Er zijn een aantal ziekten in de neurologische praktijk van kinderen die al sinds de oudheid bekend zijn. Een van deze "mysterieuze" ziekten is epilepsie. Wat ouders over deze ziekte bij kinderen moeten weten, is dit artikel.
Oorzaken van voorkomen
De meest karakteristieke manifestatie van deze ziekte is het optreden van aanvallen. Dergelijke manifestaties kunnen heel verschillend zijn. Het verloop van de ziekte gaat meestal gepaard met het herhalen van dergelijke aanvallen gedurende een bepaalde periode. Als een kind meer dan twee keer kenmerkende aanvallen heeft, zou dit feit voor ouders een reden moeten zijn om aanvullend advies in te winnen bij een kinderneuroloog.
Deze aandoening wordt niet alleen gekenmerkt door neurologische, maar ook door psychopathologische aandoeningen. Neurologen in veel landen beschouwen deze ziekte als een van de belangrijkste in de kindergeneeskunde.
De prevalentie van de ziekte bij kinderen is vrij laag. Gemiddeld is het bij alle baby's 0,55 tot 0,8%.
Het is belangrijk op te merken dat epilepsie voor het eerst optreedt op zeer verschillende leeftijden. Heel vaak beginnen de eerste nadelige symptomen al bij baby's jonger dan 2 jaar. In sommige gevallen kan het beloop van de ziekte behoorlijk ongunstig zijn. Er zijn bepaalde vormen van epilepsie die moeilijk te corrigeren zijn met medicamenteuze behandeling. Ze komen ook vrij vaak voor bij baby's.
Epilepsie is al meer dan een eeuw bekend bij artsen. Voorheen hadden artsen niet de nodige kennis over het ziektemechanisme. In de middeleeuwen werden mensen die leden aan manifestaties van de ziekte, beschouwd als 'bezeten door de duivel'. Ook bewaard gebleven zijn literaire werken uit die jaren die patiënten met epilepsie vrij goed beschrijven.
Met de ontwikkeling van laboratorium- en instrumentele diagnostische faciliteiten hebben artsen nieuwe informatie verkregen over het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte. Dit zette experts ertoe aan te denken dat het nodig is om de oorzaken te onderzoeken die bijdragen aan het verschijnen van karakteristieke manifestaties van de ziekte. Er is geen enkele oorzaak die bijdraagt aan de ontwikkeling van ongunstige symptomen van de ziekte. Verschillende redenen kunnen leiden tot het optreden van ongunstige klinische symptomen van de ziekte.
De meest onverklaarbare vorm van de ziekte is idiopathisch. Wetenschappers hebben de reden voor het optreden van ongunstige symptomen van deze pathologische aandoening niet vastgesteld. Ze gaan ervan uit dat in dit geval een erfelijke aanleg tot hun uiterlijk leidt. Tot nu toe worden wetenschappelijke experimenten uitgevoerd die gericht zijn op het bestuderen van specifieke ‘causale’ genen die het begin van een ziekte in het lichaam van een kind van verschillende ernst veroorzaken.
Voor de ontwikkeling van pathologische foci in de hersenen, die het optreden van karakteristieke aanvallen veroorzaken, leidt tot de impact van meerdere factoren. Ze worden ook wel geactiveerd. De impact van dergelijke factoren kan zelfs zijn tijdens de periode dat u een kind baart.
Aanstaande moeders misbruik van alcohol of roken zijn vrij significante triggers. In dit geval vindt de vorming van een pathologische site - een epileptogene focus, al plaats tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de baby. De eerste nadelige symptomen kunnen in dit geval al bij pasgeboren baby's optreden.
Ernstige zwangerschap kan ook de geboorte van een kind met pathologische gebieden in de hersenen beïnvloeden, wat de verdere ontwikkeling van epilepsie kan veroorzaken. Gestosis en pathologie van de bloedstroom in de placenta, vooral in het eerste trimester en het begin van het tweede, kunnen leiden tot de vorming van epileptogene brandpunten bij de ongeboren baby. Het aantal van dergelijke sites kan variëren. Het is in dit stadium bijna onmogelijk om hun mogelijke verschijning bij een baby te voorspellen.
