Soms ontstaan er verwarrende levensomstandigheden zodanig dat het zelfs voordat de baby wordt geboren, nodig wordt om vaderschapstests uit te voeren om vast te stellen met wie de vrouw zwanger is. Haast je niet om een steen te gooien naar een man die zeker wil weten dat hij de vader van de ongeboren baby is. Het is alleen dat het vaderschap niet minder verantwoordelijk is dan het moederschap, en situaties kunnen, zoals reeds vermeld, erg verwarrend zijn. Een prenatale (prenatale) DNA-test kan helpen om de waarheid vast te stellen.
Wat het is?
Voorheen konden genetici het vaderschap niet vaststellen vóór de geboorte van een kind. Even later verschenen er methoden, maar dit ging in dit geval gepaard met een ongerechtvaardigd risico - om materialen (bloed, vruchtwater, babyepitheeldeeltjes) te verkrijgen, volgens welke een vergelijkende analyse van het DNA van een potentiële vader en een baby nodig was om prenatale invasieve diagnostiek uit te voeren. Met andere woorden, het was nodig om een punctie van de foetale blaas te maken en materiaal te nemen voor analyse. Dit verhoogt de kans op intra-uteriene infectie, zwangerschapsafbreking en het vaststellen van vaderschap is geen dwingende reden voor een invasieve diagnose.
De moderne test (NIPT) is niet invasief. Dat wil zeggen, er zijn geen risico's aan verbonden voor de toekomstige moeder en baby, terwijl de nauwkeurigheid niet minder hoog is. Is dit onderzoek geloofwaardig? Zeker. En dat is waarom.
DNA is de belangrijkste bron van alle erfelijke informatie. Een kind heeft zijn eigen DNA, maar het bestaat uit chromosomen van vader en moeder (23 van elke ouder). Het proces van genoomvorming vindt plaats in de eerste 12 uur na de bevruchting van een eicel met een sperma.
Daarom bevat het DNA van het kind dat is verkregen uit het materiaal voor onderzoek (over hem - hieronder) noodzakelijkerwijs de vaderlijke en moederlijke chromosomen, die de identificatie van de relatie zo nauwkeurig mogelijk mogelijk maken.
In principe zijn er twee manieren om tests uit te voeren:
- invasieve diagnostiek toepassen;
- doe een NIPT (niet-invasieve test).
In het eerste geval wordt DNA geïsoleerd uit foetale biomaterialen: bloeddeeltjes, epitheel, water. In het tweede geval is er voldoende bloed van de moeder uit een ader - voor een periode van meer dan 9 weken zwangerschap dringen de erytrocyten van de baby volgens verloskundige normen gedeeltelijk door in het bloed van de moeder, waardoor ze kunnen worden geïsoleerd en DNA-getest.
Beide tests zullen informatief zijn, maar elk van hen is beladen met medische en juridische problemen.
Wie is de initiatiefnemer?
Deze vraag is erg belangrijk.
De toestemming van de vrouw is vereist om de test volgens beide methoden af te nemen. Zonder haar vrije, geïnformeerde toestemming, die zij zal ondertekenen, kunnen om dwingende juridische redenen geen analyses worden uitgevoerd.
Voor een prenatale invasieve test geïnitieerd door een vrouw is het belangrijk om contact op te nemen met een gynaecoloog. De twijfels van een vrouw over wie de echte vader is, zijn natuurlijk geen reden voor een traumatische invasie van de baarmoeder. En daarom zal de aanstaande moeder eerst worden verteld over de gruwelijke gevolgen voor het kind - overlijden, zwangerschapsafbreking, intra-uteriene infectie, trauma voor de baby met lange scherpe naalden die de baarmoederwand doorboren om biomateriaal te verkrijgen. Als de dame daarna blijft aandringen, zal ze invasieve diagnostiek ondergaan.
Een niet-invasieve DNA-test omvat alleen bloedafname uit een ader en wordt uitgevoerd met schriftelijke toestemming van de zwangere voor een dergelijk onderzoek (in feite een reguliere bloedtest). Het onderzoek wordt betaald, volgens de verplichte medische verzekering, het wordt niet in elke kliniek uitgevoerd, maar in gespecialiseerde medische en genetische centra.
Als de toekomstige vader aandringt op de vaderschapstest (wat iets vaker gebeurt), dan zijn zijn mogelijkheden over het algemeen beperkt. In ieder geval hij heeft toestemming nodig om de vrouw te onderzoeken... Zonder dit zal de man in de test categorisch worden geweigerd. We zullen moeten wachten tot de baby is geboren om aan te dringen op een genetische analyse van de bepaling van verwantschap (door een rechterlijke beslissing of door de vrijwillige toestemming van de partijen).
