De tijd van het baren van een kind is een van de mooiste momenten in het leven van een vrouw. Elke aanstaande moeder wil kalm zijn over de gezondheid van de baby, genieten van de periode van wachten op de toevoeging. Maar elke tiende dame heeft volgens de statistieken Rh-negatief bloed, en dit feit baart zowel de zwangere vrouw zelf als de doktoren die haar observeren zorgen.
Wat is de mogelijkheid van het optreden van het Rh-conflict tussen moeder en baby, en wat is het gevaar, zullen we in dit artikel vertellen.
Wat het is?
Wanneer een vrouw en haar toekomstige peuter verschillende bloedtellingen hebben, kan immunologische incompatibiliteit beginnen, zij is het die Rh-conflict wordt genoemd. Vertegenwoordigers van de mensheid met een Rh-factor met een + -teken hebben een specifiek eiwit D, dat erytrocyten bevatten. Een persoon met rhesus heeft geen negatieve waarde voor dit eiwit.
Wetenschappers weten nog steeds niet zeker waarom sommige mensen een specifiek eiwit van de resusaap hebben en anderen niet. Maar het feit blijft: ongeveer 15% van de wereldbevolking heeft niets gemeen met makaken, hun Rh-factor is negatief.
Tussen de zwangere vrouw en het kind is er een constante uitwisseling via de uteroplacentale bloedstroom. Als de moeder een negatieve Rh-factor heeft en de baby een positieve, dan is het D-eiwit dat haar lichaam binnenkomt niets meer dan een vreemd eiwit voor een vrouw.
De immuniteit van de moeder begint heel snel te reageren op de indringer, en wanneer de eiwitconcentratie hoge waarden bereikt, begint het resusconflict... Dit is een genadeloze oorlog, die de immuunafweer van een zwangere vrouw aan een kind verklaart als een bron van een vreemd eiwitantigeen.
Immuuncellen beginnen de rode bloedcellen van de baby te vernietigen met behulp van speciale antilichamen die hij produceert.
De foetus lijdt, de vrouw ervaart sensibilisatie, de gevolgen kunnen behoorlijk triest zijn, tot aan de dood van de baby in de moederschoot, de dood van de baby na de geboorte of geboorte van een gehandicapt kind.
Rh-conflict kan optreden bij een zwangere vrouw met Rh (-), als de baby de bloedkenmerken van de vader heeft geërfd, dat wil zeggen Rh (+).
Veel minder vaak wordt incompatibiliteit gevormd door een dergelijke indicator als een bloedgroep, als een man en een vrouw verschillende groepen hebben. Dat wil zeggen, een zwangere vrouw wiens eigen Rh-factor positieve waarden heeft, hoeft zich nergens zorgen over te maken.
Er is geen reden tot ongerustheid en gezinnen met dezelfde negatieve resus, maar dit toeval komt niet vaak voor, want onder 15% van de mensen met "negatief" bloed - de overgrote meerderheid van de eerlijke seks - zijn mannen met dergelijke bloedkenmerken slechts 3%.
De eigen hematopoëse van de peuter in de baarmoeder begint bij ongeveer 8 weken zwangerschap... En vanaf dat moment wordt in het laboratorium een klein aantal foetale erytrocyten bepaald in maternale bloedtesten. Het is uit deze periode dat de mogelijkheid van een Rh-conflict ontstaat.
Waarschijnlijkheidstabellen
Vanuit het oogpunt van genetica wordt de kans op het erven van de belangrijkste kenmerken van het bloed - de groep en de Rh-factor van de vader of moeder - gelijk geschat op 50%.
Er zijn tabellen waarmee u de risico's van Rh-conflict tijdens de zwangerschap kunt inschatten. Evenwichtige risico's in de tijd geven artsen de tijd om te proberen de gevolgen te minimaliseren. Helaas kan de geneeskunde het conflict niet volledig elimineren.
Rh-factor
Op bloedgroep
Oorzaken van het conflict
De kans op het ontwikkelen van Rh-conflict hangt sterk af van hoe en hoe de eerste zwangerschap van de vrouw eindigde.
