Hallux valgus bij kinderen

Alle volwassenen kijken graag hoe grappig de kinderen stampen. Bij nadere beschouwing wordt het echter duidelijk dat alle kruimels op verschillende manieren stampen. Kijkend naar de eerste stapjes van hun kind, vragen ouders zich soms af of alles in orde is met zijn gang, of hij correct opstaat.

De angsten zijn heel begrijpelijk, omdat de kruimels van de benen, onder invloed van nieuwe ladingen voor zichzelf, pathologische veranderingen kunnen ondergaan. Een ervan - hallux valgus - zal in meer detail worden besproken.

Wat het is

Hallux valgus van kindervoeten is erg moeilijk te verwarren met iets anders. Ze ziet er te karakteristiek uit. Hallux valgus is een dergelijke vervorming van de benen, waarbij de tenen en hielen naar buiten worden verplaatst en het binnenste deel van de voet "valt".

Als de benen op de knieën worden gestrekt en stevig tegen elkaar worden gedrukt, is de afstand van de ene enkel tot de andere meer dan 4 centimeter. Het lijkt duidelijk op de letter X, daarom wordt hallux valgus vaak X-vormig genoemd.

Symptomen

In de kindertijd is dergelijke orthopedische pathologie gebruikelijk. Bovendien gaat de valguskromming in de meeste gevallen gepaard met een afname van de hoogte van de voetbogen, dat wil zeggen platvoeten. Een dergelijke gecombineerde pathologie wordt "flat-valgus foot" genoemd.

Met X-vormige kromming van de voeten de middenvoetsbeentjes zijn afgeplat, dit leidt tot vervorming van de voorvoet, tenen. Pezen en ligamenten beginnen met een grotere amplitude te werken dan ze zouden moeten zijn, wat het welzijn van de baby en zijn manier van lopen alleen maar kan beïnvloeden. Normaal gesproken moeten de voeten van het kind parallel aan elkaar staan, hetzelfde parallellisme moet worden gezien in de eerste stappen.

Bij hallux valgus valt de last op het binnenste deel van de voet en niet op het gebied onder de tenen en hiel, zoals dat door de natuur wordt geboden. De kleine vingers "hangen" dus praktisch in de lucht, de schokabsorptie van de voet wordt belemmerd.

Oorzaken van voorkomen

De voetjes van de baby kunnen zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus worden vervormd. De waarschijnlijkheid van een dergelijke pathologie wordt beïnvloed door het metabolisme van de moeder, vooral de draagtijd.

Werkelijk aangeboren pathologie is zeldzaam... Veel vaker worden orthopedisten gedwongen om de verworven valguskromming vast te stellen. Om te begrijpen waarom een dergelijke vervorming zich ontwikkelt, moet worden begrepen dat de ligamenten en pezen van baby's erg zwak zijn, omdat er in het eerste levensjaar geen belasting op de onderste ledematen is.

Dichter bij het jaar, wanneer de baby op zijn benen begint te staan, wordt de vervorming duidelijk. Het wordt meestal beïnvloed door kinderen met verzwakte spieren, baby's met overgewicht. Zware belasting van zwakke benen kan leiden tot een X-vormige vervorming.

Vaak wordt na een jaar pathologie gevonden bij kinderen die te vroeg zijn geboren, met een laag gewicht, bij baby's die verzwakt zijn door frequente ziekten van infectieuze en niet-infectieuze oorsprong, evenals bij kinderen met aangeboren zwakte van het bindweefsel.

De ontwikkeling van verworven hallux valgus kan worden beïnvloed door een ziekte zoals rachitis. Hiermee wordt het mineraalmetabolisme in het botweefsel verstoord, wat de voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Heel vaak ontwikkelt zich een misvorming van het valgustype bij kinderen die lijden aan infantiele hersenverlamming en andere aandoeningen met neuromusculaire symptomen.

Veel minder vaak kan pathologie optreden als gevolg van een verwonding die gepaard gaat met het scheuren van pezen, spieren, breuken van de voet, het onderbeen, waarbij het kind gedwongen werd om een lange tijd in het gips door te brengen.

Artsen met spijt stellen dat vaak de oorzaak van de ziekte ligt in ouderschapsfouten... Soms willen mama en papa hun kind zo graag als volwassenen zien dat ze hem te vroeg opstaan. Wandelaars en jumpers, waarbij een kind tot de leeftijd van 9-10 maanden wordt geplaatst, andere vertikaliserende apparaten dragen helaas alleen maar bij aan de verkeerde stand van de voeten en een overmatige belasting van de wervelkolom.

