Degenen die in-vitrofertilisatie plannen, willen weten hoe succesvol hun poging kan zijn en welke complicaties zich kunnen voordoen op weg naar een langverwachte zwangerschap. Veel klinieken bieden geassisteerde reproductieve diensten en beweren "bij de eerste poging een hoog percentage succesvolle protocollen" te hebben, en het paar wil dat echt geloven. Natuurlijk wordt er voor reclamedoeleinden over 'hoge percentages' gesproken, en dat is heel begrijpelijk, omdat de wens om een kind te krijgen zo groot is dat het gezonde verstand op dat moment slaapt. In dit artikel hebben we alle statistieken over IVF in Rusland verzameld. Vergelijk, denk na, trek uw eigen conclusies.
Over cijfers en feiten
Allereerst moet worden opgemerkt dat statistieken natuurlijk hardnekkige dingen zijn, maar de ervaring leert dat ze kunnen buigen voor de belangen van degenen die ze gebruiken. Deze belangen zijn heel begrijpelijk - voordeel, winst, prestige. Elke kliniek en elk voortplantingscentrum in Rusland houdt dus zijn eigen statistieken bij van geslaagde en mislukte IVF-pogingen, maar niet elke kliniek zal echte cijfers gebruiken op zijn website of in gesprek met potentiële klanten. Om klanten te interesseren (en IVF is een dure procedure), nemen ze soms de volledig Russische figuren en 'verfraaien' ze deze enigszins, omdat de patiënt praktisch geen gelegenheid heeft om de waarheidsgetrouwheid van de kliniek te controleren.
Om de meest waarheidsgetrouwe gegevens te selecteren, hebben we niet vertrouwd op de statistieken die door individuele klinieken zijn aangekondigd, omdat deze niet als betrouwbaar kunnen worden beschouwd. Voor dit artikel hebben we gegevens gebruikt van een grootschalige studie van het Europees Centrum voor Reproductie en Embryologie, dat jaarlijks voor de WHO rapporten opstelt over de toestand en problemen van voortplantingstechnieken in de wereld. (Wereldgezondheidsorganisatie). Deze gegevens hebben geen commerciële motieven en zijn daarom betrouwbaarder.
Over de vraag
De methode van in-vitrofertilisatie (IVF) wordt al vier decennia in de wereld toegepast. Gedurende deze tijd werden ongeveer 5 miljoen kinderen op de planeet geboren dankzij de bevruchtingsmethode buiten het lichaam van de moeder (in vitro, in vitro). Onvruchtbaarheid is een veel vaker voorkomend probleem dan het op het eerste gezicht lijkt. Ongeveer 20% van de paren ervaart een vorm van vrouwelijke, mannelijke of wederzijdse onvruchtbaarheid. De meeste redenen die leiden tot het onvermogen om zwanger te worden, kunnen op andere manieren worden geëlimineerd - medicatie, chirurgie. IVF is vereist in ongeveer 25% van de gevallen van onvruchtbaarheid.
Elk jaar voeren Russische artsen ongeveer 70 duizend IVF-protocollen uit. Ongeveer 18% daarvan wordt uitgevoerd volgens een quotum ten koste (en met de deelname) van fondsen uit de gewestelijke en federale begrotingen (volgens de verplichte medische verzekering). Vanwege het feit dat het IVF-programma in 2012 op staatsniveau werd erkend en zowel wetgevend als financieel werd ondersteund, groeit het aantal kinderen dat in de ‘reageerbuis’ wordt verwekt en alleen wordt geboren dankzij de inspanningen van artsen. In 2017-2018 bedroeg het percentage IVF-baby's onder de totale massa van pasgeboren Russen en Russische vrouwen 0,7-1,5% (afhankelijk van de regio van het land).
Wie doet IVF en waarom?
Onder de patiënten van klinieken in Rusland zijn er mensen van verschillende leeftijden, maar meestal vragen vrouwen van 32 tot 35 jaar reproductieve hulp aan - dat zijn er bijna 80%. De levensstandaard van deze patiënten is volgens de studie bovengemiddeld. Heeft invloed op de aanzienlijke kosten van dergelijke diensten (trouwens, volgens statistieken in 2018 in Rusland is dit gemiddeld 140 tot 250 duizend roebel). Zelfs onder een verplichte medische verzekering zal de procedure niet helemaal gratis zijn, het bedrag van de aanvullende betaling kan variëren van enkele duizenden roebel tot enkele honderdduizenden roebel.
