Mannen en vrouwen die IVF worden aanbevolen als laatste kans om ouders te worden, zijn geïnteresseerd in twee vragen: hoe effectief de techniek is en hoeveel het kost. In dit materiaal zullen we u vertellen wat de kosten van een in-vitrofertilisatieprocedure zijn en wat de gemiddelde prijzen ervoor zijn in Rusland voor 2018.
Waar hangt de prijs van af?
Kunstmatige inseminatie is geen goedkope medische zorg. IVF, als een van de soorten kunstmatige inseminatie, behoort tot de categorie van hightech-soorten medische zorg en daarom zijn de kosten vrij hoog.
In-vitrofertilisatie omvat de bevruchting van een vrouwelijk ei buiten het lichaam van de vrouw. In de praktijk ziet het er zo uit: eerst wordt een vrouw voorbereid met hormonale medicijnen voor superovulatie (de rijping van niet één follikel in de eierstokken, maar meerdere), daarna worden de volwassen follikels doorboord en worden de volwassen eicellen weggenomen. Ze worden in het embryologische laboratorium bevrucht met spermatozoa, de ontwikkeling van embryo's wordt enkele dagen gevolgd en vervolgens wordt het overeengekomen aantal embryo's overgebracht naar de baarmoederholte van de patiënt. Als de embryo's worden geïmplanteerd, wordt het protocol als succesvol beschouwd.
Het slagingspercentage voor IVF is helaas niet honderd procent. Het aandeel van succesvolle protocollen is volgens de statistieken 35-40%, afhankelijk van vele factoren: de gezondheid van de patiënt, haar leeftijd, de tactiek van de door de arts gekozen procedure.
Het wordt geaccepteerd om voor elk van de IVF-fasen te betalen en de komende fase te betalen. Als de procedure om de een of andere reden wordt onderbroken door de beslissing van de arts (er zijn contra-indicaties, gevaarlijke complicaties zijn opgetreden), worden alleen de fondsen terugbetaald die zijn betaald voor de nog niet uitgevoerde fase. In het geval van een mislukte IVF, waardoor de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden, worden de door de echtgenoten betaalde gelden niet geretourneerd, maar het daaropvolgende protocol zal, volgens de huidige praktijk in Russische klinieken, iets goedkoper zijn dan het eerste.
De kosten van een poging tot in-vitrofertilisatie bestaan uit de kosten van elke fase:
- testen vóór de procedure;
- voorbereiding, stimulatie van de vrouwelijke geslachtsklieren met hormonen;
- punctie van rijpe follikels en verzameling van eicellen;
- bevruchting zelf en daaropvolgende cultivatie van de embryo's;
- implantatie van embryo's in de baarmoeder van de patiënt;
- het volgen van de vrouw tijdens de eerste weken na de overplaatsing en het vaststellen van zwangerschap (of haar afwezigheid).
In het stadium van het stimuleren van de eierstokken worden hormonale middelen gebruikt, waarvan de kosten het leeuwendeel van de kosten van het stadium zijn. Het hangt ervan af welk medicijn door de behandelende arts zal worden gekozen, maar de prijs van zelfs de meest ‘budgettaire’ medicijnen is hoger dan 30 duizend roebel en is gemiddeld ongeveer 60 duizend. Bovendien maakt de vrouw in dit stadium verschillende echo's om de reactie van de eierstokken op hormonale effecten te controleren, en om de mate van rijping van de follikels te beoordelen om het juiste moment voor punctie te kiezen.
In de prikfase wordt voor anesthesie betaald (uitgevoerd onder narcose), evenals de procedure zelf voor het doorprikken en opzuigen van eicellen.
Tijdens de bemestingsfase kunnen de kosten plotseling oplopen. Als de patiënt eicellen van slechte kwaliteit heeft, die niet kunnen worden bevrucht, of als er een hoog risico bestaat op een kind met genetische afwijkingen, kan een biomateriaal van een donor nodig zijn. Eiceldonatie bestaat in ons land nog niet zo lang geleden, maar in cryobanken - speciale opslagfaciliteiten - is er een vrij groot aanbod van eicellen. Donoreieren moeten worden betaald boven de gespecificeerde kosten van het protocol - de kosten van de procedure kunnen verdubbelen, zo niet verdrievoudigen.
