Wat is IVF en hoe gebeurt het? Wat zijn de kenmerken van de procedure en zwangerschap?

Een paar decennia geleden leken reageerbuisbaby's een soort fantasie. Tegenwoordig leven er meer dan 5 miljoen mensen op de planeet, wiens conceptie en het feit van het bestaan mogelijk werd dankzij IVF. Wat deze techniek is, hoe hij werkt, hoe effectief hij is en hoe gevaarlijk hij is, vertellen we je in dit artikel.

Wat het is?

IVF staat voor In Vitro Fertilization. Dit betekent dat het bevruchtingsproces zelf niet in het vrouwelijk lichaam plaatsvindt, zoals bij natuurlijke conceptie het geval is, maar daarbuiten in de externe omgeving. De bevruchte eicellen worden vervolgens overgebracht naar de baarmoederholte van de vrouw, en zij draagt de baby en baart hem.

IVF (IVF - in vitro fertilisatie) is de laatste kans voor stellen met ernstige of totale vormen van onvruchtbaarheid. Als ze eerder niet veel keus hadden - alles wat overbleef was om in het reine te komen met kinderloosheid of adoptiekinderen groot te brengen, maar nu, zelfs in kritieke gevallen, staat de geneeskunde klaar om een uitweg te bieden en echtgenoten te helpen ouders te worden.

De studie van methoden voor het extraheren van eieren en hun bevruchting met sperma onder laboratoriumomstandigheden begon in het midden van de vorige eeuw. Maar pas in 1978 werd significant succes behaald, toen het eerste meisje in het VK werd geboren, dat in een reageerbuis werd verwekt. Louise Brown is nu 40 jaar oud, ze is een goede specialist en een uitstekende moeder - ze heeft kinderen die ze van nature heeft verwekt.

In de USSR vond het eerste succesvolle IVF-protocol plaats in 1985. In Moskou en vervolgens in Leningrad werden twee kinderen geboren, verwekt in een reageerbuis en vervolgens geplant door hun moeders - een meisje en een jongen. In 2010 werd het IVF-programma erkend op staatsniveau en werd het opgenomen in het ontwikkelingsprogramma voor demografie bij decreet van de president van de Russische Federatie. Ze begonnen er quota voor te geven, in-vitrofertilisatie volgens indicaties kan nu worden gedaan onder het beleid van de verplichte ziekteverzekering.

Sindsdien zijn er in Rusland elk jaar duizenden IVF-protocollen uitgevoerd, veel gezinnen hebben het geluk gevonden om ouders te worden en hun eigen kinderen, bloedverwanten en genetica groot te brengen. IVF wordt in alle regio's gedaan, veel klinieken, zowel privé als openbaar, bieden dergelijke diensten tegen een quotum en tegen betaling aan.

IVF impliceert de bevruchting van een vrouwelijk ei met het sperma van een echtgenoot of donor in een speciale incubator met een voedingsmedium. Zowel de cellen als de resulterende embryo's ondergaan een "kwaliteitscontrole", alleen dan worden de beste categorieën embryo's in de baarmoeder van de vrouw geïmplanteerd. Of ze wortel schieten is een grote vraag, de in-vitrofertilisatieprocedure geeft geen enkele garantie dat zwangerschap zal plaatsvinden. Het succes van de procedure hangt niet alleen af van de artsen, maar ook van de gezondheid en de leeftijd van de aanstaande moeder, evenals van banaal geluk.

IVF is geen wondermiddel voor onvruchtbaarheid, maar een reële kans op een happy end.

Soorten

Er zijn verschillende soorten IVF-voortplantingstechnieken. Ze moeten niet worden verward met inseminatie, wanneer sperma in de baarmoeder van een vrouw wordt geïnjecteerd en de bevruchting in haar lichaam plaatsvindt. Alle soorten IVF impliceren bevruchting in de externe omgeving. Afhankelijk van de reproductieve gezondheid van het paar, zijn er verschillende medische manieren om hen te helpen ouders te worden.

IVF met het eigen ei en sperma van de echtgenoot. Deze methode impliceert het gebruik van alleen biologisch materiaal van de echtgenoten voor bevruchting.
IVF met een donorei. Deze methode wordt gebruikt als een vrouw haar eigen eicellen niet aanmaakt, of als de eierstokken afwezig zijn of niet functioneren.

IVF met donorsperma. Deze methode wordt aanbevolen als de onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door de mannelijke factor en niet kan worden geëlimineerd door andere therapeutische methoden. Als een man geen enkele levende en geschikt voor bevruchting sperma heeft, kan de vrouw een donor biomateriaal aangeboden krijgen.
IVF met draagmoederschap. Zo'n IVF kan worden uitgevoerd met zowel eigen als donorslachtscellen, maar de draagmoeder zal de baby voor het paar dragen. Dit is belangrijk wanneer een vrouw niet in staat is om een zwangerschap te doorstaan en zelf geen baby kan baren - er is geen baarmoeder, bevalling en zwangerschap zijn gecontra-indiceerd door leeftijd, enzovoort.

IVF met cryomateriaal. In dergelijke protocollen wordt het gebruik van eigen of gedoneerde ingevroren eicellen, sperma of embryo's geïmpliceerd. De methode is algemeen aanvaard en goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid omdat het veel voordelen heeft ten opzichte van gestimuleerde pogingen, waarbij een vrouw enorme doses hormonale medicijnen moet slikken.
ICSI. Kunstmatige inseminatie met gelijktijdige ICSI is geïndiceerd bij ernstige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid, wanneer artsen geen andere keus hebben dan zelf één gezond sperma (als er een in het ejaculaat zit) met een naald in het ei te brengen.

Bovendien is IVF ook anders in het proces. Meestal wordt in ons land en in de wereld het zogenaamde gestimuleerde protocol gebruikt. In de loop ervan bereiken artsen, die hormonen gebruiken, superovulatie - de rijping van verschillende follikels, ontvangen verschillende eieren voor bevruchting. Deze methode geeft betere resultaten dan andere.

Bemesting wordt soms uitgevoerd in de natuurlijke cyclus. In dit geval worden de eierstokken niet gestimuleerd, worden hormonen niet voorgeschreven. Alles verloopt natuurlijker en natuurlijker, maar de effectiviteit van de methode is lager, omdat er slechts één of twee eicellen kunnen worden verkregen, wat de kans op een succesvolle bevruchting en zwangerschap verkleint.