Diverse soorten infecties overgedragen door de aanstaande moeder tijdens het dragen van een baby zijn ook vrij frequente triggers. Bacteriën en virussen, die vrij klein zijn, dringen perfect de hematoplacentaire barrière binnen. Een dergelijke verspreiding van infectie bereikt snel het lichaam van de ongeboren baby via het placentaire bloedstroomsysteem dat wordt gedeeld met de moeder.
Virale of bacteriële infecties die de moeder oploopt, vooral aan het begin van de zwangerschap, lokken verschillende pathologische gebieden in de hersenen van de baby uit. In sommige gevallen kan zelfs een ernstig beloop van bacteriële longontsteking bij kinderen leiden tot de ontwikkeling van verdere nadelige symptomen van epilepsie bij een kind.
Organische hersenschade tijdens de bevalling - een van de meest voorkomende redenen voor de vorming van nadelige symptomen van de ziekte bij de baby in de toekomst. Schade en bloeding in de hersenen veroorzaken de vorming van pathologische gebieden met veranderd weefsel. Het werk van neuronen verandert in dit geval aanzienlijk.
Dat merken verloskundigen-gynaecologen op er zijn enkele van de gevaarlijkste klinische situaties die zich voordoen tijdens de bevalling, die kunnen bijdragen aan het verschijnen bij de baby in de toekomst van ongunstige symptomen van epilepsie:
- verstrengeling met de navelstreng;
- langdurig staan van het foetale hoofd in het bekken van de moeder tijdens de passage door het geboortekanaal;
- te lange watervrije periode;
- langdurige bevalling.
De resulterende zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen leidt in de toekomst tot de vorming van epileptogene foci bij het kind. In dit geval verschijnen de eerste ongunstige symptomen van de ziekte al bij zuigelingen.
Infectieziekten die leiden tot de ontwikkeling meningitis of encefalitis bij baby's dragen ze ook bij aan de mogelijke ontwikkeling van nadelige symptomen van de ziekte in de toekomst. De gevaarlijkste in dit geval zijn microben die perfect de bloed-hersenbarrière van de hersenen doordringen. Door in de hersenbloedvaten te komen, leiden microben snel tot de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologische gebieden bij de baby. Deze vorm van epilepsie komt vrij vaak voor bij schoolkinderen.
Niet in alle gevallen kunnen artsen de lokalisatie van de pathologische focus vaststellen. Dit sluit echter niet uit dat het kind steeds meer aanvallen krijgt die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Deze vorm van de ziekte wordt cryptogeen genoemd. In de algemene structuur van de ziekte is het volgens statistieken goed voor bijna 60% van alle gevallen van deze ziekte.
Momenteel zijn er steeds meer wetenschappelijke onderzoeksresultaten die erop wijzen dat er een auto-immuunmechanisme plaatsvindt bij het ontstaan van epilepsie. Dit bevestigt het feit dat patiënten die aan deze ziekte lijden een verhoogde hoeveelheid specifieke antilichamen in het bloed hebben, die een nadelig effect hebben op hun eigen hersencellen.
Dergelijke manifestaties komen ook niet alleen voor in de primaire vorm van epilepsie, maar ook als gevolg van de overgedragen infectieziekten.
Tijdens epilepsie treedt een heel complex van verschillende aandoeningen op in het lichaam van het kind. Hun uiterlijk wordt veroorzaakt door een verstoring van de belangrijkste "computer" van het lichaam - de hersenen. Interessant is dat vergelijkbare veranderingen worden aangetroffen bij de ouders en naaste familieleden van de zieke baby. Veranderingen in het water-elektrolytmetabolisme, het zuur-base-evenwicht en metabolische processen dragen bij aan een verandering in het werk van veel interne organen.
Soorten
De klinische varianten van de ziekte kunnen heel verschillend zijn. Deze diversiteit is grotendeels te wijten aan de initiële lokalisatie van de pathologische focus, die zich in de hersenen bevindt. In sommige gevallen kunnen er meerdere van dergelijke epileptische haarden zijn. In deze situatie verslechtert het verloop van de ziekte in de regel aanzienlijk.
Artsen identificeren verschillende soorten epilepsie, die vrij vaak voorkomen in de neurologische praktijk bij kinderen:
Rolandic. De eerste tekenen worden bij baby's in de regel na 3 jaar gevonden. Meestal gekenmerkt door het optreden van spontane nachtelijke aanvallen. Meestal is de musculatuur van het gezicht betrokken bij het pathologische proces. Volgens statistieken hebben de meeste baby's 3 tot 5 keer per jaar epilepsie-aanvallen tijdens de slaap.
