Vrouwen, vooral degenen die op het punt staan voor de eerste keer te bevallen, zijn verrast om te horen dat de dilatatie van de baarmoederhals tijdens de geboorte van een baby en het tempo van de bevalling vaak worden gemeten door experts in ... vingers. Het is natuurlijk niet meteen duidelijk welke vingers bedoeld zijn en wat normaal zou moeten zijn voor cervicale dilatatie tijdens de bevalling. Dit wordt in dit artikel besproken.
Openbaarmaking - de timing van de beoordeling en de essentie van wat er gebeurt
De noodzaak om de mate van cervicale dilatatie te beoordelen, doet zich alleen in bepaalde situaties voor - tijdens de voorbereiding op de bevalling, maar ook direct tijdens het geboorteproces. Voor het eerst kan de arts geïnteresseerd raken in de mate van opening en paraatheid van de baarmoederhals na 35-36 weken zwangerschap. Vanaf dat moment bereidt dit deel van het vrouwelijke voortplantingsorgaan, net als het hele vrouwelijk lichaam, zich actief voor op het aanstaande bevallingsproces.
Tijdens de hele periode van het dragen van de baby werden belangrijke verantwoordelijkheden voor het behoud van de foetus toegewezen aan de nek - het beschermde op betrouwbare wijze de toegangspoort naar de baarmoederholte tegen virussen, bacteriën, schimmels en andere ongenode 'gasten' die de foetus zouden kunnen schaden. In de baarmoederhals in het cervicale kanaal vanaf het allereerste begin van de zwangerschap bevindt zich een slijmprop (cervicale secretie verdikt onder invloed van progesteron). En het hangt ervan af hoe strak de baarmoederhals is gesloten of een vrouw haar baby op de uitgerekende datum brengt.
De baarmoederhals is een ronde spier. Om ervoor te zorgen dat het kind de baarmoeder op de afgesproken dag verlaat, moet hij het pad door de baarmoederhals overwinnen en hiervoor moet het zich openen.
Het feit dat de nek zich voorbereidt om te openen, wordt aangegeven door zijn verzachting en verkorting... Van 3 centimeter neemt het af tot 1 centimeter en wordt dan volledig gladgestreken. Pas daarna begint de divergentie van de ronde spier, de opening. De baby draagt zelf actief bij aan dit proces. Naarmate de bevalling nadert, zakt het lager, begint het met het hoofd op de interne os van de baarmoederhals te drukken, en dit interne effect helpt de baarmoederhals sneller in lengte te krimpen en zachter te worden.
Met het begin van de bevalling zijn weeën niets meer dan het proces van het openen van de baarmoederhals. Wanneer de baarmoederhals zijn maximale opening bereikt, stoppen de weeën en beginnen de pogingen - de baby begint zijn weg langs het geboortekanaal van de moeder. Tijdens weeën de onthulling vindt geleidelijk en soepel plaats, terwijl de intensiteit van de weeën toeneemt, hun duur toeneemt samen met de pijnlijke gewaarwordingen van de vrouw tijdens de bevalling.
Helemaal aan het begin worden weeën zelden herhaald, ongeveer eens per half uur of minder, en hun duur is meestal niet langer dan 20 seconden. In dit stadium voelt de vrouw zich vrij gemakkelijk en is het te vroeg om naar de kraamkliniek te gaan. Deze periode duurt maximaal 5-10 uur, waarna de weeën tastbaarder en frequenter worden. U moet naar de verloskundige instelling gaan als de frequentie van de weeën binnen 5 minuten één is. Meestal is de cervicale opening van de vrouw tegen die tijd ongeveer 3 centimeter.
In de actieve periode van weeën neemt de intensiteit van de weeën toe, maar de opening zelf wordt sneller. In slechts 4-5 uur kan de opening 7 centimeter bereiken, en in het stadium van overgangssamentrekkingen (wanneer de duur van elke contractie maximaal is en de pauze ertussen minimaal in tijd), kan opening in letterlijk een half uur of een uur een maximum bereiken. Dit is 10-12 centimeter (afhankelijk van de grootte van het bekken).
Volledige onthulling gaat gepaard met het afnemen van weeën, maar het verschijnen van een ongelooflijk verlangen om nu naar het toilet te gaan en te duwen. Deze periode van bevalling wordt al geleid door verloskundigen die vertellen wanneer een vrouw moet ademen en zich moet inspannen, en wanneer ze moet ontspannen en haar adem moet inhouden.