Bij een slecht spermogram van de echtgenoot wordt vaak IVF met ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie) aanbevolen. Bij deze procedure wordt het sperma met micro-instrumenten rechtstreeks in de cytoplasmatische vloeistof van het ei geplaatst. Bij conventionele IVF bevinden de vrouwelijke geslachtsklieren zich gewoon in dezelfde laboratoriumschaal met het gezuiverde sperma. Met ICSI "helpen" artsen het meest gezonde sperma om precies daar te komen waar het nodig is. ICSI kan de kosten van het protocol met 25-40 duizend roebel verhogen.
Donorsperma kan nodig zijn als er geen sperma of ten minste één gezond volwaardig sperma in zit. Ook donorspermatozoa worden bij IVF gebruikt voor alleenstaande vrouwen die zonder echtgenoot willen bevallen en een kind willen grootbrengen. U moet tot 40 duizend roebel betalen voor donorsperma.
In sommige gevallen wordt pre-implantatiediagnose aanbevolen. Vóór de terugplaatsing onderzoekt de embryoloog de kenmerken van de embryo's en sluit de embryo's uit die niet gezond zijn. Een dergelijke diagnose is nodig als de partners genetische afwijkingen hebben of als ze zijn opgetreden bij naaste familieleden van een man en een vrouw. Afhankelijk van de hoeveelheid informatie die op aanbeveling van een geneticus wordt bestudeerd, kan pre-implantatiediagnostiek de kosten van het IVF-protocol met 40-220 duizend roebel verhogen.
De overbrenging van gekweekte embryo's naar de baarmoederholte is meestal inbegrepen in de totale kosten van het programma. Als er “extra” eieren zijn die geschikt zijn voor conceptie of ongebruikte embryo's achterblijven, wordt het koppel uitgenodigd om deze in te vriezen zodat ze later een kind kunnen verwekken of om in het volgende protocol kant-en-klare embryo's over te dragen als het eerste protocol niet slaagt.
Invriezen van embryo's kost ongeveer 20-25 duizend roebel en maandelijks om ze in een cryobank te houden, moet ongeveer 1,5 duizend roebel worden betaald. Een aparte opslag kost meer - vanaf 4 duizend roebel per maand. Cryopreservatie van eicellen kost 15-20 duizend met de daaropvolgende betaling voor opslag van biomateriaal voor een bedrag van ongeveer 1000 roebel per maand.
De diensten van een draagmoeder, als een vrouw niet in staat is om een foetus te krijgen vanwege leeftijd of problemen van anatomische en fysiologische aard, zal de kosten van het paar voor het verwekken en baren van een baby met ongeveer 1-3 miljoen roebel verhogen.
In het stadium van wachten op het resultaat hoeft een vrouw pas te betalen voor een bloedtest voor hCG op de 14e dag na de overdracht (ongeveer 600 roebel) en twee echo's (op dagen 21 en 28 na de overdracht) - 1,5-2 duizend roebel voor één echografisch onderzoek.
Gemiddelde kosten in Rusland
De prijs voor IVF is vrij onstabiel en kan elk jaar veranderen; daarom is het behoorlijk problematisch om de uniforme gemiddelde statistische grenzen te berekenen. Allereerst wordt het beïnvloed door de regio waar het de bedoeling is om de kuur uit te voeren - bij verschillende onderwerpen kunnen de prijzen behoorlijk verschillen. Vanaf 2018 bedragen de gemiddelde kosten van één poging tot in-vitrofertilisatie in het standaardprotocol 140-180 duizend roebel.
Laten we meteen reserveren dat we met het standaardprotocol: stimulatie van de ovulatie met hormonen, punctie van de follikels, bevruchting en kweek van embryo's gedurende 2-5 dagen, transfer. Verder zullen we praten over standaardprotocollen, zonder het gebruik van biomateriaal van donoren, zonder ICSI, zonder pre-implantatiediagnostiek.
De duurste IVF-protocollen bevinden zich volgens statistieken in Moskou en St. Petersburg. Daar variëren de kosten van 180 tot 270 duizend roebel. Er moet echter worden opgemerkt dat in het buitenland een vergelijkbare onvruchtbaarheidsbehandeling duurder is, bijvoorbeeld in Israël - ongeveer 35%, en in Spanje - bijna 2 keer.
