De immuniteit van een vrouw verzwakt met het begin van de zwangerschap. Maar bij een normale zwangerschap wordt deze zwakte op natuurlijk niveau door het lichaam gecompenseerd. En pas als de vrouw en haar kind ernstig gevaar lopen, kan de immuunbescherming van de aanstaande moeder van buitenaf worden ondersteund door bijvoorbeeld immunoglobulines te gebruiken.
Wat het is?
Immunoglobuline zijn antistoffen die op een speciale manier zijn geïsoleerd uit donorbloed, gezuiverd en verwerkt. In het menselijk lichaam worden antilichamen (of immunoglobulinen) geproduceerd als reactie op de penetratie van een of andere infectie in dit lichaam. Voor elk antigeen-eiwit kan de menselijke immuniteit zijn eigen immunoglobulinen vormen, die tot taak hebben het lichaam te beschermen tegen een specifieke ziekteverwekker, om killer-cellen te helpen de dreiging te vernietigen.
Er zijn verschillende immunoglobulinen - tegen infecties en parasieten, antitoxische antilichamen. Rabiësvaccin tegen hondsdolheid en griepvaccin zijn immunoglobulinen, anti-resus immunoglobuline is een middel om de baby en de moeder te beschermen.
Als er tijdens de zwangerschap een Rh-conflict is, is humaan immunoglobuline een breedspectrummiddel dat een vrouw zal helpen een kind te baren tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.
Immunoglobuline is verkrijgbaar in de vorm van injectieoplossingen. Bij hem worden druppelaars gegeven en injecties worden uitsluitend in ziekenhuizen gegeven, dergelijke injecties worden niet thuis uitgevoerd.
Gevolgen voor de foetus
Het gebruik van immunoglobulinen tijdens de zwangerschap is niet verboden, maar de gebruiksaanwijzing raadt aan dit met de nodige voorzichtigheid te doen. Dit betekent dat de arts zeker alle risico's en redenen voor het voorschrijven van immunoglobulines moet afwegen. Als een zwangere vrouw gezond is en de zwangerschap normaal verloopt, hoeft ze geen medicijnen te gebruiken op basis van gezuiverde antilichamen.
Als de noodzaak om immunoglobuline te injecteren zich voordoet, hebben de aanstaande moeder en haar familieleden onmiddellijk een andere vraag: hoe zal dit het kind beïnvloeden? Immunoglobulines werden in ons land begin jaren negentig aan zwangere vrouwen toegediend en tot dusver hebben immunologen geen enkel schadelijk effect op de foetus ontdekt.
Alle immunoglobulinepreparaten zijn een natuurlijk bestanddeel van menselijk bloedplasma... Antilichamen kunnen na toediening gemakkelijk de placentabarrière overwinnen. Vanuit het bloed van de moeder komt de geïnjecteerde stof vrij snel in de bloedbaan van het kind. Dit is hoe een passief beschermingsmechanisme van de kruimels in de baarmoeder tegen infecties en andere bedreigingen ontstaat. Het is opmerkelijk dat bijvoorbeeld humaan immunoglobuline een kind kan beschermen tegen infecties die zelfs zijn moeder nog niet heeft ontmoet.
Artsen vonden geen schadelijke effecten van immunoglobuline op het lichaam van het kind. Bijwerkingen zijn alleen mogelijk voor een vrouw; voor een baby wordt in de wetenschappelijke literatuur geen enkel echt negatief geval beschreven.
Gebruiksaanwijzingen
Serum van een infectieziekte kan op elk moment met spoed worden geïnjecteerd als een zwangere vrouw in contact is geweest met zieke mensen, dit gebeurt bijvoorbeeld bij een uitbraak van mazelen, rubella, enz. loopneus.
Er zouden meer dwingende redenen moeten zijn om een immunoglobuline voor te schrijven.
