Niet alle bevallingen verlopen soepel. Soms gaat het niet zonder pauzes, en vaak is chirurgische ingreep überhaupt nodig om de baby te laten geboren worden. Het is duidelijk dat een schending van de integriteit van weefsels - spontaan of chirurgisch - hechting vereist. Het zijn de hechtingen na de bevalling die veel vragen oproepen over zorg, mogelijke problemen en manieren om ze op te lossen. Hoe postpartum-hechtingen genezen, wat dit proces beïnvloedt en hoe ervoor te zorgen, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wanneer en hoe wordt het toegepast?
De noodzaak voor het plaatsen van hechtingen ontstaat wanneer de integriteit van de weefsels wordt aangetast. Bij een natuurlijke bevalling, tijdens het baren van een baby, kan een discrepantie optreden tussen de grootte van het hoofd en het genitale kanaal - dan is een kunstmatige incisie in het perineum vereist. Fouten in de aanhoudende periode kunnen leiden tot breuken van de baarmoederhals en vagina. Perineale tranen kunnen spontaan optreden. Om ze te voorkomen, kunnen artsen het perineum doorsnijden. Deze procedure wordt een episiotomie genoemd.
Nadat de baby is geboren en de nageboorte (placenta) is geboren, moeten artsen een audit uitvoeren - ze onderzoeken de baarmoederhals op mogelijke breuken, beoordelen de toestand van de vagina en uitwendige genitaliën. Als er interne scheuren zijn, worden er hechtingen op de baarmoederhals aangebracht, worden de beschadigde wanden van de vagina gehecht. Het aanbrengen van verankeringssteken na een episiotomie wordt een episiorrhaphy genoemd. Hechtingen worden altijd aangebracht met behulp van lokale of algemene anesthesie (als we het hebben over grote gaten in de interne locatie).
De interne hechtingen worden aangebracht met zelfopneembare hechtingen met behulp van verschillende chirurgische technieken die een betrouwbaar en nauwkeurig contact van de wondranden garanderen. Dergelijk chirurgisch materiaal heeft geen onderhoud nodig, het wordt niet verwijderd nadat de genezing is voltooid. Het lost zichzelf op in de loop van de tijd, er blijft alleen een klein litteken achter op de interne weefsels.
Uitwendige scheuren op het perineum en de schaamlippen worden meestal met een nodulaire techniek gehecht met behulp van sterke niet-absorbeerbare hechtingen, die na een tijdje, wanneer de randen van de wond genezen, moeten worden verwijderd. Ze hebben de juiste en grondige zorg nodig.
Bij het uitvoeren van een keizersnede heeft een vrouw ook twee soorten hechtingen - intern, de randen van de incisie op de wand van de baarmoeder bevestigen en extern - op de huid van de buikwand. Net als in het geval van een fysiologische bevalling, hebben interne littekens geen zorg nodig, ze genezen en lossen vanzelf op, maar externe littekens hebben aandacht en zorg nodig.
Onlangs, de hechtingen na een chirurgische bevalling en de hechtingen na een breuk of episiotomie, proberen artsen cosmetica te maken - een speciale hechttechniek maakt het genezingsproces sneller en littekens, die in ieder geval blijven, minder opvallen.
Waarom doen ze pijn?
Ongeacht de wijze van levering, in strijd met de integriteit van weefsels, worden zenuwuiteinden en diepere weefsellagen beschadigd. Met dit feit wordt elke pijn in het gebied van hechtingen na de bevalling geassocieerd, evenals een breed scala aan andere sensaties.
In het begin doen de naden pijn, vooral bij het verplaatsen. Vrouwen na een chirurgische bevalling ervaren meer pijn omdat het gebied van de chirurgische ingreep breder is - de keizersnede in de buik is ongeveer 10 centimeter lang. In het perineale gebied is de incisie niet groter dan 3 centimeter als er een episiotomie heeft plaatsgevonden. In het geval van een spontane breuk kan de lengte en vorm verschillen.
De hechtingen die in de eerste paar dagen werden aangebracht, worden uitgerekt tijdens het bewegen, wat ongemak veroorzaakt. Maar na een week stoppen ze praktisch met pijn, want wanneer de integriteit van de beschadigde weefsels wordt hersteld, vindt ook het primaire herstel van de zenuwuiteinden plaats. Maar er verschijnen andere sensaties - het lijkt een vrouw dat ze jeuken, trekken, knijpen, jeuken.
In veel opzichten hangt de intensiteit van de pijn af van hoe hoog de gevoeligheid van de vrouw voor pijn in het algemeen is. Sommige hebben na twee weken geen pijnlijke sensaties in het naadgebied, terwijl andere zes maanden na de geboorte van de baby ongemak hebben.
