Alles over keizersnede

In de jaren 80 van de vorige eeuw was een keizersnede een maatstaf voor medische wanhoop, en deze operatie werd alleen in de verloskunde gebruikt als er geen andere uitweg was. Het aandeel operatieve leveringen was ongeveer 2% van het totale aantal leveringen. Tegenwoordig wordt een keizersnede gedaan door ongeveer 15-20% van de werkende vrouwen, dat wil zeggen dat bijna elke vijfde baby wordt geboren dankzij de inspanningen van een chirurg.

In dit artikel zullen we u vertellen wat deze chirurgische ingreep is, wanneer en aan wie deze wordt uitgevoerd, hoe het herstelproces verloopt, en we zullen de meest voorkomende vragen beantwoorden voor aanstaande moeders en degenen die onlangs zelf een keizersnede hebben ondergaan.

Wat het is?

Fysiologische bevalling is het proces waarbij een kind wordt gebaard via het geslachtsorgaan onder invloed van de duwende krachten van de baarmoeder. Bij een keizersnede verschijnt de baby via een incisie in de baarmoeder. Op dezelfde manier wordt het zogenaamde bovenste pad, de placenta, geëxtraheerd.

De geschiedenis van deze operatie is erg interessant en lang, wat gemakkelijk te raden is door de naam te analyseren: caesarea - "royal" en sectio - "cut" (uit het Latijn). Royal cut, Caesar-sectie, imperial-sectie - dit zijn allemaal de namen van één operatie die mensen al sinds de oudheid kennen.

De naam van deze manipulatie werd gegeven door Guy Julius Caesar. Hij vaardigde een decreet uit waarbij hij beval de baarmoeder van alle zwangere Romeinen die stierven of stierven te ontleden om de nog levende baby's te redden. Iedereen telde - in de omstandigheden van constante veroveringen van het Grote Romeinse Rijk waren jongens en meisjes vereist. De eerste zouden krijgers kunnen zijn, en de tweede - krijgers baren.

Als je de oude Griekse mythen gelooft, dan was dit de manier waarop de beroemde genezer Aesculapius werd geboren. Zijn vader Apollo verwijderde hem door dissectie uit de baarmoeder van zijn overleden moeder. Er zijn oude Japanse en Chinese legendes, evenals de mythen van Afrikaanse volkeren, waarin er een beschrijving is van coeliakie om een kind te extraheren.

Tot de 16e eeuw werd de operatie alleen uitgevoerd op dode en stervende vrouwen die niet konden worden gered. De Franse chirurg Ambroise Paré aan het hof van de koning probeerde levende vrouwen keizersnede te maken, maar het mocht niet baten. Er werden geen hechtingen op de baarmoeder aangebracht, omdat men ten onrechte dacht dat deze vanzelf samen zou kunnen groeien, als een afgesneden vinger. Al zijn patiënten stierven. Pas in de 19e eeuw stelde de Italiaan Edouard Perrault voor om vrouwen een kans te geven om te overleven, en hiervoor begon hij de baarmoeder te verwijderen.

Aan het begin van de 20e eeuw begonnen artsen de baarmoeder te hechten, en dit verminderde het sterftecijfer onder vrouwen aanzienlijk. En met de komst van antibiotica werd de operatie heel gewoon.

In de moderne verloskunde worden twee soorten operaties onderscheiden:

geplande keizersnede;
spoed keizersnede.

De eerste wordt gedaan volgens de indicaties die tijdens de zwangerschap zijn geïdentificeerd, en de tweede blijft nog steeds een soort van medische wanhoop, het wordt gebruikt wanneer het nodig is om het leven van een kind en een vrouw met gecompliceerde geboorten te redden.

Er is ook een kleine keizersnede, die wordt uitgevoerd van 18 tot 22 weken zwangerschap in aanwezigheid van dringende medische indicaties voor zwangerschapsafbreking, maar arbeid is niet geïndiceerd voor een vrouw. Op dit moment is het niet langer mogelijk om de baarmoeder te reinigen met instrumenten of om een vacuümisabortus te ondergaan. Een kunstmatige bevalling is een gevaar voor de gezondheid van de vrouw zelf.

Wie wordt er getoond?

