De kans op een zwangerschap als gevolg van IVF wordt geschat op gemiddeld 30-45%. Maar het begin van een "interessante situatie" is niet genoeg, je moet nog steeds een baby doorstaan en baren. Slechts 80% van de gelukkige vrouwen die dankzij de inspanningen van reproductieve specialisten zwanger konden worden, houdt de zwangerschap in een vroeg stadium. Vroeggeboorte komt voor in ongeveer 40% van de gevallen.
Zwangerschap is zonder complicaties bij slechts twee van de tien vrouwen en niet meer dan 25% verslijt vóór de bevalling van de baby. Wat is de eigenaardigheid van een bevalling na IVF, waar de aanstaande moeder op moet afstemmen en wat zijn de voorspellingen, zullen we in dit artikel vertellen.
Keuze uit verloskundige tactieken
Is het mogelijk dat een vrouw zelf bevalt nadat haar zwangerschap heeft plaatsgevonden als gevolg van het IVF-protocol, dan kan alleen een verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt, antwoorden. Vaker wel dan niet, in 90% van de gevallen, wordt natuurlijke bevalling niet aangemoedigd. Feit is dat de gezondheid van de aanstaande moeder meestal te wensen overlaat. Alleen al het feit dat ze haar toevlucht moest nemen tot de diensten van reproductieve specialisten, suggereert dat er bepaalde aandoeningen in het lichaam zijn die de natuurlijke conceptie verhinderden, veel problemen veroorzaakten tijdens de zwangerschap en de bevalling mogelijk bemoeilijkten.
De keuze van de tactiek voor de bevalling wordt ook beïnvloed door informatie over het verloop van de zwangerschap. Gewoonlijk hebben vrouwen na IVF tijdens de zwangerschap meer kans op beëindiging in de vroege stadia, en in de tweede helft van de draagtijd neemt het risico op het krijgen van een baby voortijdig toe. Polyhydramnio's of laag water ontwikkelen zich vaak, er zijn pathologieën van de vorming of ontwikkeling van de placenta. Omdat bij IVF meestal 2-3 embryo's in de baarmoeder worden geïmplanteerd, is de kans op een meerlingzwangerschap significant groter.
Het is zelfs nog moeilijker om een tweeling of drieling met een slechte reproductieve gezondheid te dragen. Juist het feit van meerlingzwangerschappen impliceert geen verplichte keizersnede, maar na in-vitrofertilisatie wordt deze bevalling aanbevolen, aangezien de risico's twee keer zo hoog zijn als bij een eenling-IVF-zwangerschap.
Medische statistieken zeggen dat slechts elke vijfde IVF-zwangere vrouw een baby draagt zonder merkbare problemen en complicaties, en dat de frequentie van natuurlijke geboorten na gebruik van kunstmatige voortplantingstechnologie niet hoger is dan 10%.
Toekomstige ouders dienen zich er terdege van bewust te zijn dat niet IVF zelf de oorzaak is van deze gang van zaken, maar de problemen die de vrouw had voordat ze in het protocol kwam. Als een vrouw volledig gezond is en IVF werd uitgevoerd vanwege de afwezigheid van een seksuele partner met donorsperma, evenals met een mannelijke onvruchtbaarheidsfactor, is een onafhankelijke bevalling heel goed mogelijk, omdat zwangerschap niet veel verschilt van zwangerschap die van nature plaatsvond.
Om de tactiek van levering te kiezen, is het ook belangrijk hoe het protocol van in-vitrofertilisatie werd uitgevoerd. Er zullen meer complicaties optreden tijdens het zwangerschapsproces als een vrouw een lang of ultralang protocol heeft doorlopen, als haar lichaam is blootgesteld aan grote doses hormonale medicijnen. Na een kort of natuurlijk cyclusprotocol is de kans op een gemakkelijkere zwangerschap iets groter.
Niemand zal de vraag hoe te bevallen van tevoren beantwoorden. Deze beslissing wordt genomen aan het einde van het derde trimester, wanneer de verloskundige-gynaecoloog goed op de hoogte is van alle mogelijke risico's. Over de hele wereld proberen artsen de tactiek van natuurlijke bevalling na IVF maximaal te gebruiken, maar de Russische realiteit is enigszins anders - artsen handelen volgens het bevel van het ministerie van Volksgezondheid.
Het ministerie van Volksgezondheid wil het op zijn beurt niet riskeren, omdat IVF een dure procedure is en toekomstige ouders, die al een lange en moeilijke weg naar hun geluk hebben afgelegd, mogen het leven van moeder en kind niet op het spel zetten. Vanuit dit oogpunt lijkt een keizersnede geschikter.