Zelfs een 'negatieve' moeder kan veilig bevallen van een positieve baby, want tijdens de eerste zwangerschap heeft de immuniteit van een vrouw nog geen tijd om een dodelijke hoeveelheid antilichamen tegen proteïne D te ontwikkelen. levensreddende situaties.
Als de eerste zwangerschap eindigde in een miskraam of abortus, neemt de kans op Rh-conflict tijdens de tweede zwangerschap aanzienlijk toe, omdat het bloed van de vrouw al in het vroegste stadium antilichamen bevat die klaar zijn voor een aanval.
Bij vrouwen die onderging een keizersnede tijdens de eerste bevalling, de kans op een conflict tijdens de tweede zwangerschap is 50% hoger vergeleken met vrouwen die op natuurlijke wijze hun eerste kind baarden.
Als de eerste bevalling problematisch was, moest de placenta handmatig worden gescheiden, was er bloeding, dan neemt ook de kans op sensibilisatie en conflicten tijdens de volgende zwangerschap toe.
Ziekten tijdens de zwangerschap zijn ook gevaarlijk voor de aanstaande moeder met een negatieve Rh-factor. Influenza, acute respiratoire virale infecties, gestosis, diabetes in de geschiedenis kunnen structurele verstoringen veroorzaken chorionische villi, en de immuniteit van de moeder zal antilichamen gaan produceren die destructief zijn voor de baby.
Na de bevalling verdwijnen de antistoffen die tijdens de dracht van de kruimels zijn ontstaan nergens. Ze vertegenwoordigen het langetermijngeheugen van het immuunsysteem. Na de tweede zwangerschap en bevalling wordt de hoeveelheid antilichamen nog hoger, evenals na de derde en volgende.
Het gevaar
De antilichamen die de immuniteit van de moeder produceert, zijn erg klein van formaat, ze kunnen gemakkelijk de placenta binnendringen in de bloedbaan van de baby. Als ze in het bloed van het kind komen, beginnen de beschermende cellen van de moeder de functie van de foetale hematopoëse te remmen.
Het kind lijdt, lijdt aan zuurstoftekort, aangezien rottende rode bloedcellen de dragers zijn van dit vitale gas.
Naast hypoxie kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen., en vervolgens een pasgeborene. Het gaat gepaard met ernstige bloedarmoede. De interne organen van de foetus worden groter - de lever, milt, hersenen, hart en nieren. Het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed door bilirubine, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van erytrocyten en giftig is.
Als artsen niet op tijd actie ondernemen, kan de baby in utero sterven, dood geboren worden, geboren worden met ernstige schade aan de lever, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Soms blijken deze laesies onverenigbaar te zijn met het leven, soms leiden ze tot een levenslange handicap.
Diagnose en symptomen
De vrouw kan zelf de symptomen van het zich ontwikkelende conflict van haar immuniteit met het bloed van de foetus niet voelen. Er zijn geen symptomen waardoor de aanstaande moeder zou kunnen raden over het destructieve proces dat in haar plaatsvindt. Laboratoriumdiagnostiek kan de dynamiek van het conflict echter op elk moment detecteren en volgen.
Om dit te doen, voert een zwangere vrouw met Rh-negatief bloed, ongeacht welke groep en Rh-factor van het bloed van de vader, een bloedtest uit een ader op het gehalte aan antilichamen erin. De analyse wordt tijdens de zwangerschap meerdere keren uitgevoerd, de periode van 20 tot 31 weken zwangerschap wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd.
De antilichaamtiter verkregen als resultaat van laboratoriumonderzoek geeft aan hoe ernstig het conflict is. De arts houdt ook rekening met de mate van volwassenheid van de foetus, want hoe ouder de baby in de baarmoeder is, hoe gemakkelijker hij een immuunaanval kan weerstaan.
Op deze manier, titer 1: 4 of 1: 8 bij een zwangerschap van 12 weken is een zeer alarmerende indicator, en een vergelijkbare titer van antilichamen gedurende een periode van 32 weken zal geen paniek veroorzaken bij de dokter.
Wanneer een titer wordt gedetecteerd, wordt de analyse vaker uitgevoerd om de dynamiek ervan te observeren. In een ernstig conflict stijgt de titer snel - 1: 8 kan binnen een week of twee veranderen in 1:16 of 1:32.