Welke methode je kiest en welke kant je op gaat, wordt bepaald door de vruchtbaarheidsarts. Hij is het die op basis van analyses en onderzoeken alle mogelijke risico's, prognoses en complicaties kan inschatten en voor elk specifiek geval het beste protocol kan bieden. Er zijn geen universele succesvolle protocollen - alles is puur individueel.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicatie voor IVF is mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid, en soms beide, die niet met andere behandelingsmethoden kan worden geëlimineerd. En ook IVF is aanvaardbaar voor koppels of alleenstaande vrouwen op hun verzoek met absoluut elke vorm van onvruchtbaarheid. Dit wordt geregeld door het besluit van het ministerie van Volksgezondheid van 30.08.2012.

Het is belangrijk dat de echtgenoten geen omstandigheden hebben die gecontra-indiceerd zijn voor een IVF-aanstelling. Zoals elke hightech-interventie heeft in-vitrofertilisatie zijn eigen nuances. De lijst met contra-indicaties wordt ook bepaald door de beschikking van het ministerie van Volksgezondheid.

IVF wordt geweigerd als:

de vrouw heeft een psychische aandoening die de bevalling en bevalling kan verstoren;
met ernstige chronische ziekten waarbij zwangerschap en bevalling fataal kunnen zijn voor een vrouw;
aangeboren afwijkingen van de baarmoeder, trauma, veranderingen, afwezigheid van de baarmoeder (alleen IVF met daaropvolgend draagmoederschap is mogelijk);
tumoren van de eierstokken, baarmoeder, die behandeling behoeven;
acute ontstekingsprocessen in elk orgaan of systeem;
oncologische ziekten.

IVF is in ieder geval niet gecontra-indiceerd voor een man, want zelfs bij ernstige mannelijke onvruchtbaarheid in de geneeskunde is er een mogelijkheid om op zijn minst een paar gezonde zaadcellen voor bevruchting onder een microscoop te verkrijgen.

Als er contra-indicaties worden gevonden voor het paar, wordt een tijdelijk of permanent verbod op IVF uitgevaardigd. Bij uterusmyoma wordt aanbevolen om eerst een behandeling te ondergaan, inclusief een operatie, bij polycysteuze eierstokken, het verbod zal ook tijdelijk zijn.

Alleen in geval van afwijkingen in de anatomie van de baarmoeder kan een definitief en onherroepelijk verbod worden opgelegd.

Stadia - van start tot finish

Het plannen van een zwangerschap met IVF is een vrij langdurig proces dat veel aandacht voor detail van het paar en de dokter vereist. Er zijn hier geen kleinigheden. U moet van tevoren beginnen met de voorbereiding op IVF, aangezien het resultaat van de procedure hier vaak van afhangt. Hieronder zullen we u vertellen hoe elke IVF-fase in meer detail verloopt.

Opleiding

Om een paar te laten worden toegelaten tot IVF, is het niet voldoende om geen contra-indicaties te hebben, u moet 3-4 maanden vóór de beoogde onvruchtbaarheidsbehandeling beginnen met het verzamelen van de benodigde documenten en certificaten.

Een vrouw moet een gynaecologisch onderzoek ondergaan - ze maakt een echografie van de bekkenorganen, colposcopie en hysteroscopie. Ze geeft analyses van uitstrijkjes uit het genitale kanaal op microflora en infecties. Op verschillende dagen van de menstruatiecyclus (vanaf de 5e dag na het begin van de menstruatie) moet een grote lijst met tests voor het hormonale profiel worden doorstaan - het is belangrijk voor de arts om te weten welke hormonen en hoeveel er in het lichaam van de patiënt worden geproduceerd. Het gehalte aan prolactine, testosteron, oestrogenen, oestradiol, FSH en LH en andere stoffen wordt onderzocht, zonder de normale verhouding waarvan het begin van de zwangerschap en het beloop onmogelijk kan worden.

Een vrouw neemt een grote lijst met bloedonderzoeken - voor hiv en syfilis, voor de groep en Rh-factor, voor stolling, algemene en biochemische analyse, analyse voor de zogenaamde TORCH-infecties (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirus-infectie, herpes van het eerste en tweede type. het is noodzakelijk om een immunologische bloedtest uit te voeren op antistoffen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Voor een man, als het de bedoeling is dat zijn sperma zal worden gebruikt voor bevruchting, is het noodzakelijk om van tevoren een spermogram te maken en vervolgens voordat het protocol opnieuw wordt ingevoerd. Met deze analyse kunt u de kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van het ejaculaat vaststellen, om de structuur en levensvatbaarheid van zijn geslachtscellen te beoordelen. Daarnaast doet de man thoraxfluorografie, bloedtesten op hiv en syfilis, hepatitis B en C, en maakt ook een uitstrijkje van de urethra voor microflora en genitale infecties.

Samen ondergaan de partners alle nodige algemene analyses, waarvan de lijst standaard is en wordt gereguleerd door het bevel van het ministerie van Volksgezondheid. Als de vrouw ouder is dan 35 jaar en de man ouder dan 40 jaar, heeft u beslist een geneticus nodig, evenals tests voor het karyotype en de genetische compatibiliteit van partners.

Houd er rekening mee dat alle certificaten hun eigen geldigheidsduur hebben. Na afloop van het onderzoek krijgt de vrouw het oordeel van een therapeut over toelating tot de IVF-procedure. Dit certificaat is een jaar geldig.

Als tijdens het onderzoek problemen, ziekten, infecties aan het licht komen, zal het paar eerst behandeld moeten worden.

Ongeveer drie maanden voor de geplande IVF moeten een man en een vrouw beginnen met het nemen van medicijnen die de kwaliteit van de geslachtscellen verbeteren. De regeling omvat vitamines en voedingssupplementen. En ook het paar moet een gezonde levensstijl leiden, de schadelijke effecten van nicotine en alcohol uitsluiten, niet naar het badhuis, de sauna gaan, geen strak ondergoed dragen dat de normale bloedtoevoer naar de geslachtsdelen verstoort.

Zodra de voorbereidende fase is afgerond en de echtgenoten toegang krijgen tot het IVF-protocol, moeten ze het contract ondertekenen en instemmen met de procedure. Let op - in het standaardcontract staat altijd dat betaling voor elke fase vooraf moet worden gedaan als IVF tegen betaling wordt gedaan. Het akkoord over de procedure bepaalt ook dat onbeschermde seks in het hele protocol verboden is. Alleen condooms zijn toegestaan voor anticonceptie.

