Oorzaken en behandeling van hematoom tijdens de vroege zwangerschap

De aanwezigheid van eventuele eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap vereist een meer oplettende benadering van de zwangere vrouw en de baby die in haar baarmoeder zit. Een pathologie die de zwangerschap aanzienlijk kan compliceren, is een hematoom gelokaliseerd in de baarmoeder. Dit artikel beschrijft in detail de oorzaken en behandeling van deze pathologie tijdens de vroege zwangerschap.

Wat het is?

Artsen noemen een hematoom een ophoping van bloed. Bij een hematoom in de baarmoeder hoopt bloed zich op in het geslachtsorgaan. Er zijn veel redenen die tot deze pathologische aandoening kunnen leiden.

Hematomen kunnen verschillen. Het hangt ervan af waar het bloed precies wordt gegoten. Retrochorial hematoom is een ophoping van bloed in de ruimte tussen de baarmoederwand zelf en het chorion (het extraembryonale membraan dat de weefsels van het embryo van de baarmoederwand scheidt).

Retrochorial hematoom is een buitengewoon ongunstige pathologie. Het risico op het ontwikkelen van een spontane miskraam met deze pathologie is vrij hoog. Het is erg belangrijk dat een dergelijk hematoom tijdig wordt geïdentificeerd.

De vorming van een dergelijk hematoom vindt plaats tijdens de vroege zwangerschap. Dit komt door het feit dat het chorion een tijdelijk orgel is. Het is slechts een paar weken aanwezig in het lichaam van een zwangere vrouw en wordt later omgezet in placentaweefsel.

Oorzaken

Een verscheidenheid aan redenen kan leiden tot de ontwikkeling van retrochorieel hematoom. Meestal wordt de ontwikkeling van pathologie vergemakkelijkt door:

dyshormonale aandoeningen;
traumatische verwonding;
verschillende infecties;
auto-immuunziekten;
pathologieën die optreden bij verminderde hemostase;
aangeboren pathologieën geassocieerd met anatomische defecten in de structuur van de baarmoeder;
slechte gewoonten van de moeder (alcohol drinken, roken);
werken onder zware omstandigheden in verband met blootstelling aan hoge temperaturen, geluid, straling, trillingen;
bijkomende ziekten van inwendige organen.

De redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van retrochorial hematoom in de baarmoeder zijn zo talrijk dat het voor artsen soms vrij moeilijk is om er maar één vast te stellen. Heel vaak wordt de ontwikkeling van deze pathologie voorafgegaan door de impact van verschillende oorzaken tegelijk.

Bij vrouwen met een belaste verloskundige en gynaecologische geschiedenis is het risico op retrochorieel hematoom tijdens de vroege zwangerschap vrij hoog. Als de aanstaande moeder vóór de zwangerschap een operatie of operatie aan de baarmoeder heeft ondergaan (schrapen, poliepen verwijderen), kan ze tijdens de eerste weken van het dragen van de baby een retrochorieel hematoom ontwikkelen.

In gevallen waarin het onmogelijk is om één enkele oorzaak vast te stellen, nemen artsen hun toevlucht tot symptomatische therapie. Het is gericht op het corrigeren van de ontwikkelde nadelige symptomen. Een dergelijke behandeling zou het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties moeten verminderen, wat niet ongebruikelijk is in het geval van retrochorieel hematoom.

Hoe manifesteert het zich?

De ernst van nadelige symptomen bij een hematoom in de baarmoeder hangt af van de grootte. Gewoonlijk leidt een groot hematoom tot het optreden van uitgesproken klinische symptomen bij de aanstaande moeder. Sommige symptomen kunnen zo ernstig zijn dat ze de algemene toestand van een zwangere vrouw aanzienlijk kunnen verslechteren. Als het hematoom in de baarmoeder klein is, kunnen de symptomen mild zijn.

