Het kan best moeilijk zijn om verschillende pathologieën in de baarmoeder op tijd te herkennen. Een van deze pathologieën is een hematoom. Dit artikel zal u helpen te begrijpen hoe u hematoom in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunt diagnosticeren en behandelen.
Wat het is?
Om verschillende redenen kunnen hematomen tijdens de zwangerschap in de baarmoeder ontstaan. Artsen noemen een hematoom een pathologische aandoening waarbij bloed zich ophoopt in een besloten ruimte. De klinische vorm van het hematoom hangt af van waar het bloed zich heeft opgehoopt.
Artsen identificeren verschillende varianten van deze pathologie. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en heeft op een bepaalde manier invloed op de prognose van de ontwikkeling van de zwangerschap. Bij sommige soorten hematomen die in bepaalde delen van de baarmoeder zijn gelokaliseerd, kunnen complicaties optreden die gevaarlijk zijn voor de aanstaande moeder en haar baby.
Opgemerkt moet worden dat hematomen in de baarmoeder in verschillende stadia van de zwangerschap kunnen voorkomen. Sommige pathologieën komen alleen voor in het eerste trimester, terwijl andere optreden in de tweede helft van de zwangerschap.
In dit geval is de ernst van de optredende overtredingen anders. Soms kunnen de symptomen die zich voordoen de algemene toestand van de aanstaande moeder zo erg verergeren dat het voor haar buitengewoon moeilijk wordt om het kind voor de uitgerekende datum te baren.
Opties
Bij het bepalen van de diagnose en het klinische type pathologie gebruiken artsen verschillende termen. Dergelijke specifieke medische terminologie kan iedereen in verwarring brengen. De complexe en lange naam van de diagnose kan de aanstaande moeder volledig verwarren. Het is de moeite waard om te begrijpen wat de meest voorkomende hematomen zijn die tijdens de zwangerschap in de baarmoeder voorkomen.
Subchorial hematoom is een van de pathologische opties. In dit geval hoopt bloed zich op tussen het chorionmembraan dat het embryo bedekt en de baarmoederwand. Helaas wordt deze pathologie vaak aangetroffen in de verloskundige praktijk. Het risico op het ontwikkelen van een spontane abortus is in dit geval vrij hoog.
In de geneeskunde komt het voor dat er vaak meerdere termen gebruikt kunnen worden om naar hetzelfde proces te verwijzen. Veel experts noemen het subchorial hematoom ook retrochiaal of transcochiaal. Artsen hebben geleerd om een dergelijke pathologie vrij goed te diagnosticeren. Transgeen hematoom wordt momenteel bepaald met behulp van echografisch onderzoek.
Bloed kan zich op verschillende plaatsen in de baarmoeder ophopen. Het kan zich tussen de chorionmembranen verspreiden en ook volledig achter hen stromen. In dit geval ontwikkelen zich intershell- en intrathecale hematomen. De ophoping van bloed direct achter de membranen van het chorion kan ook een retro-membraan hematoom worden genoemd.
Pathologieën die verband houden met de ontwikkeling van chorion ontwikkelen zich meestal in de zeer vroege stadia van de zwangerschap. Het is op dit moment dat het chorion erg belangrijk is voor de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Daarna wordt het geleidelijk omgezet in de placenta, die reeds de voorziening van een aantal functies "overneemt" die nodig zijn voor de volledige groei van de baby in de baarmoeder van de moeder.
Een ander uniek orgaan dat alleen tijdens de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam verschijnt, is het vruchtwater. Dit is de waterschaal waarin de baby zich bevindt. Het biedt een speciale aquatische omgeving, zonder welke de intra-uteriene ontwikkeling van het kind onmogelijk is.
Bloedingen die om verschillende redenen optreden, kunnen ook leiden tot ophoping van bloed in het vruchtwater. In dit geval verschijnen hematomen in verschillende delen van de baarmoeder. Ze kunnen subamniotisch, retroamniotisch zijn.