Nadat de baby is begonnen te lopen, blijft het risico op het ontwikkelen van hallux valgus bestaan als de baby de eerste stapjes zet onjuist geselecteerde ongemakkelijke schoenen. Een voorbeeld van dergelijke schoenen zijn laarsjes. Ze fixeren de voet niet, ze zijn te zacht en het voetje van de baby heeft in het begin extra fixatie en ondersteuning nodig.

Wat de reden ook is, de processen zijn ongeveer hetzelfde: de enkel zal naar binnen vermengen en het buitenste deel van de voet, tenen en hiel "duwen", waardoor ze gedwongen worden een draaipositie naar buiten in te nemen.

Congenitale hallux valgus wordt met het blote oog zichtbaar in de eerste levensmaanden van een kind. De voet is onnatuurlijk naar binnen gebogen.

Ouders worden meestal geconfronteerd met het feit van de verworven X-vormige voet wanneer het kind een jaar of een half wordt. Op deze leeftijd beginnen baby's te lopen, en sommige symptomen kunnen worden gezien zonder zelfs maar een orthopedisch arts te zijn:

het kind leert langzaam en moeilijk te lopen;
bij het nemen van stappen rust de baby op de binnenrand van de voeten;

de baby wordt snel moe, kan niet lang rechtop blijven zitten.

Na verloop van tijd krijgen de voeten een karakteristiek uiterlijk, dat doet denken aan de letter X, de manier van lopen van het kind is onhandig, onzeker, schuifelend. Het kind wordt snel moe, kan lange tijd niet spelen, het is moeilijk voor hem om te bewegen en actief te spelen. Er zijn pijnlijke pijn in de benen en de wervelkolom; 's avonds kunnen ouders een lichte zwelling van de onderste ledematen opmerken.

Een kind met een X-vormige kromming van de voeten kan niet rennen zoals zijn leeftijdsgenoten. Het joggen is het moeilijkst voor hem, ouders kunnen erop letten dat de baby tijdens het rennen krachtig met zijn armen zwaait en probeert het evenwicht te bewaren.

Schoenen worden versleten op die plaatsen die tijdens het lopen de grootste belasting dragen, meestal wordt de binnenkant van de laarzen en sandalen gewassen.

Typen en graden

Hallux valgus bij verschillende kinderen kan aanzienlijke verschillen hebben. Er zijn dus verschillende hoofdtypen van deze pathologie:

Statische vervorming. Het begint bij kinderen met posturale kromming en is een compenserend gevolg van spinale problemen.
Structurele vervorming. Deze X-vormige kromming is aangeboren. Hiermee bevindt de talus zich anatomisch onjuist.
Spastische misvorming. Dit is een kromming van de positie van de voeten geassocieerd met neuromusculaire aandoeningen, hersenverlamming.
Rachitische misvorming. Kromming die kwam na de overgedragen rachitis.
Traumatische misvorming. Pathologie die optrad na verwondingen, breuken, pees- en spierweefselbreuken.

Veel van de correctie en prognose hangt af van de mate van pathologie. Om de criteria voor het beoordelen van graden te visualiseren, moet het kind recht worden geplaatst met gestrekte benen op de knieën.

Normaal gesproken kunnen langs de achterkant van de benen twee parallelle rechte lijnen worden getrokken van de heup naar de hiel. Bij hallux valgus worden de lijnen gebroken in het enkelgebied. De brekingshoek bepaalt de ernst van de pathologie:

1 graad. De afwijkingshoek van de lijn van de rechte parallel is 10-15 graden. Deze fase leent zich goed voor correctie.
2e graad. De afbuighoek is 15-20 graden. Bij misvorming is een langere behandeling nodig.
3 graden. De afbuighoek is 20-30 graden. De behandeling zal tijdrovend en tijdrovend zijn.
4 graden. De afbuighoek is groter dan 30 graden. Chirurgische ingreep is aan te raden.

Diagnostiek

Als de ouders hebben gemerkt dat de kruimelpootjes naar binnen "maaien", moet je zeker een orthopedisch chirurg bezoeken die de angsten van mama en papa kan bevestigen of ontkennen. Maar zelfs als de ouders zich geen zorgen maken over het lopen van de baby, kan de pathologie worden opgespoord door een orthopedisch chirurg tijdens een routine medisch onderzoek of bij het verstrijken van de commissie bij de inschrijving van een kind in een crèche.

Een visueel onderzoek door een specialist alleen is niet voldoende om een dergelijke diagnose te stellen. Een speciaal onderzoek is vereist. Het bevat:

radiografische beelden van voeten in drie projecties;
computerplantografie;
podometrie;
echografisch onderzoek van de gewrichten;
een neuroloog bezoeken.