Tijdens de operatieve bevalling neemt het risico op complicaties voor de moeder 12-14 keer toe in vergelijking met fysiologische bevalling. Daarom heeft het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland een bepaling ontwikkeld die is opgenomen in de klinische richtlijnen voor het uitvoeren van een keizersnede, met betrekking tot de indicaties voor chirurgie. De behoefte hieraan is rijp, aangezien het aantal van dergelijke geboorten is toegenomen.

Deskundigen zijn van mening dat er veel redenen zijn voor het wijdverbreide gebruik van chirurgische verloskunde: dit is een toename van de leeftijd van werkende vrouwen (er zijn meer mensen die pas na 37-40 jaar voor hun eerste kind komen), er wordt veel IVF uitgevoerd, sommige stellen komen zelfs voor een tweede of derde IVF-kind. Vrouwen die ooit een keizersnede hebben gehad, willen steeds vaker weer moeder worden en niet tevreden willen zijn met slechts één erfgenaam in het gezin. Dames zijn hypodynamisch geworden, dus de lijst met redenen om te bevallen in de operatiekamer is de afgelopen jaren toegenomen.

Tegenwoordig wordt een geplande chirurgische bevalling uitgevoerd onder de volgende omstandigheden.

Lage locatie van de placenta, zijn presentatie.
Verdund, inconsistent litteken op het geslachtsorgaan van een eerdere operatie, en niet alleen verloskundig, maar elk ander, als het gaat om het hechten van de baarmoederwand
Tekenen van voortijdige placenta-abruptie.
Meer dan twee littekens op de baarmoederwand in de persoonlijke medische geschiedenis van de vrouw tijdens de bevalling.
De aanwezigheid van obstakels voor de beweging van het kind langs het fysiologische geboortekanaal (smalheid van het bekken vanaf 2 graden, misvormde bekkenbeenderen, tumoren van de baarmoeder, baarmoederhals, vagina).
Ernstige, uitgesproken symfysitis.
Ongeschikt voor natuurlijke bevalling, de positie van de baby in de baarmoeder (dwars, bekken, schuin, bilbeen) In sommige gevallen is een bevalling ook fysiologisch mogelijk, maar alleen als het gewicht van de baby niet meer is dan 3600 g.

Zwangerschap met een tweeling, als een foetus zich in de verkeerde positie bevindt of als een van de baby's zich in de stuitligging bevindt, die dichter bij de uitgang van de baarmoeder ligt.
Moeilijke eerste bevalling, waarna breuken uit de derde graad en hoger bleven bestaan.
Anatomische kenmerken - smalle vagina, tweehoornige of zadel baarmoeder.
Gefuseerde tweelingen, evenals identieke tweelingen die zich in dezelfde foetale blaas bevinden.
Zwangerschap na IVF (ter beoordeling van de arts).
Vertraagde ontwikkeling van de foetus vanaf de derde graad. Zulke baby's zijn erg zwak voor de bevalling.
Overgewicht - draagtijd is 42 weken of langer. Een operatie wordt uitgevoerd als inductie van de bevalling niet effectief is.

Ernstige gestosis (hoge bloeddruk, oedeem, tekenen van pre-eclampsie).
Het onvermogen om te persen zonder gezondheidsrisico - een dergelijke actie is gecontra-indiceerd bij vrouwen met een getransplanteerde nier, met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, vaatziekten en netvliesloslating.
Zuurstofgebrek van het kind (volgens echografie, CTG).
Primaire genitale herpes.
HIV bij de moeder als ze geen antiretrograde therapie heeft gekregen.
Overtreding van hemostase bij de moeder en de foetus.
Ontwikkelingsstoornissen bij kinderen.

Voor chirurgische noodbevalling zijn er andere indicaties:

afvoer van water van tevoren en een lange watervrije periode in afwezigheid van een resultaat van stimulering van de bevalling;
ontwikkelde bloeding;
placenta-abruptie voordat de baby wordt geboren;
dreigende breuk van de baarmoeder of beginnende breuk;
primaire of secundaire zwakte bij de geboorte;
vruchtwaterembolie;
de ontwikkeling van acute plotselinge zuurstofgebrek van de foetus tijdens de bevalling;
overlijden van een vrouw tijdens de bevalling of een staat van pijn om een kind te redden.

