Als het onmogelijk is om zwanger te raken, moeten veel vrouwen hun toevlucht nemen tot kunstmatige voortplantingstechnologieën. Aan het einde van de voorbereidende fase, wanneer de vrouw alle noodzakelijke tests doorstaat, kiest de vruchtbaarheidsspecialist het optimale protocol voor haar: haar persoonlijke therapie voor onvruchtbaarheid. In Rusland worden op grote schaal twee soorten schema's gebruikt: lange en korte protocollen. We zullen het in dit artikel over de korte hebben. Laten we de voor- en nadelen, voordelen, beschrijving en gedetailleerd diagram per dag in detail bekijken.
Wat het is?
Het korte IVF-protocol wordt als milder beschouwd dan het lange, omdat daarmee hormonale stimulatie van de eierstokken niet dezelfde reikwijdte en schaal heeft als bij enige ondersoort van het lange protocol. Een vrouw kan niet zelfstandig het type en het behandelingsschema kiezen, haar reproductieve arts moet beslissen over een specifiek protocol, die bij het kiezen zal vertrouwen op de resultaten van analyses, op de kenmerken van het endocriene systeem van een bepaalde patiënt, op haar leeftijd en op redenen voor kinderloosheid.
Als de arts een kort IVF-protocol aanbeveelt, heeft hij daar alle reden voor.
Het korte protocol begint altijd op de derde dag van de menstruatiecyclus en duurt niet langer dan 28-36 dagen, terwijl hormonale stimulatie zelf niet meer dan 10-16 dagen duurt. Het ultrakorte protocol duurt niet langer dan 26-30 dagen, de fase van hormonale stimulatie duurt in dit geval niet langer dan 7-10 dagen. Vergelijk jezelf: een lang protocol duurt soms wel anderhalve maand, een extra lang - tot wel zes maanden.
Het blijkt dat het onvermijdelijke agressieve effect van hormonen op het lichaam van de schone sekse in het korte-type protocol wordt teruggebracht tot minimumwaarden, wat het protocol gemakkelijker maakt voor het welzijn van de patiënt en mogelijke complicaties en gevolgen minimaliseert.
Voor-en nadelen
Het belangrijkste voordeel van het korte-type regime is dat er minder hormonale medicijnen zijn die een vrouw in de eerste fase van de menstruatiecyclus zal moeten innemen. Dit bespaart niet alleen de gezondheid van vrouwen, maar verlaagt ook aanzienlijk de kosten van IVF, omdat bijna de helft van de totale kosten van het protocol bestaat uit de kosten van dure hormonale medicijnen.
Over het algemeen wordt aangenomen dat kortere protocollen de meeste voorkeur hebben voor vrouwen met een normale of grote ovariële reserve, met een bevredigende of goede eikwaliteit. Als de eicellen zwak en niet levensvatbaar zijn, als ze zelfs in het laboratorium niet kunnen worden bevrucht, is een lang protocol geschikter.
Vaak worden korte protocollen aanbevolen voor vrouwen in de leeftijd van 35-37 jaar, maar er is één belangrijke voorwaarde: alle functies van hun geslachtsklieren (eierstokken) moeten tot op deze leeftijd volledig behouden blijven. Vaak leidt het veranderen van het protocol van een lang maar niet succesvol naar een kort protocol tot het gewenste resultaat - zwangerschap treedt op.
Het onbetwiste voordeel van het protocol van het korte type is het relatief lage risico op het ontwikkelen van een dergelijke onaangename en zelfs gevaarlijke complicatie als het ovariële hyperstimulatiesyndroom. Dit IVF-regime is gemakkelijker voor patiënten om te verdragen.
Onder de nadelen die elk behandelregime noodzakelijkerwijs heeft, verdienen twee aspecten speciale aandacht in protocollen van het korte type:
- de waarschijnlijkheid van willekeurige ovulatie, waardoor het niet mogelijk is om eicellen te verkrijgen en het protocol moet worden onderbroken en na 2-3 maanden worden herhaald;
- korte hormonale stimulatie maakt het niet mogelijk om een groot aantal eicellen te verkrijgen, dus er is geen mogelijkheid om cellen van de hoogste kwaliteit te kiezen. Meestal is alles wat wordt ontvangen onderhevig aan bevruchting. Dit verhoogt het risico op het opnieuw planten van embryo's van lage kwaliteit. Het slagingspercentage van IVF in het korte protocol is altijd lager dan in het lange.