Doet het pijn om hechtingen te verwijderen, is een vraag die elke bevallende vrouw die ze heeft, zorgen baart. Externe hechtingen na een natuurlijke bevalling worden verwijderd, afhankelijk van de snelheid van genezing, meestal na 8-10 dagen. De hechtingen na een keizersnede worden op de 7-8ste dag na de operatie verwijderd. Er is geen acute pijn, er is slechts een lichte "tinteling" in het gebied waaruit de hechtdraad wordt getrokken. Gewoonlijk verdwijnt een klein ongemak binnen 2-3 dagen na verwijdering.
Afzonderlijk moet het worden gezegd over het herstel van de gevoeligheid. Een lichte gevoelloosheid in het gebied van postpartumhechtingen wordt zowel na een natuurlijke bevalling als na een keizersnede waargenomen. Deze gevoelloosheid wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van de zenuwuiteinden. Meestal verdwijnt de gevoelloosheid binnen zes maanden of een jaar.
Na een natuurlijke bevalling
De behoefte aan overlappende steken ontstaat vaak, omdat de bevalling zelf een onvoorspelbaar proces is. Hechtingen na een fysiologische bevalling via natuurlijke paden hebben hun eigen kenmerken en vereisen een speciale behandeling.
Wat zijn zij?
In feite kan een vrouw de interne naden (op de baarmoederhals, op de wand van de vagina) niet voelen. De hechtingen op het slijmvlies storen de kersverse moeder niet, wat niet gezegd kan worden over de buitenste hechtingen. Als een perineale dissectie is uitgevoerd, kan de hechting verticaal zijn of met een afwijking naar rechts of links. De eerste methode van dissectie wordt mediaan-lateraal genoemd en de tweede wordt parineotomie genoemd.
Afhankelijk van welk materiaal wordt gekozen voor het hechten van een incisie of scheur, hangt het grotendeels af van hoe en hoe lang een dergelijke hechting zal genezen. De methode van dissectie zelf heeft geen significante invloed op genezingsproblemen. Maar de techniek van het hechten is erg belangrijk - de Shute-methode (met zijden draden door alle lagen in de vorm van het nummer "8") leidt vaak tot complicaties dan laag voor laag, langer, maar grondiger hechten van beschadigd weefsel met verschillende soorten hechtmateriaal met een laatste cosmetische "aanraking" ... Deze hechtingen zien er esthetisch aangenamer uit en genezen sneller.
Hoeveel genezen ze?
Hechtingen na een fysiologische bevalling genezen sneller als ze op de juiste manier en zorgvuldig worden verwerkt. Als er geen complicaties zijn, groeien de randen van de wond binnen 5-7 dagen samen. Op een andere dag kunnen er twee worden verwijderd.
Het is begrijpelijk dat de wens van de pas gemaakte moeder om snel van de draden af te komen op zo'n pikante plek, wat haar leven ernstig bemoeilijkt. Om een snellere reparatie van beschadigd weefsel te bevorderen, een vrouw moet speciale aandacht besteden aan kwesties van intieme hygiëne. Lochia komt na de bevalling vrij uit de geslachtsorganen. Postpartumafscheiding is vooral overvloedig in de eerste 3-5 dagen nadat de baby is geboren. De bloedomgeving van de lochia is optimaal voor de reproductie van bacteriën, en het hechtgebied in het perineum zal constant in contact staan met de lochia. Bovendien is het moeilijker voor een wond om uit te drogen, omdat een vrouw deze niet open kan laten voor contact met lucht - ze moet een verband dragen.
Ze zullen sneller genezen als de postpartumvrouw de voering vaker vervangt en de eerste dagen na de geboorte uitsluitend steriele voeringen gebruikt. Was uzelf na het toiletbezoek, dep de naden voorzichtig af met een schone handdoek of droog servet en vervang de pakking onmiddellijk.
Zitten wordt niet aanbevolen als een mediane episiotomie werd uitgevoerd (de incisie is loodrecht op de anus gericht); bij een mediaan-laterale incisie (de meest voorkomende variant) mag de vrouw niet zitten, maar lichtjes gaan zitten op de dij, die tegenover de incisielijn ligt. U moet tijdelijk staand en liggend voor het kind zorgen. Door deze aanbeveling minimaal 2-3 weken te volgen, worden scheuren en beschadigingen voorkomen. U kunt niet eerder dan 3-4 weken in de gebruikelijke positie zitten.