Een vrouw met antilichaamtiters in het bloed zal vaker naar de echo-afdeling moeten. Door middel van echografie zal het mogelijk zijn om de ontwikkeling van het kind te volgen, deze onderzoeksmethode geeft voldoende gedetailleerde informatie over of het kind een hemolytische ziekte heeft en zelfs over de vorm ervan.
Met de oedemateuze vorm van hemolytische ziekte van de foetus, zal een echografie een toename van de grootte van de interne organen en de hersenen onthullen, de placenta wordt dikker, de hoeveelheid vruchtwater neemt ook toe en overschrijdt de normale waarden.
Als het geschatte gewicht van de foetus 2 keer hoger is dan de norm, is dit een alarmerend teken. - waterzucht van de foetus is niet uitgesloten, wat zelfs in de baarmoeder tot de dood kan leiden.
Hemolytische ziekte van de foetus geassocieerd met bloedarmoede kan niet op echografie worden gezien, maar kan indirect op CTG worden gediagnosticeerd, aangezien het aantal bewegingen van de foetus en hun aard de aanwezigheid van hypoxie aangeven.
Over laesies van het centrale zenuwstelsel zullen pas bekend worden na de geboorte van het kind, deze vorm van hemolytische ziekte van de foetus kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de baby, tot gehoorverlies.
Artsen in de prenatale kliniek zullen vanaf de eerste dag van registratie van een vrouw met een negatieve Rh-factor de diagnostiek behandelen. Ze zullen rekening houden met het aantal zwangerschappen, hoe ze zijn geëindigd en of er al kinderen met hemolytische ziekte zijn geboren. Dit alles stelt de arts in staat de mogelijke kans op een conflict te voorspellen en de ernst ervan te voorspellen.
Tijdens de eerste zwangerschap zal een vrouw eens per twee maanden bloed moeten doneren, tijdens de tweede en volgende maand - eenmaal per maand. Na 32 weken zwangerschap wordt de analyse eens in de 2 weken uitgevoerd, en vanaf 35 weken - elke week.
Als er een antilichaamtiter verschijnt, die op elk moment na 8 weken kan optreden, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven.
Bij een hoge titer die het leven van het kind bedreigt, kan een navelstrengpunctie of vruchtwaterpunctie worden voorgeschreven. De procedures worden uitgevoerd onder echografische controle.
Tijdens een vruchtwaterpunctie wordt een injectie gedaan met een speciale naald en wordt een bepaalde hoeveelheid vruchtwater afgenomen voor analyse.
Bij navelstrengpunctie wordt bloed uit de navelstreng gehaald.
Deze analyses maken het mogelijk om te beoordelen welke bloedgroep en Rh-factor door de baby worden geërfd, hoe ernstig zijn rode bloedcellen zijn aangetast, wat het niveau van bilirubine in het bloed, hemoglobine is en met 100% waarschijnlijkheid het geslacht van het kind bepalen.
Deze invasieve procedures zijn vrijwillig, de vrouw wordt er niet toe gedwongen. Ondanks het huidige ontwikkelingsniveau van medische technologieën, kunnen interventies zoals navelstrengpunctie en vruchtwaterpunctie nog steeds een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken, evenals de dood of infectie van het kind.
De verloskundige-gynaecoloog die haar zwangerschap leidt, zal de vrouw vertellen over alle risico's van het uitvoeren van procedures of het weigeren ervan.
Mogelijke gevolgen en vormen
Resusconflicten zijn gevaarlijk, zowel tijdens de periode dat hij een baby baart, als na zijn geboorte. De ziekte waarmee dergelijke kinderen worden geboren, wordt hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) genoemd. Bovendien hangt de ernst ervan af van de hoeveelheid antilichamen die de bloedcellen van de kruimels tijdens de zwangerschap aanvallen.
Deze aandoening wordt als ernstig beschouwd en gaat altijd gepaard met de afbraak van bloedcellen, die na de geboorte voortduurt, oedeem, geelzucht van de huid, ernstige bilirubine-intoxicatie.