Onder de redenen waarom paren in-vitrofertilisatie worden getoond, zijn er geen duidelijke "leiders". Mannelijke factoren van onvruchtbaarheid zijn goed voor ongeveer 45% van alle IVF-gevallen, terwijl vrouwelijke factoren goed zijn voor ongeveer 40%. De overige redenen zijn wederzijdse redenen waarbij natuurlijke zwangerschap niet optreedt als gevolg van een combinatie van factoren bij beide echtgenoten, of de redenen zijn niet geïdentificeerd.
87% van de stellen is wettelijk getrouwd, ongeveer 11% zijn geen geregistreerde stellen, maar wonen samen. Ongeveer 2% van de cliënten van reproductieve arbeiders zijn alleenstaande vrouwen met verschillende vormen van onvruchtbaarheid en het ontbreken van een vaste partner, ongeveer 0,1% van de patiënten zijn alleenstaande mannen die hun eigen kind willen opvoeden en opvoeden, dat een draagmoeder voor hen draagt.
Bij patiënten die voor het eerst IVF aanvragen, is de gemiddelde ervaring met "onvruchtbaarheid" meer dan 6-7 jaar. Tot 90% van de patiënten ondergaat vóór IVF andere vruchtbaarheidsbehandelingen. Vrouwen maken zich meer zorgen over de resultaten en gevolgen van in-vitrofertilisatie, aangezien zij zich alleen bij psychotherapeuten in klinieken wenden voor ondersteuning tijdens de behandeling. Mannen bij de receptie zijn nog niet gezien.
Onder de methoden heerst traditionele IVF, waarbij eieren worden bevrucht in een laboratorium-petrischaal en vervolgens, na een paar dagen, worden overgebracht naar de baarmoederholte van de vrouw. ICSI (een methode voor intracytoplasmatische sperma-injectie, waarbij sperma "handmatig" in de eicel wordt geïnjecteerd) vertegenwoordigt ongeveer 40% van alle IVF-protocollen. IMSI (een methode om sperma te verzamelen voor injectie in een eicel) is vereist in 89% van de ICSI-gevallen.
Pre-implantatiediagnostiek (op verzoek van patiënten of op dringend advies van een geneticus) wordt in ongeveer 30% van de IVF-gevallen uitgevoerd. In wezen is het relevant voor moeders en vaders van "leeftijd", evenals voor degenen die gevallen van genetische afwijkingen in het gezin hebben gehad. Deze diagnose maakt de selectie van embryo's volgens het genetisch principe mogelijk. Alleen gezonde embryo's worden getransplanteerd.
Succesvolle protocollen
Een succesvol protocol is er een die eindigt in de zwangerschap. Succes hangt af van vele redenen. Als we kijken naar verschillende soorten protocollen, dan wordt de grootste kans op succes de eerste keer gegeven door IVF met hormonale stimulatie - van 35 tot 45% van de protocollen eindigt in de zwangerschap.
Natuurlijke cyclusprotocollen zonder hormonale ondersteuning vanaf de eerste poging zijn slechts in 10-11% van de gevallen succesvol. Cryoprotocollen, die gebruik maken van eerder ingevroren eieren of spermatozoa, evenals gecryopreserveerde embryo's, zijn de eerste keer succesvol in 25-27% van de gevallen.
IVF met het gebruik van donormateriaal heeft een vrij hoge efficiëntie in vergelijking met andere typen - tot 47% van succesvolle protocollen. Door de combinatie van IVF + ICSI kan ongeveer 36% van de stellen in één keer zwanger worden.
Als de echtgenoten gedurende 3 jaar vóór IVF niet zwanger konden worden, is de kans op conceptie in de basiswaarde ongeveer 30%. Als de ervaring van onvruchtbaarheid 3-6 jaar is, neemt de kans af tot 27% en na 6 jaar onvruchtbaarheid - 24%. Na een decennium van mislukte pogingen om een baby te verwekken, is de kans op een succesvol protocol bij de eerste poging niet groter dan 18%.
Herhaalde protocollen zijn meestal succesvoller dan de eerste. Bij het tweede protocol nemen de kansen om zwanger te worden toe met 5%, bij het derde - met 8-10%, maar na 3-4 protocollen nemen de kansen meestal niet toe, en in sommige gevallen beginnen ze te dalen tot onder de gemiddelde basiswaarde van 30%.
Het grootste aantal succesvolle protocollen wordt geregistreerd als de vrouw jonger is dan 32 jaar. Na 40 jaar neemt de kans op embryo-implantatie na overdracht af tot 11% en na 43 jaar tot 8%.
