In de 12e week van de zwangerschap wordt meestal de eerste geplande echografie uitgevoerd. Het zal vergezeld gaan van aanvullend onderzoek, inclusief laboratoriumtesten. Gedurende deze periode kunnen artsen en toekomstige ouders veel interessante informatie krijgen over de gezondheid van de baby. Hoe is de diagnose in dit stadium van het dragen van een kind en wat zijn de parameters van de baby, zullen we in dit materiaal vertellen.
Doelstellingen van de enquête
Echoscopisch onderzoek aan het einde van de derde maand van de zwangerschap is een integraal onderdeel van de screening om de waarschijnlijkheid van mogelijke genetische pathologieën te identificeren. Samen met een bloedtest van een zwangere vrouw levert deze onderzoeksmethode informatieve gegevens op waarmee u kunt berekenen individuele risico's van de geboorte van een kind met ontwikkelingsstoornissen.
Een prenatale screeningstest wordt meestal gepland op een van de dagen in de periode van 11 tot 13 weken. 12 weken is de meest optimale periode voor diagnose, omdat daarop de informatie-inhoud van alle indicatoren die in dit stadium van belang zijn voor de arts zo hoog mogelijk is.
Echografie maakt op dit moment mogelijk:
- om markers te identificeren die indirect de waarschijnlijkheid aangeven dat een kind Edwards-, Turner-, Downsyndromen, de ziekte van Cornelia de Lange, het Patau-syndroom, neurale buisafwijkingen heeft die leiden tot pathologieën van de hersenontwikkeling;
- controleer de zwangerschapsduur, bepaal de verwachte geboortedatum;
- ontdek de kenmerken van een bepaalde zwangerschap - of deze nu meervoudig of vaak is, gecompliceerd of niet;
- ontdek hoe de foetus zich voelt, evalueer zijn vitale activiteit, grootte, vergelijk ze met de ontwikkelingsnormen die inherent zijn aan een bepaalde periode;
- eventuele problemen met de reproductieve gezondheid van de moeder identificeren; - de dreiging van een miskraam, het loslaten van de eicel en andere pathologische aandoeningen elimineren.
Werkwijze en voorbereiding
Echografie na 12 weken wordt vaak een genetische echografie genoemd. De houding ten opzichte van hem is passend. Met opwinding en schroom wachten aanstaande moeders op de dag van het onderzoek, aangezien het woord "screening" veel angst opwekt en opwekt. Angst is niet nodig, zeggen experts, deze echo heeft immers geen eigenaardigheden, in vergelijking met vergelijkbare diagnostiek op andere momenten. Alles zal eenvoudig, vertrouwd en pijnloos zijn.
De resultaten van echografie op dit moment kunnen negatief worden beïnvloed door de ophoping van darmgassen, die de bekkenorganen "terugduwen" en samenknijpen. Daarom mag u een paar dagen voor de screeningstest geen kool, peulvruchten of koolzuurhoudend water eten. Een paar uur voordat u naar de dokter gaat, is het de moeite waard "Simethicone" of "Espumisan". Deze medicijnen helpen bij het verwijderen van sporen van darmgas en bereiden zich voor op het onderzoek.
Een echografie na 12 weken wordt op dezelfde dag gedaan met een laboratoriumbloedmonster uit een ader, wat nodig is om het niveau van hormonen en eiwitten vast te stellen die verantwoordelijk zijn voor de normale ontwikkeling van de baby en het juiste verloop van de zwangerschap. Over de resultaten van deze analyse, die wordt uitgevoerd door biochemisch onderzoek voedsel, slechte gewoonten van de moeder, bijvoorbeeld roken, kunnen beïnvloeden.
Om betrouwbaardere resultaten te krijgen, raden artsen 2-3 dagen voor het onderzoek een vrouw niet aan om vet voedsel, gerookt en gefrituurd voedsel met veel kruiden en snoep te eten.
Op de dag van het onderzoek moet u op een lege maag naar het spreekuur komen. Voordat deze echo ondergaat, wordt een vrouw gewogen, meet ze haar lengte, informeert de behandelende arts alle gegevens over haar eerdere ziekten, over haar eerdere zwangerschappen en bevallingen.