Start van het protocol

Het protocol wordt 10-12 dagen voor het begin van de volgende menstruatie ingevoerd. Binnen deze voorwaarden moet het paar naar hun arts-reproductoloog komen en alle documenten en tests verstrekken, evenals het contract en de schriftelijke toestemming voor de procedure. De vrouw krijgt een controle-echografie en een individueel receptblad wordt aan haar handen gegeven. Met hem zal ze vanaf dat moment naar elke receptie moeten komen.

Op de eerste dag worden het type protocol en de eerste afspraken op het blad ingevuld. Als het protocol lang is, kan hormonale stimulatie al een paar weken voor je menstruatie worden gestart. Als het protocol kort is, worden de behandeling, de medicijnen en de dosering gepland voor de periode na het einde van de volgende menstruatie.

Bij het invoeren van het protocol wordt het paar uitgelegd dat de behandeling in elk stadium om medische redenen kan worden onderbroken, terwijl het paar alleen het geld terugkrijgt dat is betaald voor de mislukte fase, de rest van het geld voor de reeds uitgevoerde procedures wordt niet geretourneerd.

In het geval van IVF onder de MHI-polis krijgt het koppel uitleg over de lijst van die analyses die ze tegen betaling moeten doen, aangezien ze niet allemaal "gedekt" zijn door de MHI-fondsen.

Ovariële stimulatie

Met een lang protocol, dat het meest wordt gebruikt in de Russische medische praktijk, worden de eierstokken gestimuleerd vóór het begin van de volgende menstruatie. Tijdens deze periode remmen hormonale middelen de ovariële functie. Dit is hoe de geslachtsklieren worden voorbereid op de belangrijkste stimulatie. Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven die de groei van meer follikels moeten bevorderen. Hoe meer eicellen u krijgt, hoe groter de kans dat u zwanger wordt.

Zonder stimulatie ontwikkelt een vrouw één volwassen ei, vrij zelden twee. Bij stimulatie met medicijnen kan een vrouw tegelijkertijd 15-20 eicellen rijpen. Om de eierstokken te stimuleren, worden meestal medicijnen zoals Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil en andere voorgeschreven. Het gebruik van deze medicijnen is thuis toegestaan. Ze worden intramusculair of subcutaan geïnjecteerd (een injectie in de buik), veel vrouwen volgen zelf de aanbevelingen van de arts op.

Tijdens stimulatie bezoekt een vrouw een arts, neemt ze bloedonderzoeken op hormonen en ondergaat ze meerdere keren een echografie van de eierstokken om de respons van de geslachtsklieren op stimulatie te beoordelen. Als het te hoog is, worden de doses verlaagd; als de respons onvoldoende is, worden de doses verhoogd. Zodra de follikels met rijpende eieren 16-20 mm bereiken, wordt een enkele injectie met hCG gegeven. Hierdoor kunnen de eieren rijpen. Na deze injectie kunnen de eieren na 34-36 uur worden verzameld.

Tijdens stimulatie kunnen hoofdpijn, gewichtstoename, misselijkheid, trekpijn in de onderbuik en in de onderrug optreden.

In dit stadium is het belangrijk om SIA - ovarieel depletiesyndroom, dat optreedt als gevolg van hyperstimulatie van de geslachtsklieren, te voorkomen.

Eierverzameling, punctie

Het verzamelen van rijpe eicellen wordt uitgevoerd door de prikmethode. Een lange naald wordt transvaginaal in de follikels ingebracht, van waaruit het folliculaire vocht met de daarin aanwezige eitjes wordt weggepompt. De nauwkeurigheid van de manipulatie wordt gecontroleerd door een ultrasone sonde. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De verdoving wordt intraveneus toegediend door de anesthesist.

De resulterende inhoud van de follikels wordt onmiddellijk overgebracht in speciale containers en naar het embryologische laboratorium gestuurd. Daar worden de eieren bevrijd van het folliculaire vocht en in petrischaaltjes met voedingsbodem geplaatst.

De punctie duurt niet langer dan 15 minuten. Na het beëindigen van de procedure blijft de vrouw nog 2,5-3 uur onder medisch toezicht in de kliniek. Als er geen complicaties zijn, laten ze haar naar huis gaan. Het is verboden om 12 uur voor de punctie voedsel in te nemen, het wordt niet aanbevolen om 6-8 uur water en andere vloeistoffen te drinken, geslachtsgemeenschap wordt niet aanbevolen aan de vooravond van de manipulatie.

U kunt niet met make-up, contactlenzen, sieraden en sieraden mee naar de ingreep die in een kleine operatiekamer plaatsvindt.

Na de punctie op dezelfde dag worden progesteronpreparaten voorgeschreven in een gestimuleerd protocol. Ze zijn nodig om de functie van het corpus luteum te behouden, dat zich vormt op de plaats van de doorboorde follikels. Als IVF gepland is om te worden uitgevoerd met donoreieren of uw eigen, maar vooraf ingevroren eieren, worden progesteronpreparaten gestart vanaf 14-15 dagen van de menstruatiecyclus.

Deze ondersteuning helpt het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder los te maken, waardoor latere implantatie gemakkelijker wordt. Na een punctie is kortstondig, niet-overvloedig spotten mogelijk, evenals trekpijn in de onderrug en onderbuik rechts en links. Normaal gesproken gaan ze binnen een dag voorbij.

Verzameling van sperma

Wanneer de eicellen zijn verkregen, wordt het sperma afgeleverd bij het embryologielaboratorium. Een vers portie moet dezelfde dag aan een man worden teruggegeven. Sperma wordt meestal verkregen door masturbatie. Bij sommige vormen van mannelijke onvruchtbaarheid is onafhankelijke ejaculatie onmogelijk, of bevat het ejaculaat geen levende spermatozoa. In dit geval wordt de verzameling van kiemcellen ook onder narcose uitgevoerd. Afhankelijk van de individuele indicatie wordt ofwel een testiculaire biopsie ofwel een bijbalaspiratie uitgevoerd.

Als er een indicatie is voor een chirurgische verzameling van sperma, vindt de ingreep plaats op dezelfde dag dat de vrouw door de eierstokken wordt geprikt. Het resulterende sperma wordt afgeleverd aan het laboratorium, bevrijd van sperma, en vervolgens worden de meest gezonde en mobiele sperma geselecteerd uit het totale aantal geslachtscellen.