Idiopathisch gedeeltelijk. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van occipitale aanvallen. Heel vaak gaat deze klinische vorm van de ziekte gepaard met het optreden van verschillende visuele stoornissen en hallucinaties, evenals verschillende oogsymptomen. In de regel komt deze variant van de ziekte voor bij baby's van twee jaar tot de adolescentie. Heel vaak worden de eerste gevallen van de ziekte geregistreerd bij baby's jonger dan 3 jaar.
- Goedaardige idiopathische. Het verzamelen van een genealogische geschiedenis is essentieel voor het vaststellen van de juiste klinische diagnose. Tekenen van epilepsie worden in dit geval gedetecteerd bij de naaste familieleden en zelfs bij de ouders van een zieke baby. De ziekte wordt op autosomaal dominante wijze overgeërfd. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal in de eerste maanden van het leven van een baby.
- Goedaardige myoclonische epilepsie in de kindertijd. Een vrij zeldzame klinische vorm van deze ziekte. Deze variant van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van myoclonische aanvallen bij een ziek kind. Het kind kan in dit geval volledig bij bewustzijn blijven. De eerste symptomen van de ziekte zijn in de regel al te herkennen bij een eenjarig kind.
Afwezigheid van kinderen. Het komt voor bij baby's van 1 tot 10 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door het optreden van afwezigheden van verschillende duur. Motorische en krampachtige contracties zijn in de regel volledig afwezig in deze klinische vorm. De gemiddelde verzuimduur bij deze variant van de ziekte is van enkele seconden tot ½ minuut.
Afwezigheid van jongeren. Het debuut van de ziekte is de adolescentie. In termen van klinische symptomen lijkt het op de afwezigheidsvorm van een kind. De eerste nadelige symptomen treden op bij adolescenten, maar ze kunnen zich ontwikkelen op de leeftijd van 18-22 jaar. De duur van de aanvalsperiode is in de regel 2-40 seconden voor deze klinische vorm.
Jeugdige myoclonische. De erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte. Het komt voornamelijk voor bij adolescenten. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere krampachtige weeën bij een kind. Het bewustzijn kan aanhouden tijdens een aanval.
Met gegeneraliseerde convulsieve aanvallen. Ook wordt deze klinische vorm van de ziekte epilepsie genoemd met perioden van ontwaken. De leeftijd waarop de eerste ongunstige manifestaties van de ziekte optreden, kan heel verschillend zijn. De symptomen van dit type epilepsie komen zowel bij de kleinste kinderen als bij volwassenen voor. Bij het onderzoeken van een elektro-encefalogram wordt geen duidelijk centrum van schade of een pathologische focus gevonden.
West-syndroom. Komt alleen voor bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door het optreden van meerdere krampachtige weeën bij een zieke baby. Hypsaritmie is een specifieke verandering in het EEG die precies bij deze klinische variant van de ziekte optreedt. Krampachtige aanvallen duren meestal enkele tientallen seconden, maar kunnen elkaar achtereenvolgens vervangen.
Lennox-Gastaut-syndroom. De hoogste incidentie treedt op op de leeftijd van 3-6 jaar. Deze klinische vorm van de ziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van niet alleen neurologische, maar ook psychopathologische stoornissen. Na verloop van tijd loopt een zieke baby achter op zijn leeftijdsgenoten in termen van fysieke en mentale ontwikkeling. Dergelijke specifieke afwijkingen van de leeftijdsnorm worden gevonden bij 90-92% van de baby's met deze vorm van de ziekte.
Met myoclonische astatische aanvallen. Deze klinische vorm wordt ook wel het Duse-syndroom genoemd. Volgens statistieken verschijnen de eerste nadelige symptomen van de ziekte bij kleuters. Deze vorm uit zich in verschillende krampen die optreden in de armen en benen. In sommige gevallen ontwikkelt het kind een kenmerkend teken van deze klinische variant van de ziekte - "knikken" bij de nek.
Eses-syndroom. Specifieke symptomen van de ziekte treden op tijdens slow wave sleep. Het gaat gepaard met het verschijnen van karakteristieke tekens op het elektro-encefalogram (EEG). De piekincidentie is van 5 tot 15 jaar. In de wetenschappelijke literatuur is er informatie over het optreden van ongunstige symptomen bij baby's in de eerste levensmaanden.