Stadia van de behandelingscyclus
Het korte protocol lijkt het minst op gewelddadige inmenging in het werk van het vrouwelijk lichaam. Het komt volledig overeen met zijn biologische aard en verloopt volgens de natuurlijke cyclus.
Na het begin van de menstruatie moet de vrouw naar de dokter gaan en een afspraak maken voor het begin van het protocol. Op de derde dag van de cyclus worden hormonale medicijnen ingenomen. Wanneer de follikels rijpen, worden andere hormonen gestimuleerd om te ovuleren. Daarna, na 36 uur, wordt de vrouw doorboord van de follikels en worden de eicellen afgenomen die rijp zijn en klaar voor bevruchting.
In de volgende fase worden de eicellen bevrucht met het sperma van de echtgenoot, partner of donor (afhankelijk van de IVF-voorwaarden). Na enkele dagen in de voedingsoplossing en na beoordeling van de kwaliteit van de embryo's door de embryoloog, worden de embryo's overgebracht naar de baarmoeder.
Als het protocol succesvol is, wordt het embryo (of meerdere tegelijk) in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder geïmplanteerd en begint de zwangerschap.
Op de derde dag van de menstruatiecyclus neemt een vrouw medicijnen die het werk van de hypofyse gedeeltelijk blokkeren met agonisten (bijvoorbeeld "Dexamethason"). Gelijktijdig met deze stimulatie wordt uitgevoerd met follikelstimulerende geneesmiddelen en menopauzale gonadotrofinen ("Meriofert"). Na het doorprikken van de follikels begint de vrouw progesteronpreparaten te nemen om de tweede fase van de cyclus te behouden en, onder gunstige omstandigheden, de implantatie en het dragen van de foetus te vergemakkelijken.
Regeling in fasen per dag
Er zijn drie hoofdtypen korte protocollen, die voornamelijk enigszins verschillen in de geselecteerde hormonale geneesmiddelen. Het:
- hormoonagonist protocol;
- hormonaal antagonist protocol;
- ultrakort protocol met antagonistische geneesmiddelen.
In een protocol met agonisten begint stimulatie met Dexametozone of andere hormonen die verband houden met menopauzale gonadotrofinen of GnHRH-agonisten (Decapeptyl) op dag 2 van de menstruatiecyclus en eindigt op dag 5.
Op de 14e dag van de cyclus wordt een follikelpunctie uitgevoerd. Een stapsgewijze beschrijving van de procedure zal een vrouw helpen om niet bang te zijn voor het nemen van eieren: alles vindt plaats onder narcose en duurt niet langer dan 15 minuten. Wanneer de patiënt in slaap valt na de introductie van intraveneuze anesthesie, maken artsen met een lange naald onder echografische controle een lekke band in de achterwand van de vagina, gaan ze naar de eierstokken en 'zuigen' ze door de naald in speciale steriele containers het follikelvocht met de eicellen erin. Hiermee is de procedure afgerond.
Wanneer de vrouw wakker wordt, krijgt ze progesteronpreparaten voorgeschreven om de tweede fase in stand te houden en mag ze naar huis tot de dag van de embryotransfer.
Hoe het welzijn van een vrouw verandert tijdens een kort protocol, is een onduidelijke vraag. Sommige laten geen significante veranderingen zien. Anderen tolereren het moeilijker, het hangt allemaal af van individuele gevoeligheid. Vanaf de derde dag van de cyclus, wanneer er stimulatie is met GrGNG-agonisten, evenals geneesmiddelen die de ovulatie "aansporen" (Puregon, Gonal), kunnen er gevoelens van opgeblazen gevoel in de buik, opvliegers, milde misselijkheid en af en toe hoofdpijn zijn.
