Voortijdige veroudering van de placenta is een bedreigende aandoening. Elke zwangere vrouw kan hem onder ogen komen. Waarom de "plaats van het kind" zijn functies van tevoren begint te verliezen en wat ermee te doen, zullen we in dit artikel vertellen.
Hoe wordt een "kinderplaats" volwassen?
Een 'babyplaats', of placenta, is een tijdelijk orgaan dat alleen tijdens de zwangerschap nodig is voor een vrouw en een kind. Het heeft een sponsachtige structuur, de ene kant past precies tegen de wand van de baarmoeder, vanwaar het de reserves van moederlijk bloed opzuigt, en de andere, via de navelstreng, verbindt zich met de foetus. De placenta vervult beschermende functies, waardoor het mengen van het bloed van de moeder en de baby wordt voorkomen. Ze treedt ook op als tussenpersoon bij gasuitwisseling en voeding: via de placenta via een ader in de structuur van de navelstreng krijgt de baby vers bloed met zuurstof en vitamines, en via twee slagaders in de navelstreng worden de afvalproducten van het kind teruggevoerd naar de placenta: ureum, kooldioxide, creatinine. De placenta produceert hormonen die belangrijk zijn voor de zwangerschap en de daaropvolgende borstvoeding.
Een week na de eisprong komt de bevruchte eicel de baarmoederholte binnen en heeft de belangrijkste taak om te implanteren. Dit helpt het chorionische membraan, dat "groeit" in het maternale endometrium. Op de plaats van aanhechting wordt een chorion gevormd, dat geleidelijk wordt omgezet in de placenta. De vorming van een "kinderplaats" is voltooid door 14-16 weken zwangerschap. De jonge placenta neemt na 20 weken zijn definitieve vorm aan. Tot halverwege de zwangerschap groeit en breidt de ‘plaats van het kind’ uit. Daarna neemt het slechts licht toe in dikte.
Hoe dichter bij de bevalling, hoe minder functioneel de placenta: hij ontwikkelt zijn hulpbronnen, begint te verouderen. Ten eerste worden de membranen golvend, vervolgens verschijnen er verspreidingen van calciumzouten in de placenta, daarna worden deze insluitsels uitgebreider - de placenta wordt dichter van sponsachtig, begint dunner te worden. Al deze processen passen in vier graden van volwassenheid.
Als de graden elkaar op tijd vervangen, levert dit geen gevaar op. Als de placenta te snel "verdwijnt", spreken ze van vroegtijdige veroudering.
Normen en afwijkingen
De placenta is jong en vol kracht en heeft geen volwassenheid. Dit betekent dat de middelen van de ‘plek van het kind’ niet uitgeput zijn - de baby krijgt alles wat hij nodig heeft voor zijn ontwikkeling. Normaal gesproken wordt een nullooptijd geregistreerd vóór 30 weken zwangerschap.
De eerste graad van volwassenheid van de placenta spreekt van de veranderingen die zijn begonnen: de proliferatie van het netwerk van vaten en weefsels is gestopt, het membraan wordt golvend. Maar de 'plaats van het kind' vervult zijn functies regelmatig - de baby is comfortabel en alles is genoeg. De eerste graad komt normaal gesproken overeen met een periode van 30-34 weken zwangerschap.
De tweede graad van volwassenheid beschrijft actieve regressieve processen in de ‘plaats van het kind’: er kan een gefragmenteerde dunner worden van de placenta optreden, de structuur wordt dichter en calciumzoutafzettingen verschijnen. Als de 2e graad in het juiste tijdsbestek is ingesteld, hoeft u zich geen zorgen te maken - de placenta voert zijn taken uit zonder nadelige gevolgen voor de baby. De tweede graad wordt niet als pathologisch beschouwd als de zwangerschapsduur al 35-38 weken is.
Derde graad - volwassen of oude placenta. De structuur, die voorheen leek op een nogal platte cake, wordt lobvormig: lobben worden bepaald, het membraan is ongelijk, zoutafzettingen zijn duidelijk te onderscheiden. Graad 3 wordt meestal direct voor de bevalling geregistreerd: in de laatste paar weken en soms slechts een paar dagen voor de bevalling.
Als de arts een tussenliggende graad vaststelt, bijvoorbeeld 0-1 of 1-2, betekent dit dat de echografie tekenen vertoonde van een overgang van het ene ontwikkelingsstadium van de "plaats van het kind" naar een ander, maar de overgang zelf is nog niet voltooid. Bij overgangsgraden ontstaan meestal de meest onbegrijpelijke momenten en misverstanden. Om het gemakkelijker te maken om te begrijpen wat normaal is en wat niet, moet u weten dat 0–1 graden bij 27–28 weken zwangerschap geen pathologie is, maar een variant van de norm.