Focal. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pathologische focus in een lokaal anatomisch gebied van de hersenen. Vaak is het gelokaliseerd in de temporale of frontale kwab. Artsen wijzen er vaak op dat deze optie secundair is en voortkomt uit andere ziekten. De prognose van deze klinische vorm van de ziekte is voorwaardelijk gunstig.
Welke aanvallen zijn er?
Een van de meest karakteristieke manifestaties van de ziekte is het optreden van speciale aanvallen. Ze gaan gepaard met de ontwikkeling van aanvallen bij het kind. Hun duur kan heel verschillend zijn en is afhankelijk van veel verschillende factoren. De ernst van het beloop van deze ziekte hangt grotendeels af van hoe vaak dergelijke aanvallen voorkomen, en ook van hoe lang ze duren bij een bepaalde baby. Karakteristieke aanvallen kunnen gedeeltelijk en gegeneraliseerd zijn.
Gedeeltelijk
Dit klinische uiterlijk hangt grotendeels af van de initiële lokalisatie van de pathologische focus. Bij deze variant van de ziekte verliest de baby tijdens een aanval het bewustzijn niet. Hij kan zijn gevoelens goed omschrijven. De meest voorkomende stoornissen zijn motorische stoornissen. Ze worden gekenmerkt door het optreden van meerdere samentrekkingen van individuele groepen spiervezels. Heel vaak manifesteert dit symptoom zich door het optreden van krampen in de benen, armen en in het gezicht.
Verbale partiële aanvallen komen veel minder vaak voor bij baby's. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen in het kind van enkele geluidsmelodieën of zelfs afzonderlijke stemmen. Soms "hoort" de baby het gesprek van meerdere mensen.
Veel kinderen merken op dat ze tijdens deze verbale aanvallen individuele geluiden of delen van woorden horen. Dergelijke manifestaties van de ziekte kunnen vaak worden verward met verschillende hallucinaties die optreden bij bepaalde psychische aandoeningen.
Sommige baby's ervaren sensorimotorische veranderingen. Dergelijke schendingen kunnen voorkomen in de armen, benen en in sommige gevallen zelfs de helft van het lichaam of gezicht aantasten.
Vegetatieve aanvallen worden ook gemeld bij baby's. Ze worden gekenmerkt door ernstig zweten, uitgesproken bleekheid of roodheid van de huid, aanzienlijke verwijding van de pupillen van de ogen en andere specifieke symptomen. Het is belangrijk op te merken dat dergelijke symptomen vrij zeldzaam zijn en de differentiële diagnose aanzienlijk bemoeilijken.
Complexe partiële aanvallen gaan al gepaard met de ontwikkeling van een gevaarlijker klinisch teken. Tijdens dergelijke aanvallen kan het kind het bewustzijn verliezen. Kenmerkend voor dit type aanval is het eerste optreden van een "aura". Meer dan 90% van de baby's beschrijft deze bijzondere aandoening. Het wordt gekenmerkt door het optreden van ongemak in de maag of ernstige zwakte, de ontwikkeling van misselijkheid en een toename van duizeligheid en hoofdpijn.
Al deze symptomen treden meestal op bij een kind voordat het het bewustzijn verliest en zijn zeer ongunstig.
De symptomen van de aura kunnen zeer gevarieerd zijn.
Sommige kinderen melden ook dat ze, voordat ze flauwvallen, het volgende voelen:
ernstige algemene zwakte, die binnen enkele minuten toeneemt;
gevoelloosheid in het puntje van de tong, lippen, evenals toenemende druk in het strottenhoofd;
pijn of ongemak op de borst;
groeiend tekort aan lucht, moeilijkheid bij geforceerd (toegenomen) inademen of uitademen in volle borst;
ernstige slaperigheid en een ondraaglijk verlangen om te slapen;
het verschijnen "in het hoofd" van verschillende stemmen die een taal spreken die de baby niet begrijpt.
De combinatie van pathologische symptomen die optreedt tijdens een aanval kan heel verschillend zijn. Dergelijke aanvallen worden al secundair gegeneraliseerd genoemd. Volgens hun ontwikkelingsmechanisme van pathologische symptomen kunnen ze tonisch, clonisch of tonisch-clonisch zijn. Het begin van het verschijnen van karakteristieke specifieke symptomen is een eenvoudige of complexe epileptische aanval. De duur van de aura is in dit geval van enkele seconden tot enkele minuten.