Bemesting en embryocultuur

Het bevruchtingsproces wordt uitgevoerd door embryologen. De geselecteerde beste eicellen worden eerst 4-5 uur in een voedingsoplossing bewaard, waarna de bevruchting kan beginnen. Dit verantwoorde proces zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd. In het eerste geval wordt geconcentreerd sperma, dat al een voorafgaande zuivering en primaire selectie heeft ondergaan, aan de petrischaal met eicellen toegevoegd. In het tweede geval wordt de methode van intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) gebruikt.

Als het nodig is om ingevroren eieren of sperma te gebruiken, worden ze eerst ontdooid en onderzocht op integriteit en levensvatbaarheid. Cryoprotocollen zijn op geen enkele manier minder efficiënt dan bevruchting met inheemse (verse) kiemcellen.

Bij IVF zou er voor elk ei ongeveer 100 duizend sperma in een kopje moeten zitten. Bij ICSI wordt een enkele zaadcel “handmatig” geïnjecteerd. U kunt begrijpen of de bevruchting binnen 2-4 uur heeft plaatsgevonden. Na 16 uur worden veranderingen zichtbaar op cellulair niveau en kunnen ze al worden geregistreerd met krachtige microscopen. De uiteindelijke conclusie of eicellen worden bevrucht, wordt in een dag gemaakt.

Ze worden geteld en krijgen een eerste beoordeling. Als het ei niet in de schaal wordt bevrucht, wordt ICSI aanbevolen, hoewel dit de kosten van het protocol aanzienlijk verhoogt. Een bevruchte eicel wordt een zygote genoemd. Op de eerste dag heeft het slechts 1 cel, op de tweede - al vier, op de derde - 8, op de vierde - 16-20, en op de vijfde - van 40 tot 200 cellen.

Op de tweede teeltdag vindt de eerste beoordeling van de levensvatbaarheid van de embryo's plaats. Al in het zygote-stadium kunnen artsen erfelijke ziekten en defecten detecteren. Alleen embryo's van goede kwaliteit worden toegelaten tot de transfer.

Op de 5-6e dag wordt het embryo een blastocyst. Er wordt aangenomen dat embryo's in dit stadium beter wortel schieten. Maar tot slot wordt de kwestie van de transfertijd op individuele basis beslist. Herbeplanting kan op elke dag vanaf de 2e teeltdag tot de 6e dag.

In het stadium van de pre-implantatiediagnose bepalen embryologen, als er een recept van een geneticus is, het geslacht van de embryo's. Dit wordt alleen gedaan als de echtgenoten drager zijn van ziekten die genetisch verbonden zijn met het geslachtschromosoom, zoals hemofilie. In dit geval worden alleen embryo's van een bepaald geslacht geplant, die niet aan een ernstige ziekte zullen lijden. Het geslacht van de embryo's wordt niet bepaald of bekendgemaakt aan de rest van de paren, het is bij wet verboden.

Zodra de diagnose is voltooid, worden de echtgenoten uitgenodigd om over te dragen.

Embryo-overdracht, herplant

Embryo's die vijf dagen zijn gekweekt, hebben een grotere kans op succesvolle implantatie; bij herplant is er geen groot aantal teruggeplaatste embryo's nodig. Bij het herplanten van "tweedaags" of "driedaags" is er een grotere kans dat de embryo's geen wortel schieten, dus worden 2-3 embryo's in de baarmoeder van de vrouw geïnjecteerd.

De echtgenoten krijgen foto's te zien van de resulterende blastocysten met een gedetailleerde embryologische beschrijving en worden aangeboden om een keuze te maken - hoeveel embryo's zullen worden geplant. Als er meer dan drie zijn verkregen, kunnen artsen cryopreservatie voorstellen van de embryo's die overblijven na de overdracht.

Ingevroren embryo's, die in de cryobank worden bewaard, kunnen vervolgens weer door het koppel worden gebruikt, bijvoorbeeld als ze meer kinderen willen, of voor een herhaald protocol als de eerste mislukt.

Wettelijk gezien hebben echtgenoten niet alleen de mogelijkheid om embryo's achter te laten voor opslag (voor apart geld), maar ze ook te doneren als donor voor andere paren die kinderen willen hebben, en ze ook over te dragen aan de behoeften van de wetenschap voor studie en experimenten. De beslissing is niet vatbaar voor beroep en wordt verzegeld met handtekeningen.

Als alle formaliteiten zijn afgehandeld, wordt de vrouw begeleid naar de kleine operatiekamer. Op de gynaecologische stoel brengt de arts het vereiste aantal embryo's via een katheter in de baarmoederholte. De procedure is pijnloos en snel. Daarna blijft de vrouw een uur lang in een rustige, vaste positie zonder te bewegen. Daarna geven ze haar aanbevelingen voor de volgende fase en laten ze haar naar huis gaan.

Implantatieperiode

Na de embryotransfer komt de moeilijkste periode voor de vrouw en haar man - wachten. In de eerste dagen na het herplanten is een vrouw met ziekteverlof. Ze wordt geadviseerd om meer te gaan liggen, te rusten, voldoende te slapen, goed te eten en zich minder zorgen te maken. Het is ten strengste verboden om een warm bad te nemen, te zwemmen en gewichten te heffen tijdens het wachten op implantatie.

Een vrouw moet alle aanbevelingen van de arts opvolgen, hormonale medicijnen nemen in de nodige doseringen om de zwangerschap te ondersteunen, als deze plaatsvindt. Seks is gecontra-indiceerd, je kunt ook niet masturberen en op een andere manier een orgasme krijgen, omdat de spanning van de baarmoederspieren, die gepaard gaat met een vrouwelijk orgasme, de implantatie van de eicel in de functionele laag van het endometrium kan verhinderen.

U moet niet wachten op speciale symptomen en tekenen van zwangerschap, aangezien implantatie na IVF vaak veel later plaatsvindt dan bij natuurlijke conceptie. Gemiddeld wordt het als vrij normaal beschouwd als implantatie plaatsvindt 3-8 dagen na de overdracht van embryo's in de baarmoederholte.

Implantatiebloeding, die zich manifesteert als een paar druppels schaarse bloederige of bloederige afscheiding op het moment van aanhechting van de eicel, is verre van iedereen en niet altijd, tegen de achtergrond van de frequente "klodder" na herplant, is het moeilijk om implantatiebloedingen op te merken.

De eerste symptomen kunnen indirect worden toegeschreven aan een stijging van de lichaamstemperatuur een week of iets meer na het opnieuw planten. Ze staat 's avonds of' s middags op en in het begin denkt een vrouw misschien dat ze verkouden is en ziek is.