Oedemateus
De meest ernstige is de oedemateuze vorm van HDN. Bij haar wordt het kleintje heel bleek geboren, alsof "gezwollen", oedemateus, met meervoudig intern oedeem. Dergelijke kruimels worden helaas in de meeste gevallen al dood geboren of sterven, ondanks alle inspanningen van reanimatoren en neonatologen, in de kortst mogelijke tijd van enkele uren tot meerdere dagen.
Geelzucht
De icterische vorm van de ziekte wordt als gunstiger beschouwd. Zulke baby's 'krijgen' een paar dagen na hun geboorte een rijke gelige huidskleur, en dergelijke geelzucht heeft niets te maken met de gewone fysiologische geelzucht van pasgeborenen.
De lever en milt van de baby zijn enigszins vergroot; bloedtesten laten bloedarmoede zien. Het gehalte aan bilirubine in het bloed stijgt snel. Als artsen dit proces niet stoppen, kan de ziekte overgaan in nucleaire geelzucht.
Nucleair
Het nucleaire type HDN wordt gekenmerkt door laesies van het centrale zenuwstelsel. Een pasgeborene kan epileptische aanvallen krijgen en kan zijn ogen onwillekeurig bewegen. De tonus van alle spieren is verminderd, het kind is erg zwak.
Wanneer bilirubine in de nieren wordt afgezet, treedt het zogenaamde bilirubine-infarct op. Een sterk vergrote lever kan normaal gesproken niet de functies vervullen die hem door de natuur zijn toegewezen.
Voorspelling
Artsen zijn altijd heel voorzichtig bij het voorspellen van HDN, omdat het bijna onmogelijk is om te voorspellen hoe schade aan het zenuwstelsel en de hersenen de ontwikkeling van de baby in de toekomst zal beïnvloeden.
Kinderen krijgen bij reanimatie ontgiftingsinfusies, heel vaak is er vervangend bloed of donorplasmatransfusies nodig. Als het kind op de 5-7e dag niet sterft door verlamming van het ademhalingscentrum, veranderen de voorspellingen echter in positievere en zijn ze nogal willekeurig.
Na het lijden aan een hemolytische ziekte bij pasgeborenen, zuigen kinderen slecht en traag, is hun eetlust verminderd, is de slaap verstoord en zijn er neurologische afwijkingen.
Heel vaak (maar niet altijd) hebben dergelijke kinderen een aanzienlijke achterstand in mentale en intellectuele ontwikkeling, worden ze vaker ziek, kunnen gehoor- en visuele beperkingen worden waargenomen. Gevallen van anemische hemolytische ziekte eindigen het veiligst, nadat het hemoglobinegehalte in het bloed van de kruimels kan worden verhoogd, ontwikkelt het zich vrij normaal.
Een conflict dat niet is ontstaan vanwege het verschil in Rh-factoren, maar vanwege het verschil in bloedgroepen, verloopt gemakkelijker en heeft gewoonlijk niet zulke destructieve gevolgen. Maar zelfs met een dergelijke onverenigbaarheid is er een kans van 2% dat de baby na de geboorte vrij ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel krijgt.
De gevolgen van het conflict voor de moeder zijn minimaal. Ze kan op geen enkele manier de aanwezigheid van antilichamen voelen, problemen kunnen alleen optreden tijdens de volgende zwangerschap.
Behandeling
Als een zwangere vrouw een positieve antilichaamtiter in het bloed heeft, is dit geen reden voor paniek, maar een reden om met de therapie te beginnen en deze serieus te nemen van de kant van de zwangere.
Het is onmogelijk om een vrouw en haar baby te redden van een fenomeen als onverenigbaarheid. Maar medicijnen kunnen de risico's en gevolgen van de invloed van maternale antilichamen op de baby minimaliseren.
Drie keer tijdens de zwangerschap, zelfs als er geen antilichamen verschijnen tijdens de zwangerschap, wordt de vrouw een behandeling voorgeschreven. Na 10-12 weken, na 22-23 weken en na 32 weken wordt de aanstaande moeder aangeraden vitamines, ijzerpreparaten, calciumpreparaten, geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren, zuurstoftherapie in te nemen.
Als de titers tot 36 weken zwangerschapsduur niet werden gevonden, of ze zijn laag, en de ontwikkeling van het kind baart de arts geen zorgen, dan mag de vrouw op natuurlijke wijze alleen bevallen.
