Wat te doen als de lever van een kind vergroot is?

Iedereen begrijpt dat iemand zonder een normale, gezonde lever niet volledig kan bestaan. Daarom hebben ouders veel vragen over de grotere omvang van dit orgaan bij kinderen. Lees dit artikel om te zien wat u moet doen als uw kind een vergrote lever heeft.

Leveromvang - normaal

De grootte van de lever wordt meestal bepaald door drie parameters: rechts langs de tepelhoflijn, links langs de schuine lijn en langs de middellijn van de borst. Hoe de lijnen passeren is te zien in de figuur. Normale levermaten bij een gezond kind zijn:

Tot 3 jaar - aan de rechterkant langs de tepelhoflijn - 5 cm, langs de middellijn - 4 centimeter, en op de linker schuine lijn - niet meer dan 3 centimeter.
Tot 7 jaar - aan de rechterkant langs de tepelhoflijn - niet meer dan 6 centimeter, langs de mediane sternale lijn - 5 centimeter, links schuin - niet meer dan 4 centimeter.
Tot 12 jaar oud - aan de rechterkant langs de tepelhoflijn - niet meer dan 8 centimeter, langs de middellijn - 7 centimeter, aan de linkerkant schuin - 6 centimeter.
Ouder dan 12 jaar oud - aan de rechterkant langs de tepelhoflijn - 10 centimeter, langs de middellijn - 9 centimeter, op de schuine linkerlijn - 8 centimeter.

Bij een gezond kind mag een normale lever niet worden vergroot. Het mag ook niet verder gaan dan de ribbenboog.

De uitzondering zijn pasgeborenen en kinderen die nog geen 1 jaar oud zijn. In hen kan een dergelijke uitgang voorbij de ribbenboog een volkomen normaal fysiologisch fenomeen zijn als de uitgang niet groter is dan 2 centimeter.

Bij kinderen van 5-6 jaar kan de uitgang van de lever voorbij de ribbenboog ook aanwezig zijn, maar deze mag normaal gesproken niet groter zijn dan 1 centimeter. Elke afwijking van de bovenstaande normen wordt beschouwd als een toename van de lever en kan wijzen op mogelijke pathologieën.

Wat betekenen de afwijkingen?

Een vergrote lever is geen zelfstandige ziekte, maar slechts een symptoom van een ziekte. Het symptoom zelf wordt in de geneeskunde hepatomegalie genoemd. Niet elke verhoging moet als een waarschuwingsteken worden beschouwd. Als het kind nog geen zeven jaar oud is en zijn lichaam iets groter is geworden, beschouwen artsen een dergelijke aandoening niet als medische tussenkomst.

Als de omvang van de lever aanzienlijk is vergroot of hepatomegalie voor het eerst wordt ontdekt na de leeftijd van zeven jaar, zal dit symptoom als pathologisch worden beschouwd en zullen alle inspanningen van de arts erop gericht zijn de ware oorzaak van de vergrote lever te vinden.

Een vitaal orgaan kan in omvang "groeien" als gevolg van aangeboren pathologieën:

intra-uteriene infecties;
virale ziekten die de foetus tijdens de zwangerschap hebben aangetast (voornamelijk rubella, toxoplasmose en cytomegalovirus);
aangeboren afwezigheid of infectie van de galwegen (artresie);
ziekten van het cardiovasculaire systeem, waarbij zich een of andere mate van hartfalen ontwikkelt;
hemolytische ziekte die tijdens de zwangerschap bij de foetus optrad als gevolg van Rh-conflict met de moeder, evenals een ziekte die om dezelfde reden 'begon' na de geboorte van het kind (komt meestal voor bij Rh-positieve baby's geboren uit Rh-negatieve moeders );
talrijke cysten;
erfelijke ziekten van de bloedcirculatie en bloedvaten, waarbij de bloedvaten pathologisch verwijden, wat gepaard gaat met spontane bloeding.

De lever kan om andere niet aangeboren redenen groter worden:

Infectieuze mononucleosis;
virale hepatitis;
ernstige giftige vergiftiging met vergiften of chemicaliën;
ontsteking van de galblaas;
tuberculose;
syfilis;
zwaarlijvigheid en stofwisselingsziekten;
diabetes;
oncologische ziekten en bloedziekten (lymfoom, leukemie, enz.).

Een vergroting van de lever kan het gevolg zijn schending van het principe van uitgebalanceerde babyvoeding, vooral als koolhydraten en vetten de overhand hebben in het dieet van de baby en er niet genoeg eiwitten zijn. Als de pathologie aangeboren oorzaken heeft, is het meestal mogelijk om dit zelfs in het eerste levensjaar van de baby vast te stellen, omdat de kinderarts bij onderzoek het teveel aan lever bij palpatie niet kan missen. Verworven pathologische veranderingen worden meestal later gediagnosticeerd, dichter bij 5-7 jaar.