Opgemerkt moet worden dat onder zwangere "eco-vrouwen" maar weinig mensen aandringen met schuim bij de mond op een natuurlijke bevalling. Vrouwen die bekend zijn met het concept van "onvruchtbaarheid" hechten meer waarde aan het leven en de gezondheid van hun baby dan aan hun eigen ambities. Daarom gaan ze graag akkoord met een keizersnede.
Bevallingsproces
Als wordt besloten om de bevalling op natuurlijke wijze uit te voeren, moet de vrouw van tevoren naar het gekozen ziekenhuis gaan. Artsen zullen de tijd nemen om de eigenaardigheden van zwangerschap te begrijpen en tactieken te ontwikkelen voor gecoördineerde acties tijdens de bevalling. Meestal wordt aanbevolen om aan het begin van 39 weken naar het ziekenhuis te gaan. Als een vrouw een tweeling draagt, moet de ziekenhuisopname eerder plaatsvinden - na 37 weken.
Artsen in het kraamkliniek of het perinatale centrum beslissen of ze de bevalling willen stimuleren. De natuurlijke bevalling vindt plaats volgens de klassieke canons, complicaties zijn het meest waarschijnlijk in het geval van een natuurlijke bevalling met meerlingzwangerschappen - het ene kind kan de voortgang langs het geslachtsorgaan vertragen en de weg naar het tweede kind "blokkeren", en er kunnen ook tegelijkertijd kinderen geboren worden. Als er tijdens de bevalling complicaties optreden bij een vrouw die zwanger wordt via IVF, hebben artsen duidelijke instructies om te stoppen met proberen om zelf een kind te baren en om een spoedkeizersnede uit te voeren.
Een geplande keizersnede voor IVF-zwangerschap wordt voorgeschreven voor een periode van 38-39 weken, als een tweeling wordt gedragen, daarna na 36-37 weken. Een vrouw moet ook van tevoren naar het ziekenhuis gaan, alle nodige tests doen, voorafgaand overleg ondergaan met de chirurg die de operatie zal uitvoeren, evenals met de anesthesist, die zal beslissen over de keuze van de anesthesie voor de patiënt.
Een keizersnede elimineert de mogelijke gezondheidsrisico's van een natuurlijke bevalling. De kans op geboortetrauma, placenta-abruptie vóór de geboorte van de baby, acute hypoxie, die fataal kan zijn voor de baby, is praktisch uitgesloten.
In de afgelopen jaren is in Rusland een nieuwe methode voor het uitvoeren van een keizersnede, de zogenaamde "langzame keizersnede", in een stroomversnelling gekomen. Dit is een poging om een kruising te kiezen tussen een natuurlijke bevalling en een operatie. Artsen maken een kleine incisie in het onderste baarmoedersegment en de baby wordt echt geboren, maar niet via het genitale kanaal, maar via deze kleine opening in de baarmoeder.
De vrouw krijgt een ruggenprik. Dergelijke operaties worden nog niet in elke regio en niet in elk kraamkliniek uitgevoerd, maar als men zich van tevoren afvraagt, kan een vrouw een verloskundige instelling vinden waarvan de specialisten zulk "werk" zullen uitvoeren.
Opleiding
Een vrouw die via IVF zwanger wordt, heeft tijdens de zwangerschap een speciale aanpak nodig. Ze bezoekt haar arts in de prenatale kliniek vaker dan andere aanstaande moeders, ze krijgt een uitgebreide lijst met tests en onderzoeken toegewezen om eventuele pathologische veranderingen in de tijd op te merken, als ze zich voordoen.
Het is mogelijk dat ze vaak naar het ziekenhuis moet om de baby te redden. Maar toekomstige IVF-moeders kunnen ook niet bang zijn voor dergelijke vooruitzichten - ze kennen de kosten van hun zwangerschap goed en weten hoe ze deze moeten waarderen, daarom karakteriseren verloskundigen-gynaecologen dergelijke patiënten als zeer gehoorzaam en uitvoerend.
De voorbereiding op zo'n belangrijke gebeurtenis als de bevalling begint vanaf het moment van registratie. Vrouwen worden aangemoedigd om cursussen voor aanstaande moeders bij te wonen, waar ze leren hoe ze goed kunnen eten en hun gewichtstoename volgen. Het is belangrijk om complicaties van het laatste trimester te voorkomen - pre-eclampsie, waarvan het risico na IVF meestal als verhoogd wordt beoordeeld. Een vrouw moet haar emotionele en psychologische toestand in de gaten houden. Als ze chronische ziekten heeft, moet u een arts met een smal profiel bezoeken om de ontwikkeling van exacerbaties van aandoeningen te voorkomen.
De psychologische bereidheid om te bevallen bij vrouwen na IVF is altijd merkbaar beter dan bij vrouwen die van nature zwanger worden. Hiervoor zijn verschillende goede redenen:
- Bewuste en langverwachte zwangerschap, de vrouw in haar hoofd "verloor" de geboorte vele malen lang voordat ze twee strepen op de test of het foetale ei op de echografiemonitor zag.