Als er aanwijzingen worden gevonden tijdens het dragen van een kind, wordt de benoeming van een geplande operatie als redelijk beschouwd, omdat bij een noodgeval de kans op complicaties altijd groter is.

Kan ik het naar believen doen?

Een keizersnede uit eigen vrije wil, als er geen dwingende redenen zijn voor de operatie, wordt een keuzevak genoemd. In de wereldpraktijk wint dit fenomeen aan kracht en vandaag gaan artsen uit veel landen tegen een bepaalde vergoeding akkoord met dergelijke operaties. Maar in Rusland is dit ingewikkelder.

In openbare kraamklinieken, in klinieken en in elk perinataal centrum dat gratis hulp verleent onder de polis van een verplichte ziektekostenverzekering, zal geen electieve keizersnede worden uitgevoerd om een gezonde vrouw, die mogelijk zelf bevalt, niet bloot te stellen aan een onredelijk en ongerechtvaardigd risico, alleen ze is bang voor weeën.

Maar volgens de beoordelingen van vrouwen bestaan de opties nog steeds, maar ze zijn duur. Iedereen die een eigen medische praktijk heeft bedacht, is deze helemaal niet kwijtgeraakt - het is winstgevend en winstgevend. Daarom kan een vrouw die niet akkoord gaat met pijn en angst voor elke prijs, en zelf bevallen, zich tot privéklinieken wenden. Dus het netwerk van klinieken "Moeder en kind", bijvoorbeeld, vroeg in augustus 2018 om een electieve keizersnede van 340 tot 560 duizend roebel (afhankelijk van de specifieke arts die de operatie zal uitvoeren).

Vóór een dergelijke bevalling krijgt een vrouw een indrukwekkend pakket documenten ter ondertekening aangeboden, met een handtekening waarin ze in feite alle claims weigert met betrekking tot mogelijke risico's, complicaties, gevolgen, de aanwezigheid van een litteken na een operatie en de bijbehorende moeilijkheden bij het dragen van de volgende baby.

Voors en tegens

Operatieve bevalling heeft zijn voor- en nadelen, die een vrouw moet weten als ze een geplande operatie heeft, en ook als ze besluit om een electieve COP te ondergaan.

De pluspunten zijn:

geen weeën, de operatie vindt plaats met algemene of spinale (soms epidurale) anesthesie;
de kans dat een baby een geboorteblessure krijgt, wordt tientallen keren verkleind;
de bevalling is snel (25-45 minuten vergeleken met de vele uren bevalling tijdens een fysiologische bevalling);
er is een mogelijkheid om een bevalling met een partner te organiseren en tegelijkertijd geen schok te veroorzaken van wat hij zag, en de afwijzing van alle vrouwelijke aard van de nieuw gemaakte vader;
de operatie maakt het mogelijk een kind te baren dat anders simpelweg niet levend en gezond geboren had kunnen worden.

Overweeg nu de nadelen van een keizersnede versus fysiologische bevalling.

Langere en pijnlijkere herstelperiode na de operatie. Het leven na een keizersnede kent veel beperkingen.
Chirurgische zwangerschapsafbreking is onnatuurlijk en vormt daarom een grote belasting voor zowel de baby als de moeder.
Het kind passeert het geslachtsorgaan niet, ontvangt niet de noodzakelijke en nuttige bacteriën van de moeder, die het proces van zijn aanpassing aan de nieuwe omgeving vergemakkelijken.
De pijnstillers die de anesthesist gebruikt, hebben ook invloed op het kind.
De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, wat latere zwangerschappen kan bemoeilijken.
Grote kans op infectie, mechanisch letsel tijdens de operatie, medische fout, complicaties in de vroege en late periode na de operatie.

Opleiding

De timing van een noodoperatie is moeilijk te berekenen en te voorspellen. In elk kraamkliniek is er om gezondheidsredenen de mogelijkheid om een chirurgische bevalling uit te voeren zodra deze indicaties zich voordoen. De voorbereiding van de operatiekamer duurt niet langer dan 10-15 minuten. De uiteindelijke beslissing over electieve chirurgie wordt meestal genomen na 34-36 weken zwangerschap. Tegen die tijd worden de parameters van de baby, de verhouding tussen de grootte en de grootte van het bekken, de positie in de baarmoeder en enkele andere kenmerken van de zwangerschap duidelijk.