Veel vrouwen merken een buitengewoon onstabiele psychologische en emotionele toestand op, waarin tranen worden vervangen door angst en lachen wordt vervangen door een depressie. Dit is een bijwerking van agonisten en antagonisten. Dit gaat geleidelijk voorbij, je hoeft alleen maar geduld te hebben.
Elke twee dagen moet een vrouw de kliniek bezoeken en een echo maken, zodat de arts de rijping van de folliculaire blaasjes op de geslachtsklieren kan volgen. In het geval van een abnormale reactie van de eierstokken op hormonen, kan de dosis en frequentie van het medicijn naar eigen goeddunken door de arts worden gewijzigd. Stimulatie met hormonen duurt niet langer dan twee weken.
Kenmerken van de
Bijna alle medicijnen die door een arts worden voorgeschreven om de eierstokken te stimuleren, zijn in injecteerbare vorm. Dit betekent dat de vrouw injecties moet nemen. Het is onhandig om de kliniek elke dag op hetzelfde tijdstip te bezoeken, dus artsen laten thuis subcutane en intramusculaire injecties toe.
In dit geval moet er rekening mee worden gehouden dat het overslaan van de volgende injectie onaanvaardbaar is. Het kan leiden tot het mislukken van de volledige kuur en tot het terugbrengen van de inspanningen van artsen tot nul.
Subcutane injecties worden in de buik geïnjecteerd, intramusculaire injecties worden voor dergelijke gevallen op de standaardplaats gemaakt - de billen. Hormoontherapie verschilt van behandeling met andere medicijnen doordat het medicijn elke dag op dezelfde tijdsintervallen moet worden geïnjecteerd, waarbij het verhogen of verlagen van de dosering verboden is. Alleen de behandelende arts kan aanpassingen maken aan de kortsluiting (ja ook op de lange).
Bij een normaal stromend protocol van het korte type zouden de follikels op de eierstokken elke dag met gemiddeld twee millimeter moeten toenemen en de dikte van het endometrium met minstens één millimeter per dag. Als de groei intenser is, kan de arts de medicatiedosis verlagen. Als de groei onvoldoende is, kan de dosis worden verhoogd.
Zodra de follikels (minstens drie) 17-22 mm bereiken, schrijft de arts een enkele injectie voor van elk medicijn dat als een ovulatie-trigger wordt beschouwd. Onder invloed van dergelijke hormonen worden de eieren losgemaakt van de binnenwanden van de folliculaire blaasjes en blijven ze in de folliculaire vloeistof. Ze zullen gemakkelijk door een lekke band te krijgen zijn.
Beoordelingen
Vrouwen geven in hun recensie, recensie schrijven vaak voorbeelden van hun eigen korte protocolschema's met een indicatie van medicijnen en doseringen. Degenen die net het protocol ingaan en zich voor meningen en advies op het alwetende internet wenden, mogen in geen geval vertrouwen op de protocollen van andere mensen, aangezien hun eigen behandelingsregimes kunnen verschillen, aangezien medicijnen en dosering verschillen.
Veel vrouwen raden aan om een eiwitdieet te volgen en voldoende te drinken om gonadale hyperstimulatie te voorkomen, die nog steeds bestaat met een kort protocol.
De juiste voeding, zelfs voordat het protocol wordt ingevoerd, zal het nemen van vitamines niet alleen helpen om de stimuleringsfase gemakkelijker te overleven, maar ook om de kwaliteit van eieren te verbeteren.
Kortere protocollen zijn helaas minder succesvol, zoals blijkt uit de meeste beoordelingen van vrouwen die een dergelijke behandeling hebben ondergaan. Degenen die echter niet wanhoopten en na drie maanden een tweede poging ondernamen, zeggen vrij vaak dat met daaropvolgende korte protocollen de kans op zwangerschap toeneemt.
Na een kort protocol, zelfs als het niet met succes werd voltooid, "herstart" het voortplantingssysteem, en ongeveer een kwart van de paren met endocriene of impliciete oorzaken van onvruchtbaarheid slaagt erin een kind op een volledig natuurlijke manier te verwekken.
Zie de volgende video voor wat een kort IVF-protocol is.