De snelheid van genezing wordt ook beïnvloed door de toestand van het bloed van de moeder. Als er geen problemen zijn met hemostase, genezen wonden meestal sneller en worden ze minder snel gecompliceerd. Om de dichtheid van het bloed te verhogen, is het belangrijk om boekweitpap, gekookt rood vlees aan het dieet toe te voegen en gefrituurde en zoute, bakkerij- en meelproducten te vermijden.
U kunt het perineum niet belasten (duwen in het toilet, hard lopen) totdat de hechtingen volledig zijn genezen en zijn verwijderd. Het niet naleven van deze aanbevelingen zal onvermijdelijk leiden tot de ontwikkeling van complicaties.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Helaas genezen hechtingsplaatsen niet altijd zonder onaangename gevolgen en complicaties. Zowel ruptuur als chirurgische incisie zijn vormen van trauma, en daarom bestaat de kans op complicaties.
Een vrouw kan begrijpen dat genezing voortgaat met stoornissen en afwijkingen als de genezingstijd op grote schaal wordt geschonden. De vorming van een dichte knobbel in het gebied van de naden is een zeer onaangenaam teken, dat erop kan duiden dat de randen van de wond tijdens het hechten onzorgvuldig, onjuist, haastig zijn gecoupeerd. Als er laag voor laag hechtingen hebben plaatsgevonden, kunnen afdichtingen op de hechtdraad een teken zijn van ontsteking van bepaalde binnenlagen, de vorming van hematomen op het slijmvlies.
Als de wond na de bevalling lange tijd geneest, is er met een hoge mate van waarschijnlijkheid een of andere complicatie. Een vrouw moet speciale aandacht besteden aan symptomen zoals ettering van de naad, afscheiding ervan. Een geïnfecteerde wond ettert en daarom moet een vrouw een behandeling ondergaan om de infectie het hoofd te bieden. Als de afscheiding uit de geslachtsorganen een buitengewoon onaangename geur krijgt, samen met een slechte genezing van de hechtingen in het perineum, moet u ook een arts raadplegen.
Als de schaamlippen er asymmetrisch uitzien, is het mogelijk dat er een overlay-fout is, die zich nu manifesteert door een te hoge spanning aan één kant. Als de naad ineens meer pijn gaat doen, kun je er niet omheen.
Zwelling, wallen en lichte roodheid kunnen aanwezig zijn, maar alleen in de eerste dagen na de bevalling. Als deze verschijnselen zelfs na een week of twee aanhouden, kan dit niet als de norm worden beschouwd. Een verplicht bezoek aan een gynaecoloog is ook vereist door een toename van de temperatuur, pijn en moeilijk urineren, evenals een divergentie van de draden.
De discrepantie kan worden aangegeven door de hernieuwde bloederige of sereuze afscheiding uit de hechtdraad. Als dergelijke huilende gebieden worden gedetecteerd nadat de chirurgische hechtingen zijn verwijderd, worden ze meestal met rust gelaten, de wonden hebben de neiging om later te genezen door de methode van secundaire spanning. Als de naad helemaal open is, worden de steken over een groter gebied gebroken en kunnen de naden opnieuw worden aangebracht.
De hechtingen in het perineum bevinden zich dicht bij de anus en urethra, en daarom is de kans op een ontsteking door infectie met darmbacteriën altijd groter. Als de pijn lang aanhoudt, bloeden de hechtingen, ettert het litteken en raakt het ontstoken - dit zijn allemaal onvoorwaardelijke redenen om medische hulp in te roepen. Dergelijke problemen worden thuis niet zelfstandig behandeld.
Meestal maken vrouwen met hechtingen na de bevalling zich zorgen over hoe ze seks kunnen hebben, welke problemen hiermee verband kunnen houden. Veel mensen merken op dat geslachtsgemeenschap zelfs 2 maanden na de bevalling bepaalde pijnlijke gevoelens veroorzaakt. Dit fenomeen in de geneeskunde wordt "dyspareunie" genoemd. Met dit gevolg zult u tijdelijk in het reine moeten komen, aangezien noch intieme smeermiddelen noch andere methoden aanzienlijke verlichting bieden. Geleidelijk aan worden de naden zachter en elastischer, en verdwijnen de onaangename pijnlijke gevoelens. Gewoonlijk is er zes maanden na de bevalling geen spoor van dyspareunie.