Na deze toestand valt het kind meestal op de grond. Zijn lichaam strekt zich uit, zijn hoofd kantelt opzij. De kaken zijn stevig op elkaar geklemd. De ademhaling is meestal verzwakt of gestopt. Na een paar seconden heeft de zieke baby krampen in de ledematen of het hele lichaam. De duur van een dergelijke tonische aanval is meestal 10 tot 30 seconden.
De volgende fase is de ontwikkeling van een clonische aanval. Het wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige krampen in de armen en benen. Er komt schuim uit de mond. Het is meestal overvloedig met bloederige strepen die erin verschijnen vanwege het feit dat het kind tijdens een aanval het puntje of de achterkant van de tong bijt.
De laatste fase is ontspanning. Gedurende deze periode ligt de baby roerloos, zijn pupillen zijn verwijd, reageert hij niet op externe prikkels.
Deze specifieke kenmerken zijn al sinds de oudheid bekend. Dit verloop van de ontwikkeling van de ziekte heeft bijgedragen aan de opkomst van een aantal van zijn namen. Deze ziekte werd ook wel "epilepsie" of "dans" genoemd. Tijdens de periode van de "heilige" inquisitie werd aangenomen dat op het moment van een aanval een demon een kind bezat. Er waren zelfs meerdere rituelen die werden uitgevoerd om verschillende demonen uit te drijven.
Momenteel is het begrip van het mechanisme van de ziekte aanzienlijk veranderd. Tijdens de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke tonisch-clonische aanvallen is het erg belangrijk dat de ouders bij de baby zijn.
Voor vaders en moeders van baby's met epilepsie is het erg belangrijk om te weten wat te doen tijdens het begin van een karakteristieke aanval. De geboden hulp helpt nadelige gevolgen bij de baby te voorkomen.
Gegeneraliseerd
De manifestaties van deze ziekte gaan gepaard met de ontwikkeling van afwezigheid, gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies. Bovendien kan de duur van clonische aanvallen heel verschillend zijn in de tijd. In sommige gevallen zijn ze zelfs helemaal afwezig.
Het begin van een episode van afwezigheid van epilepsie kan niet worden voorspeld. Een paar minuten voordat het bewustzijn volledig is uitgeschakeld, wordt de kleine patiënt bewegingloos, kijkt naar een bepaald punt of bevriest volledig.
Herinneringen in de herinnering aan een aanval kunnen aanwezig of gewist zijn. Veel kinderen reageren ook op prikkels van buitenaf tijdens een verslechtering van het bewustzijn. Het meest voorkomende symptoom van een gegeneraliseerde aanval is bewustzijnsverlies. Opgemerkt moet worden dat het in de meeste gevallen snel genoeg volledig herstelt. De aura is meestal niet karakteristiek. Afwezigheid in de tijd kan variëren van een paar seconden tot ½ minuut.
Ze kunnen eenvoudig of complex zijn. De eerste worden gekenmerkt door alle bovenstaande symptomen. Complexe symptomen gaan gepaard met de ontwikkeling van een breed scala aan symptomen. De meest voorkomende manifestatie op dit moment is een uitgesproken samentrekking van bepaalde spiergroepen. Recensies van vaders en moeders van zieke baby's geven aan dat een kind tijdens zo'n moeilijke afwezigheid per ongeluk voorwerpen en speelgoed kan verspreiden of gooien.
Tegelijkertijd vallen veel kinderen op hun knieën en vervolgens op hun billen. De volgende fase in de ontwikkeling van een aanval is volledig bewustzijnsverlies. Sommige baby's ontwikkelen onvrijwillige samentrekkingen van de ledematen. Ze vegen meestal fijn in amplitude. De pupillen van het kind worden groter. In een paar seconden neemt de spanning van de skeletspieren toe.
Sommige baby's ontwikkelen trillingen van de ledematen. Het is in de regel eerst fijn vegen, maar verandert dan in afzonderlijke krampachtige samentrekkingen van de ledematen. Meestal blijven deze nadelige symptomen bij baby's 15-25 seconden aanhouden. Bij sommige kinderen kunnen deze manifestaties zelfs enkele minuten duren.
Tijdens een dergelijke aanval is het erg belangrijk dat ouders of medisch personeel bij het kind zijn, omdat dit gevaarlijke gevolgen en complicaties helpt voorkomen.