Alleen op basis van de verkregen beelden en de studie van de morfologische eigenschappen van de voet en de verdeling van de belasting tijdens het lopen, kan de orthopedisch chirurg een definitieve conclusie trekken over de aanwezigheid van valguskromming, het type en de mate, waarna de juiste behandeling zal worden voorgeschreven.

Behandeling

De behandeling is erop gericht de spieren en ligamenten te versterken en de verticale belasting op zich te kunnen nemen. Alleen zo kunt u de voet in zijn normale positie terugbrengen.

Als een baby een aangeboren hallux valgus heeft, kan hij worden gegeven gips op beide benen, waarbij de voeten in de juiste positie worden bevestigd... Dit wordt gedaan door een orthopedisch chirurg, die bij het aanbrengen van een verband rekening zal houden met alle kenmerken van de pathologie bij een bepaald kind.

Verdere behandeling is een een-op-een herhalingstherapie, die wordt voorgeschreven in gevallen van verworven valguskromming. De behandeling van verworven misvorming kan verschillen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Milde pathologieën vereisen geen chirurgische ingreep, conservatieve maatregelen zijn voldoende.

Het is waar dat ouders zich moeten voorbereiden op dagelijks systematisch werk om de positie van de benen van het kind te corrigeren.

Voetbaden

Het wordt aanbevolen om ze dagelijks voor het slapengaan te doen. De voeten van het kind worden met afkooksels in warm water gehouden kamille, evenals kliswortel. Je kunt een beetje gewoon zuiveringszout aan het water toevoegen. Het doel van dergelijke procedures is om de onderste ledematen te ontspannen en de bloedcirculatie te verbeteren.

Baden worden ook gedaan na massagesessies, maar in dit geval moet de procedure contrasterend zijn. Eerst neemt het kind een warm bad en vervolgens wordt er geleidelijk koud water aan toegevoegd.

Massage

Massage voor hallux valgus lijkt sterk op massage voor platvoeten - het gebruikt dezelfde technieken - wrijven, kneden, vibreren. De massage begint met de voeten, waarbij de tenen, het middenvoetsbeentje, de laterale delen van de voet zorgvuldig worden gekneed, naar het enkel- en kniegewricht gaan en dan hoger worden.

Bij hallux valgus is het belangrijk om niet alleen de benen te masseren, maar ook de lumbosacrale regio. Massage wordt voorgeschreven in kuren van 10-14 dagen met een pauze van 10 dagen. Je kunt het doen met een professionele massagetherapeut, of je kunt het zelf thuis doen, aangezien er niets moeilijks is bij dergelijke manipulatie.

Dagelijkse massagesessies zijn handig pad-applicator... Een orthopedisch chirurg zal u helpen bij het kiezen ervan. Voor medicinale doeleinden hebben matten gemaakt van dichte en stijve materialen, met patronen met hoge reliëfdruk of naaldapplicatoren meestal de voorkeur, terwijl preventiematten zachter en aangenamer kunnen zijn.

Je moet minstens 20 minuten per dag bezig zijn met het uitvoeren van een reeks oefeningen vanuit een staande positie. Het omvat het gebruikelijke blootsvoets lopen op de applicator, lopen op tenen en hielen, aan de buitenkant en binnenkant van de voet, springen, rollen van hiel tot teen.

Paraffine therapie

Bij de behandeling van hallux valgus heeft een procedure zoals paraffineschoenen zich bijzonder goed bewezen. Voor de benen wordt een speciaal soort paraffine gebruikt, dat vrij is van onzuiverheden. Het houdt de warmte lang vast en verwarmt effectief de onderste ledematen, waardoor de bloedcirculatie in de voeten en alle spiergroepen wordt verbeterd.

Dergelijke procedures kunnen in een kliniek worden uitgevoerd, of u kunt de techniek van het zelf maken van laarzen onder de knie krijgen, vooral omdat de paraffine die in de medische praktijk wordt gebruikt, gemakkelijk verkrijgbaar is in apotheken.

Het verwarmde elastische materiaal wordt op de voeten aangebracht, bedekt met polyethyleen en 15-20 minuten laten staan.

Moddertoepassingen

Voor deze behandeling wordt een speciale modder gebruikt met helende eigenschappen. In feite is het vettig slib dat zich ophoopt op de bodem van zoutmeren en estuaria. Dergelijke procedures worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Gewoonlijk wordt tijdens de therapie om de dag modder op de benen van het kind aangebracht, die gewoonlijk 10 tot 20 dagen duurt.

Fysiotherapie

Van de fysiotherapeutische methoden voor het corrigeren van valguskromming, zijn de meest voorkomende elektroforese, magneettherapie en elektrische stimulatie van de spieren van de onderste ledematen. Al deze procedures kunnen op verwijzing van een orthopedisch chirurg op de plaatselijke polikliniek worden uitgevoerd.

