Een bevalling na 36 weken zwangerschap, dat wil zeggen een maand voor de vastgestelde verloskundige termijn, roept veel vragen op bij vrouwen. Het populaire gerucht dat baby's van 8 maanden oud slechter overleven, wakkert de angst aan, en daarom zijn vrouwen erg bang om op dit moment te bevallen.
In dit artikel zullen we het hebben over wat voor soort bevalling op dit moment eigenlijk kan zijn en welke gevolgen deze kunnen hebben.
De mening van doktoren
De laatste maand van de zwangerschap is uitermate belangrijk voor de baby. Ondanks het feit dat de baby volledig gevormd is door een zwangerschap van 35-36 en 36-37 weken, heeft hij deze laatste weken nodig om het nodige gewicht te krijgen, waardoor hij gemakkelijk lichaamswarmte kan vasthouden na de geboorte en meer oppervlakteactieve stof kan verzamelen. Dit is een speciale werkzame stof die nodig is om een spontane ademhaling na de geboorte te garanderen. Het wordt geproduceerd door de longblaasjes en hoopt zich op in het longweefsel. Dit voorkomt dat de alveolaire bubbels aan elkaar blijven plakken nadat de pasgeborene de eerste keer ademt.
Het kind wordt geacht volledig voldragen te zijn en klaar voor een zelfstandig leven zonder intensieve zorg voor een periode van 37 volledige verloskundige weken... Levering wordt als urgent beschouwd wanneer deze plaatsvindt tussen week 38 en 42.
Voor een vrouw en haar kind is het het meest gunstig als de geboortedatum zo dicht mogelijk ligt bij de datum die de verloskundigen bij de registratie hebben aangegeven - de verwachte geboortedatum.
Arbeid die begint na 36 weken zwangerschap zal dus als voorbarig worden beschouwd. Deze term wordt beschouwd als een van de meest "populaire" in de statistieken van vroeggeboorte. Tot 45% van alle gevallen van vroege geboorten komt precies tussen 34 en 37 weken voor. Maar dit feit mag geen sterke angsten veroorzaken.
De duur van 36 obstetrische weken is vrij solide en voldoende om de toestand van het kind bij de geboorte niet kritiek of ernstig te maken, hoewel het moeilijk zal zijn om het normaal te noemen. De voorspellingen zijn vrij gunstig voor zowel de moeder als haar kind.
Waarom gebeurt dit?
Na 36 weken kan de bevalling om verschillende redenen spontaan (onafhankelijk) ontstaan. Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat het niet in alle gevallen over het algemeen mogelijk is om de oorzaken van een vroege geboorte vast te stellen. Meestal worden ze na 36 weken zwangerschap veroorzaakt door negatief beïnvloedende factoren die rechtstreeks verband houden met de gezondheidstoestand van de vrouw, met de kenmerken van zwangerschap en externe invloeden.
Onder vrouwelijke aandoeningen die een verhoogd risico op vroegtijdige bevalling veroorzaken, kan men het volgende opmerken:
ziekten van de nieren en bijnieren;
diabetes mellitus (inclusief zwangerschapsdiabetes);
ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, abortussen, miskramen bij anamnese;
eerdere operaties aan de eierstokken, het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals;
stofwisselingsstoornissen, vooral de productie van geslachtshormonen en schildklierhormonen;
aandoeningen van het urogenitale systeem, genitale infecties, inclusief gevleugelde infecties (chlamydia, enz.);
zwakke baarmoederhals;
eventuele chronische ziekten van de inwendige organen van de moeder;
een geschiedenis van vroege geboorte.
De eigenaardigheden van de huidige zwangerschap, die ook van invloed kunnen zijn op de bevallingstermijn, zijn onder meer:
polyhydramnio's en laag water;
groot kind;
systematisch lekken van water in kleine hoeveelheden, evenals volledige uitstorting van water;
veelheid;
lage locatie van de placenta of zijn presentatie.
Externe factoren zijn onder meer ernstige spanningen waaraan een vrouw kan worden blootgesteld, zware lichamelijke arbeid, alcohol- en drugsgebruik, roken tijdens het dragen van een kind, een moeilijke financiële situatie en een gebrek aan voldoende vitaminesrijke voeding.
Ook komt een voortijdige bevalling vaker voor bij vrouwen onder de 18 jaar en bij vrouwen ouder dan 37 jaar. Verhoog de kans, met de reeds bestaande negatieve factoren, de aanwezigheid van een mannelijke foetus, evenals aangeboren en genetische afwijkingen van de ontwikkeling ervan.
Volgens aanwijzingen
Een bevalling kan op dit moment een levensnoodzakelijke noodzaak zijn. Er zijn situaties waarin artsen een dringende beslissing moeten nemen - de zwangerschap verlengen of zo snel mogelijk een vrouw bevallen om haar en de baby te redden.
