt veroorzaakt door hypoxie, worden vitaminetherapie, zuurstofmaskers, geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren en vasculaire middelen aanbevolen voor de behandeling. Tegelijkertijd worden massage, therapeutische oefeningen, waterprocedures en fysiotherapie aanbevolen voor kinderen die pas in de kinderschoenen staan.

Waar de behandeling zal plaatsvinden - thuis of in het ziekenhuis, hangt af van hoe ernstig de ernst van de laesie is. In ernstige gevallen wordt de baby op de intensive care geplaatst, wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd en wordt hemodialyse uitgevoerd. De behandeling van encefalopathie duurt altijd behoorlijk lang, dus ouders moeten geduld hebben.

Naast medicijnen die zijn ontworpen om compenserende vermogens te mobiliseren, worden medicijnen voorgeschreven om individuele symptomen te verlichten. Bij convulsies wordt anticonvulsieve therapie uitgevoerd, bij braken wordt een anti-emetische behandeling voorgeschreven.

In de meest ernstige gevallen krijgt het kind een chirurgische behandeling te zien, maar gelukkig is het vrij zelden nodig om een beroep te doen op de diensten van neurochirurgen.

Tijdens de behandeling moet het kind voldoende voeding krijgen, hij krijgt wandelingen en verharding te zien.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

Zoals eerder vermeld, reageert de overgrote meerderheid van de gevallen van perinatale encefalopathie goed op de behandeling, op voorwaarde dat de diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling correct wordt uitgevoerd. De kans op het ontwikkelen van gevolgen in de toekomst is minimaal.

In het geval van encefalopathie van de tweede en derde graad kunnen de gevolgen van het afsterven van centrale neuronen voor de toekomstige gezondheid behoorlijk merkbaar zijn. Onder hen zijn de opkomst en ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom, systematische migraine, aanvallen van duizeligheid, flauwvallen, verlamming en parese, asthenie, verschillende neurosen en hysterie, epilepsie, gehoor- en visusstoornissen, problemen met sociale aanpassing, afwijkend gedrag.

Ernstige vormen van encefalopathie leiden vaak tot de dood van een kind, de ontwikkeling van hersenverlamming, een breed scala aan psychische stoornissen, idiotie en dementie.

Preventie

Preventieve maatregelen om organische hersenschade bij een kind te voorkomen, moeten zelfs tijdens de zwangerschap worden genomen. Het is belangrijk om geregistreerd te zijn in de prenatale kliniek om alle noodzakelijke tests tijdig te doorstaan. In het geval van een infectieziekte tijdens de periode dat u een kind krijgt, is het belangrijk om met spoed gekwalificeerde medische zorg te krijgen.

Met alle mogelijke methoden moet een vrouw tijdens de zwangerschap situaties vermijden die gevaarlijk zijn voor het kind vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van hypoxie - niet roken of alcohol en drugs gebruiken, ernstige stress vermijden, alle voorgeschreven echografieën en CTG's op tijd uitvoeren, meer in de frisse lucht lopen, vitamines nemen , eet goed. Na de geboorte van een kind is het belangrijk om de werking van giftige stoffen op de baby te vermijden, en om infectie met influenza en SARS te voorkomen.