Tijdens de behandeling, die jaren kan duren, worden verschillende keren fysiotherapieprocedures voorgeschreven.

Sport

Kinderen met hallux valgus wordt afgeraden om te rennen, springen of voetballen. Hockey en kunstschaatsen zijn gecontra-indiceerd. Elke sport waarbij de belasting van de benen groot is, is verboden, in ieder geval tot het moment van herstel. Maar dit betekent niet dat een kind met een dergelijke orthopedische pathologie niet kan sporten.

Bij valgus is kromming handig zwemmen, synchroon zwemmen, fietsen. Als de leeftijd van het kind het toelaat, moet deze na het stellen van een dergelijke diagnose in het zwembad worden geregistreerd.

En het gaat niet om Olympische hoop, alleen zwemmen zal bijdragen aan een snellere correctie van de pathologie, aangezien hierbij alle spiergroepen van de benen betrokken zijn zonder zwaartekracht, in het water.

Orthopedische schoenen

De kwestie van het dragen van speciale orthopedische schoenen wordt beslist door de behandelende arts. Gewoonlijk moeten zware en dure schoenenparen uit een orthopedische salon worden genaaid volgens individuele metingen voor ouders van kinderen 2-3 graden hallux valgus.

Deze schoen verschilt vooral daarin van de gebruikelijke het was al gemaakt rekening houdend met de hoek van afwijking van de positie van de voeten van de baby van de norm. Aanbevelingen aan fabrikanten worden geschreven door de behandelende orthopedisch arts.

Bij het lopen in dergelijke laarzen bevindt het been van het kind zich in de juiste positie. Geleidelijk aan begint de belasting correct te worden verdeeld, de pathologie verdwijnt volledig of neemt aanzienlijk af.

Chirurgische ingreep

Enkele decennia geleden werd een operatie aan X-vormige voeten bij een kind beschouwd als de enige manier om het probleem op te lossen. Nu kijkt de geneeskunde anders naar de chirurgische behandeling van pathologie - slechts 6-7% van de kinderen met een vastgestelde en bevestigde diagnose van graad 3-4 hallux valgus krijgt een dergelijke behandeling te zien.

De arts kan ook een operatie voorstellen als alle hierboven beschreven methoden van conservatieve therapie niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

Meestal gebruiken chirurgen methode voor het transplanteren van een pees van de peroneale spier naar het binnenste deel van de voeten, waardoor ze worden versterkt en versterkt. Parallel hiermee verlengen chirurgen de achillespees. Speciale spalken en fixatieapparaten kunnen door chirurgen op de voeten worden aangebracht. Na de operatie en het einde van de herstelperiode wordt een cursus fysiotherapie, therapeutische oefeningen en massage getoond.

Voorspellingen

Een kleine mate van hallux valgus die op jonge leeftijd wordt onthuld, leent zich goed voor correctie, het is mogelijk om de functies van de voeten volledig te herstellen.

Met betrekking tot aangeboren vormen van kromming van de voeten zijn de voorspellingen niet zo rooskleurig, ook na een chirurgische ingreep is het niet altijd mogelijk om de voeten een volkomen normale stand te geven.

Ernstige misvormingen zonder tijdige behandeling kunnen ervoor zorgen dat een kind na een aantal jaren invalide wordt, omdat alle gewrichten, vooral de knie- en heupgewrichten, geleidelijk in het destructieve proces worden getrokken en de wervelkolom eronder lijdt.

Preventie

Ouders kunnen de ontwikkeling van verworven pathologie voorkomen door de principes van rationaliteit in acht te nemen wanneer ze het kind op de been brengen. Tot 8-9 maanden wordt dit in principe niet aanbevolen. Het is raadzaam dat het kind het zitten en kruipen onder de knie heeft voordat het gaat lopen, dan kunnen zijn ruggengraat en spierstelsel zich beter voorbereiden op een rechtopstaande positie.

U moet al op jonge leeftijd oefenen preventie van rachitis, waardoor het lichaam van het kind geen vitamine D-tekort krijgt. Het kind moet voldoende wandelingen maken in de frisse lucht, evenwichtige voeding.

Als de baby begint te lopen je moet de juiste schoenen voor hem kiezen, zorg ervoor dat het zo groot is als de baby, niet prikt of bungelt aan het been, een kleine hak heeft en niet te zacht is.

Voor kinderen tot 3 jaar is het aan te raden schoenenparen te kopen met een harde rug en een goede fixatie van de enkel. Het is absoluut noodzakelijk om blootsvoets door het huis te lopen, indien mogelijk op gras, zand, aarde.

U kunt voor uw kind een preventieve voetmassagemat kopen.