Symptomen en effecten van placenta-abruptie tijdens de late zwangerschap

In de late zwangerschap kan zich een nogal gevaarlijke pathologie ontwikkelen - loslating van placentaweefsel. In dit artikel worden de symptomen en effecten van placenta-abruptie tijdens de late zwangerschap beschreven.

Wat het is?

Placenta-abruptie is een pathologische aandoening waarbij het placentaweefsel veel eerder dan de bevalling begint te exfoliëren van de baarmoederwand. De placenta is een heel belangrijk zwangerschapsorgaan. Het bevat bloedvaten die de zich ontwikkelende baby van voeding en zuurstof voorzien. Normaal gesproken zit het placentaweefsel stevig vast aan de baarmoederwand.

Tijdens de zwangerschap wordt de placenta ondersteund door meerdere anatomische structuren tegelijk. Het wordt in de baarmoeder "vastgehouden" onder invloed van:

het gespierde frame van de baarmoeder (myometrium);
foetaal ei;
vruchtwaterdruk.

De speciale sponsachtige structuur van het placentaweefsel zorgt ervoor dat de placenta vrij elastisch is. Hierdoor kan haar vorm en grootte geleidelijk veranderen naarmate de baarmoeder groeit, en tijdens de zwangerschap in omvang toeneemt. De elasticiteit van het placentaweefsel zorgt ervoor dat het intact blijft zonder enige schadelijke effecten. De losheid van de placenta draagt ertoe bij dat deze kan worden beschadigd.

Hoe sterker de impact, hoe groter de kans op het ontwikkelen van placenta-abruptie. In de latere stadia kan deze toestand bijzonder gevaarlijk zijn en is een dringende tussenkomst van specialisten vereist. Placenta-abruptie komt volgens de statistieken in de verloskundige praktijk in ongeveer 0,5-1,5% van de gevallen voor. Artsen identificeren verschillende provocerende factoren die de kans vergroten om deze pathologie tijdens de zwangerschap te ontwikkelen.

Oorzaken van abruptie van de placenta

Het komt vaak voor dat het moeilijk is om één oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie te identificeren. In sommige gevallen kunnen verschillende factoren die het vrouwelijk lichaam gelijktijdig of opeenvolgend beïnvloeden, leiden tot abruptie van de placenta. Artsen onderscheiden verschillende klinische aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van loslating van placentaweefsel van de baarmoederwanden. Deze omvatten:

verschillende vaatziekten (vasculopathie);
pathologieën vergezeld van een schending van de bloedstolling;
de gevolgen van mechanische belasting (letsel, op de buik vallen, slagen).

Tijdens de ontwikkeling van placenta-abruptie is er meestal een verandering in de intra-uteriene druk. Dit draagt ertoe bij dat het placentaweefsel intensiever van de baarmoederwand begint te exfoliëren. In sommige gevallen exfolieert de placenta sectie voor sectie van de wand van de baarmoeder. Artsen identificeren verschillende klinische varianten van deze pathologie. Er zijn twee soorten onthechting.

Compleet. In dit geval treedt loslating van bijna al het placentaweefsel op.
Gedeeltelijk. In dit geval exfolieert slechts een bepaald deel van de placenta van de baarmoederwand.

Bij een volledige abruptie van de placenta verslechtert de algemene toestand van de aanstaande moeder en foetus meestal sterk. Dit gebeurt tegen de achtergrond van volledig welzijn. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk. De verdere prognose hangt grotendeels af van hoe tijdige medische zorg zal worden verleend. Gedeeltelijke placenta-abruptie heeft een betere prognose. In dit geval ontwikkelen zich in de regel geleidelijk ongunstige symptomen.

Dit sluit echter helemaal niet uit dat medische hulp nodig is. De placenta heeft een bijzonder belangrijke functie. Het ondersteunt de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus op het juiste niveau. Als de placenta door zijn beschadiging niet in staat is het lichaam van het kind van voedingsstoffen en zuurstof te voorzien, wordt in een dergelijke situatie het functioneren verstoord.