In Barnaul zijn de kosten van IVF lager - van 140 tot 180 duizend roebel. Bijna dezelfde prijzen gelden in de meeste kleine steden in Siberië en de Wolga-regio. In grotere steden zijn de prijzen iets hoger, maar minder dan in de hoofdstad, bijvoorbeeld in Volgograd in 2018 kost een IVF-protocol gemiddeld 150 tot 200 duizend roebel. Hetzelfde prijsniveau wordt gehouden in Voronezh en Yekaterinburg. Iets duurder dan IVF in Kazan - gemiddeld varieert de prijs voor een protocol van 160 tot 210 duizend roebel. In Krasnodar, Rostov, Irkoetsk en Novosibirsk beginnen de prijzen bij 145 duizend en kunnen ze 240 duizend bereiken.
De prijzen kunnen omhoog of omlaag schommelen, afhankelijk van het type protocol. Als het opnieuw planten van embryo's wordt uitgevoerd zonder voorafgaande medicijnstimulatie, dat wil zeggen dat artsen één ei hebben gekregen dat op natuurlijke wijze is gerijpt, dan zullen de kosten veel lager zijn - gemiddeld 90-110 duizend roebel in het land. De laagste prijzen voor IVF in de natuurlijke cyclus werden geregistreerd in Ufa - vanaf 87 duizend roebel. De effectiviteit van dergelijke lekke banden is erg laag - het slagingspercentage is niet hoger dan 11-15%.
Een kort protocol, waarbij de stimulatie van korte duur zal zijn (bij het begin van de menstruatiecyclus in de eerste fase), zal financieel minder duur zijn, aangezien er veel goedkopere hormonale geneesmiddelen nodig zullen zijn. Het natuurlijke IVF-protocol kost dit jaar gemiddeld in het land 149 duizend roebel.
Een lang IVF-protocol is veel duurder. Hiermee begint de stimulatie van de groei van follikels in de eierstokken met hormonale middelen van tevoren, 2-3 weken voor het begin van de volgende menstruatiecyclus volgens kalenderberekeningen. De kosten van een dergelijke cursus zijn 170-235 duizend roebel.
Dienovereenkomstig zullen gedoneerde eieren, sperma of embryo's de kosten van een bepaalde dienst verhogen (het verschil is hierboven aangegeven).
Is het mogelijk om alles gratis te doen?
Sinds 2012 ondersteunt de staat onvruchtbare stellen door quota voor IVF toe te wijzen. Ze kunnen zowel regionaal zijn, betaald uit de regionale begroting, als federaal, betaald uit de staatskas. Elk koppel dat IVF nodig heeft en een passend doktersadvies heeft en een compleet pakket diagnostische onderzoeken en analyses, kan een quotum krijgen.
Ook alleenstaanden en stellen die in een burgerlijk huwelijk leven, kunnen op steun rekenen. Leeftijdsbeperkingen zijn verwijderd en er zijn nu geen beperkingen op het aantal pogingen dat ten koste van de staat kan worden gedaan. De moeilijkheid ligt in het feit dat de procedure voor het verkrijgen van een quotum vrij lang en ingewikkeld is. Ten eerste zal het paar aan de speciale commissie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio moeten bewijzen dat ze door het overleggen van een heleboel certificaten kunnen deelnemen aan het IVF-programma. Als een dergelijke toestemming wordt verkregen, wordt het koppel opgenomen in het register van onvruchtbare stellen. Dit maakt het mogelijk om de procedure voor de verplichte ziektekostenverzekering te maken.
Elk jaar verandert het bedrag dat door de quota wordt geboden en wordt geregeld door een decreet van de regering van de Russische Federatie en de regionale regeringen. In 2018 was dit bedrag 141 duizend roebel. Als de reproductieve arts na het onderzoek een protocol kiest, maar de kosten ervan hoger zijn dan 141 duizend roebel, moet het verschil uit zijn eigen middelen worden betaald.
Zoals u kunt zien, zal een volledig gratis procedure hoogstwaarschijnlijk niet werken. De quotafondsen zullen worden gebruikt om de kosten van afzonderlijke fasen af te betalen, patiënten kunnen kiezen welke van hen uit het budget moeten worden gefinancierd en welke - uit persoonlijk geld.
Hierbij dient meteen opgemerkt te worden dat een aantal procedures als onderdeel van het IVF-protocol niet op de lijst van CHI staan. Maar het regelgevingskader ondergaat voortdurend veranderingen en u moet de laatste resoluties en bevelen van het ministerie van Volksgezondheid raadplegen. Zo werd cryopreservatie van eicellen en embryo's voorheen niet betaald uit de verplichte ziektekostenverzekering, en is het nu opgenomen in de lijst van toegestane bijbehorende medische diensten.