Na het eerste onsuccesvolle protocol, tijdens de rust- en herstelperiode tussen de eerste en tweede zwangerschap, kan zwangerschap op natuurlijke wijze plaatsvinden door de ervaren hormonale stimulatie. Dit gebeurt in 25% van de gevallen.
De beste resultaten waarmee IVF is gebleken, worden waargenomen bij obstructie van de eileiders. Meer dan 55% van de vrouwen wordt zwanger met deze diagnose. Bij onvruchtbaarheid veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden, helpt IVF 45% van de vrouwen moeder te worden. Bij vrij ernstige vormen van endometriose is het percentage succesvolle protocollen 43%, met polycysteuze eierstokken - 49%, met onbekende redenen komt zwangerschap voor in 25% van de gevallen, mannelijke vormen van kinderloosheid worden veilig opgelost via IVF in 49% van de gevallen. Als beide echtgenoten onvruchtbaar zijn, is IVF in 20% van de gevallen succesvol.
Complicaties
Verslechtering van het welzijn tijdens hormoontherapie wordt opgemerkt door ongeveer 75% van de vrouwen. Ongeveer de helft van alle patiënten klaagt over gewichtstoename en misselijkheid. Negatieve gevolgen en complicaties komen echter niet zo vaak voor als vrouwen zelf denken.
Zo is het ovariële hyperstimulatiesyndroom de afgelopen twee jaar bij 2,5% van alle gestimuleerde protocollen gemeld. Meerlingzwangerschappen na herplanting van 2 embryo's ontwikkelen zich in ongeveer 40-45% van de gevallen. Bij het aangaan van het protocol moet het paar hiervoor worden gewaarschuwd en heeft de patiënt het recht om te weigeren meerdere embryo's terug te plaatsen, nadat hij slechts aan één daarvan toestemming heeft gegeven, maar de kans op zwangerschap zal met ongeveer de helft worden verminderd.
De kans op het ontwikkelen van endocriene ziekten bij een vrouw na de bevalling van een IVF-baby is 20%, aangezien de agressieve hormonale therapie die de vrouw ontving in het stadium van voorbereiding op bevruchting en embryotransfer, invloed heeft.
Maar de kans op kanker na IVF is volgens officiële gegevens van het Europees Centrum voor Reproductie en Embryologie niet groter dan 0,00001%. Kanker kan zich alleen ontwikkelen als een vrouw al tumorprocessen heeft gehad vóór IVF, ze zijn gewoon niet gediagnosticeerd. In dit geval veroorzaken hormonen de groei van kwaadaardige cellen en zal de ziekte enige tijd na de bevalling merkbaar worden. Hoewel artsen en wetenschappers over deze kwestie nog geen consensus hebben bereikt.
Zwangerschap en bevalling
Helaas draagt van het absolute aantal vrouwen dat via IVF zwanger wordt, slechts ongeveer 80% van de vrouwen hun baby vóór de bevalling. Twee op de tien zwangere vrouwen vallen weer in de categorie moederschap plannen, aangezien de zwangerschap is beëindigd. In 90% van de gevallen gebeurt dit in de vroege stadia (tot 12 weken), de meest voorkomende redenen zijn een miskraam, een bevroren zwangerschap. De kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap na IVF is laag - niet meer dan 2%. Degenen die een tweeling dragen, hebben een hoger risico op een drieling, vooral in het tweede en derde trimester.
In het middelste en laatste derde deel van de zwangerschap na IVF wordt vroeggeboorte als de belangrijkste bedreiging beschouwd - het eindigt tot 30% van de zwangerschappen na IVF. De redenen kunnen verschillen, vaak als complicaties van zwangerschap zijn er pathologieën en placenta previa, de vroegtijdige veroudering, gestosis, polyhydramnion of oligohydramnion en meerlingzwangerschappen.
Slechts 15% van de vrouwen slaagt erin om een zwangerschap na IVF zonder problemen en complicaties uit te voeren. De rest heeft bepaalde pathologieën, complicaties die constant medisch toezicht en soms interventie vereisen. Tot 85% van alle voldragen zwangerschappen eindigt met een keizersnede. Niet omdat vrouwen niet alleen kunnen bevallen. Het is gewoon zo dat een dergelijke praktijk zich heeft ontwikkeld in de Russische gynaecologie en verloskunde - artsen geven er de voorkeur aan de gezondheid van de moeder en de foetus bij de bevalling niet in gevaar te brengen en zwangere "ECO-schnits" krijgen een geplande operatie voorgeschreven.