- Wederzijds welkom kind - en de vader nam deel aan IVF, en hij doorliep elke fase met zijn vrouw, en daarom was de vreugde heel gewoon, en nu is de algemene verwachting.
- De vrouw is kalm en zelfverzekerd in de toekomst., althans wat zijn financiële kant betreft - als het paar zichzelf zou toestaan om het dure IVF-protocol te betalen, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, is alles in orde met de financiën in het gezin. Zelfs als IVF werd gedaan ten koste van een quotum, had het paar tijd om zich zowel financieel als moreel voor te bereiden op een belangrijke gebeurtenis - de geboorte van een erfgenaam (of erfgename).
- Hoge mate van bewustzijn - Vrouwen die voor het eerst een zwangerschap hadden gepland voor een lange tijd, daarna lange tijd met onvruchtbaarheid hebben gevochten en vervolgens verschillende protocollen van in-vitrofertilisatie hebben ondergaan, zijn zich meestal heel goed bewust van de fijne kneepjes van zwangerschap en bevalling als fysiologische processen, ze lazen veel over dit onderwerp, praatten veel met artsen. Het hoge kennisniveau op dit gebied geeft een zekere helderheid en kalmte - de zwangere vrouw weet precies wat ze kan verwachten.
Daaropvolgend herstel
De postpartumperiode voor IVF-moeders gaat net als andere vrouwen in de bevalling voorbij, zonder significante verschillen. Na een natuurlijke bevalling herstelt een vrouw iets sneller dan na een keizersnede, hoewel de techniek van het uitvoeren van deze buikoperatie tegenwoordig naar voren is geschoven. Dus de naad is gemaakt in de onderbuik, bijna aan de bovenkant van het schaambeen, hij is dun en netjes. Dit betekent dat het onzichtbaar is, zelfs als de vrouw een open zwempak draagt.
Aanbevelingen na de bevalling worden gegeven door de arts die de operatie heeft geleverd of uitgevoerd. Het herinnert u eraan dat u goed moet eten om de baby de juiste hoeveelheid moedermelk te geven. Met borstvoeding na een keizersnede zijn er veel minder problemen dan het lijkt op basis van de overvloed aan vragen die door vrouwen op de forums worden gesteld. Melk komt iets langer dan na een natuurlijke bevalling, maar in de eerste dagen kan met biest aan de behoeften van de baby worden voldaan.
Vervolgens heeft de uitgevoerde keizersnede geen invloed op de hoeveelheid of de kwaliteit van de moedermelk.
Het wordt aanbevolen om niet eerder dan 2 jaar later een tweede IVF na de bevalling te doen. Als de bevalling operatief is uitgevoerd, is de meest optimale rust- en herstelperiode minimaal 3 jaar. Voor de volgende IVF is het noodzakelijk om onderzocht te worden om alle noodzakelijke tests te doorstaan. Artsen benadrukken dat een vrouw zichzelf tijdens de herstelperiode moet beschermen door middel van barrière-anticonceptie. Hormonale geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt, omdat ze de toestand van het endocriene systeem kunnen beïnvloeden, en dit is erg belangrijk als een vrouw nog een IVF gaat doen.
Zwangerschap en bevalling stimuleren het voortplantingssysteem van een vrouw, soms verdwijnt het probleem van onvruchtbaarheid, dat eerder bestond, vanzelf na de bevalling en wordt de vrouw vruchtbaar. In dit geval zal een vroege zwangerschap het risico op een ongunstige beëindiging verhogen - miskraam, bevroren zwangerschap en vroeggeboorte zullen waarschijnlijk worden omdat het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, de spieren en het endocriene systeem na de vorige geboorte nog niet "gerust" zijn.
Hoeveel kinderen er op deze manier geboren kunnen worden, is moeilijk te beantwoorden. In Rusland is het gebruikelijk om een keizersnede niet vaker dan drie keer uit te voeren. De laatste jaren wordt echter steeds meer de vierde en zelfs de vijfde keizersnede uitgevoerd. Het hangt er allemaal vanaf of het litteken op de baarmoeder van eerdere operaties rijk zal zijn.
En tot slot, een belangrijk advies - benader zorgvuldig de keuze van de verloskundige instelling. Het is goed als u bevalt in een kliniek die IVF heeft uitgevoerd, als dergelijke diensten zijn opgenomen in de licentie. Is dit niet het geval (en dit gebeurt vaak), dan kiest u het beste voor moderne perinatale centra. Het hebben van een geboorteakte geeft een zwangere vrouw de vrijheid om een kraamkliniek te kiezen.
Zie de volgende video van een vruchtbaarheidsspecialist voor informatie over of IVF leidt tot een keizersnede.