Na 30 weken kan de arts zowel de eerste als de overgangsgraad (0-1) diagnosticeren. Maar 1-2 graden na 32 weken is een voor de hand liggende pathologie, aangezien het nog ongeveer een maand duurt voordat de overgang naar de tweede graad begint. Het begin van 3 graden volwassenheid vóór 38 weken is ook een alarmerende en gevaarlijke situatie waarin hoogstwaarschijnlijk een beslissing zal worden genomen over een vroege levering.
Hoe groter het tijdsverschil tussen de norm en de werkelijke toestand van de placenta, hoe gevaarlijker de gevolgen kunnen zijn.
Waarom is het gevaarlijk?
Omdat de placenta van nature belangrijke functies heeft als bescherming, voeding, zuurstoftoevoer en hormonale ondersteuning van het lichaam van de zwangere vrouw, kunnen eventuele veranderingen in de structuur van de placenta van tevoren tot ernstige complicaties leiden. Wanneer veroudering op tijd verloopt, is het fysiologisch: het verlies van sommige functies van de placenta, hun afname wordt gecompenseerd door de organismen van de moeder en de foetus. Dit schaadt het kind niet, aangezien het uitsterven van de functie normaal gesproken vrij soepel verloopt.
Als vroege rijping wordt waargenomen, krijgt de baby niet genoeg zuurstof, de placenta gaat erger om met het terugtrekken van zijn afvalproducten, hij mist voedingsstoffen. Bovendien presteert de placenta niet goed met beschermende functies. Het meest voorkomende gevolg van vroegtijdige rijping bij een kind is hypoxie.
Tegen de achtergrond van zuurstoftekort lijden de hersenen en het zenuwstelsel van de baby. Langdurige hypoxie kan leiden tot de dood van een kind in utero. Vaak is het intra-uteriene hypoxie die de ontwikkeling van de foetus vertraagt, grove schendingen van het centrale zenuwstelsel.
Kinderen die aan hypoxie in de baarmoeder leden, zijn pijnlijker, ze kunnen verschillende neurologische afwijkingen hebben, evenals disfuncties van het bewegingsapparaat. Bovendien studeren dergelijke kinderen slechter, handicap is niet uitgesloten.
Gebrek aan voedingsstoffen leidt tot een vertraging in de intra-uteriene ontwikkeling van de baby. Ze wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. De lengte, het gewicht en de lengte van de ledematen van de foetus blijven achter bij de normale waarden die typisch zijn voor een bepaalde zwangerschapsduur. Vaak gaat de vertraging in de lichamelijke ontwikkeling gepaard met cerebrale en stofwisselingsstoornissen, die na de geboorte worden bepaald in de vorm van vertragingen in de mentale en mentale ontwikkeling. Tegen de achtergrond van uithongering kunnen verschillende defecten van de interne organen en het skeletstelsel van de baby ontstaan.
De vertraagde terugtrekking van de afvalproducten van de foetus door de vroegrijpe placenta zorgt voor een dreiging van bedwelming, de dood van het kind. Een afname van de barrièrefuncties van de ‘plaats van het kind’ kan leiden tot infectie van de kruimels met gevaarlijke virussen die gemakkelijk via de bloedbaan naar de baby kunnen doordringen. Intra-uteriene infectie is een aandoening die wordt beschouwd als een bedreiging voor het leven van een kind.
Wat is de reden?
De placenta rijpt om verschillende redenen van tevoren. Meestal worden artsen geconfronteerd met een fenomeen als vroegtijdige veroudering van de placenta bij vrouwen die, terwijl ze een baby dragen, blijven roken of zichzelf het plezier van het nemen van alcoholische dranken niet kunnen ontzeggen. Vrouwen die zich amuseren met de hoop dat ‘lichte’ sigaretten niet gevaarlijk zijn en dat rode wijn nuttig is, komt een dergelijke pathologie na 30 weken zwangerschap vrij vaak voor.
Het ontbreken van slechte gewoonten tijdens en voor de zwangerschap garandeert echter niet dat er geen problemen met de placenta zullen ontstaan. De rijping van de "plaats van het kind" van tevoren kan een gevolg zijn van de overgedragen virale infectieziekte, bijvoorbeeld acute respiratoire virale infectie of influenza in de vroege stadia, evenals infecties die seksueel overdraagbaar zijn.
Zwangere vrouwen met Rh-negatief bloed kunnen, op voorwaarde dat ze een baby met een positieve Rh-factor dragen, een Rh-conflict ontwikkelen, waarbij de placenta bijna in het stadium van vorming begint te lijden. Zijn vroege rijping is vaak een gevolg van die immuunprocessen die plaatsvinden tijdens een conflict in het lichaam van een toekomstige moeder.