Een betrouwbare bevestiging van een succesvol IVF-protocol kan echter alleen een tijdige diagnose van zwangerschap zijn.

Bent u zwanger geworden?

Diagnostiek van de "interessante situatie" na IVF heeft zijn eigen kenmerken. Dus teststrips, die meestal zo dol zijn op vrouwen, zijn in dit geval niet geschikt, omdat de patiënt een langdurige hormonale behandeling heeft gekregen, ze een injectie met hCG heeft gekregen en daarom kan de test een vals positief resultaat laten zien.

De meest betrouwbare en betrouwbare manier om erachter te komen of een in-vitrofertilisatieprotocol succesvol is, is met een bloedtest voor hCG. Het wordt aanbevolen om ermee te beginnen vanaf de 14e dag na de embryotransfer. Als de implantatie succesvol is, wordt een verhoogde concentratie van dit hormoon in het bloed van de vrouw gevonden. Als er niet één baby werd geïmplanteerd, maar twee of drie tegelijk, nam het niveau van het hormoon toe in verhouding tot het aantal foetussen.

Als het hormoon wordt gevonden, maar het niveau is te laag, wordt de vrouw aangeboden om na een paar dagen weer bloed te komen doneren. Dit zal helpen om te begrijpen of de zwangerschap zich ontwikkelt of dat er op de vroegst mogelijke datum een buitenbaarmoederlijke, bevroren zwangerschap of miskraam is opgetreden.

Op dag 21 na het opnieuw planten van het embryo wordt meestal de eerste echo gemaakt. Het zal helpen bij het bevestigen van laboratoriumtestgegevens. En na nog eens 10 dagen wordt een tweede echografie uitgevoerd, waarmee u de levensvatbaarheid van de foetus kunt vaststellen. De zwangerschapsduur na IVF wordt in aanmerking genomen, net als bij een normale zwangerschap, dat wil zeggen dat de vrouw op het moment van de eerste echo (21 dagen na de overdracht) al vijf weken zwanger is.

De tweede echo maakt het succesvolle IVF-protocol helemaal af. De vrouw krijgt een uittreksel over de behandeling en wordt naar de prenatale kliniek in de woonplaats gestuurd om zich in te schrijven bij de apotheek.

Herhaalde IVF

Als het nodig is om een tweede IVF te doen, zal het paar opnieuw alle onderzoeken moeten verzamelen en tests moeten doen. Volgens het quotum is het toegestaan om IVF maximaal één keer per jaar te doen. Voor eigen geld kan een koppel vaker herhaalde protocollen aangaan. Ter voorbereiding op herhaalde kunstmatige inseminatie, als er geen half jaar is verstreken, blijven sommige van de eerder verzamelde analyses nog steeds relevant.

Meestal wordt herhaalde IVF na een cyclus met hormoonstimulatie pas 3 maanden na de eerste aanbevolen. Deze tijd is nodig om een grondig onderzoek uit te voeren en de redenen voor de mislukte IVF in het vorige protocol te achterhalen. Als een vrouw is bevrucht zonder voorafgaande en daaropvolgende stimulatie met hormonen, kan al volgende maand een tweede poging worden ondernomen.

Als een zwangerschap is aangebroken, maar is geëindigd in een mislukking (miskraam, gemiste zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap), wordt een vrouw na een passende behandeling en onderzoek geadviseerd om 5-6 maanden te wachten alvorens een nieuw protocol te plannen.

Donor IVF

In-vitrofertilisatie met biologisch donormateriaal heeft zijn eigen kenmerken. Als u van plan bent een donorei te gebruiken, is het vrij moeilijk om zelf een donor te kiezen. Een vrouw moet volledig gezond zijn, ze moet kinderen hebben die op natuurlijke wijze verwekt en geboren worden, de donor en de ontvanger moeten qua bloedgroep en Rh-factor bij elkaar passen, en ook een zekere uiterlijke gelijkenis hebben, want een kind dat een vrouw draagt, zal vergelijkbaar zijn aan een ander, zijn biologische moeder. De donor mag geen bloedverwant zijn van een man wiens sperma voor IVF zal worden gebruikt.

De donor ondergaat alle noodzakelijke tests en neemt deel aan het donorprogramma. Hij is een individuele donor, zijn familie betaalt voor zijn diensten.

Als een vrouw een donorei van een cryobank krijgt aangeboden, is de donor anoniem, het gezin kan alleen algemene informatie over hem ontvangen - leeftijd, beroep, oogkleur, haar, huidskleur, gewicht, lengte. Alle donoreieren in de cryobank worden zorgvuldig onderzocht en alleen het beste van het beste wordt geselecteerd.

Donorsperma wordt ook streng gecontroleerd, zes maanden na de bevalling bevindt het zich in quarantaine, totdat tests zijn ontvangen die bevestigen dat de donor geen genitale infecties, hiv en andere ziekten heeft. Spermadonoren zijn mannen in de vruchtbare leeftijd met een absoluut gezond en normaal spermogram. Aanstaande ouders ontvangen ook alleen algemene informatie over hun donor - lengte, gewicht, huid- en oogkleur, ras, leeftijd, beroep.

Protocollen met biomaterialen van donoren zijn veel duurder voor het gezin.

Effectiviteit en resultaten

Een dure en nogal gecompliceerde IVF-techniek is helaas niet erg effectief. Volgens statistieken is slechts ongeveer 35-45% van de protocollen in Rusland succesvol. Slechts 80% van de vrouwen gaat door met zwangerschap en bevalt met succes, van wie het protocol succesvol is geweest. Dat er geen zwangerschapsgaranties zijn, staat in het contract voor het verlenen van medische diensten, en patiënten worden hiervan op de hoogte gesteld in de fase van voorbereiding op IVF.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid raakte niet meer dan een derde van de vrouwen bij de eerste poging zwanger. Met herhaalde protocollen neemt de kans op een langverwachte zwangerschap echter aanzienlijk toe. Met ongeveer 10% - in het geval van het tweede protocol en met dezelfde hoeveelheid - bij de derde poging.

Beginnend met protocol 4 neemt de effectiviteit af, de voorspelde kans op zwangerschap neemt af, maar dit weerhoudt sommige vrouwen er niet van om 6, 7 of meer pogingen te doen, waarvan er één noodzakelijkerwijs succesvol is.