Breedspectrummedicijn "Normale menselijke immunoglobuline", bijvoorbeeld zowel intramusculair als intraveneus toegediend. Voor een injectie in een spier zijn meestal de volgende situaties nodig:
- de zwangere vrouw lijdt aan auto-immuunziekten of immunodeficiëntie (we hebben het niet over een verzwakte immuniteit, maar over specifieke ziekten, bijvoorbeeld HIV, AIDS en andere aandoeningen waarbij bepaalde immuunfactoren verstoord of afwezig zijn);
- u moet noodprofylaxe uitvoeren tegen meningokokken, kinkhoest, poliomyelitis, hepatitis A;
- voor de preventie van rubella in het eerste trimester van de zwangerschap in de vroege stadia, als de vrouw geen antilichamen tegen deze ziekte in het bloed heeft of de immuunstatus van de aanstaande moeder onbekend is.
Intraveneus normaal humaan immunoglobuline wordt in bepaalde situaties toegediend:
- de vrouw heeft bloedziekten;
- de zwangere vrouw lijdt aan de ziekte van Kawasaki;
- de aanstaande moeder lijdt aan het Guillain-Barré-syndroom;
- met trombocytopenische purpura en multiple sclerose, evenals met primaire immunodeficiëntie;
- met hiv;
- voor alle infecties veroorzaakt door parvovirus B19;
- met ernstige en extreem ernstige vormen van virale, bacteriële en toxische ziekten, bijvoorbeeld met ernstige waterpokken;
- voor alle ziekten die lang aanhouden en met grote moeite vatbaar of niet vatbaar zijn voor een antibioticabehandeling.
- met een miskraam.
Anti-Rhesus-immunoglobuline wordt toegediend om de ernstige gevolgen van Rh-conflict tussen een moeder met een negatieve Rh-factor in het bloed en een kind dat Rh-factor-positief van de vader heeft geërfd, te voorkomen. Dit serum bevat speciale anti-Rho (D) -antistoffen. Dit medicijn wordt alleen intramusculair toegediend, intraveneuze of infuusroute is niet voorzien. De redenen voor de introductie zijn als volgt:
- tijdens de eerste zwangerschap van een vrouw met RH (-) van een Rh-positieve partner en direct na de bevalling;
- na een spontane abortus of abortus bij vrouwen met RH (-);
- na de eliminatie van een buitenbaarmoederlijke of bevroren zwangerschap;
- met een hoge titer van antilichamen in het bloed, wat wijst op een beginnend actief immuunconflict tussen de moeder en de foetus over de Rh-factor;
- na vruchtwaterpunctie tegen de achtergrond van het verschil in de Rh-factor van de moeder en de foetus;
- na een val, een stomp trauma aan de buik krijgen.
Wanneer doen ze het?
Anti-Rhesus-immunoglobuline wordt routinematig toegediend als middel om sensibilisatie te voorkomen in aanwezigheid van de bovenstaande indicaties na 28-30 weken zwangerschap en vervolgens binnen 72 uur na de bevalling, als wordt bevestigd dat de pasgeborene een positieve Rh-factor heeft.
Normaal humaan immunoglobuline voor miskraam wordt toegediend tijdens de conceptiecyclus of in de eerste weken na ontvangst van een positieve zwangerschapstest. Volgens de indicaties kan het medicijn later op elk ander moment worden geïntroduceerd.
Artsen wegen de voor- en nadelen zorgvuldig af en proberen niet onnodig hun toevlucht te nemen tot deze maatregelen tijdens de zwangerschap van de patiënt.
Voorbereidingen met antilichamen vóór toediening in ieder geval verwarmd tot kamertemperatuur. Als er een druppelaar is gemaakt, dan introduceer het heel langzaam, zodat een pseudo-allergische reactie niet optreedt, zijn dergelijke gevolgen helaas mogelijk als immunoglobulinen snel worden toegediend. Soms wordt het nodig om de dosis in 2-3 druppelaars te verdelen en in verschillende doses in te voeren - allemaal afzonderlijk, in elk geval wordt de beslissing genomen door de arts, zowel door het type toediening als door de dosering.