Als een vrouw vóór de zwangerschap diabetes had of zwangerschapsdiabetes kreeg tijdens het dragen van een baby, is de kans veel groter dat de placenta snel ouder wordt.
Bij dergelijke aandoeningen wordt meestal placentaire hyperplasie (een toename van de dikte) waargenomen, wat bijna altijd leidt tot een vroegtijdig verlies van zijn functies. Vroegtijdige veroudering van de 'plaats van het kind' komt ook voor bij vrouwen die meerdere abortussen hebben ondergaan: het verdunde baarmoederslijmvlies kan in dit geval de normale ontwikkeling van de placenta niet garanderen. In dit geval is het aanvankelijk dunner en veroudert het veel sneller.
Chronische ziekten van de aanstaande moeder, vooral als ze betrekking hebben op de nieren, lever, schildklier, hart en bloedvaten, evenals bloedstollingsstoornissen, vergroten de kans op vroegtijdige rijping van de "plaats van het kind".
De mate van rijping van de placenta kan door veel medicijnen negatief worden beïnvloed.Daarom wordt aanstaande moeders sterk aangeraden geen medicatie te nemen tenzij goedgekeurd door haar behandelende arts. Ook heeft het contact van de aanstaande moeder met giftige stoffen, vernissen en verf, oplosmiddelen, bleekmiddelen en andere chemicaliën invloed op de placentaweefsels en bloedvaten. Werken in gevaarlijke en gevaarlijke industrieën verhoogt de kans op negatieve veranderingen in de mate van rijping van de placenta.
Vroegtijdige veroudering van de placenta wordt vaker waargenomen bij vrouwen die in grote steden met ongunstige omgevingsomstandigheden wonen dan bij vrouwen die in een dorp of kleine stad wonen waar geen grote stadvormende industriële ondernemingen zijn. En ook pathologie wordt volgens de observaties van artsen geërfd - van moeder op dochter.
Gestosis (late toxicose) leidt vrij vaak tot veroudering van de "plaats van het kind" vóór de vastgestelde tijd. Gevaarlijk vanuit het oogpunt van de kans op het ontwikkelen van een pathologische aandoening en veranderingen in de bloeddruk bij de aanstaande moeder, hypertensie. Als een zwangere vrouw in enig stadium van de zwangerschap zelfs maar een kleine abruptie van de placenta heeft gehad of een 'kinderzitje'-presentatie heeft, is het risico op vroege rijping meerdere malen groter dan bij vrouwen die dergelijke problemen niet hebben tijdens de zwangerschap.
Bij het dragen van een tweeling of drieling is het risico op vroege rijping groter dan bij een eenlingzwangerschap. En bij vrouwen met hormonale problemen worden in zekere mate placenta-afwijkingen bijna altijd gevonden, inclusief de oude placenta op een ongeschikte zwangerschapsduur.
Symptomen en tekenen, diagnose
Er is geen manier om de mate van volwassenheid van de placenta te voelen, evenals om de dikte en andere parameters te bepalen. De versnelde rijping van de ‘plaats van het kind’ verloopt volledig zonder symptomen. Daarom is het belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken, alle onderzoeken in verband met de datum te ondergaan, tests te doen en een echo te maken. Hoe eerder de anomalie wordt ontdekt, hoe gunstiger de voorspellingen van de artsen voor de aanstaande behandeling zullen zijn.
Tekenen van vroegtijdige veroudering van de placenta op een later tijdstip, wanneer de gevolgen van foetoplacentaire insufficiëntie al zichtbaar zijn, worden voornamelijk gevoeld als een verandering in de motoriek van de baby. Een toename van de activiteit duidt op het beginstadium van hypoxie: de bewegingen van de baby worden scherp en kunnen de zwangere vrouw ernstige pijn bezorgen. Dus de baby probeert de placenta met de armen en benen te masseren, in een poging meer zuurstof te krijgen.
Langdurige hypoxie manifesteert zich door de tegenovergestelde tekens - de baby stopt bijna met bewegen. Het gaat in een modus om zuurstof en voedingsstoffen te besparen en probeert zo min mogelijk energie te gebruiken. Het volledig stoppen van bewegingen kan een teken zijn van de dood van de baby.
Alleen een arts kan het feit van hypoxie, vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, de intoxicatie en andere niet-succesvolle aandoeningen vaststellen. Daarom is het zo belangrijk om bezoeken aan de prenatale kliniek niet te missen.
Wanneer het gedrag van de baby verandert, wordt de vrouw een onderzoek naar de placenta en de kenmerken van de uteroplacentale bloedstroom voorgeschreven voor echografie, echografie en CTG. Cardiotocografie, die kan worden uitgevoerd tussen 28 en 29 weken zwangerschap, kan een redelijk nauwkeurig antwoord geven op de vraag of de baby veranderingen in de toestand heeft.