Verzorging en behandeling
Gezien al het bovenstaande wordt het duidelijk waarom speciale eisen worden gesteld aan de behandeling van hechtingen na een fysiologische bevalling en waarom dit de snelheid van herstel aanzienlijk beïnvloedt. In het kraamkliniek worden de hechtingen in het perineum verwerkt door de medische staf. Eenmaal per dag wordt vrouwen geadviseerd om met open kruis onder een kiemdodende lamp te liggen. De meeste problemen doen zich niet voor in het ziekenhuis, maar thuis, wanneer de zorg een persoonlijke aangelegenheid voor de moeder wordt.
Huizen kunnen worden gewassen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Het helpt de wond te drogen. Deze procedure mag niet vaker dan 1 keer per dag worden uitgevoerd, overmatig gebruik van kaliumpermanganaat kan overmatige droogheid van de uitwendige geslachtsorganen veroorzaken.
Het kruis afvegen is verboden. Je kunt het alleen licht deppen met een zachte doek of luier. Elke dag worden de naden behandeld met schitterend groen, omdat dit antisepticum actief is tegen de gevaarlijkste van de bacteriële ziekteverwekkers - stafylokokken.
Het wordt aanbevolen om in de eerste maand na de bevalling onder de douche te baden en in een bidet te wassen. Het is mogelijk om later in de badkamer te koesteren, wanneer alle naden zijn genezen en de kans op infectie van de wond met microben uit het water verdwijnt.
Thuis, om scheuren, naadscheuren en discrepanties uit te sluiten, is het belangrijk om constipatie te voorkomen, waarvoor een vrouw goed moet eten en, indien nodig, goedgekeurde laxeermiddelen moet gebruiken. Voor een meer esthetische vorming van littekens ongeveer 4 weken na de bevalling, wanneer de hechtingen al zijn verwijderd, kunt u Kontraktubex gaan gebruiken. Een belangrijke voorwaarde is dat er geen complicaties mogen optreden.
Na een keizersnede
De interne naad na een keizersnede heeft, zoals eerder vermeld, geen verzorging nodig. Maar een vrouw moet zich de waarschijnlijkheid van schending van de integriteit ervan herinneren als de eisen van de arts niet worden opgevolgd. Maar de externe vereist zowel zorg als observatie.
Soorten
De naad op de buik kan horizontaal of verticaal zijn. In het eerste geval wordt de incisie gemaakt in de onderbuik, bijna boven de lijn van het schaambeen. Deze methode heet Pfannenstiel sectie en dit is hoe tot 90% van alle keizersnede operaties worden uitgevoerd. Een verticale naad die zich vanaf de navel naar beneden uitstrekt of zelfs over de navel uitstrekt, wordt korporaal genoemd. Het wordt alleen gebruikt om gezondheidsredenen, wanneer de chirurg snellere en uitgebreidere toegang tot de buikholte nodig heeft om het leven van het kind te redden. In principe vindt zo'n dissectie plaats tijdens een spoedkeizersnede, maar dit is niet altijd het geval.
De Pfannenstiel-hechting ziet er nauwkeuriger uit, hij geneest sneller, minder vaak compliceert, bederft het uiterlijk van de buik niet. De verticale ziet er ruw uit, en vanwege het ongemak van locatie, spanning en spierspanning wordt het vaak gecompliceerder en doet het langer pijn, de noodzaak om het te verdoven blijft langer bestaan.
Interne hechtingen op de baarmoeder genezen meestal binnen 8 weken, de volledige formatie tot een volwaardig en rijk litteken is voltooid tegen het einde van het tweede jaar na de chirurgische bevalling. De externe geneest met een snelheid die evenredig is met de hechttechniek, de gekozen materialen, de nauwkeurigheid van de handelingen van de chirurg en de aan- of afwezigheid van complicaties. Ook hier speelt de juiste zorg een belangrijke rol.
De verticale corporale hechtdraad geneest in ongeveer twee maanden, soms langer. Horizontaal in de onderbuik - tot 20 dagen. Bij het snijden langs de Pfannenstiel worden de draden al op de 7-8e dag verwijderd en daarna gaat de vorming van het externe litteken nog ongeveer twee weken door.
Eventuele problemen
Complicaties kunnen vroeg en laat optreden, kunnen in het ziekenhuis worden gevonden en kunnen pas duidelijk worden na ontslag.
De eerste omvatten infectieuze processen. De naad wordt ontstoken, wordt rood, bloederige of etterende afscheiding is mogelijk. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur bijna altijd, wordt het litteken hard en erg pijnlijk, zwelt op.
Verhoogde littekenbloeding kan optreden als gevolg van chirurgische schade aan de bloedvaten, als gevolg van de vorming van hematomen in het gebied van littekens.