Contra-indicaties
Het is gecontra-indiceerd om immunoglobulinepreparaten in elk stadium van de zwangerschap te injecteren als een vrouw een individuele hoge gevoeligheid heeft voor immunoglobulinepreparaten, er zijn eerder gevallen van allergie voor dergelijke preparaten geweest.
Grote zorg vereist de toediening van gezuiverde antilichamen aan zwangere vrouwen met diabetes mellitus en zwangerschapsdiabetes, nierfalen en ernstig hartfalen. Voor dergelijke vrouwen wordt het medicijn indien nodig toegediend, maar in verschillende doseringen en met verhoogde voorzorgsmaatregelen.
Anti-Rhesus-immunoglobuline wordt niet toegediend als er al antilichamen in het bloed van de zwangere vrouw zijn gevonden, wat wijst op het begin van het conflict - in dit geval helpt de vaccinatie niet meer, behandeling is nodig om de gevolgen van sensibilisatie te minimaliseren.
Bijwerkingen
In de meeste gevallen wordt de introductie van immunoglobuline normaal verdragen door aanstaande moeders, zonder onaangename gevolgen. In sommige gevallen er kan een lichte stijging van de lichaamstemperatuur optreden, tot maximaal 37,5 graden. In één geval worden per honderd injecties duizeligheid en hoofdpijn, misselijkheid, diarree, bloeddrukdaling, kortademigheid en roodheid op de injectieplaats waargenomen. Overmatig zweten, koude rillingen, krampen, spierpijn komen zelfs nog minder vaak voor. Anafylactische shock als reactie op vaccinatie is vrij zeldzaam, dergelijke gevallen zijn zeldzaam.
Ondanks het feit dat de meeste zwangere vrouwen de injectie goed verdragen, moet de aanstaande moeder een half uur na de injectie onder medisch toezicht staan. De kamer moet een antishocktherapie beschikbaar hebben voor het geval zich zeldzame bijwerkingen voordoen.
Naam en prijs
Naast "Normaal menselijk immunoglobuline" kan bijvoorbeeld een van de analogen worden geïntroduceerd, "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG", evenals "Gamunex", "Intraglobin", "Immunovenin" of "Pentaglobin".
Normaal humaan immunoglobuline is het meest betaalbare medicijn. Het kost ongeveer 1.000 roebel per injectie, terwijl Imbioglobuline bijvoorbeeld 2.500 tot 3.000 kost en Immunovenin - vanaf 3.000 roebel. De duurste is Gabriglobin-IgG - van 7 duizend roebel.
De kosten van anti-rhesusimmunoglobuline zijn op hetzelfde niveau. Een vrouw hoeft zich echter geen zorgen te maken. Het feit is dat medische instellingen ontvangen dergelijke geneesmiddelen centraal en, indien geïndiceerd, wordt gratis een injectie gegeven aan een zwangere vrouw.
Het is moeilijk te zeggen welk medicijn beter is, de werking en samenstelling van allemaal zijn ongeveer hetzelfde, maar de fabrikanten zijn anders.
Beoordelingen
Beoordelingen van vrouwen op thematische fora zijn gemengd. Omdat situaties waarin een zwangere vrouw immunoglobuline nodig heeft minder vaak voorkomen dan de behoefte aan bijvoorbeeld vitamines, zijn er bijna geen volledige beoordelingen. Er zijn meer vragen, want er is nog te weinig informatie over het toedienen van antistoffen aan zwangere vrouwen, en zelfs niet elke arts van de prenatale kliniek kan zijn patiënt duidelijk uitleggen wat het is, waarom en waarom het wordt gedaan en wat de gevolgen kunnen zijn. Er zijn geen uitgesproken negatieve beoordelingen onder de beoordelingen. Degenen die werden geïnjecteerd met immunoglobulinepreparaten beweren dat ze niets ongewoons voelden, er waren geen nevenreacties.
