Hoe de baby groeit en of alles in orde is met hem, de arts en echtgenoten die zich voorbereiden om ouders te worden, worden geholpen door echografische diagnostiek. Helemaal in het begin, wanneer de grootte van de baby nog vrij microscopisch klein is, is het belangrijkste criterium voor het welzijn van de baby de zogenaamde CTE. Over wat het is, wat het kan zijn en wat te doen als er afwijkingen zijn, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wat het is
De afkorting "KTR" is geen analyse en geen onderzoeksmethode, maar de naam van een van de maten die worden bepaald door een echo-arts-somnoloog. Contractie is een complexe term - coccygeale-pariëtale grootte. Dit concept betekent afstand van het hoogste punt van de kruin van het embryo en de foetus tot het onderste punt van het staartbeen in een positie waarin het lichaam van de baby volledig is gestrekt.
KTP is niet de hoogte of totale lengte, zoals sommigen denken. Het is gewoon segment van het hoofd tot het uiterste punt van de toekomstige wervelkolom, maar voor nu - de neurale buis. Deze parameter wordt gemeten vanaf de vroegste stadia van de dracht tot 14 weken.
Daarna wordt de baby te groot voor de ultrasone sensor om een dergelijke afstand tegelijk af te leggen, en komen de individuele maten van de lichaamsdelen van het kind naar voren, waardoor de arts de verhoudingen, groeisnelheden en ontwikkeling van de foetus beoordeelt.
CTE begint vrijwel onmiddellijk te worden gemeten nadat het feit dat de zwangerschap duidelijk wordt. Om erachter te komen of er überhaupt sprake is van een zwangerschap, kan een vrouw een echo gebruiken na ongeveer 5 weken, dat wil zeggen 21 dagen na de eisprong, of ongeveer een week na het begin van het uitstel van de volgende menstruatie.
De stuitbeen-pariëtale grootte kan worden gemeten ongeveer een week later, in de zesde verloskundige week, dat wil zeggen ongeveer een maand na de conceptie.
De groeisnelheid van de CTE informeert de arts over hoe de baby groeit. In de vroege stadia is dit het enige dat kan spreken van het welzijn of het nadeel van zwangerschap. De waarden van de coccygeale-pariëtale grootte worden aangevuld met gegevens over de levensvatbaarheid van de kruimels, omdat vanaf ongeveer 5 weken op echografie een hartslag zichtbaar is.
Een piepklein hartje is nog niet volledig gevormd, maar de karakteristieke pulsatie zal zich niet verbergen voor de ervaren blik van een goede specialist en een modern ultrasoon scanapparaat uitgerust met een sensor met hoge beelddetails.
Alle baby's groeien in de eerste weken van de zwangerschap ongeveer even snel. Even later, wanneer de genetische kenmerken van het kind beginnen te verschijnen, zullen de echografische gegevens van verschillende zwangere vrouwen aanzienlijke verschillen vertonen. Met twee zwangerschappen, die op dezelfde dag en zelfs een uur plaatsvinden, zullen kinderen verschillen in grootte en lichaamsverhoudingen, omdat ze verschillende ouders hebben qua bouw, verschillende erfelijkheid, verschillende condities van intra-uteriene groei.
In korte tijd zijn alle embryo's bijna hetzelfde en ontwikkelen ze zich niet vanwege erfelijke eigenschappen, maar volgens de natuurwetten. Daarom wordt de CTE beschouwd als een van de meest nauwkeurige methoden om de zwangerschapsduur te bepalen. Tegelijkertijd is de nauwkeurigheid tot op de dag na de conceptie.
CTE is niet afhankelijk van ras, huidskleur, nationaliteit van ouders, ecologie en geografische breedtegraad. Het enige dat theoretisch de coccygeale-pariëtale grootte kan beïnvloeden is kenmerken van de gezondheidsstatus van zowel de aanstaande moeder als de baby zelf, want zelfs op korte tijd, letterlijk vanaf de eerste minuten na de conceptie, is alle informatie over de gezondheid van de baby ingebed in zijn genetische code - het karyotype.
Hoe wordt het gemeten?
De enige manier om CTE te meten, is een sagittale scan. Als de baby te intensief beweegt, wacht de dokter op het moment waarop hij volledig rechtop gaat staan om een stilstaand beeld op te nemen.
Het sagittale vlak verdeelt het kleine lichaam visueel in twee. Het segment dat de arts van de kruin tot het stuitbeen legt, wordt gemeten door een speciaal programma dat in de scanner is ingebed. De resulterende waarde komt overeen met de bestaande tabellen, die de normale waarden van CTE aangeven, afhankelijk van de duur van de zwangerschap. De nauwkeurigheid van het onderzoek is plus of min 3-4 dagen.