Als de indicaties absoluut waren vanaf het allereerste begin van de zwangerschap (meer dan twee littekens op de baarmoeder, anatomische kenmerken van de structuur van de baarmoeder, inconsistent litteken, enz.), Dan wordt er geen afzonderlijke beslissing genomen over het plannen van de operatie. Het wordt vanaf het allereerste begin geïmpliceerd.

Het ministerie van Volksgezondheid van Rusland adviseert in zijn klinische richtlijnen om een geplande bevallingsoperatie uit te voeren na 39 weken zwangerschap. Het kind is volgens de statistieken levensvatbaar van 36-37 weken, maar de kans op ademhalingsfalen bij een pasgeborene blijft bestaan en duurt bijna tot 39-40 weken.

De derde, vierde en volgende keizersnede kan een week eerder worden uitgevoerd, omdat de toestand van het litteken bij elk volgend kind verslechtert en daarom is er een mogelijkheid van divergentie van het baarmoederweefsel langs de littekenlijn.

Eerder 39-40 weken keizersnede kan worden voorgeschreven in het geval dat dit dringend vereist is door de belangen van de foetus - hij bevindt zich in een staat van hypoxie en ervaart andere problemen. Ook kunnen de eerder bepaalde voorwaarden van de operatie worden gewijzigd als gevolg van het begin van de geboorteprecursoren bij een vrouw, met een verslechtering van haar toestand.

Na 38 weken krijgt een vrouw een verwijzing, meestal 3-5 dagen voor de operatie in het ziekenhuis. De voorbereiding begint:

bepaal de toestand van de foetus, de grootte ervan door middel van echografie, gewicht, kenmerken van de locatie in de baarmoeder, locatie van de placenta;
analyses maken van de toekomstige werkende vrouw;
er wordt een gesprek gevoerd met een anesthesist, die mogelijke contra-indicaties voor een bepaald type anesthesie moet identificeren, naar aanleiding van het gesprek tekent de vrouw toestemming voor een of andere vorm van anesthesie.

Op de dag van de operatie krijgt de vrouw een reinigend klysma, de schaamstreek wordt geschoren. Het wordt aanbevolen om voor de operatie compressiekousen te dragen of uw benen met elastische bandages te verbinden. Dit zal spataderen en trombo-embolie daarna helpen voorkomen.

Techniek

Er zijn nogal wat methoden om een keizersnede uit te voeren. De chirurg is vrij om degene te kiezen die hij denkt het meest acceptabel en veilig in een bepaalde situatie.

De operatie begint met anesthesie. De vrouw belandt in de operatiekamer, waar alles klaar staat. De anesthesist dient ofwel intraveneus medicijnen toe, gevolgd door het inbrengen van een tracheale tube (onder algemene anesthesie), ofwel injecties met pijnstillers in de epidurale of subarachnoïdale ruimte van de lumbale wervelkolom. In het eerste geval valt de vrouw onmiddellijk in slaap. In het tweede geval blijft ze tijdens de operatie bij bewustzijn, alleen het onderste deel van het lichaam verliest gevoeligheid.

Zodra de anesthesist ervan overtuigd is dat de patiënt geen pijn voelt, laat hij de chirurgen aan het werk. Er zijn twee soorten sneden: horizontaal en verticaal. Een geplande keizersnede wordt meestal uitgevoerd met een horizontale dissectie van de voorste buikwand in het onderste baarmoedersegment, net boven de schaamlijn. Deze sectie wordt de sectie Pfannenstiel genoemd.

Het verticale gedeelte van de navel naar het midden van de schaamlijn wordt korporaal genoemd en wordt vrij zelden gebruikt, vooral tijdens een spoedoperatie, wanneer het dringend nodig is om de baby zo snel mogelijk te verwijderen.

De fasen van de operatie zien er in het algemeen als volgt uit:

anesthesie;
dissectie van de voorste buikwand en uitzetting of incisie van spierweefsel en onderhuids weefsel (afhankelijk van de methode die de voorkeur heeft van de chirurg);
een incisie in het baarmoederweefsel;
het verwijderen van het kind;
het afsnijden van de navelstreng;
intrekking van een "kinderzitje";
hechten van alle incisies.