Symptomen
De ernst van de ongunstige manifestaties van de ziekte hangt grotendeels af van waar de pathologische epileptogene plaatsen zich bevinden. De leeftijd waarop de ziekte begint of begint, is niet belangrijk. In sommige gevallen hebben pasgeboren baby's de ziekte veel gemakkelijker dan adolescenten. De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij een kind verslechtert in de regel de algehele prognose.
Voor baby's met epilepsie worden verschillende soorten epileptische aanvallen beschouwd als de meest specifieke manifestaties van de ziekte. Ze ontwikkelen zich vaak Jackson's aanvallen. Deze veranderingen worden gekenmerkt door het optreden van meerdere samentrekkingen van spiergroepen. Ze zijn misschien niet de langste qua uiterlijk. Deze specifieke tekens worden gekenmerkt door het ontstaan van schemeringbewustzijn.
Sommige delen van het lichaam kunnen gevoelloos worden bij uw baby. Dit zijn meestal ledematen, tong of wangen. In de regel wordt tijdens een aanval het contact met het kind volledig verstoord. Het kind wordt onverschillig voor de situatie en reageert praktisch niet op externe prikkels.
Kleine aanvallen komen ook vrij vaak voor bij baby's. Ze worden gekenmerkt door het optreden van frequente oculomotorische bewegingen en hypotonie van het gezicht. Bij sommige klinische vormen treden afwezigheden op, die gepaard gaan met volledige gevoelloosheid van de spiergroepen van het gezicht. Tijdens deze aanvallen rolt het kind meestal heftig met zijn ogen.
Een nogal gevaarlijke klinische situatie is epileptische aanval. Deze aandoening gaat gepaard met een reeks van verschillende aanvallen, die elkaar achtereenvolgens vervangen. Het kind kan korte tijd bewusteloos zijn. In deze toestand is de spierspanning aanzienlijk verminderd, wat gepaard gaat met hyporeflexie. Tijdens een aanval ervaart het kind hartaandoeningen - de hartslag neemt toe en de pols wordt erg zwak.
Een epileptische aanval gaat meestal gepaard met een verandering in verschillende klinische aandoeningen. In eerste instantie valt de baby spontaan. Door een sterke spasme van de glottis kan het kind hardop huilen. Na een paar seconden gooit de baby zijn hoofd achterover. Vanaf de zijkant worden intense bewegingen van de borst duidelijk zichtbaar.
Het uiterlijk van een kind tijdens een epileptische aanval beangstigt de ouders meestal. Het is belangrijk om altijd te onthouden dat u niet in paniek kunt raken! Ouders dienen het kind te helpen en de juiste eerste hulp te verlenen. Tijdens een aanval wordt de huid van de baby meestal bleek. De lippen en zichtbare slijmvliezen zijn blauw.
In sommige gevallen hebben baby's helemaal geen tonische of clonische veranderingen. In deze situatie heeft het kind alleen visuele of verbale hallucinaties. Baby's kunnen verschillende kleurenflitsen of afbeeldingen zien die letterlijk in de lucht verschijnen. Verbale hallucinaties gaan gepaard met het verschijnen van verschillende woorden of klankzinnen in de hersenen.
Er zijn ook vrij zeldzame, maar zeer interessante vormen van de ziekte. Deze omvatten het lezen van epilepsie. In dit geval treden nadelige symptomen op na het lezen van de eerste woorden van een tekst.
Meestal wordt deze vorm van epilepsie alleen op de schoolleeftijd geregistreerd, en vervolgens bij volwassenen. De meest voorkomende manifestatie van deze klinische variant is ernstige spiertrekkingen van de onderkaak.
Dit proces is vaak eenzijdig. In sommige gevallen ontwikkelt het kind ook gecombineerde visuele stoornissen. Het kind kan dyslexie hebben - een spraakstoornis. Meestal treedt dit symptoom op bij baby's met een lang beloop van de ziekte. Het ernstige verloop van deze klinische variant van de ziekte kan leiden tot ernstige psychische stoornissen.
De eerste tekenen bij zuigelingen
Erfelijke goedaardige idiopathische epilepsie leidt vaak tot de ontwikkeling van ongunstige symptomen bij pasgeboren baby's. De eerste tekenen van de ziekte worden ontdekt in de eerste week van het leven van een kind. Deze vorm gaat gepaard met het optreden van multifocale clonische aanvallen. Ze worden gekenmerkt door monotone of oculaire symptomen.