Als de titers hoog zijn, is de toestand van het kind ernstig en kan de bevalling van tevoren worden uitgevoerd met een keizersnede. Artsen proberen de zwangere vrouw tot de 37ste week van de zwangerschap te ondersteunen met medicijnen, zodat het kind de kans krijgt om te "rijpen".
Helaas is een dergelijke mogelijkheid niet altijd beschikbaar. Soms moet u een beslissing nemen over een eerdere keizersnede om het leven van de baby te redden.
In sommige gevallen, wanneer de baby duidelijk nog niet klaar is om in deze wereld te verschijnen, maar het ook erg gevaarlijk voor hem is om in de baarmoeder van zijn moeder te blijven, wordt intra-uteriene bloedtransfusie aan de foetus uitgevoerd.Al deze acties worden uitgevoerd onder controle van een echografiescanner, elke beweging van de hematoloog wordt geverifieerd om de baby niet te schaden.
In de vroege stadia kunnen andere methoden worden gebruikt om complicaties te voorkomen. Er is dus een techniek om een zwangere vrouw te naaien met een stukje huid van haar man. Een huidflap wordt meestal op het laterale oppervlak van de borst geïmplanteerd.
Terwijl de immuniteit van een vrouw al haar kracht steekt in de afstoting van een huidfragment dat aan zichzelf vreemd is (en dit is enkele weken), is de immunologische belasting van het kind enigszins verminderd. Wetenschappelijke geschillen over de effectiviteit van deze methode verdwijnen niet, maar de beoordelingen van vrouwen die dergelijke procedures hebben doorlopen, zijn vrij positief.
In de tweede helft van de zwangerschap, bij een vastgesteld conflict, kunnen plasmaferese-sessies worden toegewezen aan de aanstaande moeder, dit zal de hoeveelheid en concentratie van antilichamen in het moederlichaam enigszins verminderen, respectievelijk de negatieve belasting van de baby zal ook tijdelijk afnemen.
Plasmaferese mag een zwangere vrouw niet bang maken, er zijn niet zoveel contra-indicaties voor. Ten eerste is dit ARVI of een andere infectie in de acute fase, en ten tweede de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte.
Er zullen ongeveer 20 sessies zijn, in één procedure wordt ongeveer 4 liter plasma verwijderd. Samen met de infusie van donorplasma worden eiwitpreparaten geïnjecteerd, die nodig zijn voor zowel moeder als baby.
Baby's die aan hemolytische aandoeningen hebben geleden, krijgen regelmatig onderzoek van een neuroloog, massagecursussen in de eerste maanden na de geboorte om de spiertonus te verbeteren, evenals cursussen voor vitaminetherapie.
Preventie
Een zwangere vrouw van 28 en 32 weken krijgt een soort inenting - een anti-resus immunoglobuline wordt geïnjecteerd. Hetzelfde medicijn moet absoluut 48-72 uur na de geboorte van de baby worden toegediend aan een vrouw tijdens de bevalling na de bevalling. Dit vermindert de kans op conflictontwikkeling bij volgende zwangerschappen tot 10-20%.
Als een meisje een negatieve Rh-factor heeftmoet ze weten wat de gevolgen zijn van abortus tijdens de eerste zwangerschap. Het is wenselijk voor dergelijke vertegenwoordigers van het schone geslacht behoud koste wat het kost de eerste zwangerschap.
Bloedtransfusie zonder rekening te houden met de Rh-affiliatie van de donor en ontvanger is niet acceptabel, vooral als de ontvanger zijn eigen Rh heeft met een "-" teken. Als een dergelijke transfusie plaatsvindt, moet zo snel mogelijk een anti-resus immunoglobuline aan de vrouw worden toegediend.
Een volledige garantie dat er geen conflict zal zijn, kan alleen worden gegeven door een Rh-negatieve man, bovendien, bij voorkeur met dezelfde bloedgroep als zijn uitverkorene. Maar als dit niet mogelijk is, moet u de zwangerschap niet uitstellen of opgeven alleen omdat een man en een vrouw verschillende bloedingen hebben. In dergelijke gezinnen speelt het plannen van een toekomstige zwangerschap een belangrijke rol.
