In Vitro Fertilization, die ongeveer 40 jaar geleden verscheen, gaf onvruchtbare paren de kans om ouders te worden. Voordat reproductieve ondersteunende technologieën werden gebruikt, hadden dergelijke paren geen andere keus dan kinderloosheid te accepteren en een adoptiekind te adopteren. IVF wordt sinds 2012 gesteund door de staat en kan om medische redenen gratis worden gedaan onder de verplichte medische verzekering. Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de procedure en welke tests moeten worden doorstaan, zullen we u in dit artikel vertellen.
Vereiste analyses
Voorbereiding op kunstmatige inseminatie vereist een nogal nauwgezette aanpak. Omdat de procedure zelf hightech is, is een medisch onderzoek ervoor verplicht. Hieronder geven we een basislijst met vereist onderzoek.
Het moet duidelijk zijn dat, rekening houdend met de individuele oorzaken van onvruchtbaarheid, deze lijst kan worden aangevuld door de behandelende arts en individuele tests en monsters kan bevatten.
Veel zal afhangen van de ware oorzaak van onvruchtbaarheid. Meestal is het endocrien of wordt het geassocieerd met obstructie van de buizen en uitputting van het endometrium van de baarmoeder. De mannelijke onvruchtbaarheidfactor wordt meestal geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, hormonale stoornissen, evenals met ontstekingsziekten en infecties van het urogenitale systeem.
De lijst met analyses is wettelijk voorgeschreven en mag daarom niet kleiner zijn dan het IVF-protocol voorschrijft. U moet ze meer dan serieus nemen, want bij afwezigheid van slechts één certificaat of in aanwezigheid van een analyse met een verlopen resultaat, kan het paar de procedure worden geweigerd.
Analyses en onderzoeken voor IVF zijn geen gril van de medische staf en niet een poging om geld uit een paar te "lokken", zoals sommigen denken. Een volledige reeks onderzoeken is nodig om de arts een goed idee te geven van de moeilijkheden waarmee de procedure gepaard kan gaan en hoe waarschijnlijk het is dat deze zal slagen.
Analyses van drie richtingen zijn verplicht:
- onderzoek van een vrouw;
- onderzoek van beide echtgenoten;
- onderzoek van de echtgenoot als het de bedoeling is zijn sperma voor IVF te gebruiken.
Als de beslissing om IVF te ondergaan wordt genomen, krijgt het paar een memo met een lijst met tests en met vermelding van de geldigheidsperiode van de resultaten.
In elke kliniek is de geldigheidsduur overigens anders, en als een paar besluit om kant-en-klare tests aan te vragen bij een andere medische instelling, kan het blijken dat een aantal tests opnieuw moeten worden afgelegd, omdat ze ongeldig zullen zijn.
Daarom is het het beste om de geldigheidsduur onmiddellijk duidelijk te maken, zodat u later geen extra geld en kostbare tijd verspilt. Laten we nu eens nader bekijken wat en waarom je een vrouw, een man en beiden nodig hebt.
Tests voor beide echtgenoten
Algemeen klinisch onderzoek naar bloed en urine wordt als verplicht beschouwd. Bovendien neemt elk van de echtgenoten:
- bloed voor syfilis (RW);
- bloed voor HIV-status;
- bloed voor TORCH-infectie (antilichamen tegen rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
- bloed voor virale hepatitis B, C;
- bloed per groep en Rh-aansluiting.
De duur van deze tests is meestal standaard en bedraagt drie maanden. Een uitzondering is de studie van de groep en de Rh-factor van het bloed. Dit resultaat wordt als onbepaald beschouwd, omdat de groep en de resus van een persoon niet gedurende het hele leven veranderen.
Tests voor een vrouw
De lijst met onderzoeken die vóór IVF aan een vrouw worden toegewezen, ziet er bijna altijd vrij standaard uit en is niet afhankelijk van wiens sperma zal worden bevrucht - de echtgenoot of de donor. Het bevat de volgende analyses.
Volledig bloedbeeld (CBC). Het wordt 's ochtends op een lege maag zonder voorafgaande voorbereiding verhuurd, bloedafname wordt meestal met een vinger uitgevoerd. Hiermee kunt u de belangrijkste bloedbestanddelen in evenwicht brengen. Meestal is de validiteit van de analyse 10 dagen, in sommige klinieken - tot 20 dagen.
- Algemene urineanalyse (OAM). Heel nuttige en noodzakelijke analyse, die de toestand van de nieren, blaas en urethra nauwkeurig weergeeft. Voordat u de analyse uitvoert, moet u een speciale container voor biomaterialen bij de apotheek kopen. 'S Morgens, na het ontwaken, moet een vrouw zichzelf grondig wassen (zonder zeep te gebruiken), de vagina zorgvuldig sluiten met een wattenstaafje zodat de vaginale microflora niet in de urine terechtkomt en vervolgens het middelste deel van de urine opvangen. De container moet uiterlijk binnen een paar uur bij het laboratorium worden afgeleverd. De analyse is 10-14 dagen geldig.