Echografie wordt op dit moment voornamelijk uitgevoerd door de transvaginale methode, die in de volksmond "interne echografie" wordt genoemd. Het is niet nodig om de blaas te vullen, de arts heeft toegang tot het uitzicht via de vaginale wand, waarbij het blaasgebied wordt omzeild. 12 weken worden beschouwd als de grensperiode waarin artsen de transabdominale methode voor diagnostiek kunnen gaan gebruiken - een externe echografie, wanneer de sensor alleen over de buik van de vrouw wordt gedreven en een foto door de voorste buikwand krijgt.
De keuze van de methode blijft bij de arts., en veel dingen kunnen hem beïnvloeden, inclusief de lichaamsbouw van de aanstaande moeder zelf. Als een vrouw te zwaar is, is er een merkbare vetlaag op haar buik, dan is de kans groot dat de arts de vaginale onderzoeksmethode zal kiezen. Magere patiënten ondergaan op dit moment eerder een abdominale echografie. In sommige gevallen kan de dokter beide doen.
Wat kom je te weten?
Op dit moment lijkt de baby erg op een klein persoon, hij heeft armen en benen. De staart van het embryo is volledig afgevallen. Vingers zijn gescheiden op handen en voeten, de kussentjes van de vingers krijgen deze week individuele kenmerken - een uniek patroon dat een afdruk is.
Alle inwendige organen van de kruimels zijn volledig gevormd, veel ervan (nieren, lever, darmen, hypofyse, hart) zijn al begonnen te functioneren. De vrucht zelf weegt al ongeveer 14-15 gram, de gemiddelde groei is van 45 tot 80 mm. Het kind is erg actief, hij heeft al geleerd hoe hij de handvatten moet gebruiken, hij kan ermee spelen met de navelstreng of op zijn vinger zuigen. Als een echo-diagnosticus hem tijdens deze activiteiten 'betrapt', zal hij de aanstaande moeder zeker laten zien waartoe haar volwassen baby in staat is.
De baby heeft de uitwendige geslachtsorganen al gevormd en daarom kan de arts, met een gunstige locatie van het kind, al proberen zijn geslacht te bepalen. Als een tweeling of drieling in de buik van de moeder leeft, kan de arts de parameters van elk van de baby's onderzoeken en evalueren.
Niet al het bovenstaande is na 12 weken echografie te zien, want niet elk consult heeft een moderne scanner met hoge resolutie en detail.
Maar elk apparaat zal op dit moment laten zien hoe de foetus beweegt, de moeder zal zijn hart kunnen horen kloppen, de grootte van de foetus kan ook gemakkelijk worden bepaald.
Tijdens de procedure onderzoekt de arts noodzakelijkerwijs de kans op genetische pathologieën door hun karakteristieke markers (visuele indicaties). Bovendien zal hij een mening geven over de gezondheidstoestand van de moeder en u vertellen wat u moet doen als er een dreiging van een miskraam is, hoewel het op dit moment, als dat het geval was, meestal verdwijnt, de toestand van de moeder en de foetus wordt genormaliseerd en de toxicose begint af te nemen.
Het decoderen van de resultaten
Het is onmogelijk om te beoordelen of een kind de kans heeft op genetische pathologieën, waarvan er vele fataal zijn, en de rest laat eenvoudigweg geen kans om de kleine te genezen, door de conclusie van een echografie na 12 weken alleen. Daarom zijn artsen bezig met het decoderen van de screening, waarbij ze vergelijken wat de arts op de scannermonitor heeft gezien en wat de resultaten van een biochemisch onderzoek van het bloed van de zwangere vrouw lieten zien.
Daarom is het niet de moeite waard om te verwachten dat na een echo bekend wordt of de baby gezond is. We zullen moeten wachten tot de laboratoriumtests klaar zijn. Na een bezoek aan de echodiagnostiekruimte krijgt de vrouw een studieprotocol, waarin ze aan de hand van cijfers en letterafkortingen basisinformatie over het verloop van de zwangerschap “versleutelen”. Laten we samen kijken naar wat dergelijke afkortingen betekenen en welke tarieven inherent zijn aan deze zwangerschapsweek.
Helemaal aan het begin van het protocol wordt beschreven op welke manier het onderzoek is uitgevoerd en ook de datum van de eerste dag van de laatste menstruatie wordt aangegeven - hierop worden de verloskundige termijn en de geboortedatum berekend. Het volgende is een algemeen beeld van wat de dokter zag. Het aantal foetussen in de baarmoeder wordt aangegeven met een verplichte indicatie of ze levensvatbaar zijn, of ze tekenen van hartslag hebben.