ECO kinderen
Er gaan al heel lang geruchten in de samenleving dat kinderen die in een reageerbuis worden verwekt, anders zijn dan andere kinderen. Tegenwoordig worden mythes geleidelijk ontkracht, aangezien er voldoende informatie is verzameld om de eerste resultaten van de 40-jarige toepassing van de in-vitrofertilisatie-methode samen te vatten. De beweringen dat IVF-kinderen onvruchtbaar zijn, zijn dus niet waar. De eerste kinderen die via IVF werden geboren, slaagden er met succes in hun eigen kinderen op een volledig natuurlijke manier te verwerven.
Ook uitspraken dat na IVF het risico op het krijgen van een ziek kind vergroot, zijn niet waar. De Russische Vereniging voor Menselijke Voortplanting heeft in het kader van één onderzoek bijna 30 duizend IVF-protocollen bestudeerd, die eindigden in zwangerschap en bevalling. Dat is duidelijk het percentage kinderen dat met bepaalde pathologieën is geboren, is niet groter dan dat van kinderen die op natuurlijke wijze zijn verwekt.
Na de geboorte ontwikkelen IVF-kinderen zich zelfs vóór de ontwikkelingskalender. Kinderartsen merken op dat dergelijke kinderen minder snel ziek worden, over het algemeen is hun gezondheid iets beter dan die van leeftijdsgenoten die in bed verwekt zijn en niet in een reageerbuis. Dit kan worden verklaard door een meer zorgvuldige selectie van geslachtscellen, monitoring van de ontwikkeling van een bevruchte eicel en een schietlood van laagwaardig biomateriaal.
Toch heeft ook het percentage kinderen met aangeboren pathologieën (circa 0,02% van het totaal aantal pasgeborenen) na IVF zijn eigen verklaring. Kunstmatige inseminatie, vooral ICSI, berooft het proces van conceptie van zo'n belangrijke evolutionaire factor als natuurlijke selectie. Een spermatozoön - een drager van een mutant gen in een natuurlijke omgeving, zal waarschijnlijk sterven en wordt overtroffen door gezondere "collega's". Met ICSI komt het het ei binnen door de inspanningen van reproductieve specialisten. Daarom is het percentage aangeboren ziekten na ICSI iets hoger - 0,5%.
De kans op het krijgen van jongens en meisjes na IVF is ongeveer gelijk. Na ICSI worden vaker meisjes geboren, maar het verschil is klein: 52% van de meisjes versus 48% van de jongens.
Wereldstatistieken
Om de een of andere reden zijn Russen gewend te denken dat IVF met meer succes wordt gedaan in buitenlandse klinieken. Wereldstatistieken samengesteld door de WHO laten een dergelijke trend niet zien, maar onthullen verschillende interessante nuances:
- IN DE VS. het afgelopen jaar zijn er veel IVF-baby's geboren, hun aandeel in het totaal aantal pasgeborenen is bijna 1,9%. De effectiviteit van IVF daar is echter niet groter dan de Russische - gemiddeld was het 36% bij de eerste poging en 45% in de tweede.
- In Israëlwaar er een bijzondere houding is ten opzichte van IVF (de staat betaalt pogingen van onvruchtbare stellen volledig totdat ze twee kinderen hebben), de effectiviteit van het IVF-protocol bereikt 55% en dit is het hoogste resultaat ter wereld. De kosten van het protocol zijn, in tegenstelling tot het Russische, echter bijna 2,5 keer hoger.
- In Zuid-Korea het aantal succesvolle protocollen ligt de eerste keer op het niveau van 39%, maar alleen voor hun eigen. De statistieken over buitenlandse patiënten die naar Korea komen voor onvruchtbaarheidsbehandeling en IVF ondergaan op basis van lokale klinieken, zijn hoger - bijna 50%. Wat is de reden hiervoor, het is moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen, misschien met de mentaliteit van Koreanen, die kort kan worden geformuleerd: “Het allerbeste voor de gast! ".
Overigens wordt in 5% van de gevallen onvruchtbaarheid, die als vonnis aan een stel in Rusland werd aangekondigd, niet bevestigd door Koreaanse artsen. In dit geval krijgt het paar een andere behandeling, waardoor ze vaak op natuurlijke wijze zwanger worden.
De volgende video laat in detail zien hoe IVF wordt gedaan, opgesplitst door medische manipulaties, de timing van de procedure en een uitleg van de fijne kneepjes van de gebruikte kunstmatige voortplantingstechnieken.