Vaak gaan meerdere krampachtige weeën gepaard met vegetatieve manifestaties. Deze omvatten: sterke speekselproductie, meer zweten, versnelde hartslag en stijgende bloeddruk, roodheid van de huid van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam. Typische veranderingen worden in dit geval alleen tijdens een aanval geregistreerd. In de periode tussen dergelijke aanvallen is het niet mogelijk om afwijkingen op het EEG vast te stellen.
Goedaardige neonatale aanvallen hebben geen erfelijke aanleg. De eerste nadelige symptomen treden in dit geval op bij de baby op de 3-5e levensdag. In dit geval is het onmogelijk om tekenen van de ziekte bij de nabestaanden te detecteren. Deze vorm manifesteert zich door het optreden van meerdere monoklonale aanvallen bij een kind. Ze kunnen binnen 20-22 uur optreden.
Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met het optreden van krampachtige weeën die in verschillende delen van het lichaam voorkomen. In eerste instantie kan het proces ledematen of individuele delen van het lichaam omvatten, daarna worden ook andere anatomische zones achtereenvolgens opgenomen.
De migratie van dergelijke aandoeningen is een kenmerkend kenmerk van deze klinische vorm van de ziekte bij baby's. Sommige kinderen hebben een hele reeks aanvallen.
Goedaardige myoclonische epilepsie in de kindertijd komt voor bij baby's in het eerste levensjaar. Het proces begint meestal met de bovenste helft van het lichaam. Ouders kunnen deze symptomen vanzelf opmerken. Als je peuter tijdens een aanval in de wieg ligt, tilt hij vaak zijn schouders op en trekt hij met zijn armen. Deze vorm van de ziekte merk je ook tijdens de eerste stappen. Als het kind op zijn benen staat, kan het heftig slingeren en de spieren van de onderste ledematen trillen erg sterk.
Veel ouders denken dat als het kind vaak valt, dit erop kan wijzen dat het kind aan epilepsie lijdt. Dit is echter niet helemaal waar. Meestal is de duur van aanvallen kort en niet langer dan enkele seconden. Ze kunnen op bijna elk moment van de dag voorkomen. Gewoonlijk treden de eerste symptomen van de ziekte op bij een kind in de eerste zes maanden van het leven.
Fencer's pose is een van de symptomen die artsen controleren bij het onderzoeken van een kind. Tijdens deze toestand wordt het hoofd van de baby naar de schouder gedraaid. De arm en het been aan dezelfde zijde zijn sterk gestrekt. De andere hendel wordt in de tegenovergestelde richting gedraaid. Het been aan de andere kant is gebogen bij de knie.
Meestal treedt deze aandoening op bij kinderen die ernstige geboorteschade hebben opgelopen.
Diagnostiek
Het eerste klinische onderzoek is slechts indicatief. Voor de juiste diagnose zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.
Tot op heden wordt de "gouden standaard" voor de diagnose van deze ziekte beschouwd elektro-encefalografie (EEG). Opgemerkt moet worden dat elke tweede baby geen veranderingen in het elektro-encefalogram vertoont tijdens de periode dat er geen aanval is.
Door specifieke symptomen direct tijdens een aanval te identificeren, kunt u nauwkeurig de juiste diagnose stellen. In moeilijke klinische situaties, wanneer de diagnose erg moeilijk is, zijn meerdere EEG's of dagelijkse monitoring van deze indicator vereist.
Neuroimaging wordt ook gebruikt om de diagnose vast te stellen. Hiermee kunt u verschillende organische pathologieën van de hersenen nauwkeurig identificeren.
Met zo'n onderzoek kunt u niet alleen de juiste diagnose verduidelijken, maar ook de prognose en verdere therapie-tactieken bepalen. Studies die zijn opgenomen in neuroimaging omvatten computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Met MRI kunt u lokale gebieden van pathologisch weefsel ophelderen, die het optreden van ongunstige karakteristieke symptomen bij een baby veroorzaken.
Baby's met epilepsie ondergaan meerdere laboratoriumtests. Deze omvatten algemene klinische bloed- en urinetests, biochemische bloedtesten, bepaling van specifieke auto-antilichamen en glucose- en lactaatspiegels, en serologische tests.