Maar donoreieren en -sperma en embryo's staan nog niet op de lijst van verplichte ziektekostenverzekeringen, ze zullen op eigen kosten moeten worden betaald. Een volledige lijst van IVF-fasen die kunnen worden betaald door middel van een federaal of regionaal quotum is te vinden in het besluit van het ministerie van Volksgezondheid van 30/08/2012.
Volgens dit document kunnen de quotafondsen worden gebruikt om de kosten van ovariële stimulatie af te betalen, inclusief de kosten van dure medicijnen die hiervoor worden gebruikt, follikelpunctie, bevruchting in het laboratorium, ICSI (indien nodig), embryokweek, cryopreservatie, terugplaatsing van embryo's in de baarmoederholte van een vrouw ...
Daaropvolgende zwangerschapsdiagnostiek wordt door patiënten al op eigen kosten betaald. Ook de voorbereidingen voor het volgende protocol, waaronder fysiotherapie en hormonale medicijnen, kunnen niet worden betaald uit de verplichte ziekenfondsen.
Ook moet u met uw eigen middelen betalen voor de opslag van ingevroren embryo's, eieren en sperma. Als een man om een aantal redenen geen ejaculaat kan krijgen door masturbatie, zal hij een testiculaire biopsie moeten ondergaan zodat artsen geslachtscellen kunnen verkrijgen om vrouwelijke gameten te bevruchten. Deze chirurgische ingreep moet op eigen kosten worden betaald.
Evenmin kunnen quotafondsen worden gebruikt om de genetische beoordeling van de kwaliteit van de ontvangen embryo's, de bepaling van hun geslacht, te betalen, wat nodig kan zijn als toekomstige ouders chromosomale pathologieën hebben die verband houden met geslachtschromosomen en het is belangrijk dat een kind van een bepaald geslacht verschijnt - alleen dit garandeert zijn gezondheid.
Garanties - is het mogelijk?
Ja, de laatste tijd zijn er echt programma's die “IVF met garantie” heten. De essentie van het gegarandeerde programma is dat patiënten tegen vaste kosten die de kosten van één protocol overschrijden, meerdere IVF-pogingen ontvangen. In Moskou zijn de kosten van IVF met een garantie bijvoorbeeld 450-600 duizend roebel, en in Sint-Petersburg - 300-500 duizend roebel.
Het moet duidelijk zijn dat het woord "garanties" alleen een geld-terug-garantie betekent als de behandeling geen resultaten oplevert. Met andere woorden, als een paar een half miljoen roebel heeft betaald, ontvangt een paar bijvoorbeeld 4 pogingen. Als geen van hen tot zwangerschap leidt, wordt het geld terugbetaald minus de kosten van de medicijnen die de vrouw tijdens het protocol heeft ingenomen.
Zwangerschap kan echter bij de eerste poging en bij de tweede poging optreden. En in dit geval vindt er geen restitutie plaats. Dit is de essentie van het programma - u kunt één succesvolle poging kopen voor een half miljoen roebel, of u kunt drie of vier kopen voor hetzelfde bedrag, wat in principe gunstig is, aangezien elke individuele poging in het geval van 3-4 protocollen duurder zal zijn en het totale uitgegeven bedrag hoger zal zijn dan een half miljoen roebel.
IVF met garantie is een programma dat handig is voor gezinnen met financiële beperkingen, maar ook voor gezinnen met ernstige pathologieën en aandoeningen van het voortplantingssysteem. Geen enkel programma ter wereld geeft garanties voor een succesvolle conceptie. Daarom, als je de naam van een dergelijke dienst hebt ontmoet, hoef je jezelf niet te vleien en te geloven dat artsen je voor een bepaald bedrag de garantie zullen geven dat je zeker ouders zult worden. Ze garanderen alleen een terugbetaling als er geen succes is.
De meeste klinieken die met een dergelijk programma werken, bieden drie IVF-pogingen aan voor het vooraf betaalde bedrag. De aftrek van middelen voor medicijnen mag niet plaatsvinden, en dan krijgen patiënten het volledige door hen betaalde bedrag terug (dit moet rechtstreeks in de kliniek worden opgehelderd). Het programma is meestal ontworpen voor twee jaar (rekening houdend met "rust" en herstelperiodes tussen protocollen).