Omdat de lijst met mogelijke oorzaken extreem breed is, is het beter om niet zelf de ware te achterhalen.

Hepatomegalie is een syndroom dat niet kan worden genegeerd, omdat niet alleen de gezondheid van de baby in de toekomst, maar ook zijn leven afhangt van hoe snel en correct het kind gekwalificeerde hulp zal krijgen.

Tekenen van pathologie

Het is duidelijk dat ouders de lever van de baby niet alleen kunnen meten om te begrijpen of hij afwijkingen heeft van de norm. Maar elke moeder kan vermoeden dat er iets mis was vanwege een aantal tekenen die indirect op leverproblemen kunnen duiden:

het kind klaagt vaak over een zwaar gevoel in de buik, terwijl de rechter bovenbuik enigszins pijnlijk is als er lichtjes met de hand op wordt gedrukt;
de huid heeft een gele of gelige tint, de oogbollen worden geel;
de baby heeft problemen met voeding - gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken, instabiliteit van de ontlasting, frequente diarree;
uitwerpselen worden heel licht, soms bijna wit, en urine daarentegen wordt donkerder;
aanhoudende geelzucht van pasgeborenen (als er meer dan twee weken zijn verstreken sinds ontslag uit het ziekenhuis en het kind nog steeds geel blijft, is dit een reden om de lever te controleren);
karakteristieke bittere geur uit de mond (geen verplicht teken!).

Waar kunt u contact opnemen?

Als ouders vermoeden dat een kind leverproblemen heeft, moet u zeker met uw kind naar een kinderarts gaan. Natuurlijk zal zo'n specialist als een hepatoloog het probleem veel sneller kunnen begrijpen, maar er zijn niet zo veel artsen met zo'n zeldzame en beperkte specialisatie in Rusland, en ze worden niet op elke polikliniek geaccepteerd.

Als er de mogelijkheid is om zo'n arts te bezoeken, is het beter om dat te doen. Als er geen hepatoloog is, helpen een kinderarts en gastro-enteroloog. In zo'n duet zullen twee specialisten zeker eventuele pathologische oorzaken vinden en een adequate behandeling kunnen voorschrijven. Het is ten strengste verboden om het begin van het onderzoek uit te stellen. Elke storing in de lever, en een toename wordt ook als een storing beschouwd, verhoogt de kans op bedwelming. Het natuurlijk, van nature gecreëerde 'filter' van het lichaam - de lever - werkt immers niet volledig.

Gewoonlijk kan een ervaren kinderarts zijn handen gebruiken om te bepalen of de lever en milt van een kind vergroot zijn door het gebied van de lever te palperen en erop te tikken. Verdenkingen worden bevestigd door echografische diagnostiek.

Op echografie ziet u niet alleen de exacte afmetingen van de lever (tot millimeters), maar ook mogelijke veranderingen in de weefsels, schendingen in de rechter of linker lob.

Als de diagnosticus een toename aangeeft, zal de kinderarts het kind een algemene bloedtest, urineonderzoek, fecale analyse voor eieren van parasieten en gal, biochemische laboratoriumbloedonderzoeken, computertomografie, minder vaak voorschrijven - MRI. Als er tumoren en neoplasmata worden gevonden, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen om onder narcose leverweefselmonsters te nemen voor biopsie met behulp van een laparoscoop.

Behandeling

Voor kinderen jonger dan 7-8 jaar wordt een lichte toename van de lever (iets meer dan 2 centimeter) gecorrigeerd met behulp van medicijnen. Chirurgische ingreep is alleen toegestaan in het geval van ernstige en ernstige leverlaesies van aangeboren aard die samenhangen met structurele anomalieën. De behandeling begint altijd met de behandeling van de onderliggende ziekte. Als een virale infectie de oorzaak is van alles, kan het kind in het ziekenhuis worden opgenomen en, in stationaire omstandigheden, hem doorboren met een kuur met effectieve antivirale geneesmiddelen (Tamiflu). Thuis worden dergelijke medicijnen niet voorgeschreven, maar antivirale middelen zijn voor iedereen beschikbaar in de apotheek ("Anaferon" en anderen) worden niet als officieel effectief beschouwd en beïnvloeden het beloop van een virale infectie.