Een vrouw die moeder wil worden, moet bloedtesten ondergaan om antistoffen tegen proteïne D op te sporen nog voordat de "interessante situatie" zich voordoet. Als antistoffen worden gedetecteerd, betekent dit niet dat de zwangerschap moet worden afgebroken of dat het onmogelijk is om zwanger te worden. De moderne geneeskunde weet niet hoe ze het conflict moet elimineren, maar ze weet heel goed hoe ze de gevolgen voor het kind moet minimaliseren.
De introductie van anti-resus immunoglobuline is belangrijk voor vrouwen van wie het bloed nog geen antilichamen bevat die niet gesensibiliseerd zijn. Ze moeten zo'n injectie toedienen na een abortus, zelfs na een lichte bloeding tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld met een lichte placenta-abruptie, na een operatie voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als er al antilichamen aanwezig zijn, mag u geen speciaal effect van vaccinatie verwachten.
Veel voorkomende vragen
Mag ik mijn baby borstvoeding geven?
Als een vrouw met een negatieve Rh-factor een kind heeft met een positieve Rh-factor en er geen hemolytische ziekte is, is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.
Baby's die een immuunaanval hebben gehad en zijn geboren met een hemolytische ziekte van pasgeborenen, wordt afgeraden om gedurende 2 weken na toediening van immunoglobuline aan hun moeder moedermelk te eten. In de toekomst nemen neonatologen de beslissing over borstvoeding.
Bij ernstige hemotische aandoeningen wordt borstvoeding niet aanbevolen. Om borstvoeding te onderdrukken, krijgt een vrouw na de bevalling hormonale medicijnen voorgeschreven die de melkproductie onderdrukken om mastopathie te voorkomen.
Is het mogelijk om een tweede kind zonder conflict te dragen als er tijdens de eerste zwangerschap een conflict was?
Kan. Op voorwaarde dat het kind een negatieve Rh-factor erft. In dit geval is er geen conflict, maar kunnen antilichamen in het bloed van de moeder worden gedetecteerd gedurende de gehele draagtijd en in een voldoende hoge concentratie. Ze hebben op geen enkele manier invloed op de baby met Rh (-) en u hoeft zich geen zorgen te maken over hun aanwezigheid.
Voordat ze weer zwanger worden, moeten mama en papa een geneticus bezoeken die hen uitgebreide antwoorden zal geven over de waarschijnlijkheid dat hun toekomstige kinderen een of ander bloedkenmerk erven.
Daddy's Rh-factor onbekend
Wanneer de aanstaande moeder wordt aangemeld bij de prenatale kliniek, wordt direct nadat ze een negatieve resus heeft gehad, ook de vader van de toekomstige baby uitgenodigd voor het consult voor een bloedonderzoek. Alleen op deze manier kan de arts er zeker van zijn dat hij precies de eerste gegevens van de moeder en vader kent.
Als de resus van de vader onbekend is en het om de een of andere reden onmogelijk is om hem uit te nodigen bloed te doneren, als de zwangerschap voortkwam uit IVF met donorsperma, dan een vrouw zal iets vaker een bloedtest op antilichamen ondergaandan andere zwangere vrouwen met hetzelfde bloed. Dit wordt gedaan om het moment van het begin van het conflict, indien aanwezig, niet te missen.
En het voorstel van de dokter om haar man uit te nodigen bloed te doneren voor antistoffen is een reden om de dokter te veranderen in een bekwamer specialist. Er zijn geen antistoffen in het bloed van mannen, aangezien ze niet zwanger worden en niet fysiek in contact komen met de foetus tijdens de zwangerschap van hun vrouw.
Is er enige invloed op de vruchtbaarheid?
Er is niet zo'n verband. De aanwezigheid van een negatieve resus betekent niet dat het voor een vrouw moeilijk zal zijn om zwanger te raken.
Vruchtbaarheid wordt beïnvloed door totaal verschillende factoren - slechte gewoonten, cafeïnegebrek, overgewicht en ziekten van het urogenitale systeem, een belaste geschiedenis, waaronder een groot aantal abortussen in het verleden.
Is een medische of vacuüm-abortus veilig voor het beëindigen van de eerste zwangerschap bij een Rh-negatieve vrouw?