Pathologieën die verband houden met de embryonale membranen ontwikkelen zich in de eerste helft van de zwangerschap. Geleidelijk begint de placenta zich te vormen uit de embryonale membranen. Deze functie verklaart de verschillen in de namen van verschillende hematomen.
Met de ophoping van bloed achter de placentaweefsels verschijnt een retroplacentaal hematoom. Deze aandoening kan buitengewoon gevaarlijk zijn en zelfs leiden tot de ontwikkeling van foetoplacenta-insufficiëntie. Met deze pathologie komen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen het lichaam van het kind binnen. Langdurige placenta-insufficiëntie kan zelfs leiden tot de vorming van verschillende defecten en ontwikkelingsanomalieën bij de baby.
Door de ophoping van bloed in de baarmoeder kan een zwangere vrouw nadelige symptomen ontwikkelen. Bloedige en donkerbruine afscheiding uit het genitale kanaal komt van het legen van het hematoom. Het opgehoopte bloed kan worden uitgegoten, wat leidt tot het verschijnen van specifieke afscheidingen uit het genitale kanaal. Dit symptoom kan de aanstaande moeder echt bang maken.
In een dergelijke situatie moet een zwangere vrouw zeker medische hulp zoeken. Alleen een arts kan de exacte reden bepalen waarom de aanstaande moeder uit de baarmoeder bloedt.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Momenteel kunnen artsen, dankzij de ontwikkeling van echografische onderzoeken, vrij nauwkeurig en eenvoudig een gevaarlijke diagnose van hematoom in de baarmoeder stellen. Moderne apparaten hebben een vrij hoge resolutie. Met hun hulp kunnen zelfs kleine bloedophopingen worden bepaald. Echografie helpt artsen zelfs complexe pathologieën te identificeren die voorheen onmogelijk waren om tijdig te identificeren.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van verschillende hematomen die in de baarmoeder zijn gelokaliseerd, is echografie.
De belangrijkste methode
Recensies van veel vrouwen die al moeder zijn geworden, maar tijdens de zwangerschap worden geconfronteerd met het verschijnen van een hematoom in de baarmoeder, geven aan dat ze precies na een echografie zijn gediagnosticeerd. In de meeste gevallen wordt een hematoom in de baarmoeder vastgesteld tijdens routine- of screeningonderzoeken. Het komt vaak voor dat een vrouw met deze pathologie geen ongemakkelijke symptomen ontwikkelt. In dergelijke gevallen wordt het hematoom alleen tijdens screening gedetecteerd. Heel vaak wordt retroamniaal hematoom gediagnosticeerd na 11-13 weken zwangerschap.
Moderne echografieapparaten helpen niet alleen om de locatie en grootte van het hematoom nauwkeurig te bepalen, maar brengen ook de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties aan het licht. Een echoscopist kan vrij gemakkelijk het begin van placenta-abruptie bepalen - een gevaarlijke pathologie die kan bijdragen aan vroeggeboorte of zelfs intra-uteriene foetale dood.
Tijdens de analyse bepaalt de echoscopist de lokalisatie van de eicel, evenals eventuele vervormingen. Hij schat ook de dikte van de baarmoederwanden. Een verdikking van de baarmoeder kan een teken zijn van een hematoom erin.
Bij het uitvoeren van een onderzoek beoordeelt de arts noodzakelijkerwijs niet alleen de algemene ontwikkeling van de foetus en de toestand van de voortplantingsorganen van de vrouw. Hij bestudeert de structuur van de placenta-membranen of placenta. Met een dergelijke gedetailleerde diagnose kan de echoscopist alle defecten en schade identificeren, evenals ophopingen van bloed tussen de membranen.
Veel artsen geloven dat de prognose van zwangerschap afhangt van de grootte van het hematoom. Het kan verschillende afmetingen hebben. De prognose voor een hematoom van 14 mm is over het algemeen beter dan voor een hematoom van 60-70 mm. De ontwikkeling van de zwangerschap hangt grotendeels af van de lokalisatie van het hematoom in de baarmoederholte, evenals van de toestand van het lichaam van de zwangere vrouw.