Op deze manier, Met deze maat kunt u de exacte duur van de zwangerschap vaststellen voor het geval dat nodig is... Een dergelijke behoefte kan zich voordoen bij vrouwen die lijden aan een onregelmatige menstruatiecyclus, die zich de exacte datum van het begin van de laatste menstruatie niet herinneren. Het is deze datum die wordt beschouwd als het startpunt voor de verloskundige zwangerschapsduur.
De eerste dag van uw laatste menstruatie wordt beschouwd als de eerste dag van de zwangerschap. Dat wil zeggen, de verloskundige termijn verschilt bijna 2 weken of meer van de werkelijke termijn.
De stuitbeen-pariëtale grootte van de foetus maakt het mogelijk om de exacte datum vast te stellen, zelfs als de arts een vertraging in de ontwikkeling van het embryo vermoedt, omdat het mogelijk is dat de eisprong later plaatsvond dan de vrouw denkt, of dat de implantatie iets later plaatsvond dan het gemiddelde tijdsbestek. Dan zal de werkelijke leeftijd van de foetus lager zijn, zoals bepaald door de echografie CTE.
KTR-normen
Zoals gezegd, groeien embryo's ongeveer even snel als de zwangerschap goed verloopt. Bestaande tabellen worden beschouwd als een redelijk betrouwbare manier om de groei te beoordelen en de duur van de zwangerschap te verduidelijken. Daarom worden met betrekking tot de coccygeale-pariëtale grootte in de vroege stadia geen mogelijke fluctuaties van de bepaalde parameter in de kleinere richting aangegeven.
De waarden zijn redelijk nauwkeurig. Maar dit is alleen voor de kleinste termen. Naarmate de baby groeit, verschijnen toegestane fouten in de CTE - de bovenste en onderste drempel van de norm.
Tabel met normale CTE-waarden en naleving van de zwangerschapsduur:
Op deze manier, het is niet moeilijk om de exacte duur van de zwangerschap vast te stellen. De waarden in het echo-protocol voor een bepaalde vrouw kunnen zonder tienden worden aangegeven, alleen hele getallen. Het hangt allemaal af van hoe modern het apparaat en de gevoelige sensor waren tijdens het meten.
Oudere machines definiëren de waarde in hele getallen. De nieuwste generatie scanners, die zijn uitgerust met moderne perinatale centra en klinieken, kunnen CTE met een tiende nauwkeurigheid bepalen.
U moet niet proberen uw waarden "aan te passen" aan de gemiddelde waarden tot op elke tiende. Als volgens de resultaten van echografie wordt geschreven dat de CTE van de foetus = 1 mm, kan deze 1,1 en 1,5 mm zijn. Als wordt aangegeven dat de CTE = 23,7, komt dit overeen met 9 weken en 1 dag vanaf de conceptie met een fout van + 1 dag. Evenzo komt CTE = 61 mm overeen met een periode van 12 weken en 5 dagen, hoewel tienden van de waarden in de tabel verschillen.
Mogelijke problemen en hun oorzaken
Tijdens de zwangerschap worden vrouwen ongelooflijk gevoelig, vooral voor alles wat met de ontwikkeling en gezondheid van de baby te maken heeft. Als er in de vroege stadia geen speciale problemen zijn, klaagt de vrouw nergens over, dan is het tot 10-13 weken niet nodig om een echo te laten maken. De eerste "ontmoeting" van de moeder met de baby vindt meestal op het aangegeven tijdstip plaats.
Het is natuurlijk de CTE van de foetus en alle gerelateerde kwesties en problemen die een belangrijk gespreksonderwerp worden op vrouwenforums en in de gemeenschappen van ouders. De meest voorkomende moeten in meer detail worden bekeken.
CTE minder dan normaal
Deze situatie komt vaak voor, zij is het die het meeste leed en angst veroorzaakt bij aanstaande moeders. De vertraging van de coccygeale-pariëtale grootte van de norm kan zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Na 11 weken is een baby in termen van CTE bijvoorbeeld amper 10 weken. Natuurlijk begint de zwangere vrouw boos te worden en op zoek te gaan naar de redenen voor dit fenomeen.
Niet alles is zo slecht, zeggen experts. Inderdaad, meestal ligt de reden niet in de pathologieën van de foetus en niet in de ziekten van de moeder, maar in een banale fout die in de berekening van de term sloop zwangerschap. Wanneer een vrouw naar een gynaecoloog gaat over een uitstel van haar menstruatie en de dokter bevestigt dat ze zwanger is, telt hij af vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.
Als de vrouw een fout heeft gemaakt met de datum, wordt de datum verkeerd ingesteld. Als de eisprong laat is of de implantatie van de eicel in de baarmoederholte later heeft plaatsgevonden, zal de TRC lager zijn dan de norm alleen voor de periode waarvoor de vertraging optrad.