Wat houdt de vingermethode in?
Tijdens de bevalling kan de breedte van de opening op verschillende manieren worden bepaald, bijvoorbeeld door realtime een echografisch onderzoek uit te voeren met de juiste metingen. Maar dit gaat gepaard met aanzienlijke tijdskosten en fysieke ongemakken - het is eng om je voor te stellen dat een vrouw behoorlijk wat uren in een stoel onder een ultrasone sensor zal moeten doorbrengen.
Verloskundigen over de hele wereld gebruiken de vingermethode voor eenvoud - dezelfde opening van de baarmoeder voor een bepaald aantal vingers. Er zijn geen referentievingers en daarom gebruikt elke specialist zijn eigen vingers.
Na aankomst in het ziekenhuis is er geen grote behoefte om constant het tempo van de onthulling in de gaten te houden. daarom het onderzoek bij de receptie is meestal het eerste en enige in de komende uren. Al in de stadia van actieve en tijdelijke baarmoedercontracties wordt een herhaald digitaal onderzoek uitgevoerd. Technisch gezien is het vrij eenvoudig: de verloskundige steekt meerdere vingers in de vagina met een steriele medische handschoen en controleert vervolgens op aanraking, hoeveel vingers kunnen de nekring overwinnen... Dit is de opening in de vingers.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek van de baarmoederhals vóór de bevalling, kan de arts melden dat de opening al een of anderhalve vinger is. Dit betekent dat de cervicale ring klaar is om te openen en dat de bevalling op elk moment kan beginnen. Meestal is zo'n opening typisch voor 39-40 weken zwangerschap.
Vingers omzetten in centimeters is moeilijker dan het klinkt, simpelweg omdat de vingers bij verschillende zorgverleners anders zijn. Maar gemiddeld wordt aangenomen dat 1 vinger 1,5-2 cm is.
Wanneer de baarmoederhals wordt geopend met 3 centimeter (hiermee komt een vrouw meestal het kraamkliniek binnen), is de opening meestal 2 vingers. Actieve weeën eindigen met een extensie van maximaal 7 centimeter, wat 3-3,5 in de vingers is. En volledige openbaarmaking is 4 vingers of meer.
Belangrijk! Het openen in 5, 6 of meer vingers gebeurt niet, aangezien de dokter simpelweg niet fysiek meer dan 4 vingers in de baarmoederhals kan steken, en daarom praten ze over 4, en "meer" is de vrijheid van introductie. Dit is het antwoord op de vraag hoeveel vingers de baarmoeder tijdens de bevalling moet openen. De vrouw komt in het stadium van pogingen en na korte tijd verlaat het kind het geboortekanaal.
Complicaties
De baarmoederhals van elke werkende vrouw gaat op zijn eigen manier open, in een individueel tempo. Zeldzame geboorten worden uitgevoerd volgens verloskundige encyclopedische normen. Daarom moet u voorbereid zijn op elke ontwikkeling van evenementen.
Snelle openbaarmaking
Het te snel openen van de korte nek is gevaarlijk omdat de bevalling snel kan zijn. Dit is een riskante bevalling voor zowel de bevallende vrouw als de baby. De baarmoederhals kan sneller openen bij vrouwen die al meerdere keren eerder zijn bevallen (verzwakte spieren), bij degenen die twee of drie kinderen tegelijkertijd dragen, en bij vrouwen met pathologische zwakte van de cervicale ring (ICI). Snelle onthulling is niet ongebruikelijk bij vroegtijdige bevalling en na medicamenteuze bevalling.
Speciale medicijnen die aan de bevallende vrouw worden toegediend, helpen de weeën te vertragen, zodat de weeën worden gecoördineerd.
Langzame onthulling
Te lage openingspercentages of geen opening is de primaire zwakte van de geboorte. Het is niet minder gevaarlijk voor zowel de vrouw als het kind - langdurige bevalling dreigt met foetale hypoxie, bloeding bij een vrouw. Help het proces te versnellen medicijnen die weeën stimuleren. Als dit niet helpt, wordt de vrouw gegeven spoed keizersnede.
Zie de volgende video voor de baarmoederhals en de onnatuurlijke pijn bij de bevalling.