Gemiddeld duurt de operatie 25 tot 45 minuten. De tweede of volgende keizersnede kan iets langer duren, omdat artsen het oude litteken moeten wegsnijden en een nieuw litteken moeten vormen.

Klassiek

Een klassieke keizersnede wordt uitgevoerd met een van de twee dissectie-methoden. Voor het grootste deel gaat het om het uitvoeren van een incisie volgens Pfannenstiel, een halvemaanvormige incisie volgens Derfler, of een externe dissectie en handmatige abductie van spierweefsel, gevolgd door dissectie van het peritoneum en de baarmoederwand volgens Gusakov. Naast de vermelde methoden kan, naar persoonlijke keuze van de arts, het volgende worden uitgevoerd:

lichamelijk laag;
T-vormige of J-vormige sneden;
onderkant dwars.

Nadat hij toegang heeft gekregen tot de baarmoederholte, perforeert de arts de foetale blaas, voert het vruchtwater af, steekt 4 vingers van de rechterhand in de baarmoeder via de incisie en leidt ze achter het achterhoofd van de baby. Geleidelijk helpt het het hoofd door de incisie te gaan. Vervolgens worden de voor- en achterkant van de schouders soepel naar buiten gebracht, wordt de baby er volledig uitgehaald en grijpt deze onder de oksels.

De navelstreng wordt doorgesneden en het kind wordt overgedragen aan de kinderarts, neonatoloog of verpleegkundige op de kinderafdeling.De placenta wordt handmatig verwijderd na intraveneuze toediening van oxytocine. De baarmoeder wordt in de buikholte of daarbuiten gehecht. Deze vraag is geheel ter beoordeling van de arts.

Een dubbele of eenrijige hechtdraad wordt op de baarmoeder aangebracht met behulp van een zelfopnemend materiaal, alle incisies worden afzonderlijk gehecht en de operatie wordt voltooid met het opleggen van externe hechtingen of metalen nietjes gemaakt van een speciale medische legering.

Volgens Stark

Meer dan 20 jaar geleden presenteerde de Israëlische chirurg Michael Stark zijn methode, die er minder traumatisch uitziet dan de klassieke keizersnede. In een aantal landen, waaronder Rusland, kent de Stark-sectie voor- en tegenstanders. Tijdens de operatie hoeft de chirurg slechts twee incisies te maken: de huid van de buik en de baarmoeder. Al het andere is niet onderhevig aan chirurgische incisies, de spieren en de onderhuidse laag worden door de arts opzij geschoven terwijl ze het kind bereiken. Dan is het niet nodig om deze lagen te hechten en is de restauratie minder moeilijk.

Een zachtere methode heeft zijn eigen contra-indicaties, waaronder: de aanwezigheid van vleesbomen, grote bloedklieren, aders. Zelfs als de chirurg aan een Stark-buikoperatie is begonnen, kan hij deze traditioneel afmaken als ten minste een van de contra-indicaties wordt onthuld.

Langzame agent

Een langzame keizersnede is een fundamenteel nieuwe methode voor bevallingschirurgie. Het is een soort compromis tussen chirurgische en natuurlijke bevalling. Artsen maken een heel klein sneetje in de baarmoeder en injecteren oxytocine, waardoor contracties ontstaan. Het kind krijgt de kans om bijna natuurlijk geboren te worden, maar niet via het genitale kanaal, maar via een incisie in de buik.

De methode wordt al toegepast door Russische artsen, maar tot nu toe zijn er niet veel artsen die in elk perinataal centrum en kraamkliniek zo'n operatie uitvoeren.

Herstelfuncties

Een vrouw die is overgestapt van de categorie zwangere vrouwen naar de categorie werkende vrouwen brengt de eerste uren door op de intensive care of op de intensive care als zich complicaties voordoen. Ze wordt nauwlettend in de gaten gehouden, bloeddruk en temperatuur worden gemeten, pijnstillers en reductiemiddelen toegediend, en indien nodig antibiotica. Na 5 uur wordt de vrouw, als er geen negatieve gevolgen zijn, overgeplaatst naar een reguliere afdeling.