Dit is een veel voorkomende misvatting. En helaas is zo'n verklaring vaak zelfs van medisch personeel te horen. De abortustechniek doet er niet toe. Wat het ook is, de rode bloedcellen van de baby komen nog steeds in de bloedbaan van de moeder en veroorzaken de vorming van antilichamen.
Als de eerste zwangerschap eindigde in een abortus of een miskraam, hoe groot zijn dan de risico's op conflicten tijdens de tweede zwangerschap?
In feite is de omvang van dergelijke risico's een vrij relatief concept. Niemand kan tot op het dichtstbijzijnde percentage zeggen of er een conflict zal zijn of niet. Maar artsen hebben bepaalde statistieken die (ongeveer) de waarschijnlijkheid van sensibilisatie van het vrouwelijk lichaam schatten na een mislukte eerste zwangerschap:
- miskraam op korte termijn - + 3% voor een mogelijk toekomstig conflict;
- kunstmatige zwangerschapsafbreking (abortus) - + 7% voor het waarschijnlijke toekomstige conflict;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap en operatie om het te elimineren - + 1%;
- levering op tijd met een levende foetus - + 15-20%;
- bevalling via keizersnede - + 35-50% tot een mogelijk conflict tijdens de volgende zwangerschap.
Dus als de eerste zwangerschap van een vrouw eindigde in abortus, de tweede in een miskraam, en tijdens de zwangerschap van de derde, worden de risico's geschat op ongeveer 10-11%.
Als dezelfde vrouw besluit om nog een baby te baren, op voorwaarde dat de eerste bevalling op een natuurlijke manier goed verliep, dan is de kans op het probleem meer dan 30% en als de eerste bevalling eindigde met een keizersnede, dan meer dan 60%.
Dienovereenkomstig kan elke vrouw met een negatieve Rh-factor die van plan is weer moeder te worden, de risico's afwegen.
Geeft de aanwezigheid van antistoffen altijd aan dat het kind ziek wordt geboren?
Nee, dit is niet altijd het geval. De baby wordt beschermd door speciale filters in de placenta, die agressieve maternale antilichamen gedeeltelijk remmen.
Een kleine hoeveelheid antilichamen zal een kind niet veel schade berokkenen. Maar als de placenta voortijdig veroudert, als de hoeveelheid water klein is, als een vrouw ziek is met een infectieziekte (zelfs de gebruikelijke ARVI), als ze medicijnen gebruikt zonder toezicht van de behandelende arts, neemt de kans op een afname van de beschermende functies van placentafilters aanzienlijk toe en neemt het risico op een zieke baby toe. ...
Houd er rekening mee dat tijdens de eerste zwangerschap antilichamen, als ze verschijnen, een voldoende grote moleculaire structuur hebben, het voor hen moeilijk kan zijn om de bescherming te 'doorbreken', maar bij herhaalde zwangerschap zijn de antilichamen kleiner, mobiel, snel en 'slecht', daarom wordt de immunologische aanval meer waarschijnlijk.
Is er tijdens de zwangerschap een conflict, in tegenstelling tot alle voorspellingen en tabellen, tussen twee negatieve ouders?
Dit kan niet worden uitgesloten, ondanks het feit dat alle bestaande genetische tabellen en leringen aangeven dat de waarschijnlijkheid naar nul neigt.
Sommige van de drie moeder-vader-kind kunnen een hersenschim blijken te zijn. Chimerisme bij mensen manifesteert zich soms in het feit dat eenmaal getransfundeerd bloed van een andere groep of resus "wortel schiet", en een persoon drager is van genetische informatie over twee soorten bloed tegelijk. Dit is een zeer zeldzaam en weinig bestudeerd fenomeen, hoewel ervaren artsen het nooit zullen negeren.
Alles wat met genetica te maken heeft, is nog niet goed begrepen en elke "verrassing" kan uit de natuur worden gehaald.
De geschiedenis kent verschillende gevallen waarin een moeder met Rh (-) en een vader met een vergelijkbare resus een kind kregen met een positieve bloed- en hemolytische aandoening. De situatie vereist een zorgvuldige studie.
Zie de volgende video voor meer informatie over de kans op Rh-conflict tijdens de zwangerschap.