Een ander belangrijk pluspunt - als het programma op verzoek van de arts eerder dan gepland wordt voltooid (er zijn complicaties opgetreden, er is geen reactie van de eierstokken op stimulatie, het onvermogen om eicellen te ontvangen, enz.), Dan krijgen patiënten de volledige kosten van het programma vergoed zonder inhoudingen en provisies.
Hoe u de kosten van de procedure kunt verlagen - handige tips
Vrouwen die verschillende IVF-protocollen hebben doorlopen, weten hoe belangrijk het vanaf het begin is om een goed beeld te hebben van hoe en waarop een stel kan besparen, want de kosten zijn hoog.
Programma's met een financiële risicoverzekering hebben zichzelf behoorlijk bewezen. In dit geval zal de verzekeringsmaatschappij een deel van het geld terugbetalen in geval van mislukking. Met name "Nova Clinic" en een aantal andere medische instellingen in de hoofdstad werken met een dergelijk programma.
Het kiezen van een kliniek is het halve werk. Er zijn behoorlijk budgetopties, bijvoorbeeld het netwerk van klinieken "Moeder en kind", dat kantoren heeft in de meeste Russische regio's. IVF onder de verplichte ziektekostenverzekering ontneemt patiënten echter vaak de mogelijkheid om een vrije keuze te maken, omdat ze een lijst hebben met klinieken die werken met een verplichte ziektekostenverzekering, en er is geen manier om een andere te kiezen die niet op deze lijst staat.
Let bij het kiezen van een kliniek niet op advertenties die u IVF beloven voor 60 of 70 duizend roebel. Dit is de prijs exclusief medicijnen, waarmee het de volledig Russische prijs zal benaderen. Veel klinieken gebruiken deze marketingtruc. Zorg ervoor dat u de volledige kosten van het protocol controleert.
Analyses en onderzoeken, die moeten worden afgenomen ter voorbereiding op IVF, kosten meestal een redelijk "rond" bedrag - ongeveer 20-30 duizend roebel. Deze kosten kunnen aanzienlijk worden verlaagd als u met een verplichte ziektekostenverzekering enig onderzoek doet op een polikliniek in uw woonplaats. Dus algemene bloed- en urinetests, bloedtesten op hiv-status en syfilis, tests op seksueel overdraagbare aandoeningen, fluorografie, echografie van de bekkenorganen (voor een vrouw), een uitstrijkje van de urethra (voor een man) kunnen volledig gratis worden gedaan. Toegegeven, dit vereist meer vrije tijd, want de wachtrijen bij de klinieken in de ochtend, wanneer alle basistests worden afgelegd, zijn nog niet geannuleerd.
U kunt geld besparen op een donateur als u er een nodig heeft. Een draagmoeder kan dus een van de familieleden of goede vrienden worden die vrijwillig en bijna ongeïnteresseerd instemmen om een kinderloos stel te helpen, en niet een anonieme vrouw, maar een zus of vriend kan eiceldonor worden. In dat geval moet u het bedrag betalen dat u onderling afspreekt. Hoogstwaarschijnlijk zal het aanzienlijk lager zijn dan de prijzen van cryobanken in klinieken.
Veel paren met een inkomen dat niet hoger is dan het gemiddelde, proberen het bedrag dat nodig is voor het protocol op krediet te regelen - het is gemakkelijker om in termijnen te betalen.
Op thematische fora zijn er "branches" waarin vrouwen zelf elkaar helpen om te besparen op IVF. Dus degenen van wie het protocol met succes eindigde, kunnen de resterende dure medicijnen gratis aan anderen geven.
Aarzel niet om een vraag te stellen en deze aan uw arts te richten. Een goede arts vertelt u zelf waar u in een specifiek protocol op kunt besparen.
Het is waar dat sommige klinieken soms geen tests aanvaarden die elders worden gedaan, en staan de patiënt niet toe medicijnen te gebruiken die ze zelf zal aanschaffen. In deze situatie moet u weten of u zo'n kliniek nodig heeft. IVF-diensten worden door veel klinieken aangeboden, er is een keuze.
U kunt aanzienlijk besparen op IVF als u daarvoor naar Wit-Rusland of Kazachstan gaat. Daar zijn de kosten iets lager dan bij de Russische.
Zie de volgende video hoe IVF wordt gedaan.