Daar zou het na een paar uur op zijn kant moeten beginnen te draaien, dan kun je gaan zitten. Het is belangrijk om u kalm te gedragen, zonder plotselinge bewegingen, om de naden niet te beschadigen. Hoofdpijn na anesthesie is heel natuurlijk, vooral na een ruggenprik. Pijn in de buik wordt verlicht met pijnstillers, die in de eerste 2-3 dagen worden toegediend.

De postoperatieve periode is erg belangrijk voor verder herstel. Er zit niets overbodigs in. Alle aanbevelingen zijn belangrijk en gericht op het minimaliseren van de kans op complicaties.

Voeding

De eerste dag na de operatie mag je niet eten, je mag alleen drinken, maar niet meer dan anderhalve liter vloeistof per dag. Het drinken van schoon water zonder gas met een kleine toevoeging van citroensap is uitstekend. Op de tweede dag kan een vrouw secundaire kippen- of runderbouillon, witte crackers eten, thuis gekookt zonder suiker, zout, smaken en kruiden. Je kunt aardappelpuree zonder olie eten, appelsap met mate drinken. Op de derde dag kan een vrouw pap eten (met uitzondering van gerst en rijstpap), compote en kefir drinken. Een gemeenschappelijke tafel is toegestaan vanaf de vierde dag na de operatie.

Verder verschilt het dieet niet veel van het dieet voor moeders die borstvoeding geven na een natuurlijke bevalling. Het is belangrijk om constipatie te voorkomen. Daarom krijgt een vrouw tijdens de bevalling bij afwezigheid van ontlasting gedurende 3-4 dagen een klysma of voorgeschreven glycerine-zetpillen of microclysters.

Mag ik op mijn buik liggen?

Voor vrouwen na een fysiologische bevalling, evenals voor vrouwen na een keizersnede, verbieden artsen dit niet alleen niet, maar verwelkomen het ook, aangezien deze positie bijdraagt aan een sneller herstel van de elasticiteit van de buikspieren en een positief effect heeft op de samentrekkingen van de baarmoeder.

Zodra een vrouw geen hevige pijn meer ervaart, kan ze zich omrollen en moedig op haar buik liggen. Deze houding helpt fistels en verklevingen te voorkomen, stelt u in staat snel in vorm te komen, de doorhangende maag te verwijderen en snel het hoofd te bieden aan de divergentie van de buikspieren (diastase). Deze houding verbetert onder andere de werking van de maag en darmen, het voorkomen van constipatie en een opgeblazen gevoel.

Verband

Het postoperatieve verband versnelt volgens moeders en artsen het herstel aanzienlijk, bevordert een snellere genezing van littekens, omdat het een deel van de belasting van de tijdens de operatie gewonde buik- en onderrugspieren verlicht.

Het dragen van een verband wordt niet als verplicht beschouwd, de vrouw kan zelf beslissen of ze het wel of niet gebruikt. De arts zal u helpen bij het kiezen van de shapers, korsetten en andere orthopedische hulpmiddelen.

Wanneer genezen de hechtingen?

Het buitenste litteken geneest ongeveer drie weken na de operatie. De hechtingen worden 8-9 dagen verwijderd. Thuis moet een vrouw doorgaan met het verwerken van de naden, de postoperatieve wond drogen met waterstofperoxide en deze ook smeren met schitterend groen eromheen om bacteriële infectie te voorkomen.

Interne naden voltooien hun oorspronkelijke vorming twee maanden na de operatie, de uiteindelijke vorming van het interne litteken op het geslachtsorgaan is voltooid 2 jaar na de operatie.

Mogelijke complicaties

Een keizersnede kan niet als natuurlijk worden beschouwd, omdat het van nature niet is opgevat als een methode voor alternatieve bevalling, en daarom is een dergelijke operatie altijd een enorme belasting voor het lichaam van een vrouw en haar pasgeboren kind. Abdominale bevalling vóór het begin van weeën wordt als de voorkeur beschouwd, wat betekent dat de baby nog niet al te klaar is voor de geboorte, de hormonale achtergrond van de vrouw is niet herbouwd in het geboorteregime.