Als de aanstaande moeder geen bijkomende chronische ziekten heeft en haar zwangerschap ver verliep lang voordat het hematoom verscheen, is de kans op een gunstig resultaat in dit geval vrij hoog.
Aanvullende examens
Een belangrijke studie die helpt om de ernst van functionele stoornissen als gevolg van een hematoom in de baarmoeder te beoordelen, is Doppler-echografie. Met deze diagnostische methode kunt u de bloedstroom in de bloedvaten die de foetus voeden, beoordelen. Heel vaak ontwikkelt zich bij een hematoom in de baarmoeder intra-uteriene hypoxie - een aandoening waarbij onvoldoende zuurstof het lichaam van het kind binnendringt. Deze pathologische aandoening draagt ertoe bij dat de vorming van interne organen bij een kind kan vertragen. In een dergelijke situatie is het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke anomalieën vrij hoog.
Door middel van Doppler-echografie kunnen artsen vrij gemakkelijk de indicatoren van uteroplacentale bloedstroom beoordelen en, indien nodig, corrigeren (door medicamenteuze therapie voor te schrijven). Doppleronderzoeken bij vrouwen met een hematoom in de baarmoeder kunnen tijdens de zwangerschap meerdere keren worden uitgevoerd. Dit is nodig zodat artsen de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie kunnen beoordelen en, indien nodig, de gekozen tactiek van zwangerschapsbeheer kunnen aanpassen.
Doppler-echografie is een absoluut pijnloze methode. De aanstaande moeder heeft geen speciale training nodig. De arts moet alle verkregen bloedstroomparameters noteren in zijn conclusie, die op de medische kaart van een zwangere vrouw is geplakt.
Een hematoom in de baarmoeder kan gepaard gaan met de ontwikkeling van een aantal complicaties. Om ze niet te missen, nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van enkele tests. Met eenvoudige laboratoriumtests kunt u ook de omvang van de opgetreden aandoeningen beoordelen, wat betekent dat u het juiste therapieregime kunt kiezen.
Een aanstaande moeder die tijdens de zwangerschap een hematoom in de baarmoeder heeft, kan de volgende onderzoeken krijgen:
- algemene klinische onderzoeken (algemene bloed- en urinetests);
- biochemische test om de bloedstolling te bepalen;
- bemonstering van materiaal uit de vagina en het genitaal kanaal (uitstrijkje) voor bacteriologisch onderzoek;
- bepaling van hormoonspiegels.
In elk geval kan de lijst met analyses variëren. Het onderzoeksschema wordt individueel gekozen door de verloskundige-gynaecoloog.
Indien nodig kan de arts de aanstaande moeder doorverwijzen naar andere artsen (voor aanvullende consulten). Als een hematoom in de baarmoeder wordt bemoeilijkt door het ontstaan van stoornissen in het bloedstollingssysteem, wordt een zwangere vrouw voor consultatie verwezen naar een hematoloog. Deze specialist zal een uitgebreidere diagnose stellen van de pathologische aandoening die is ontstaan en de nodige therapie selecteren om de ontwikkelde functionele stoornissen te corrigeren.
Behandeling
De keuze van therapietactieken voor hematoom gelokaliseerd in de baarmoeder hangt af van verschillende omstandigheden. Artsen beoordelen noodzakelijkerwijs de algemene toestand van de zwangere vrouw en de foetus, bepalen het mogelijke risico op complicaties en houden rekening met de zwangerschapsduur. De aanstaande moeder kan zowel in het ziekenhuis als poliklinisch worden behandeld. Het hangt ervan af hoe sterk de ontwikkelde aandoeningen zijn.