In 60% van de gevallen waarbij twee of meer embryo's opnieuw worden geplant, komen meerlingzwangerschappen voor. Het aantal jongens en meisjes dat met IVF wordt verwekt, is ongeveer gelijk, maar nadat ICSI-meisjes vaker worden geboren, is het verschil klein: 51% van de meisjes versus 49% van de jongens.

Koppels die bij de eerste poging zwanger zijn geworden, besluiten na een paar jaar vaak voor een tweede IVF. Maar het succes van het protocol de eerste keer garandeert niet dezelfde effectiviteit bij de tweede poging.

Niet zo zelden wordt een vrouw na het eerste mislukte IVF-protocol op een verrassend natuurlijke manier zwanger. Dit gebeurt bij 25% van de mislukte protocollen. Hormoontherapie "start" meer intensieve processen in het lichaam, het voortplantingssysteem van de vrouw wordt opnieuw opgebouwd en begint op volle kracht te werken, daarom wordt in sommige gevallen zwangerschap heel goed mogelijk zonder herhaalde in-vitrofertilisatie.

Hoe jonger de vrouw, hoe groter de kans dat ze zwanger wordt in het IVF-protocol. De optimale leeftijd waarop de kans op zwangerschap vrij hoog wordt geschat, is de leeftijd onder de 30. De kans is groot voor vrouwen onder de 35 jaar. Na 35 jaar neemt de kans om zwanger te worden in het eerste protocol af tot 30%, en bij 40 worden ze geschat op niet meer dan 20%. Na 43 jaar is de kans niet meer dan 6-8%. De geschiedenis kent echter feiten wanneer vrouwen zelfs op 50-jarige leeftijd via IVF zwanger konden worden.

Hoe beter de gezondheidstoestand van de vrouw, hoe groter de kans op succes bij het IVF-protocol. Eerdere abortussen, endometriose, vleesbomen en littekens op de baarmoeder als gevolg van eerdere operaties verminderen de kans op een succesvolle implantatie.

Herhaalde protocollen met cryomateriaal - ingevroren eieren, embryo's of sperma - presteren niet beter dan protocollen met verse eieren en sperma. Hun effectiviteit is op hetzelfde niveau.

Aan de andere kant laten natuurlijke cyclus IVF-protocollen zonder hormonale ondersteuning meestal lagere en zeldzame positieve resultaten zien dan pogingen met stimulatie.

Zwangerschap en bevalling na IVF

De benadering van de zwangerschap, die is ontstaan dankzij IVF, zou compleet anders moeten zijn, niet hetzelfde als bij een natuurlijke zwangerschap. En het punt is niet dat het dragen van een baby (of baby's) iets heel anders is, alleen een vrouw die al heel lang met onvruchtbaarheid worstelt, heeft hoogstwaarschijnlijk veel gerelateerde problemen, die aanvankelijk de oorzaak van onvruchtbaarheid werden.

Vanwege leeftijd en ziekten wordt het krijgen van een baby na IVF riskant.

In het eerste trimester van de zwangerschap hebben vrouwen een grote kans op een spontane abortus, miskraam en vervaging van de zwangerschap. Volgens verschillende schattingen is dat ongeveer 30-60%.Vrouwen na IVF zijn vaak zwanger van een tweeling of drieling, wat een extra risicofactor is. Bovendien worden tegen het einde van het eerste trimester, wanneer de placenta begint te functioneren bij aanstaande moeders, bij vrouwen na IVF, placenta-misvormingen, anomalieën van de locatie (presentatie, loslating, vroegtijdige veroudering) vaak onthuld.

Het risico op een miskraam wordt ook veroorzaakt door de hormonen die de vrouw heeft ingenomen in het stadium van ovariële stimulatie en vervolgens na de embryotransfer. Ze veranderen niet alleen de krachtsverhoudingen in het endocriene systeem van de aanstaande moeder, maar werken ook vaak als een factor die een verergering van oude chronische ziekten veroorzaakt, die in de vroege stadia op geen enkele manier bijdragen aan het baren van een baby.

In de tweede helft van het tweede trimester en in het derde trimester hebben vrouwen die een kind dragen dat in een reageerbuis is verwekt meer kans op pre-eclampsie, evenals alle complicaties die ermee gepaard gaan. De incidentie van vroeggeboorte is ongeveer 25-36%.

Daarom komt een vrouw vanaf het moment van aanmelding veel vaker naar haar verloskundige-gynaecoloog dan andere aanstaande moeders. En ze zal ook meer tests moeten afleggen en vaker bepaalde examens moeten ondergaan.

Het dragen van een baby na IVF vereist de verantwoordelijkheid van een vrouw en een groot verlangen om dit kind te baren. Je hoeft alleen maar correct te eten, zoals de dokter zegt, je zult pillen en vitamines strikt volgens schema moeten slikken, je moet op elk moment bereid zijn om zonder twijfel in de richting van de dokter naar het ziekenhuis te gaan om de zwangerschap te behouden.

Zwangerschap zonder complicaties na IVF komt voor bij ongeveer een derde van de aanstaande moeders die methoden voor reproductieve hulp hebben gebruikt. Vrouwen die IVF hebben ondergaan vanwege de mannelijke onvruchtbaarheid, dragen een kind veiliger en baren kinderen.

Een bevalling kan zowel natuurlijk als chirurgisch zijn.

De tweede optie heeft de meeste voorkeur en de meeste vrouwen krijgen een geplande keizersnede voorgeschreven om het leven van de moeder en de baby niet op het spel te zetten, omdat het geboorteproces na IVF ook kan doorgaan met afwijkingen en complicaties.

Redenen voor mislukte IVF

Helaas is het lang niet altijd mogelijk om de ware redenen voor het fiasco te achterhalen, maar het is noodzakelijk om dit te proberen. Soms zijn de redenen verwijderbaar en hoeft de arts alleen het type protocol, het medicijn of de dosering te veranderen, zodat de langverwachte zwangerschap optreedt. Meestal wordt implantatie belemmerd door de volgende redenen:

leeftijd;
hoge waarden van de concentratie van follikelstimulerend hormoon;
een klein aantal verkregen eieren;
een klein aantal embryo's verkregen tijdens laboratoriumbevruchting;
slechte kwaliteit van embryo's.

Onder de interne redenen die vaker dan andere het begin van zwangerschap na embryotransfer voorkomen, kunnen de volgende worden opgemerkt:

endometriose;
andere endometriale aandoeningen;
hydrosalpinx;
genetische onverenigbaarheid van partners;
overgewicht, zwaarlijvigheid;
slechte spermakwaliteit.

Slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) verkleinen de kans dat embryo's wortel schieten. Zelfs passief roken is gevaarlijk. Vaak ligt de reden voor het falen in de immuunprocessen - het lichaam van de vrouw op het niveau van immuniteit verwerpt de eicel, zelfs als het erin slaagt te implanteren.

Angst, stress, opwinding, emotionele instabiliteit, conflicten thuis en op het werk vergroten de kans op een schending van de productie van geslachtshormonen door stresshormonen, waardoor implantatie mogelijk niet plaatsvindt of de eicel zo snel mogelijk wordt afgewezen.

IVF-kinderen - wat zijn dat?

Baby's die in een reageerbuis worden verwekt, verschillen bij de geboorte niet van hun leeftijdsgenoten die na natuurlijke conceptie zijn geboren. Het populaire gerucht schrijft echter voortdurend verschillen voor, en een stel dat IVF plant, kan gewoon bang zijn voor die onwaarschijnlijke geruchten die rondzweven in de samenleving rond IVF-kinderen. Het meest beangstigende hiervan betreft de reproductieve vermogens van het kind zelf.

Om de een of andere reden wordt aangenomen dat een "milieuvriendelijk" kind zeker onvruchtbaar zal zijn als hij opgroeit. Kinderen die 30-40 jaar geleden op deze manier werden verwekt, hebben door persoonlijk voorbeeld bevestigd dat dit niet zo is. Onvruchtbaarheid wordt alleen geërfd als het van genetische oorsprong is. Bij 99% van de paren die hun toevlucht nemen tot in-vitrofertilisatie, wordt het verworven en kan het daarom niet door kinderen worden geërfd.

Als onvruchtbaarheid genetisch is, zal de geneticus zich er zeker van bewust worden in de fase van de voorbereiding van een paar op IVF, het paar krijgt een protocol aangeboden met behulp van donorsperma of een eicel. Veel pathologieën van genetische aard kunnen door embryologen worden gevolgd tijdens de pre-implantatiediagnose. Bovendien is echte primaire onvruchtbaarheid zeldzaam.

Het tweede gerucht gaat over de gezondheid en levensverwachting van baby's die in een laboratorium reageerbuis worden verwekt. Er is hier echt een verschil, maar het is duidelijk niet erger. Vanwege de voorlopige selectie van alleen hoogwaardige kiemcellen en diagnostiek, worden alleen de sterkste embryo's geïmplanteerd vóór de embryotransfer. Daarom merken veel kinderartsen op dat "milieuvriendelijke" kinderen sterker en veerkrachtiger zijn, minder vaak ziek worden en sneller herstellen.

Aangeboren afwijkingen bij kinderen verwekt in het IVF-protocol komen in de medische praktijk 45% minder vaak voor dan bij gewone kinderen. Dergelijke baby's ontwikkelen zich soms eerder dan de ontwikkelingskalender. Ze zijn welkom, geliefden, ouders hebben veel gegeven om baby's te krijgen, dus zijn ze meestal met speciale ijver bezig met hun ontwikkeling.

Het is nog steeds moeilijk te zeggen over de levensverwachting van IVF-baby's. Het eerste meisje dat dankzij vruchtbaarheidsspecialisten werd geboren, vierde onlangs haar 40e verjaardag. Ze klaagt niet over haar gezondheid, ze voedt haar kinderen op, dus het zou heel correct zijn om terug te komen op de levensverwachting over nog eens 50-60 jaar. Dan zijn de statistieken compleet en uitgebreid.

Sommigen zijn geïntimideerd door de houding van religie ten opzichte van IVF. De meest ernstige voor deze voortplantingsmethode zijn katholieken en orthodoxen. De eerstgenoemden nemen onder geen enkele voorwaarde IVF in welke vorm dan ook. De laatste maakte pas onlangs een belangrijk voorbehoud: IVF heeft alleen bestaansrecht als het paar het uit wanhoop haalt, als een andere behandeling geen effect heeft getoond, als de bevruchting alleen wordt uitgevoerd met de eigen geslachtscellen van de echtgenoten, en artsen de resterende embryo's niet vernietigen.

De Orthodoxe Kerk keurt draagmoederschap, donorsperma en eicellen niet goed, omdat zij van mening is dat dit in strijd is met het sacrament en de onschendbaarheid van het orthodoxe huwelijk tussen een man en een vrouw.

In de islam zijn de vereisten bijna hetzelfde: biomaterialen van donoren zijn onaanvaardbaar, evenals draagmoederschap. Maar het wegsnijden van extra embryo's, evenals het onbeheerd achterlaten van de extra embryo's tot hun natuurlijke dood, wordt niet als kindermoord beschouwd, aangezien moslims geloven dat de ziel van een kind pas verschijnt na 4 maanden zwangerschap, en wordt gebracht door engelen.

Sommige beperkingen op IVF worden opgelegd door de Joden. Over het algemeen zijn ze niet tegen voortplanting en moedigen het zelfs aan, maar ze verbieden draagmoederschap als een naast familielid een draagmoeder wordt.

Anders betaalt de staat in Israël de IVF voor onvruchtbare stellen volledig voor het bedrag dat nodig is totdat de echtgenoten twee kinderen hebben.

De meest loyale zijn boeddhisten. Ze geloven oprecht dat alle methoden goed zijn om geluk te bereiken als ze natuurlijk niet voorkomen dat anderen ook gelukkig zijn. Daarom wordt in het boeddhisme elk type IVF als acceptabel beschouwd als alle deelnemers uiteindelijk tevreden zijn met het resultaat en gelukkig kunnen worden.

Mensen die beweren dat een IVF-kind geen ziel heeft, dat hij een "spawn" is, zijn meestal verwant aan bepaalde sekten, die op zichzelf destructief en nogal agressief zijn.

Maar er zijn ook geïsoleerde gevallen van persoonlijke afwijzing van IVF onder vertegenwoordigers van officiële bekentenissen. De problemen waarmee orthodoxe ouders soms worden geconfronteerd, kunnen dus verband houden met de weigering van een bepaalde priester om een kind te dopen dat via IVF is geboren.

Dit probleem heeft een oplossing - je hoeft alleen maar een andere, meer geschikte priester te vinden die goed op de hoogte is van de laatste aanbevelingen van de Russisch-orthodoxe kerk met betrekking tot IVF.