De middelen die door anesthesisten worden gebruikt om het effect van pijnverlichting te bereiken, werken niet alleen op de moeder, maar ook op de baby. Daarom kan de baby op de eerste dag traag zuigen, weigeren borstvoeding te geven, veel slapen en enige lethargie vertonen. Maar dit is omkeerbaar.

Complicaties zowel tijdens de operatie als in de vroege periode erna, en zelfs enige tijd later, kunnen veel zorgwekkender zijn. Tijdens de operatie kan de arts onbedoeld de vaatbundels beschadigen, de blaas, urineleiders beschadigen, soms treedt zelfs perforatie van de darmwand op. De kans op dergelijke complicaties is niet hoger dan 0,01%.

Postoperatieve bloeding kan gevaarlijk zijn, wat meestal niet alleen gepaard gaat met vaatletsel, maar ook met abnormale processen van de omgekeerde ontwikkeling van de baarmoeder. Als er geen weeën zijn of deze onvoldoende kracht en intensiteit hebben, is het mogelijk dat het moeilijk wordt om lochia te passeren (postpartum ontlading).

De meest ernstige complicaties zijn onder meer verschillende infectieuze ontstekingsprocessen. Ze kunnen fataal zijn voor een vrouw als ze niet op tijd worden opgemerkt. Ze manifesteren zich door een stijging van de temperatuur, ernstiger buikpijn, het optreden van atypische afscheiding en ettering van een postoperatieve wond. De incidentie van dergelijke complicaties is ongeveer 1%.

Als de aanbevelingen worden opgevolgd, zal de postpartumperiode gemakkelijker verlopen en is het mogelijk om de kans op late complicaties te verkleinen, waaronder: littekenuitholling, de vorming van een insolvent litteken, het verschijnen van fistels en hernia's in het littekengebied.

Zwelling van de benen na een keizersnede komt vrij vaak voor en verdwijnt meestal een paar weken na de operatie vanzelf. Voetbaden helpen, evenals liggen met opgeheven benen (een roller wordt onder de enkels geplaatst), voetmassage.

Na een keizersnede worden de chronische ziekten van de vrouw vaak verergerd - gastritis, cystitis, pyelonefritis, aangezien chirurgische bevalling in 100% van de gevallen leidt tot een tijdelijke afname van de immuniteit van de moeder.

Borstvoeding na CS

Na een keizersnede vertraagt de borstvoeding enigszins, omdat moedermelk later komt dan na een fysiologische bevalling. Als de operatie onder epidurale anesthesie is uitgevoerd, kan het kind direct in de operatiekamer direct aan de borst worden vastgemaakt, wat zal bijdragen aan de eerdere ontwikkeling van de lactatie. Als de operatie onder algemene anesthesie is uitgevoerd, wordt het kind binnengebracht wanneer de vrouw leert zitten, lopen, dat wil zeggen na 8-10 uur.

Hoe dichter de keizersnede bij de verwachte geboortedatum is, hoe sneller de melk zal komen. De rol wordt ook gespeeld door wat voedsel zal zijn voor een zogende moeder, hoe de vroege postoperatieve periode zal verlopen.

Om melk te kunnen produceren, moet het niveau van een speciaal hormoon, prolactine, in het lichaam toenemen. Het stijgt geleidelijk naarmate de progesteronspiegel daalt. Maar zelfs een paar druppels colostrum zijn erg belangrijk voor de baby, je mag ze niet verwaarlozen. Colostrum is erg voedzaam, het voorziet in alle behoeften van de kruimels gedurende de eerste 1-2 dagen. Een vrouw moet gewoon kalmeren en geduldig in de coulissen wachten. Meestal komt na een keizersnede melk binnen 3-4 dagen.

Regelmatig kolven, borstmassage, overvloedige warme dranken en regelmatig aanleggen van de baby aan de borst zullen helpen. De toepassing is, naast het voor de hand liggende voordeel voor de baby, ook van groot voordeel voor de vrouw - onder invloed van de oxytocine die wordt geproduceerd op het moment van stimulatie van de tepels, begint de baarmoeder actiever te samentrekken en wordt sneller van lochia ontdaan.

Beperkingen en aanbevelingen na een operatie

Na de operatie is het belangrijk dat een vrouw zich houdt aan medisch advies. Dit zijn de belangrijkste.