Een belangrijke waarde die het mogelijk maakt om de duur van de zwangerschap en het ontwikkelingsritme van de baby te beoordelen, is de grootte van de kruin tot het puntje van het stuitbeen, de zogenaamde coccygeale-pariëtale maat, of CTE. Deze week worden de gemiddelde waarden hieronder weergegeven.
Tabel met CTE-normen voor de periode van 11-12 weken en 12-13 weken:
Het volgende beschrijft foetale hartslag. De afkorting HR (hartslag) wordt aangevuld met een cijfer. Dit geeft aan hoe snel het hart van de baby klopt. Op dit moment wordt de gemiddelde waarde van 162 slagen per minuut als normaal beschouwd. Elke waarde die in het bereik van 150 tot 175 slagen ligt, mag niet worden betwijfeld.
Als de dokter de frequentie niet leuk vindt, denkt hij dat het hart van de kruimels langzaam, ongelijk, onregelmatig of te vaak klopt, dan zal hij dat zeker melden. Als dit niet is gezegd, moet u uzelf niet over kleinigheden "winden".
Vervolgens gaat de arts verder met het hoofdgedeelte, waarvoor screening wordt uitgevoerd - de studie van markers van chromosomale pathologieën. Er zijn in deze periode slechts twee van dergelijke tekenen op echografie - de dikte van de kraagruimte (TVP) en de neusbeenderen (het is goed als ze zichtbaar zijn, nog beter als ze kunnen worden gemeten).
De ruimte tussen de huid en het spierskelet aan de achterkant van de nek wordt bij kinderen met verschillende genetische aandoeningen merkbaar dikker door de ophoping van vocht in dit gebied. Baby's met het syndroom van Down hebben bijvoorbeeld vaak een verkorte nek.
TVP als indicator is alleen informatief voor deze periode, na 14 weken is het niet bepaald en kan het nergens meer over vertellen. De neusbeenderen bij kinderen met een aantal genetische pathologieën zijn afgeplat en daarom kunnen ze bij een kind met ernstige ontwikkelingsstoornissen erg klein zijn of helemaal afwezig zijn. Deze marker kan ook waarschijnlijke problemen aangeven.
Kraagdikte en neusbeenlengte na 12 weken:
In een aparte kolom beschrijving van de anatomie van het embryo (foetus). Er zullen geen cijfers zijn, maar alleen de tekens "+" of "-", wat betekent dat de foetus dit orgaan heeft of afwezig is. De arts kan ook "norm", "geen bijzonderheden", "onderzocht" aangeven of gegevens invoeren over de geïdentificeerde pathologie.
Om dit deel van het studieprotocol in te vullen, worden de botten van het schedelgewelf, de hoofdstructuren van de hersenen ('vlinder'), de wervelkolom, een 4-kamerinsnede van het hart, de buikwand, de maag, de blaas, de foetale maag en de darmen onderzocht gedurende een periode van 12 weken. Afzonderlijk wordt het aantal ledematen geteld, als er twee handen en hetzelfde aantal benen zijn, zal de arts aangeven dat ze zijn onderzocht en normaal zijn.
Vastbesloten chorionische positie - een jonge placenta die nauwelijks tijd had om zich te vormen. Er wordt bepaald op welke wand van de baarmoeder de "plaats van het kind" is bevestigd. Meestal is dit de achterwand, maar de aanwezigheid van het chorion op de voorwand hoeft helemaal niet bang te zijn. De afstand van het interne os tot het chorion wordt gemeten en aan de hand van deze indicator wordt bepaald of de placentatie voldoende, laag of aanwezig is.
Noodzakelijk gemeten de dikte van de placenta. Zijn abnormale groei kan ook wijzen op een infectie van de foetus of op genetische pathologieën. Normale indicatoren voor deze periode zijn van 14,5 tot 15,5 mm.
Een echoscopisch diagnosticus beoordeelt noodzakelijkerwijs de toestand van de baarmoeder, aanhangsels, eierstokken, meet de lengte van de baarmoederhals en geeft aan of alles normaal is, of er een risico op zwangerschapsafbreking is.
Geslachtsbepaling is niet opgenomen in de verplichte screeningsparameters. Als een vrouw deze vraag aan een arts wil stellen, moet ze het tarief van de prenatale kliniek betalen voor het leveren van betaalde diensten (binnen 500 roebel). Op dit moment kan echter geen enkele arts de nauwkeurigheid van de geslachtsbepaling garanderen. Er is een te groot risico om de geslachtsorganen te verwarren met de navelstreng of ledematen, een jongen niet te zien of niet te onderscheiden van een meisje, aangezien ze nog steeds erg op elkaar lijken.