Probeer de bevalling na 36 weken niet te stimuleren... Als er redenen zijn voor de bevalling, zal een keizersnede milder en correcter zijn, omdat de baarmoederhals na 36 weken in de regel niet klaar is voor de bevalling en stimulatie kan leiden tot ernstige verwondingen bij de moeder en de foetus. Bovendien zijn juist de indicaties waarvoor op dit moment een bevalling wordt aanbevolen, meestal urgent, waarbij zelfstandig werk ongewenst en gevaarlijk is.
Een bevalling (meestal chirurgisch) deze week wordt aanbevolen voor vrouwen met een plotselinge opflakkering van chronische ernstige ziekten en hun loop bedreigt de foetus en het leven van de moeder. Acuut nierfalen, leverfalen, ernstige gestosis met druk die niet afneemt onder invloed van medicijnen - dit is slechts een kleine lijst met redenen voor een dringende bevalling.
Om het leven van de foetus te redden, wordt op dit moment een operatie uitgevoerd in aanwezigheid van een ernstig en ernstig Rh-conflict, waarbij de hemolytische ziekte van de foetus al in de baarmoeder is begonnen in een ernstige vorm, een toestand van gedecompenseerde hypoxie. Met dergelijke pathologieën zijn het leven van het kind en zijn gezondheid in reëel gevaar, en hoe eerder hij de baarmoeder verlaat, hoe beter het voor hem zal zijn.
Hoe gaat het met ze?
Als de draagtijd slechts 36 weken is en de vrouw voelt dat de weeën zijn begonnen of het water is vertrokken, hoef je de aanbevelingen die in dit geval worden gegeven voor een voldragen zwangerschap niet op te volgen - er is geen reden om weeën thuis te tellen tot een bepaald interval van vijf minuten. U moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan nadat u het begin van de bevalling hebt bepaald, zodat alle processen onder toezicht van artsen staan.
De tactiek om op dit moment een dergelijke bevalling uit te voeren, kan anders zijn:
observatie;
actief:
operationeel.
In het eerste geval merken artsen de regelmaat van weeën op, de mate van cervicale dilatatie, beoordelen ze de toestand van de foetus met behulp van CTG-sensoren. Als niets grote zorgen baart, probeert het medisch personeel de bevalling zoals gewoonlijk, met spoed uit te voeren.
In het tweede geval is er gewoonlijk sprake van een zwakke beroepsbevolking of een neiging tot snelle arbeid. Trage, onregelmatige, ongecoördineerde weeën. De opening is traag, pijnlijk, pijnlijk. Bij een snelle bevalling is de opening te snel, de weeën zijn frequent en intens, in frequentie en sterkte komen niet overeen met de periode van de bevalling. In deze situaties wordt gekozen voor de tactiek van actieve obstetrische interventie..
Helaas, bijna een derde van de geboorten na 36 weken (plus of min enkele dagen) vindt plaats met een soort afwijking van de norm. Dit komt door de onvolledige bereidheid van een vrouw voor de bevalling - op fysiologisch, hormonaal of ander niveau. Ook vrouwen tijdens de bevalling nemen een vroeggeboorte moeilijk, psychologisch willen ze ze niet, en daarom gaat het proces met uitgesproken moeilijkheden.
Als een vrouw haar doktoren vertrouwt, komt alles goed.
De moderne geneeskunde heeft voldoende mogelijkheden om onvoldoende sterke weeën te intensiveren, de intensiteit van een te snelle bevalling te verminderen, een vrouw en haar kind alle hulp en ondersteuning te bieden, inclusief het verdoven van bepaalde stadia van de bevalling door middel van epidurale anesthesie. Reanimatiezorg is ook op een hoog niveau, waardoor de baby een kans krijgt om te overleven, zelfs als tekenen van prematuriteit na de geboorte merkbaar worden uitgedrukt.
Naar de derde tactiek - Er wordt alleen gebruik gemaakt van een keizersnede als complicaties die optreden tijdens een spontane bevalling niet kunnen worden verholpen actieve obstetrische acties.
Als de medicijnen geen effect hadden en er een risico was voor het leven van de foetus en de moeder, als er een bloeding ontstond, en de CTG-sensor een scherpe verslechtering van de toestand van de baby registreerde, is het soms veiliger en sneller om de operatie uit te voeren.