Een van de kenmerkende symptomen die zich bij deze pathologie kunnen ontwikkelen, is het verschijnen van afscheiding uit het geslachtsorgaan. Ze zijn meestal bruinachtig van kleur. Als een intra-uterien hematoom tot de ontwikkeling van bloedingen leidt, verandert de afscheiding van kleur en wordt rood.

Een vrouw met retrochorieel hematoom kan zich ook ontwikkelen pijn in de onderbuik. Pijn wordt meestal erger na lichamelijke inspanning of snel lopen. Het tillen van zware voorwerpen kan ook de pijn verergeren. Het epicentrum van het pijnsyndroom bij deze pathologie bevindt zich meestal in de onderbuik. In sommige gevallen kan de pijn zich echter uitbreiden naar de lumbale regio of zelfs "dalen" naar de heupen. Dergelijke bestraling (verspreiding) van pijn is grotendeels te wijten aan de eigenaardigheden van de innervatie van dit deel van het lichaam.

Een vrouw met een subchorial hematoom in de baarmoeder in de vroege stadia van de zwangerschap, kan algemene zwakte voelen en snel moe worden... Vermoeidheid kan zelfs optreden bij normale en routinematige activiteiten. Sommige vrouwen kunnen zich duizelig voelen. Een aanstaande moeder die in de vroege stadia van de zwangerschap een hematoom in de baarmoeder heeft, moet haar bloeddruk zorgvuldig controleren.

Als het, tegen de achtergrond van de bestaande pathologie, constant begon af te nemen, moet u uw arts hier zeker voor waarschuwen. Dit kan wijzen op de progressie van hematoomvorming. In dit geval is een herziening van de gekozen therapietactieken en de benoeming van aanvullende medicijnen vereist.

In de verloskundige praktijk komen ook asymptomatische gevallen voor. In deze situatie maakt een zwangere vrouw zich in de regel nergens zorgen over. Ze doet het redelijk goed. Een asymptomatische variant van hematomen wordt in dergelijke situaties in de regel alleen tijdens een echografisch onderzoek onthuld. Recensies van veel vrouwen met deze pathologie tijdens de zwangerschap bevestigen dit ook.

Effecten

In de vroege stadia van de zwangerschap vervult het chorion veel verschillende functies. Een klein zich ontwikkelend organisme heeft deze speciale schaal nodig, die het beschermt tegen de effecten van vele externe factoren. Een hematoom dat in de baarmoeder verschijnt, leidt tot een storing van het chorion. Dit effect wordt weerspiegeld in het algemene verloop van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of het hematoom vanzelf kan oplossen. Als het klein is, kan het in dit geval verdwijnen. Gewoonlijk verdwijnt het hematoom binnen 2-4 weken. In sommige gevallen kan het langer duren. De prognose van het verloop van de zwangerschap na het "verdwijnen" van het hematoom in de baarmoeder is in de regel gunstig. In dit geval kan de aanstaande moeder het kind tot de geboorte in de baarmoeder dragen.

Een hematoom van de eicel kan een zeer gevaarlijke pathologie zijn. Het dreigt de bloedtoevoer van een actief ontwikkelend klein organisme te verstoren. Het gebrek aan essentiële voedingsstoffen en zuurstof draagt ertoe bij dat het kleine embryo zich slecht begint te ontwikkelen. Dit kan uiteindelijk bijdragen aan het ontstaan van defecten, ontwikkelingsanomalieën.

Een andere mogelijke complicatie die zich kan ontwikkelen bij uteriene hematoom is infectie. Het bloed dat zich tussen weefsels ophoopt, is een uitstekende voedingsbodem voor ziekteverwekkende microben. Micro-organismen die daar zijn terechtgekomen, ontwikkelen zich vrij snel, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen. Het ontstekingsproces, dat begint met een dergelijke infectie, verergert zowel de algemene toestand van de aanstaande moeder als het embryo aanzienlijk.