Bacteriële infecties of ziekten met bijbehorende ontstekingsprocessen worden meestal behandeld met antibiotica, waarbij de minst ernstige wordt gekozen, om geen extra "geneesmiddeldruk" op de lever uit te oefenen. Metabole ziekten worden behandeld door een endocrinoloog met behulp van speciale medicijnen die metabolische processen verbeteren en normaliseren. Gelijktijdig met de behandeling van de onderliggende ziekte wordt een kind met een vergrote lever een speciale hepatoprotectieve therapie voorgeschreven. Het omvat fondsen die als taak hebben om een reeds lijdende lever te ondersteunen tijdens een medicijnlading.

Meestal zijn medicijnen aanwezig bij leveronderhoudstherapie, zoals Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" en Duspatalin... Onder de hepatoprotectors die het vaakst in de kindertijd worden voorgeschreven, kan dit worden opgemerkt "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".

Om het lichaam van het kind beter te laten werken, worden in de loop van de behandeling medicijnen voorgeschreven die belangrijke enzymen bevatten, die vanwege pathologie in onvoldoende hoeveelheden kunnen worden geproduceerd. Deze medicijnen omvatten "Creon", "Mezim".

Het is niet de moeite waard om te lang enzymen te gebruiken om het lichaam van het kind niet te "bederven". Anders reduceert hij de productie van zijn eigen enzymen tot niets, wat dan tot zeer desastreuze gevolgen zal leiden.

Een kind, ongeacht de oorzaak die tot leververgroting heeft geleid, een speciaal dieet wordt voorgeschreven... Vet voedsel wordt lange tijd volledig uit het kindermenu verwijderd - boter, reuzel, kazen met een hoog vetpercentage, vette melk en zure room. Een kind met hepatomegalie is ten strengste verboden cacao, chocolade, eieren, champignons, noten, vet vlees, zure dranken, inclusief vruchtensappen, ingeblikt voedsel en gerookt vlees, kruiden en zelfs ijs. Het is erg belangrijk om u aan het dieet te houden, anders kan de behandeling niet effectief zijn, ondanks het gebruik van de voorgeschreven medicijnen. Het kind heeft mager vlees, groenten, gestoomd en gebakken voedsel nodig. Gebakken en vers gebakken producten moeten worden vermeden. Je moet fractioneel eten, minstens 5 keer per dag in kleine porties.

Geen enkele arts zal van tevoren voorspellingen doen voor de behandeling van een vergrote lever, omdat veel de uitkomst van de pathologie beïnvloedt - zowel de onderliggende ziekte als de toestand van de immuniteit van de baby en de mate van vergroting van de lever zelf. Tijdige behandeling en onmiddellijk gestarte behandeling bieden volgens de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid voor 2016 echter in meer dan 90% van de gevallen een gunstige prognose.

Het is het moeilijkst om een toename van het bakken te voorspellen als dit wordt veroorzaakt door giftige vergiftiging en ook wordt gecompliceerd door het begin van cirrose. Dergelijke problemen reageren veel minder op therapie, maar zelfs hier wordt een positief resultaat op meer dan 60% geschat.

Preventieaanbevelingen

Een moeder kan haar kind zelfs in het stadium van de zwangerschap redden van leverproblemen. Als ze aandacht heeft voor haar gezondheid, om zichzelf te beschermen tegen infecties, virussen, dan is de kans op pathologische veranderingen in de plaatsing en het functioneren van de spijsverteringsorganen in het lichaam van de baby minimaal.

Een kind van 2 jaar zou, net als een kind van 3-4 jaar en ouder, geen overvloed aan vet en koolhydraatrijk voedsel op tafel moeten hebben, vooral niet met een zittende levensstijl. De zwaarlijvigheid van de lever kan ook op oudere leeftijd leiden tot een passie voor fastfood - op 8-10 jaar oud, en dit zal behoorlijk gevaarlijk zijn, omdat een dergelijke toename nooit als fysiologisch zal worden beschouwd. Een advies - u moet voorzichtig zijn met de voeding van het kind.

Preventie omvat ook voorzorgsmaatregelen die ouders moeten nemen wanneer ze thuis giftige stoffen bewaren die ze in het dagelijks leven nodig hebben. Vrije toegang kan ernstige vergiftiging veroorzaken bij een kind met onomkeerbare veranderingen in de lever.

Heel vaak nemen ouders, op advies van vrienden en familieleden, wat afkooksels, tabletten en poeders en geven ze hun kinderen “om de lever te reinigen”. Nu is een groot en winstgevend bedrijf gebouwd op dergelijke pseudodrugs. Er mogen geen afkooksels en pillen aan een kind worden gegeven om leverproblemen te voorkomen.! Als u problemen heeft, moet u naar de dokter. Zo niet - voldoende gezonde voeding, actieve vrijetijdsbesteding, sport, zodat niets "schoons" nodig is.

Zie de volgende instructievideo voor alles over de leveromvang.