- Bloed samenstelling. De resultaten van deze analyse geven de arts uitgebreide informatie over de biochemische processen die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt. Bloed moet 's ochtends op een lege maag worden gedoneerd uit een ader. Twee dagen voor de bevalling moet u het gebruik van medicijnen, vet voedsel en alcohol vermijden. De geldigheidsduur is twee weken.
- Coagulogram. Dit is een specifieke bloedtest die de processen van hemostase bepaalt - coagulatie. Het vereist geen voorbereiding, meestal wordt bloed uit een vinger afgenomen samen met een algemene bloedtest. Vóór het onderzoek moet een vrouw afzien van het gebruik van alcohol en drugs, stollingsmiddelen en anticoagulantia. De analyse is een maand geldig.
- Hormonale profielanalyse. U mag alleen bloed doneren op een lege maag, voordat u doneert, is het verboden om te roken en hormonale medicijnen en vet voedsel te gebruiken. Op de 2-3 dagen van de menstruatiecyclus wordt bloed gedoneerd voor de hormonen AMH, LH, FSH, estradiol, prolactine, cortisol, testosteron en voor schildklierhormonen. Op de 21-23 dag van de cyclus wordt (opnieuw) een bloedtest op progesteron gedaan. Bovendien kan een echografie van de schildklier nodig zijn. De duur van de bloedtest voor hormonaal profiel is 3-6 maanden.
- Fluorografie. Geen voorbereiding vereist. Geldigheidsperiode - een jaar.
- Therapeutisch onderzoek en elektrocardiogram. Bij alle bovenstaande analyses wordt de vrouw doorgestuurd naar een therapeut, die op basis van onderzoek een conclusie geeft over toelating tot IVF. Op de afspraak maakt de arts een ECG zonder stress en met stress. Het resultaat van een therapeutische opname is zes maanden geldig.
Naast de algemene verplichte tests, zal een vrouw een indrukwekkende lijst met gynaecologische onderzoeken moeten doorlopen.
Echografie. Het wordt intravaginaal of transabdominaal gedaan. Voor het onderzoek door de voorste buikwand moet de blaas worden gevuld door ongeveer een halve liter vloeistof te drinken. Aan de andere kant moet vóór echografie met een vaginale sonde de blaas worden geleegd. De structuur, grootte en kenmerken van de baarmoeder, aanhangsels, eierstokken, eileiders en baarmoederhals worden geëvalueerd. Bij vrouwen met onregelmatige menstruatie wordt de aanwezigheid en het aantal follikels in de eerste helft beoordeeld. De onderzoeksresultaten zijn een maand geldig.
- Mammografie of echografie van de borstklieren. Als een vrouw jonger is dan 35 jaar, wordt haar aangeraden een echografisch onderzoek van de borsten te ondergaan, na 35 jaar verdient mammografie de voorkeur. De studie wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van neoplasmata en een ontwikkeld tumorproces uit te sluiten. Het is het beste om dit op de 5-8e dag van de cyclus te doen. Geldigheidsperiode - 1 jaar.
- Vaginale uitstrijkje... Het wordt tijdens een handmatig onderzoek door een gynaecoloog ingenomen. Voor IVF wordt de zuiverheid (microflora) beoordeeld, evenals de mogelijke aanwezigheid van tekenen van infecties - ureaplasma, chlamydia (PCR-uitstrijkje). Voordat u een uitstrijkje maakt, is het raadzaam om 2-3 dagen geen geslachtsgemeenschap te hebben. De geldigheid van de analyse is twee weken, voor een PCR-uitstrijkje is de geldigheidsduur maximaal zes maanden.
- Colposcopie en cytologie. Colposcope onderzoekt de toestand van de baarmoederhals en schraapt de aanwezigheid van pathologische cellen. Cytologische analyse stelt u in staat om het feit van pathologische processen in de baarmoeder vast te stellen. De tests zijn zes maanden tot een jaar geldig.
Tests voor een man
Als bevruchting met donorsperma is gepland, hoeft de man niet te worden onderzocht. Als het biologische materiaal van de echtgenoot voor de conceptie in een reageerbuis wordt gebruikt, moet hij de volgende tests doen.
Spermogram. Het wordt gegeven door masturbatie of onderbroken geslachtsgemeenschap na 4-6 dagen volledige seksuele rust. Vóór de analyse kunt u het badhuis en de sauna niet bezoeken, vet voedsel eten en alcohol gebruiken. Kwantitatieve en kwalitatieve parameters van sperma zijn erg belangrijk voor IVF-planning. De analyse is 3-4 maanden geldig.
- Bloedonderzoeken en urethrale uitstrijkjes voor genitale infecties. Bloed wordt op een lege maag uit een ader gedoneerd; alvorens te doneren, dient men af te zien van het nemen van vet voedsel, alcohol en antibiotica. Een uitstrijkje van de urethra vereist geen voorbereiding, het wordt genomen door een uroloog. De test is ongeveer 2-3 maanden geldig.
- MAP-test. Dit is een speciale bloedtest voor antisperma-antilichamen. Hij geeft het op met een lege maag. De resultaten zijn zes maanden geldig.