Complicaties en risico's na IVF

De belangrijkste complicatie na IVF kan worden beschouwd als de gevolgen van hormonale stimulatie. Volgens sommige rapporten zijn de eierstokken van een vrouw na verschillende gestimuleerde pogingen sneller uitgeput en treedt de menopauze eerder op. Het verband tussen IVF en kanker is niet bewezen. Integendeel, praktiserende oncologen en de meeste wetenschappers van de wereld zijn er zeker van dat het niet IVF is die kwaadaardige tumoren in het vrouwelijk lichaam veroorzaakt. Volgens statistieken ontwikkelt kanker zich voornamelijk bij degenen voor wie het eerste onderzoek het begin van het proces niet aan het licht bracht, en hormonale therapie versnelde de groei van de tumor.

Als een vrouw vóór IVF volledig gezond was en een bloedtest op tumormarkers geen afwijkingen vertoonde, dan moet u niet bang zijn voor kanker. IVF heeft ook geen invloed op de levensverwachting van een vrouw, omdat de vroege menopauze, zelfs als deze begint, de toegekende levensjaren niet verkort.

Theoretisch kunnen complicaties optreden in elk stadium van IVF - tijdens stimulatie kan het hyperstimulatiesyndroom optreden, wat kan leiden tot uitputting van de eierstokken, er zijn veel van dergelijke verhalen op Babiplane. Tijdens een punctie van de eierstokken kan een infectie optreden, bloeden kan optreden, na herplant kan een terugval van chronische ziekten optreden, maar de kans op dergelijke complicaties is erg klein.

Endocriene aandoeningen, die in het vrouwelijk lichaam worden veroorzaakt door agressieve hormonale stimulatie van de eierstokken, kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd, het volstaat om na de bevalling een endocrinoloog te bezoeken en een corrigerende behandeling te ondergaan.

Vaatproblemen, cardiomyopathie, die in theorie ook na IVF kunnen optreden, zijn vrij eenvoudig te verhelpen door een bezoek aan een therapeut en cardioloog.

De beste mogelijkheid om alle mogelijke risico's af te wegen voordat de IVF-procedure wordt uitgevoerd, is om met uw arts te praten, die u zal vertellen over alle langetermijn- en urgente gevolgen die de wetenschap kent en die kunnen optreden na het protocol en een succesvolle zwangerschap.

De kosten

Zelfs IVF onder de verplichte ziektekostenverzekering garandeert niet dat het paar geen extra kosten zal hebben. Tijdens het onderzoek worden tests voorgeschreven die niet in het CHI-programma zijn opgenomen, bijvoorbeeld een spermogram. Het paar zal ze op eigen kosten moeten maken. Als gevolg hiervan zal de hoeveelheid niet zo klein uitkomen, maar niet zo groot als wanneer het paar volledig op eigen kosten in-vitrofertilisatie zou doen.

De kosten van één IVF-protocol zijn inclusief basistests en onderzoeken, voorbereiding, stimulatie, punctie, embryologische onderzoeken en selectie, overdracht en ondersteuning van de zwangerschap gedurende de eerste maand na transplantatie. Cryopreservatie van resterende eieren of embryo's na het protocol wordt afzonderlijk betaald. Donor-geslachtscellen en embryo's worden ook afzonderlijk betaald, als dat nodig is.

Sommige klinieken voor reclamedoeleinden geven alleen de prijs van bepaalde stadia aan, bijvoorbeeld alleen ovariële stimulatie of alleen embryotransfer. U moet de volledige kosten van het programma controleren als de prijs u verdacht laag lijkt. In Rusland kostte IVF in 2018 gemiddeld 150 duizend roebel.

Je moet er niet van uitgaan dat je in buitenlandse klinieken IVF goedkoper krijgt, daar is deze service vele malen duurderIn Spanje is deze prijs bijvoorbeeld gemiddeld vijf keer hoger dan in Rusland, en in Duitse klinieken - drie keer.

De kosten van IVF met een donorei kosten 250-300 duizend roebel. Gedoneerd sperma kost de helft van de prijs. De prijzen voor het volledige programma variëren afhankelijk van de gekozen medicatie-ondersteuning, afhankelijk van de noodzaak om pre-implantatiediagnostiek uit te voeren (dit verhoogt de kosten van het protocol met bijna 40-80 duizend roebel).

De hoogste prijzen worden waargenomen in Moskou en de noordelijke hoofdstad - gemiddeld 180 tot 260 duizend roebel voor een IVF-programma, rekening houdend met medicijnen. In Volgograd en Voronezh bedragen de gemiddelde kosten 150 tot 200 duizend. In de Wolga-regio beginnen de kosten vanaf 120 duizend en bedragen ze 180 duizend roebel.

Beoordelingen

Volgens beoordelingen geeft IVF de kans om ouders te worden, en veel vrouwen en mannen ondergaan meer dan één, niet twee of zelfs drie pogingen om hun zoon of dochter geboren te laten worden. Beoordelingen van degenen die de eerste keer zwanger raakten, alleen positief.

Vrouwen die ondanks verschillende lekke banden nog niet zwanger zijn geworden, zoeken naar redenen bij zichzelf en in de kliniek, vaak geneigd om te besluiten van kliniek en behandelende arts te wisselen. Dit werkt inderdaad vaak - de nieuwe specialist beoordeelt de geschiedenis van de patiënt opnieuw en kiest een nieuw, in feite, protocol dat succesvoller blijkt te zijn dan alle voorgaande.

Vrouwen die IVF ondergingen onder de verplichte ziektekostenverzekering, merken in veel klinieken vaak een minder oplettende houding van het medisch personeel naar zichzelf op, ongeacht de eigendomsvorm van de zorginstelling. Het protocol is haastig gepland, het wordt op dezelfde manier uitgevoerd, de patiënten worden in bedrijf gesteld en de dokter heeft simpelweg geen tijd om zich in detail in de persoonlijke omstandigheden van elk van zijn patiënten te verdiepen.

Onder de tekortkomingen noemen vrouwen de hoge kosten van reproductieve zorg, evenals een zwaar psychologisch sediment dat overblijft in het geval van een mislukte poging, soms is het bijna onmogelijk om met een depressie om te gaan zonder professionele hulp van een psychotherapeut of psycholoog. Sommige stadia, bijvoorbeeld stimulatie, zijn voor de meeste vrouwen vrij moeilijk, en in afwachting van het resultaat ervaren ze vaak angst- en paniekaanvallen.