Naadafwijking in een vroeg stadium is zeldzaam. In principe kan het worden verholpen als gevolg van een lange en pijnlijke genezing van een geïnfecteerde wond. In sommige gevallen ontwikkelt de vrouw een immuunreactie op het hechtmateriaal, wat zich manifesteert door de afstoting van de draden.
Late problemen met een hechtdraad na een operatieve bevalling zijn onder meer de vorming van een inconsistent intern litteken op de baarmoeder, ligatuurfistels en de vorming van hernia's in het hechtgebied.
Verzorging en behandeling
Een juiste verwerking van de externe hechtingen zal het genezingsproces helpen vergemakkelijken. Interne, zichzelf absorberende exemplaren verdwijnen meestal binnen een week na de bevalling en behoeven geen observatie meer.
In de kraamkliniek is het gebruikelijk om de buitenste naad één keer per dag met schitterend groen te bewerken. Hetzelfde regime moet thuis worden gevolgd, na ontslag. Om dit te doen, moet briljant groen worden aangebracht met lichte bewegingen met een wattenstaafje rond de zoom. Totdat de hechtingen zijn verwijderd, moet u het chirurgische verband dagelijks op de buik blijven vervangen, waarbij u de steek 30 minuten per dag open laat. Dit zal de wond helpen sneller uit te drogen.
De hechtingen genezen sneller als de wond wordt behandeld met waterstofperoxide voordat briljant groen wordt aangebracht. Je hoeft alleen maar een beetje op de naden te druppelen, ze “sissen” een tijdje en dit is volkomen normaal en pas dan smeren met schitterend groen.
Na het verwijderen van de hechtingen, als er geen complicaties zijn, kan de vrouw ook de Kontraktubex-gel gebruiken om een meer gelijkmatige littekenvorming te bevorderen (zoals vrouwen zelf zeggen: "genees het litteken"). Het buitenste litteken hiervan lost natuurlijk niet op, maar er is een mogelijkheid dat het minder opvalt.
Zorg voor hechtingen omvat ook aanbevelingen om 2-3 maanden niet in bad te gaan, waarbij u zich beperkt tot baden onder de douche. Het is beter om ze niet nat te maken voordat u de hechtingen verwijdert.
Een vrouw moet gedurende zes maanden geen ondergoedmodellen dragen, die het littekengebied met hun elastische band zullen samendrukken. De naad mag niet worden gewreven, bekrast of gewassen met een grof washandje.
Bruikbare tips
En met hechtingen na een natuurlijke bevalling, en met hechtingen na een keizersnede, moet een pas gemaakte moeder onthouden dat het feit dat ze hechtingen heeft, vereist dat ze zich strikt houdt aan alle medische aanbevelingen, waarvan ze een lijst zal ontvangen wanneer ze met de baby naar huis wordt ontslagen.
Het is belangrijk om vakkundig en correct uw lichaamsbewegingsregime op te bouwen om zwaar tillen en plotselinge bewegingen te voorkomen. Maar ontspannen wandelingen in de frisse lucht zullen alleen maar van pas komen - ze zullen het hele lichaam helpen sneller te herstellen, de processen van weefselregeneratie zullen ook sneller beginnen te verlopen.
De medicijnen die in de medicijnkast voor thuis moeten worden bewaard en die nuttig kunnen zijn bij het elimineren van bepaalde problemen met postpartumhechtingen, zijn vrij eenvoudig en betaalbaar. Het is beter om je van tevoren zorgen te maken over hun aanwezigheid. U moet dus een EHBO-doos krijgen, waar dergelijke medicijnen zijn:
"Levomekol" - antibacteriële en ontstekingsremmende zalf, die kan worden aangebracht op een maandverband in geval van ontsteking van de hechtingen in het perineum.
- "Bepanten" - een remedie die niet op de hechtingen mag worden aangebracht na een keizersnede, maar na een fysiologische bevalling kan het de onaangename sensaties van spanning verlichten na het verwijderen van de chirurgische hechtingen.
- "Miramistin" - een universeel antisepticum.
- Zelenka en waterstofperoxide, steriel chirurgisch gaasverband en een bacteriedodende pleister.
Alle medicijnen, behalve briljant groen en peroxide, moeten worden gebruikt met toestemming van een arts. "Miramistin" kan onbevreesd worden gebruikt om veel lokale ontstekingsprocessen te voorkomen, omdat het geen reacties in het lichaam veroorzaakt.
Folkmedicijnen en recepten voor het genezen van hechtingen na de bevalling worden meestal niet gebruikt - het is gevaarlijk en vaak niet effectief.
Zie de volgende video voor informatie over het verwerken van een naad na een keizersnede.