Een tweede echo helpt om deze versie, die doorgaans anderhalve week na de eerste echo wordt voorgeschreven, te controleren of te weerleggen. De CTE in geval van een fout bij het berekenen van de termijn zal evenredig met de werkelijke termijn toenemen, en verder zwangerschapsmanagement zal worden uitgevoerd op basis van de gecorrigeerde gegevens.
De reden voor de vertraging van de coccygeale-pariëtale grootte ten opzichte van de bestaande normatieve waarden kan de foetale dood zijn. Als de baby zich om de een of andere reden niet meer ontwikkelt en de miskraam niet heeft plaatsgevonden, zal zijn CTE zich op het niveau bevinden waarop hij zich op het moment van overlijden bevindt.
Als de periode nog klein is en het moeilijk is om op betrouwbare wijze het feit van de foetale hartslag te bepalen, dan herhaalde echografie is wenselijk binnen 5-6 dagenom ervoor te zorgen dat de baby niet groeit.
In dit geval is verloskundige curettage van de baarmoederholte of medische zwangerschapsafbreking zonder operatie geïndiceerd (als de foetus jonger is dan 6 weken). Verdere antibioticabehandeling is mogelijk.
Bij obstetrisch schrapen worden weefselmonsters van het embryo genomen voor genetische analyse om de doodsoorzaak vast te stellen. Meestal ligt het in totale chromosomale afwijkingen, waarbij de verdere ontwikkeling van het embryo onmogelijk was.
Een vertraging in KTP-waarden van meer dan twee weken is aanleiding voor nader onderzoek. Als de baby leeft en zich ontwikkelt, maar de coccygeale-pariëtale grootte aanzienlijk verschilt van de norm, kan de reden verborgen zijn in de hormonale achtergrond van de moeder.
Het ontbreken van een hormoon zoals progesteron heeft vanaf het begin invloed op de ontwikkeling van de baby. Als uit een bloedtest blijkt dat het hormoon niet voldoende is, wordt de vrouw hormoontherapie voorgeschreven. Met medicamenteuze ondersteuning wordt de hormonale achtergrond genormaliseerd en zal de baby snel beginnen te krijgen wat hij "gemist" heeft, de CTE zal normaal worden.
De reden voor de afname van de coccygeale-pariëtale grootte kan zijn het probleem dat hij ondervindt als gevolg van besmettelijke of chronische ziekten van de moeder. De prognose hangt in dit geval af van de specifieke ziekte of infectie. Als er een mogelijkheid is om met de behandeling te beginnen, zal de arts deze zeker voorschrijven.
CTE meer dan normaal
De stuitbeen-pariëtale grootte kan meer zijn dan normaal, en dit baart ook aanstaande moeders zorgen. Het overschrijden van deze indicator is ook kenmerkend voor vrouwen die zich de datum van de laatste menstruatie niet precies kunnen herinneren. Een fout bij het berekenen van de verloskundige term kan ook voorkomen bij vrouwen met een vroege ovulatie.
Eerder dan de term kan het vrijkomen van een ei optreden als gevolg van een recente infectieziekte, zoals influenza of SARS, evenals bij vrouwen die hormonale medicijnen hebben gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen.
De periode kan dus langer zijn dan de arts verwacht, en de grootte van de CTE zal dit ondubbelzinnig vertellen. Om de versie te bevestigen of te ontkennen, wordt de vrouw gevraagd na ongeveer 10 dagen terug te komen naar de spreekkamer van de echodiagnostiek.
Als de CTE symmetrisch met de looptijd meegroeit en tegelijkertijd stabiel dagen en weken de norm overschrijdt, zal verder onderhoud worden uitgevoerd rekening houdend met deze aanpassingen. De data worden opnieuw berekend, de geschatte leverdatum wordt uitgesteld naar een eerdere datum.
Als de CTE van de baby constant op of boven de bovengrens ligt, kunnen artsen vermoeden dat de vrouw de neiging heeft om een grote of zelfs gigantische foetus te ontwikkelen.
Een baby die wordt geboren met een gewicht van meer dan 4 kilogram wordt in de verloskunde als groot beschouwd. Een gigantische foetus is een baby die bij de geboorte meer dan 5 kilo weegt.
Dergelijke vrouwen worden niet aanbevolen om vitaminecomplexen te nemen, veel te eten, aanstaande moeders moeten vaker een arts bezoeken. De diagnose "grote foetus" wordt officieel niet gesteld aan het begin van de zwangerschap. Dit gebeurt veel later, in het derde trimester. Maar in de vroege stadia kan het vermoeden van een grote of gigantische baby ontstaan.