Gevolgen voor het kind
Premature baby's lopen voornamelijk het risico op acuut respiratory distress syndrome. Dit is een aandoening waarbij het kind door een onvoldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof niet zelfstandig kan ademen. Bij elke vroeggeboorte bestaat zo'n mogelijkheid. Het kan enigszins worden verminderd door tijdige identificatie van het risico van een dergelijke bevalling, waarbij een vrouw in het ziekenhuis wordt opgenomen... Inzicht in de onvermijdelijkheid dat de bevalling zou moeten beginnen, zullen artsen een speciale therapie uitvoeren waarbij een oppervlakteactieve drug in een vrouw wordt geïnjecteerd, de baby zal de ontbrekende stof via de uteroplacentale bloedstroom ontvangen.
Het noodsyndroom is erg gevaarlijk. Maar de mate van gevaar is evenredig met de zwangerschapsduur. Na 23-24 weken zwangerschap eindigt de geboorte van een baby met een hoge mate van waarschijnlijkheid met de dood van het kind of een ernstige handicap, juist vanwege zuurstofgebrek in de hersenen en andere organen, die optreedt als gevolg van het onvermogen om te ademen. Maar na 36 weken heeft het kind al zijn eigen reserves aan oppervlakteactieve stof en daarom zijn de risico's op ernstige gevolgen niet zo grootzoals twee weken eerder.
Bij het distress-syndroom krijgt het kind reanimatiehulp. Een beademingsapparaat zal hem helpen. Terwijl hij op de intensive care ligt, wordt hij via een sonde gevoed met flesvoeding of afgekolfde melk, en bij afwezigheid van een slikreflex.
Kinderen die een maand voor de uitgerekende datum worden geboren, hebben een verhoogd risico op een cerebrovasculair accident. Er kunnen beroertes zijn. Bloedingen ontstaan tijdens de bevalling en daarna. Hoe omkeerbaar de gevolgen zullen zijn, hangt niet zozeer af van hoeveel tijd de baby in de baarmoeder heeft doorgebracht, maar van welk deel van de hersenen en tot welke diepte door het hematoom is beschadigd.
Het risico op geboorteverwonding tijdens de bevalling na 36 weken is ook iets verhoogd, vooral als de bevalling snel was.
Meestal passen kinderen zich op dit moment goed aan en halen ze vrij snel hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling in. Het geboortegewicht van baby's na 36 weken zwangerschap ligt meestal tussen 2500 en 2900 gram, hoewel uitzonderingen mogelijk zijn.
Volgens de internationale classificatie vertoont tot 95% van de kinderen op dit moment tekenen van de eerste graad van prematuriteit. Dit is de meest gunstige groep in termen van prognoses voor de toekomst, en daarom is de kans dat de baby zich snel zal aanpassen zonder gevolgen voor de gezondheid zeer, zeer groot.
Uiterlijk verschillen degenen die op dit moment worden geboren niet van voldragen baby's, behalve wat betreft gewicht en lengte. Bij sommige baby's blijft lanugo op de huid, of beter gezegd, de restanten ervan. De rest van het kind is redelijk levensvatbaar - reflexen zijn aanwezig, de zintuigen werken, de structuren van de hersenen, hoewel niet rijp, zijn niet zo kritisch dat het werk van het centrale zenuwstelsel totaal verstoord is.
Niettemin, de eerste twee dagen brengen dergelijke kinderen gewoonlijk nog steeds door op de intensive care in een speciaal verwarmd bed, waarin hij wordt voorzien van de optimale temperatuur. Indien nodig wordt een ventilator geïnstalleerd, de toestand van de baby wordt de klok rond bewaakt.
Mama's herstel
Een vrouw bij wie de bevalling na 36 weken zal plaatsvinden, kan te maken krijgen met postpartumcomplicaties. Hun kans is altijd iets hoger na een vroeggeboorte.
Hoe groter de kans op breuken, trauma aan de baarmoederhals, iets groter de kans op een infectie- of ontstekingsziekte, onvoldoende contractiliteit van de baarmoeder tijdens de omgekeerde ontwikkeling.
Beoordelingen
Beoordelingen over de bevalling op dit moment zijn behoorlijk optimistisch. De meeste vrouwen die een maand voor de PDD moeder werden, hadden volledig gezonde en normale kinderen., enigszins verzwakt, maar vrij snel ingehaald in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.
Na de bevalling moet je volgens beoordelingen langer in het ziekenhuis blijven, ze worden gewoonlijk uitgeschreven na 7 of 10 dagen... Moeders van een tweeling melden dat ze meestal rechtstreeks van het ziekenhuis naar het kinderziekenhuis worden overgebracht, waar de juiste zorg en behandeling wordt geboden voor premature baby's.
Er zijn op dit moment bijna geen problemen met moedermelk na de bevalling. Melk komt binnen 2-3 dagen... De hoeveelheid is voldoende.
Zie de volgende video voor een bevalling na 36 weken.