De belangrijkste symptomen

Het meest voorkomende klinische teken van placenta-abruptie in het tweede en derde trimester van de zwangerschap is bloeding. Het kan vrij eenvoudig zijn om het uiterlijk van spotting of bloeding uit te leggen. Tijdens het losmaken vindt mechanische loslating van het placentaweefsel van de baarmoederwand plaats. Op dit moment ontwikkelt zich een bloeding.

Het is echter niet altijd mogelijk om nauwkeurig en snel bloeding vast te stellen. In sommige gevallen begint de placenta geleidelijk af te schilferen. Dit draagt ertoe bij dat een zwangere vrouw eerst vaginale afscheiding kan hebben die roodachtig of karmozijnrood van kleur is. De ernst van een bloeding kan verschillen.

Recensies van veel vrouwen die tijdens de zwangerschap placenta-abruptie hebben meegemaakt, bevestigen dit. Sommige zwangere vrouwen merken op dat ze geen zware of massale bloedingen hadden, maar alleen een roodachtige vaginale afscheiding. Anderen beschrijven het optreden van bloedingen, die gepaard gingen met de ontwikkeling van andere, even ongemakkelijke symptomen. De ernst van de bloeding hangt af van verschillende voorwaarden:

lokalisatie van schade;
de intensiteit van de beïnvloedende oorzakelijke factor;
de grootte van het delaminatiegebied;
individuele kenmerken van bloedstolling;
de aanwezigheid van bijkomende verergerende ziekten.

De bloeding die ontstaat wanneer het placentaweefsel wordt losgemaakt van de baarmoederwand, kan uitwendig en inwendig zijn. Bij de externe versie heeft een zwangere vrouw een bloeding uit het geslachtsorgaan of specifieke bloederige afscheiding. Interne bloeding wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen. In dit geval hoopt bloed zich op in de baarmoederholte en vormt het een hematoom. Het is mogelijk om inwendige bloedingen te vermoeden met placenta-abruptie.

In dit geval heeft een zwangere vrouw meestal bruine of bruine afscheiding uit het geslachtsorgaan en kan er pijn in de buik ontstaan. Het is belangrijk op te merken dat uitwendige bloeding niet altijd inwendige bloeding uitsluit.

Het komt voor dat bloed zich ophoopt in de baarmoeder en een deel ervan stroomt. Deze vorm van baarmoederbloeding is behoorlijk gevaarlijk. In dit geval wordt in de regel het welzijn van de foetus aanzienlijk verminderd.

Een ander symptoom dat gewoonlijk optreedt bij placenta-abruptie, is de ontwikkeling van pijn in de buik. De pijn is vaak blijvend. Bij gedeeltelijke abruptie van de placenta neemt de pijn in de buik geleidelijk toe. Als het placentaweefsel volledig loskomt van de baarmoederwand, treedt plotseling buikpijn op, vaak tegen de achtergrond van volledig welzijn.

De ernst van het pijnsyndroom bij deze pathologie is anders. In een ernstig geval, met de ontwikkeling van ernstige functionele stoornissen, kan een zwangere vrouw zelfs het bewustzijn verliezen. De ontwikkeling van pijnlijke shock is niet uitgesloten.

Waarom is het gevaarlijk?

Placenta-abruptie is een uiterst gevaarlijke obstetrische pathologie. Verwachtende tactieken mogen in deze staat niet worden gebruikt. Een aanstaande moeder die vermoedt dat ze nadelige symptomen ontwikkelt, moet onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging in deze situatie (vooral bij volledige placenta-abruptie) kan fataal zijn.

Totale abruptie van de placenta kan leiden tot ernstig en in sommige gevallen zelfs enorm bloedverlies. Deze toestand is gevaarlijk voor de aanstaande moeder en haar baby. Tegelijkertijd wordt de arteriële bloeddruk van een vrouw sterk verlaagd, wat bijdraagt aan een afname van de bloedtoevoer naar vitale organen. In dit geval kan de zwangere vrouw de verschijning van "mist" voor haar ogen opmerken, "vliegende vliegen", en zelfs het bewustzijn verliezen.