Als een man en een vrouw officieel getrouwd zijn, moet de instelling van het vaderschap voor een man tijdens de zwangerschap van de vrouw en na de bevalling in de rechtbank worden besproken.
Waar en hoe worden tests gedaan?
Invasieve prenatale diagnostiek wordt uitgevoerd door medisch-genetische centra, centra voor gezinsplanning en perinatale centra met genetische laboratoria. NIPT kan ook worden uitgevoerd door privéklinieken die een vergunning hebben om genetisch onderzoek uit te voeren.
Een niet-invasieve test kost niet veel tijd en moeite - u moet op de afgesproken dag op een lege maag naar het centrum komen en bloed uit een ader doneren. Het is belangrijk om dat te onthouden op het moment van de analyse moet de zwangerschapsduur langer zijn dan 9 obstetrische weken (ongeveer 7 weken vanaf de conceptie of 5 weken vanaf het begin van de gemiste menstruatie).
Bij een invasieve test moet een vrouw van tevoren (enkele uren of een dag) in een medische instelling zijn. De procedure is onaangenaam - onder controle van echografie wordt een lang hol spel in de baarmoeder ingebracht via de voorste buikwand of de fornix van de vagina, waarmee materiaal wordt meegenomen voor onderzoek. Voor deze prenatale test is het beter om een latere zwangerschapsperiode te kiezen - na 12 weken. Tot 12 weken kan de nauwkeurigheid van het resultaat twijfelachtig zijn.
Voor onderzoek kunnen ze vlokken, fragmenten van de placenta of placentabloed, bloed uit de navelstreng (cordocentese) of vruchtwater in deeltjes van het epitheel van de baby (vruchtwaterpunctie) nemen.
In beide gevallen hebben artsen ook een bloedmonster van de vader nodig om zijn DNA te isoleren. Voor onderzoek wordt meestal veneus bloed afgenomen.
Belangrijk! In beide gevallen is de nauwkeurigheid van de analyse groter dan 97-99%.
Bij invasieve diagnostiek kan het ongeveer 3 weken duren voordat de uitslag wordt verkregen. NIPT-resultaten kunnen iets eerder worden verkregen - in 10-14 dagen. De voorwaarden zijn voorwaardelijk, in elk laboratorium kunnen ze verschillen, rekening houdend met de werklast, volgorde en capaciteit van de apparatuur. Onthoud ook dat de kosten van invasieve diagnostiek ongeveer drie keer lager zijn dan die van niet-invasieve diagnostiek (in de centrale regio's van Rusland variëren de kosten van NIPT in 2019 gemiddeld van 45 tot 90 duizend roebel).
In welke gevallen wordt de analyse niet uitgevoerd?
U kunt het vaderschap vaststellen tijdens de zwangerschap alleen als de vrouw zwanger is van één foetus. Bij meerlingzwangerschappen is de kans op een DNA-testfout voordat de baby wordt geboren veel groter. Bovendien kent de geneeskunde gevallen waarin tweelingen in de baarmoeder van de moeder verschillende biologische vaders hadden.
Een vaderschapstest wordt ook niet uitgevoerd als een draagmoeder de baby draagt. Ten eerste is het vaderschap in dit geval redelijk bekend (bevruchting vond plaats via IVF), maar als de man twijfelt en hij vermoedt dat de doktoren van de reproductieve geneeskundekliniek een fout hebben kunnen maken of het materiaal hebben veranderd, dan moet de test worden gedaan nadat het kind is geboren. Ten tweede kan een draagmoeder geen monster van het bloed van de moeder geven - zij en de baby die ze draagt, hebben niets gemeen in het DNA.
Een niet-invasieve DNA-test wordt niet gedaan na een recente beenmergtransplantatie, of nadat een vrouw recentelijk donorbloed heeft getransfundeerd. De analyse wordt niet uitgevoerd als de vrouw het niet eens is met deze vraagstelling.
Veel voorkomende vragen
Individuele situaties kunnen heel verschillend zijn en er komen vaak vrij ongebruikelijke vragen voor. Is het bijvoorbeeld nodig om voor beide mannen getest te worden, zo mogelijk zijn vaders geen vreemden voor elkaar, maar bloedverwanten, bijvoorbeeld broers. Ja, in dit geval moeten beide broers of andere familieleden tests afleggen. - dit is belangrijk om de resultaten te verfijnen. Anders kan de analyse het vaderschap van elk van hen aantonen.
De vraag welke methode de voorkeur verdient, is moeilijk eenduidig te beantwoorden. Een invasieve test brengt mogelijke risico's met zich mee voor de gezondheid van de vrouw en de foetus. En niet-invasief is vrij duur. Vanuit veiligheidsoogpunt is het beter om voor NIPT te kiezen.