In sommige gevallen omvat het onderzoeksplan ook een echografisch onderzoek van de buikorganen, Doppler-echografie van de bloedvaten van de nek en hersenen, elektrocardiografie en andere onderzoeken.
Behandeling
Sommige ouders geloven dat epilepsie kan worden genezen. Dit is echter niet altijd het geval. Sommige vormen van deze ziekte zullen de rest van zijn leven bij het kind blijven. Het belangrijkste principe van therapie is om het noodzakelijke schema van symptomatische geneesmiddelen te selecteren dat het juiste therapeutische effect zou hebben, maar geen complex van bijwerkingen bij het zieke kind zou veroorzaken.
De behandeling mag alleen worden uitgevoerd nadat een volledige klinische diagnose is gesteld. In sommige gevallen wordt de ziekte behandeld met een enkel medicijn.
De complexiteit van de behandeling heeft verschillende voordelen:
helpt bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van aanvallen in ongeveer 75-85% van de gevallen;
stelt u in staat de dosering van medicijnen te verlagen met behoud van het maximale therapeutische effect;
vermindering van het mogelijke complex van bijwerkingen als gevolg van het gebruik van verschillende geneesmiddelengroepen.
De eerste therapie van de ziekte is de benoeming van een aan leeftijd gerelateerde dosering van het medicijn. Meestal wordt het volledig voorgeschreven volgens de leeftijd.
De doseringskeuze wordt individueel uitgevoerd. Deze berekening wordt uitgevoerd door een kinderneuroloog die een kind met epilepsie behandelt en controleert.
Momenteel geven artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die geleidelijk en tijdelijk worden vrijgegeven. Deze medicijnen zijn beter in het voorkomen van nieuwe aanvallen dan hun voorgangers. De belangrijkste middelen zijn de metabolieten van valproïnezuur. Deze omvatten "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Ook worden op carbamazepine gebaseerde geneesmiddelen gebruikt om ongunstige symptomen te elimineren.
Tijdens de benoeming van de therapie is het noodzakelijk dat aanvallen gedurende een maand of langer niet bij het kind optreden. Als dit doel niet wordt bereikt, schrijven artsen andere medicijnen van het tweede en derde niveau voor en wordt het vorige medicijn geannuleerd. De annulering verloopt vrij traag - binnen een paar weken. Een dergelijke systematische weigering helpt het mogelijke risico op bijwerkingen te verkleinen.
Naleving van een therapeutisch ketogeen dieet speelt ook een belangrijke rol bij de behandeling van epilepsie.Om nieuwe gevallen van de ziekte te voorkomen, moet het kindermenu de optimale hoeveelheid eiwit en vet voedsel bevatten.
Dergelijke intensieve voeding is nodig voor het kind om de verstoorde stofwisseling te compenseren. De dagelijkse calorie-inname moet in acht worden genomen.
In sommige situaties worden barbituraten voorgeschreven. Momenteel zijn er doseringsvormen die maar één keer per dag hoeven te worden gebruikt. Deze behandelingsmethode wordt voornamelijk gebruikt voor preventieve doeleinden. Deze medicijnen hebben verschillende bijwerkingen. Deze omvatten ernstige lethargie en algemene zwakte, ernstige verslechtering van geheugen en aandacht, pathologische problemen met onthouden, dyspeptische stoornissen, lever- en nefrotoxiciteit, schade aan pancreasweefsel, verschillende stoornissen van het metabolisme van porfyrine, evenals het optreden van oedeem.
Rehabilitatie
Psychosomatiek speelt een belangrijke rol bij het uitlokken van nieuwe aanvallen van convulsieve contracties. Vooral psycho-emotionele stress leidt vaak tot het optreden van aanvallen bij adolescente meisjes. Preventie van overmatige lichaamsbeweging is noodzakelijk voor de ontwikkeling van nieuwe aanvallen van de ziekte.
Naleving van het optimale dagelijkse regime is vereist voor alle baby's die aan epilepsie lijden.
Het lange verloop van de ziekte leidt ertoe dat het kind meerdere spieraandoeningen ontwikkelt. Om deze nadelige symptomen te elimineren, is een kuur met medische babymassage vereist. De opeenvolging van massagebewegingen verbetert de spierspanning en verlicht pathologische spierspanning. Kinderen met epilepsie wordt aangeraden om het hele jaar door verschillende medische massagecursussen te ondergaan.
In deze video leert u over de diagnose van epilepsie vanuit de huisartsenkliniek.