In deze situatie wordt de bloedstroom in de foetus sterk verminderd. Het kind voelt plotseling ernstig ongemak. In eerste instantie komt dit tot uiting in het feit dat zijn hartslag en fysieke activiteit sterk toenemen. Naarmate de gevaarlijke toestand vordert, verslechtert de toestand van de foetus aanzienlijk.

In deze situatie ontwikkelt de foetus intra-uteriene hypoxie (uitgesproken zuurstoftekort). De zuurstofverzadiging van het bloed daalt en het kooldioxidegehalte stijgt snel.

Als artsen in dit stadium niet ingrijpen, kan de verdere ontwikkeling van de situatie een uiterst ongunstige uitkomst hebben. Als abruptie van de placenta plotseling optreedt en medische hulp niet of te laat wordt verleend, ontstaat in een dergelijke situatie een bedreiging voor het leven van de foetus.

Placenta-abruptie, die zich laat in de zwangerschap ontwikkelt, kan ook gevaarlijk zijn door de ontwikkeling van vroeggeboorte. Het losmaken van placentaweefsel van de baarmoederwand gaat gepaard met een verandering in de intra-uteriene druk. Deze aandoening draagt ertoe bij dat de placenta naar beneden begint te bewegen en een sterke druk uitoefent op de foetale blaas, waarin de foetus zich bevindt. In een dergelijke situatie is de kans op een vroeggeboorte van een kind aanzienlijk groter.

Effecten

Placenta-abruptie kan ook de tactiek van de bevalling beïnvloeden. De langetermijngevolgen van deze pathologie kunnen na de bevalling volledig worden beoordeeld. Als loslaten van placentaweefsel optreedt vóór 36 weken zwangerschap, kan in een dergelijke situatie conservatieve therapie worden gebruikt. In dit geval moeten artsen de omvang van de opgetreden schendingen beoordelen.

Als artsen de toestand van de aanstaande moeder en haar baby kunnen compenseren door conservatieve medicamenteuze therapie in te voeren, zullen ze dat doen. In dit geval wordt een zwangere vrouw in de regel onder toezicht van specialisten in een ziekenhuis achtergelaten. Door in het ziekenhuis te zijn, kunnen artsen de dynamiek van de pathologie tijdig beoordelen en, indien nodig, hun toevlucht nemen tot chirurgische verloskunde. Een zwangere vrouw die wordt opgenomen in een ziekenhuis met de ontwikkeling van placenta-abruptie, wordt meestal uitgevoerd met dynamische onderzoeken.

Ze ondergaat bijvoorbeeld echografie en cardiotocografie. Een voorwaarde is het naleven van bedrust. Elke fysieke activiteit en het tillen van zware voorwerpen zijn categorisch uitgesloten, omdat dit kan bijdragen aan een verslechtering van de algemene toestand en progressie van placenta-abruptie. Indien nodig nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van krampstillers, evenals bloedplaatjesaggregatieremmers. Deze medicijnen beïnvloeden het bloedbeeld en zijn ook een goede preventie voor de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van deze pathologie.

Vaak ontwikkelt zich bij abruptie van de placenta, vergezeld van enorm bloedverlies, anemisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine en (of) erytrocyten in het bloed. In de regel nemen artsen in een dergelijke situatie, om de algemene toestand van de moeder en de baby te verbeteren, hun toevlucht tot het voorschrijven van ijzerhoudende geneesmiddelen.

Als een zwangere vrouw met placenta-abruptie in een zeer ernstige toestand in een ziekenhuis wordt opgenomen en conservatieve therapie niet heeft geleid tot een verbetering van haar welzijn, zijn artsen in dit geval gedwongen om hun toevlucht te nemen tot een dringende keizersnede. Deze noodoperatie wordt in deze situatie om gezondheidsredenen uitgevoerd.