Ervaren artsen kunnen het geslacht zien. De nauwkeurigheid van "voorspelling" in het eerste trimester is van 75 tot 80%. Nauwkeuriger gezegd, u kunt het geslacht zien op het volgende geplande echografisch onderzoek na 18-20 weken.
Eventuele problemen
Als onderdeel van een echografie na 12 weken kunnen enkele inconsistenties en problemen worden vastgesteld. De meest voorkomende situaties:
CTE is minder dan normaal. De redenen voor deze afwijking kunnen liggen in een latere ovulatie, dat wil zeggen dat de foetus jonger is dan de dokter en de zwangere zelf denken. In dit geval wordt na 1,5-2 weken nog een echografie voorgeschreven. Een significante afwijking van deze waarde van de bestaande gemiddelde normen kan wijzen op ontwikkelingsproblemen, die het gevolg kunnen zijn van slechte gewoonten, ondervoeding van een zwangere vrouw, evenals een tekort aan het hormoon progesteron in haar lichaam. Met een afname van de coccygeale-pariëtale grootte zijn aangeboren pathologieën van genetische aard niet uitgesloten. In deze situatie is meer onderzoek nodig.
- Geen of minder nasale botten. De afwezigheid van neusbeenderen (aplasie) of hun kleine formaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van een baby met chromosomale afwijkingen, maar de nauwkeurigheid van echografie als diagnostische methode laat niet altijd toe om de aanwezigheid van pathologie te beoordelen. De arts ziet de tuit mogelijk niet vanwege verouderde hardware met een lage resolutie. Bovendien kan een kleine neus een erfelijk persoonlijkheidskenmerk zijn als een van de ouders een kleine "knoop" -neus heeft.
De resultaten van een biochemische bloedtest, evenals een controle-echografie over een paar weken, zullen helpen om de reden te begrijpen.
- TVP is meer dan normaal. Een kleine overschrijding van deze waarde mag geen alarm veroorzaken. Deskundigen beschouwen het als "kritiek" om de grootte van de halsbandzone met 6-8 mm boven de bovengrens te overschrijden. In dit geval wordt de vrouw doorverwezen naar een geneticus voor een consult, worden aanvullende invasieve methoden voorgeschreven - chorionbiopsie of vruchtwaterpunctie, om pathologie te identificeren of vermoedens te weerleggen met een nauwkeurigheid van 99,9%. Een aanzienlijke overmaat van de parameter moet worden ondersteund door veranderingen in bloedformules, in het bijzonder een hoog hCG-gehalte en een verlaagd PAPP-A-eiwit.
- Lage placentatie, presentatie. Natuurlijk zijn deze omstandigheden behoorlijk gevaarlijk vanuit het oogpunt van de mogelijkheid om een zwangerschap te verliezen, maar de voorspellingen zijn in de meeste gevallen positief, omdat de baarmoeder elke dag groeit, en samen met het uitrekken van de wanden van de baarmoeder, stijgt ook de placenta (na 12 weken - het chorion). De vrouw krijgt een spaarzame manier van werken voorgeschreven, met presentatie kan bedrust worden getoond. Een vrouw krijgt medicijnen voorgeschreven die een positief effect hebben op de vasculaire permeabiliteit (Actovegin, Curantil), evenals vitaminecomplexen die speciaal zijn ontwikkeld voor aanstaande moeders.
- Dreigende onderbreking, retrochorieel hematoom. Met dergelijke draagproblemen bevestigen de resultaten van echografie op dit moment alleen de alarmerende symptomen die een vrouw ervaart - het kan bloederige of bloederige afscheiding zijn, evenals pijn in de onderbuik en in de lumbale regio. In dit geval wordt de beslissing over de behandeling genomen door een verloskundige-gynaecoloog, die ofwel een vrouw naar een ziekenhuis stuurt om de zwangerschap in stand te houden, of aanbevelingen geeft voor behandeling thuis, als het hematoom (loslating van de eicel) niet uitgebreid is.
Over het algemeen zijn de voorspellingen vrij positief, en met alle doktersrecepten en zorgvuldige houding tegenover zichzelf slaagt 95% van de vrouwen erin om een zwangerschap te behouden en op tijd een gezonde en mooie baby te baren.