Retrochorial hematoom, dat vrij groot is, draagt vaak bij aan het loskomen van het embryo van de baarmoederwand. In dit geval eindigt de zwangerschap helaas in een spontane miskraam. Tegelijkertijd "verlaat" het embryo de baarmoeder samen met het bloed dat verschijnt tijdens de ontwikkeling van een bloeding tijdens het loslaten.

Een spontane miskraam kan erg gevaarlijk zijn voor de toestand van de vrouw zelf. Het is zo dat de bloeding die ontstaat na de dood van het embryo en het verlaten van de baarmoederholte vrij overvloedig is.

Ernstig bloedverlies kan zelfs leiden tot de ontwikkeling van hemorragische shock. In deze toestand daalt de bloeddruk van de vrouw sterk en is het bewustzijn verminderd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Bij ernstige bloedingen moet een vrouw in een ziekenhuis worden opgenomen (voor intensive care).

Behandeling

Het belangrijkste doel van therapie is om de groei van hematoom te stoppen. In dit geval moeten alle voorgeschreven medicijnen leiden tot compensatie voor de opgetreden schendingen en het maximale behoud van de zwangerschap.

Voor de aanstaande moeder worden ook aanbevelingen gedaan om de dagelijkse routine aan te passen. Ze sluiten in de regel intense fysieke activiteit en zwaar tillen uit.

Tegelijkertijd wordt aanbevolen dat de aanstaande moeder voldoende slaapt, goed eet en geen misbruik maakt van bad- of saunabezoeken.

Drugs therapie

De selectie van geneesmiddelen voor baarmoederhematoom wordt strikt individueel uitgevoerd. Hiervoor moet de arts de oorzaak bepalen die tot de ontwikkeling van deze aandoeningen heeft geleid. Medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om eventuele symptomen te corrigeren.

Hormonale medicijnen

Om de opgetreden schendingen te corrigeren, nemen artsen vaak hun toevlucht tot het voorschrijven van medicijnen die analogen van vrouwelijke geslachtshormonen bevatten. Ze worden meestal voor een vrij lange periode voorgeschreven. Het voorschrijven van dergelijke medicijnen is grotendeels gerechtvaardigd, zelfs met een hoog risico op de dreiging van een spontane miskraam. Vaak schrijven artsen hormonen voor aan hun patiënten tot 14-16 weken zwangerschap.

Om het niveau van het belangrijkste zwangerschapshormoon te normaliseren, worden meestal synthetische analogen van progesteron gebruikt. Ze helpen de hormonale balans in het lichaam te verbeteren en dragen ook bij aan de verlenging van de zwangerschap tot het tweede trimester. Tegen die tijd verschijnt de placenta in het lichaam van een zwangere vrouw, die normaal progesteron synthetiseert.

Als het placentaweefsel zijn functies goed genoeg vervult, verdwijnt praktisch de noodzaak om synthetische progesteronmedicijnen te nemen. In dit geval kan het gebruik van hormonale medicijnen worden gestopt.

Om de opgetreden schendingen te corrigeren, schrijven artsen vaak het hormonale medicijn "Utrozhestan" voor aan aanstaande moeders. Het actieve ingrediënt van dit middel is progesteron, een belangrijk zwangerschapshormoon. Bij orale toediening wordt het medicijn redelijk goed uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven door een verloskundige-gynaecoloog die het verloop van de zwangerschap volgt.

Krampstillers

Om hevige pijn in de buik te verlichten, nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van krampstillers. Het is belangrijk op te merken dat dergelijke medicijnen met uiterste voorzichtigheid worden toegediend. In sommige gevallen kan het gebruik van krampstillers leiden tot bloedingen. Alleen een arts mag krampstillers voorschrijven. Dergelijke fondsen worden gemiddeld gedurende 4-5 dagen in korte cursussen voorgeschreven.

Tijdens de behandeling met krampstillers kan een zwangere vrouw bloederige of donker gekleurde afscheiding uit het geslachtsorgaan ervaren. Dus een deel van het bloed dat daar is, wordt uit de baarmoederholte verwijderd.