De mate van volwassenheid van de placenta wordt bepaald door middel van echografie vanaf de 20e week van de zwangerschap. In eerdere stadia hebben noch de dikte van de "plaats van het kind", noch de kenmerken van volwassenheid diagnostische waarde.
Behandeling
Ondanks het feit dat de gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn, moet een vrouw niet in paniek raken: vroegtijdige veroudering van de placenta is altijd gunstiger dan haar pathologische onvolwassenheid. Met vroege detectie van pathologie kunnen artsen de baby en zijn moeder helpen. De behandeling wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
De keuze van de tactiek hangt af van het tijdsbestek. Als de vroegtijdige rijping van de placenta wordt gedetecteerd na 31-35 weken zwangerschap, proberen de artsen al het mogelijke te doen om het te behouden en te verlengen, omdat de baby op dit moment nog niet klaar is om geboren te worden. De vrouw in het ziekenhuis wordt gecontroleerd, ze zorgen voor de nodige therapie, ze doen elke dag CTG om te zien of de toestand en het welzijn van de baby is veranderd. Om de paar dagen wordt een echografie gemaakt om de processen in de placenta-structuren te volgen.
Als de draagtijd langer is dan 36 weken, zullen artsen met een hoge mate van waarschijnlijkheid beslissen over een vroege bevalling: stimulering van de bevalling of een keizersnede. Hoewel, als de mate van afwijking van de norm klein is, ze conservering kunnen toepassen en nog minstens twee weken kunnen proberen om de baby in de baarmoeder te ondersteunen met medicatie, zodat hij tijd heeft om aan te komen.
Het standaardbehandelingsregime bevat krampstillers (Papavern, No-shpa) om de contractiliteit van de gladde spieren van de baarmoeder te verminderen. Om de bloedstroom in het "moeder-placenta-foetus" -systeem te verbeteren, worden "Curantil" en "Actovegin" zowel in tabletten als in de vorm van intraveneuze infusie gebruikt. Om het voedingstekort van de baby te vullen, worden vitaminepreparaten gebruikt. Als u foetale hypoxie vermoedt, wordt een vrouw zuurstofcocktails aanbevolen.
Als infectieziekten de reden worden voor de voortijdige rijping van de 'plaats van het kind', wordt de vrouw parallel aan het standaardschema een passende behandeling met antivirale of antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Bij late toxicose worden diuretica voorgeschreven om zwelling te verminderen en medicijnen om de bloeddruk te verlagen als de aanstaande moeder hypertensie heeft.
Als systematische observaties van de baby de geringste negatieve veranderingen in zijn toestand aangeven, wordt de conserverende therapie geannuleerd en wordt een noodbevalling uitgevoerd. Dit is nodig om het leven van het kind te redden.
Tips voor aanstaande moeders
Preventie van problemen met de placenta tijdens de zwangerschap bestaat niet, aangezien er geen manier is om de processen van rijping en veroudering van de "plaats van het kind" te beïnvloeden, en zelfs dure geadverteerde medicijnen zijn in dit opzicht machteloos. Het feit dat er problemen kunnen ontstaan met de placenta, moet een vrouw onthouden in het stadium van het plannen van de aanvulling van het gezin.
Het is noodzakelijk om van tevoren te stoppen met roken, alcohol en ongecontroleerde inname van medicijnen - antibiotica, anticonvulsiva, hormonale middelen, waaronder anticonceptiva, zijn bijzonder gevaarlijk.
Als een vrouw met dergelijke middelen wordt behandeld of beschermd is met orale hormonale anticonceptiva, moet u, voordat u een baby krijgt, een arts raadplegen en de nodige tests doorstaan om problemen in de toekomst te voorkomen.
Vanaf de eerste weken van de zwangerschap is het belangrijk om uw dieet te volgen, contact met giftige stoffen en radioactieve straling te vermijden en niet in de nachtploeg te werken, aangezien slaapgebrek leidt tot hormonale onbalans. Wanneer op enig moment bloederige afscheiding optreedt, moet u een arts raadplegen om placenta-abruptie uit te sluiten en de nodige behandeling krijgen als dit zich voordoet.
Een vrouw moet frisse lucht inademen, lopen, als het weer het toelaat, slapen met een open raam. Hoe meer zuurstof ze zelf krijgt, hoe meer ze het via de placentaire bloedstroom aan haar baby kan geven. U moet ook virale infecties vermijden door de juiste en tijdige preventie van influenza en SARS uit te voeren, vooral tijdens periodes van massale morbiditeit.
Tijdens de zwangerschap mag u uw seksuele partner niet veranderen: elke geïntroduceerde infectie kan schade aan de placenta veroorzaken.
Zie de volgende video voor de vroegtijdige rijping van de placenta.