Bij een hematoom in de baarmoeder, dat praktisch asymptomatisch is en niet gepaard gaat met het optreden van ongunstige symptomen, voeren artsen meestal poliklinisch toezicht uit. Tegelijkertijd wordt de aanstaande moeder geïnformeerd dat ze lessen in de sportschool en bezoeken aan het bad of de sauna moet beperken. Het is een vrouw ook ten strengste verboden om zware voorwerpen op te tillen. In sommige gevallen schrijven artsen ook seksuele rust voor. Het is erg belangrijk dat de aanstaande moeder gezond eet en voldoende eiwitproducten eet, en ook voldoende slaap krijgt.
Het komt vaak voor dat vrouwen deze aanbevelingen niet opvolgen, omdat ze ze te banaal en ineffectief vinden. Een dergelijke frivole houding ten opzichte van de eigen gezondheid en het ongeboren kind kan echter zeer gevaarlijk zijn en zelfs bijdragen aan de verergering van de pathologie.
Als de arts de aanstaande moeder aanbeveelt om meer te rusten en meer aandacht te besteden aan haar welzijn, dan moeten deze aanbevelingen nog steeds worden opgevolgd. Het optreden van ongunstige symptomen (bloederige vaginale afscheiding, buikpijn) zou de reden moeten zijn voor dringende medische hulp. Een aanstaande moeder moet opletten hoe ze eruitziet. Soms kan een hematoom in de baarmoeder worden gecompliceerd door de ontwikkeling van bloedingen, in welk geval de vrouw bloedarmoede kan krijgen. Anemisch syndroom manifesteert zich door bleekheid en droogheid van de huid.
Als de aanstaande moeder opmerkte dat haar huid te bleek is geworden en zelfs een blauwachtige tint heeft gekregen, dan moet ze zich zeker ook aan haar verloskundige-gynaecoloog laten zien en hem vertellen over het verschijnen van dit symptoom.
Therapie voor hematoom in de baarmoeder met behulp van medicijnen wordt individueel geselecteerd. In dit geval wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia worden vaak hormonale middelen voorgeschreven, die een analoog van het vrouwelijke geslachtshormoon bevatten - progesteron. Ze hebben een positief effect op de uteroplacentale bloedstroom en verminderen de negatieve manifestaties van pathologie.
Artsen kunnen medicijnen voorschrijven om de hoeveelheid bloed die wordt uitgegoten te verminderen. Het gebruik van dergelijke medicijnen draagt ertoe bij dat het hematoom in de baarmoeder geleidelijk verdwijnt.
Sommige artsen schrijven voor dit doel het medicijn "Wobenzym" voor. Het wordt voorgeschreven in tabletten. De kuurdosering en de duur van de behandeling worden gekozen door de arts die een specifieke zwangerschap leidt en op de hoogte is van de kenmerken ervan.
In sommige gevallen treedt bij een hematoom in de baarmoeder pijn in de buik op. In de vroege stadia is pijn meestal gelokaliseerd in de onderbuik. Het kan en zich uitstrekken tot de lumbale regio. Om pijn te verlichten, nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van krampstillers. Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, intramusculaire injecties of rectale zetpillen (zetpillen).
Multivitaminecomplexen kunnen ook de algemene toestand van de aanstaande moeder en baby verbeteren. Het is absoluut noodzakelijk dat ze foliumzuur bevatten. Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven vanaf de vroegste stadia van de zwangerschap (en voor een vrij lange periode).
Hulpmiddelen voor hematomen die in de baarmoeder zijn gelokaliseerd, zijn sedativa (sedativa). Ze worden toegewezen aan vrouwen met een vrij hoge angstgevoelens of een sterke neiging tot piekeren. Kalmerende middelen helpen de toekomstige moeder om met depressie om te gaan en ook om de slaap te verbeteren. Tijdens de zwangerschap geven artsen de voorkeur aan producten die plantaardige ingrediënten bevatten. Vaak worden geneesmiddelen met moederkruid of valeriaan voorgeschreven.
Zie de volgende video voor hematomen tijdens de vroege zwangerschap.