Ga er niet vanuit dat de trend naar een grote baby een overschrijding van de CTE van de norm met 1-2 mm is. De arts kan spreken over een trend wanneer bijvoorbeeld na 13 weken de CTE met een snelheid van 63 mm en een bovendrempel van 75 mm meer dan 80 mm zal zijn.
Voordat ze een held aanneemt, zal moeder haar bloedsuikerspiegel laten controleren. Vrouwen met diabetes hebben vaak een aanleg om grote kinderen te krijgen. Zo'n zwangerschap vereist een speciaal beheer en een speciale houding.
CTE groeit langzaam
Soms kan een vrouw met een speciaal probleem worden geconfronteerd: de langzame groei van CTE. Ze praten over een dergelijk fenomeen als het embryo tekenen van leven vertoont (vanaf 5 weken - hartslag, vanaf 8 - motorische activiteit), maar tegelijkertijd wordt de groei van de kruimels vertraagd en loopt het na verloop van tijd steeds meer achter op de bestaande normen. Er kunnen verschillende redenen zijn voor dit fenomeen, bijna allemaal zijn ze pathologisch van aard.
De groeisnelheid kan vertragen vanwege genetische pathologieën. Hoewel de looptijd te kort is, is dit niet betrouwbaar vast te stellen. De eerste screening, die wordt uitgevoerd tussen 10 en 13 weken, zal duidelijkheid kunnen verschaffen over de situatie.
Als de baby aangeboren pathologieën heeft, zullen speciale markers in het bloed van een zwangere vrouw volgens de echografie van invloed zijn op het ontstaan van een hoog risico op het syndroom van Down, Patau, Turner of andere pathologieën.
Het is duidelijk dat wachten en lijden op een vrouw volkomen ondraaglijk is. De enige manier om er voor de screening achter te komen of de baby gezond is, is een niet-invasieve prenatale DNA-test. Het kan worden uitgevoerd na 8 weken zwangerschap in medische genetische centra en genetische klinieken.
Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen en kunnen individuele erytrocyten van het kind erin worden bepaald. Het DNA van de baby wordt eruit geïsoleerd en de kans op een chromosomale afwijking wordt bepaald door het karyotype.
De analyse is erg duur - enkele tienduizenden roebels, het is niet voor iedereen beschikbaar. Zo'n analyse is niet opgenomen in het verplichte ziektekostenverzekeringspakket en zal dus niet gratis kunnen worden gedaan.
De reden voor de langzame groei van het embryo kan de insufficiëntie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder zijn, zo niet zo lang geleden heeft een vrouw een abortus ondergaan. Na zwangerschapsafbreking wordt aanbevolen om een bepaalde periode te doorstaan tot het begin van de volgende zwangerschap, maar in feite lukt het niet altijd en niet voor iedereen.
Als dit is gebeurd, en naast de lage groeisnelheid van de CTE, stelt de arts cervicale erosie of eversie van de baarmoederhals naar de vagina vast (ectropion), dan zijn de voorspellingen nogal dubieus. Het risico op een miskraam is erg hoog. Een vrouw heeft ziekenhuisopname nodig, in een ziekenhuis zijn er kansen om de baby te redden en hem de kans te geven om te groeien en zich te ontwikkelen volgens het tijdsbestek.
Een langzame "toename" van CTE is ook kenmerkend voor Rh-conflict-zwangerschap. Als een vrouw met een negatieve Rh al meerdere geboorten of keizersneden heeft gehad en er Rh-positieve baby's zijn geboren, kan de sensibilisatie van het moederlichaam zo sterk zijn dat antilichamen zich letterlijk vanaf de eerste weken van de volgende zwangerschap beginnen op te bouwen.
In dit geval zijn de voorspellingen ook nogal twijfelachtig. Alles hangt af van de specifieke situatie, het gehalte aan antilichamen in het bloed van de moeder.
CTE groeit te snel
Dergelijke situaties komen niet vaak voor, maar kunnen niet worden uitgesloten.Gemiddeld wordt tot 12 weken de groei van de baby met 1 mm per dag toegevoegd, na deze periode begint de baby sneller te groeien. Als de metingen na 11 weken zijn uitgevoerd en de echo om de een of andere reden na 14 weken is herhaald, kan de groei er inderdaad snel uitzien.
Als de groei boven normaal en op een eerdere datum toeneemt, zijn de belangrijkste redenen die artsen zullen overwegen stofwisselingsstoornissen in het moederlichaam, aangeboren foetale afwijkingen en Rh-conflict. De snelle groei van de foetus met weken kan gepaard gaan met maternale problemen met hyperthyreoïdie.
Zie de volgende video voor het meten van de CTE van de foetus.