Krampstillers verlichten spasmen van bloedvaten, wat leidt tot het verschijnen van dergelijke specifieke afscheidingen. Wanneer een deel van het bloed uit de baarmoeder komt, kan de aanstaande moeder zich veel beter voelen.

Foliumzuurpreparaten

In de vroege stadia van de zwangerschap hebben dergelijke medicijnen een positief effect op de DNA-synthese, die actief plaatsvindt in de cellen van het zich snel ontwikkelende organisme van het embryo. Bij onvoldoende inname van foliumzuur in een vroeg stadium van de organogenese kan een kind verschillende pathologieën en zelfs defecten in de structuur van interne organen ontwikkelen.

Retrochorieel hematoom, dat in de vroege zwangerschap in de baarmoeder verscheen, gaat gepaard met een verminderd functioneren van de foetus. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke pathologieën vele malen toe. In dit geval kan celschade worden geminimaliseerd met behulp van preparaten die foliumzuur bevatten.

Kalmerende middelen

Voor deze pathologie zijn deze fondsen van meer aanvullende waarde. Veel vrouwen beginnen zich na het stellen van de diagnose veel zorgen te maken over het verdere verloop van de zwangerschap. Dergelijke stress is niet alleen gevaarlijk voor de zwangere vrouw zelf, maar ook voor de baby in haar buik. Om de gezondheid te normaliseren, raden artsen aan dat aanstaande moeders meer in de frisse lucht lopen, verschillende ademhalingsoefeningen onder de knie krijgen, doen waar ze van houden (op alle mogelijke manieren afgeleid worden). Helaas helpen deze aanbevelingen in de praktijk niet altijd.

In sommige gevallen kan een vrouw niet worden afgeleid en denkt ze constant aan het gerezen probleem. In deze situatie worden artsen meestal gedwongen hun toevlucht te nemen tot de benoeming van kalmerende middelen. Deze medicijnen hebben een kalmerend effect op het zenuwstelsel en verminderen algemene angst. Tijdens de zwangerschap worden meestal kruidengeneesmiddelen voorgeschreven die de foetus niet schaden.

De keuze hangt af van de specifieke situatie. In dit geval moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van allergieën voor bepaalde plantcomponenten. Zeer populaire medicijnen die worden gebruikt voor sedatie (sedatie) zijn geneesmiddelen die valeriaan en moederkruid bevatten. Meestal worden deze kruidenpreparaten gedurende meerdere weken voorgeschreven.

Ziekenhuisopname in een ziekenhuis

In sommige gevallen wordt een hematoom dat zich in de baarmoeder bevindt, in een ziekenhuis behandeld. Een zwangere vrouw ligt in het ziekenhuis totdat haar gezondheid genormaliseerd is en de ongunstige symptomen zijn verdwenen.

Het kan best moeilijk zijn om retrochorieel hematoom te behandelen. Zelfs tegen de achtergrond van lopende therapie kan een zwangere vrouw complicaties krijgen, waaronder het optreden van een bloeding. In deze situatie is tijdige hulp van gekwalificeerde artsen erg belangrijk.

Na intramurale behandeling wordt de aanstaande moeder naar huis ontslagen. In de toekomst zal ze poliklinisch worden behandeld.

In geval van verslechtering van het welzijn, moet een zwangere vrouw onmiddellijk medische hulp inroepen. U moet niet volhouden en hopen dat alle nadelige symptomen vanzelf verdwijnen. Een hematoom in de baarmoeder kan een uiterst gevaarlijke pathologie zijn.

Het is mogelijk om de dynamiek in deze pathologie te beoordelen met behulp van echografie. Hiervoor bepaalt de specialist of de grootte van het hematoom bij elk onderzoek verandert. Als het hematoom (ondanks de behandeling) blijft toenemen, overleg dan zeker met een verloskundige-gynaecoloog. Met een dergelijke negatieve dynamiek is een verandering in de gekozen tactiek van zwangerschapsmanagement vereist, en in sommige gevallen - aanvullend voorschrijven van geneesmiddelen.