Onderzoek nauwkeurigheid
In het laatste deel van het protocol, tijdens een screeningsecho, kan een vrouw lezen dat de resultaten van het onderzoek geen garantie bieden voor de geboorte van een gezond kind. De vraag rijst - waarom dan een screening ondergaan als er geen duidelijkheid is? Het feit is dat echografie niet als een absoluut nauwkeurige methode wordt beschouwd, de fout en correctie "voor fout" is van 10 tot 15%.De nauwkeurigheid van echografie op dit moment is dus ongeveer 90%... Bij het bepalen van het geslacht van een baby na 12 weken, is de nauwkeurigheid lager - 75-80%.
Echografische diagnostiek is op dit moment niet bedoeld om specifieke diagnoses voor moeder of baby vast te stellen. Diagnostiek draagt alleen bij aan een algemene beoordeling van de risico's van een bepaalde vrouw met een zieke peuter, en stelt u ook in staat om het ontwikkelingsritme van een klein persoon te volgen. Afgezien van de resultaten van de bloedbiochemie, wordt de conclusie van een echografie niet in overweging genomen en kan er niet gesproken worden van een vrouw die een zieke baby krijgt.
Veel voorkomende vragen
Zowel voor als na de onderzoeksprocedure heeft een groot aantal zwangere vrouwen veel vragen. De antwoorden op de meest voorkomende worden hieronder weergegeven:
Seks op hartslag. Volgens het gerucht wordt een zeldzamere hartslag toegeschreven aan mannelijke foetussen dan aan meisjes. Aangenomen wordt dat toekomstige kleine prinsessen vaak een hartslag hebben, "angstig", terwijl bij jongens het ritme van het hart wordt gemeten, duidelijk. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde is het onmogelijk te beweren dat verschillende geslachten verschillende hartslag hebben. Deze indicator is niet opgesplitst naar geslacht. Ervaren verloskundigen in de oudheid, toen echografie niet beschikbaar was, zo werd het geslacht van het ongeboren kind bepaald, maar ze hadden het bij het verkeerde eind in ongeveer 50% van de gevallen.
Sommige verschillen in de toon en het ritme van hartslagen treden op, maar in de zeer late stadia van de zwangerschap. Na 12 weken is het niet de moeite waard om het geslacht van het kind te beoordelen aan de hand van de snelheid van het kleine hartje.
- 3D echografie. Het driedimensionale beeld, meer vertrouwd voor de niet-professionele blik van de patiënt, trekt elke aanstaande moeder aan en trekt ze aan. Ik zou graag naar mijn baby willen kijken "in al zijn glorie". Maar 12 weken is te weinig tijd voor zo'n studie. De optimale tijd voor 3D-echografie wordt geacht 20 weken en meer te zijn. Maar zelfs op een reguliere echo, die plaatsvindt in het eerste trimester, kun je vragen om foto's te geven van de baby, die er niet meer uitziet als een erwtenpeul of een onbegrijpelijke plek, maar al heel menselijk.
- Echografiebeelden. Deze foto's kunnen met recht worden beschouwd als de eerste foto van uw kind. Als de foto is gelukt, zie je op de foto het profiel van de baby, zijn armen, nek, buik en hoofd, benen en zelfs de navelstreng. De meeste vragen rijzen over de herkenning van geslachtskenmerken in dergelijke "foto's". Bij jongens is alles een beetje gemakkelijker, terwijl de licht gezwollen uitwendige geslachtsdelen van een meisje heel gemakkelijk voor een jongen kunnen worden aangezien.
Als de dokter aanneemt dat je een meisje hebt, vraag hem dan om een "foto" te maken in deze projectie. Als de locatie van de foetus dit toelaat, is er minder twijfel.
- Tweelingen... Op de echo van een tweeling is de ene baby altijd beter zichtbaar dan de andere. Het komt niet vaak voor, maar het is mogelijk dat de ene baby zich achter de andere verschuilt, en de dokter kan ten onrechte concluderen dat een vrouw slechts één foetus draagt. Een nauwkeurig onderzoek van de hartslagen zou moeten aangeven dat twee harten kloppen. En daaropvolgende echografie-onderzoeken laten zeker een volwassen tweeling of tweeling zien.
Wat een echografie bij een zwangerschap van 12 weken is, leest u in de volgende video.