Aanvullende analyses en onderzoeken
Heel vaak wordt een vrouw geadviseerd om vóór IVF een hysteroscopie te ondergaan. Met deze methode krijgt u een vollediger beeld van de dikte en structuur van de functionele laag van de baarmoeder, het is deze indicator die erg belangrijk is voor de implantatie van het geïmplanteerde embryo. Een hysteroscoop wordt in de baarmoederholte ingebracht en de binnenwanden van het belangrijkste vrouwelijke voortplantingsorgaan worden zorgvuldig onderzocht, waarvan het uiteindelijke resultaat grotendeels afhangt.
Bovendien wordt een vrouw vaak verwezen voor analyse van baarmoederhalsslijm op antisperma-antilichamen. Dit wordt voornamelijk gedaan bij niet-gediagnosticeerde onvruchtbaarheid. Ook kan bloed worden getest op dergelijke antilichamen.
Een echtpaar kan worden doorverwezen naar een geneticus voor een consult als ze een familiegeschiedenis van genetische ziekten hebben, evenals met verhoogde leeftijdsfactoren (echtgenoten zijn ouder dan 37 jaar).
Een genetisch karyotype bloedtest helpt een geneticus om de risico's te berekenen van het krijgen van een kind met grove afwijkingen bij deze echtgenoten. Ook is overleg met een geneticus nodig om de genetische onverenigbaarheid van partners uit te sluiten, aangezien IVF daarmee niet succesvol kan zijn.
Tests voor stellen ouder dan 35
De lijst voor een ouderpaar verschilt niet veel van de algemeen aanbevolen lijst, maar echtgenoten die op latere leeftijd ouders willen worden, zullen wat aanvullend onderzoek moeten doen. Deze omvatten genetische tests en een immunogram.
Gewoonlijk hebben mannen en vrouwen op 35-jarige leeftijd al een of meer chronische ziekten. Het koppel wordt niet toegelaten tot IVF, tenzij het een schriftelijke toestemming heeft voor de procedure van de arts met beperkte specialisatie. Als er een aandoening van het cardiovasculaire systeem is, is een vergunning voor zwangerschap en bevalling van een cardioloog vereist, als een vrouw nierproblemen heeft, moet een nefroloog zijn mening geven.
Voor welke tests wordt betaald?
De meeste tests kunnen gratis worden afgenomen op de plaatselijke polikliniek. Dit omvat alle algemeen verplichte tests (bloedonderzoek, urine, bloed voor hiv en syfilis, voor hepatitis). Een echografie van de bekkenorganen, colposcopie en uitstrijkjes uit de vagina en urethra kunnen gratis worden gedaan.
Er zijn niet zo veel exclusief betaalde tests - dit zijn spermogram, MAP-test, genetische analyse voor karyotypering, hormonaal profiel. U moet ervoor betalen.
Maar in de praktijk is alles veel gecompliceerder. Klinieken die een vergunning hebben om IVF uit te voeren, zijn er niet erg in geïnteresseerd om hun patiënten bloed en urine te laten doneren bij gratis gezondheidsinstellingen van de overheid. Daarom kan er in de voorwaarden van het contract voor de levering van diensten voor in-vitrofertilisatie een clausule zijn die benadrukt dat alle tests moeten worden uitgevoerd in het laboratorium van deze kliniek of partnerkliniek, als het niet mogelijk is om enig onderzoek in dit laboratorium uit te voeren.
In dat geval zult u ofwel op zoek moeten gaan naar een meer loyale kliniek, ofwel akkoord gaan met de geboden voorwaarden en voor elke analyse betalen. Veel mensen volgen vrijwillig het pad van betaalde diensten, aangezien de meeste echtgenoten gewoon niet zoveel vrije tijd hebben dat ze op verschillende dagen een enorme lijst met tests moeten afleggen in een polikliniek, waarin bovendien lange rijen staan.
IVF-protocolanalyses
Als een koppel wordt opgenomen in IVF, gaat ze naar het eerste protocol. Direct na het einde van de menstruatie moet een vrouw bloed doneren voor hormonen, speciale aandacht wordt besteed aan FSH - follikelstimulerend hormoon. Als de bevruchting gepland is om met stimulatie te worden uitgevoerd, wordt de vrouw hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die de rijping van follikels in de eierstokken stimuleren.
Op de 11-12e dag van de cyclus wordt bloed afgenomen voor LH, een luteïniserend hormoon, om de nadering van de eisprong te bepalen.
Folliculaire rijping wordt gecontroleerd door middel van echografie. Soms moet een vrouw meerdere keren voor een echo komen.
Wanneer de eieren rijpen, wordt een punctie uitgevoerd in de kliniek onder narcose - het verzamelen van eieren, waarna ze worden bevrucht en na een paar dagen worden de embryo's overgebracht naar de baarmoederholte. Twee weken lang zal de vrouw bloed moeten doneren voor hCG. Als de implantatie heeft plaatsgevonden, zal het niveau van dit hormoon elke twee dagen toenemen.
Zie de volgende video voor informatie over welke onderzoeken en tests nodig zijn voor IVF.