Lichamelijke activiteit moet matig zijn en in verhouding staan tot de gezondheidstoestand. Een vrouw mag geen gewichten van meer dan 4 kilogram heffen, gehurkt. Pas nadat de interne littekens goed zijn genezen, is het mogelijk om weer te gaan sporten. Je kunt pas na 7-8 maanden rennen na een keizersnede, een lange halter optillen en met halters werken - na een jaar een pers zwaaien - na zes maanden. Yoga en pilates, zoals zwemmen, kunnen al vanaf 3 maanden na de operatie beschikbaar zijn.
Harde monodiëten zijn gecontra-indiceerd, omdat het dieet voor een zogende vrouw veel calorieën moet bevatten en uitgebalanceerd moet zijn.
Na ontslag moet een vrouw de aard, overvloed en duur van ontslag en de toestand van haar buiklitteken zorgvuldig in de gaten houden. Postpartum-pads in het ziekenhuis worden alleen steriel gebruikt, in het ziekenhuis en worden om de 3 uur vervangen, thuis kunt u gekochte pads gebruiken, deze elke 2-3 uur vervangen. Het is verboden tampons te gebruiken. Lochia zou 6-8 weken na de operatie moeten eindigen.

Na de operatie mag u gedurende 2-3 maanden geen bad nemen. Hetzelfde verbod geldt voor baden en sauna's. Hygiëneprocedures moeten onder de douche worden uitgevoerd. Voorkom tijdens het wassen dat er kraanwater in de vagina komt.
Voorkom constipatie en een opgeblazen gevoel. Voeding moet volledig aan deze doelen voldoen.
3-4 weken na de genezing van de buitenste hechtdraad, kunt u "Contractubex" gebruiken om de naad te verkleinen en deze esthetischer te maken. Als u afscheiding van een naad of een verzegeling in sommige van zijn gebieden, zwelling, vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Seks is gecontra-indiceerd gedurende ten minste twee maanden na de operatietotdat de lochia stopt en de baarmoederholte volledig is gereinigd. Overtreding van het verbod kan leiden tot letsel aan de interne naden en de introductie van infectie in de baarmoeder via het geslachtsorgaan tijdens geslachtsgemeenschap.

Veel voorkomende mythen

Vaak hoor je dat baby's geboren met een keizersnede zwakker zijn, ze hebben een minder sterke immuniteit. Kinderpsychologen beweren dat ze minder weerstand hebben tegen stress in vergelijking met kinderen die de eerste moeilijkheden in het leven hebben overwonnen door alleen langs het smalle geboortekanaal te lopen.

Deze uitspraken behoren tot de categorie van talloze mythen, waarvan er veel zijn over keizersnede. Kinderartsen, waaronder Dr. Komarovsky, weerleggen categorisch de informatie dat kinderen die door een operatie worden geboren om gezondheidsredenen anders zijn dan kinderen die van nature zijn geboren.

Ook kan een jonge moeder bang zijn voor "horrorverhalen" dat baby's die via een keizersnede worden geboren achterblijven in hun fysieke ontwikkeling, later leren zitten en stampen, dat ze allemaal aan het hyperactiviteitssyndroom lijden en hele hoop neurologische problemen hebben.

Een keizersnede heeft geen invloed op het persoonlijkheidstype, het temperament, de activiteit en het karakter van het kind. Daarom hoeft u niet bang te zijn dat een baby die operatief wordt geboren, "verscholen" en passief zal opgroeien. Het is een mythe.

Je volgende zwangerschap plannen

Het uitvoeren van een volgende zwangerschap kan moeilijk zijn vanwege de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, en vooral een insolvent litteken. Daarom is het belangrijk voor vrouwen die 2, 3, 4 of meer kinderen willen hebben om de aanbevelingen voor revalidatie op te volgen. Tijdens de tweede zwangerschap kan een vrouw op natuurlijke wijze bevallen, maar alleen op voorwaarde dat ze niet te vroeg zwanger wordt en het litteken gezond is.

Menstruatie na een keizersnede komt op verschillende tijdstippen. In aanwezigheid van borstvoeding - na 6-9 maanden na de bevalling, bij vrouwen die geen borstvoeding geven - na 2-3 maanden. Tot dit moment is het belangrijk om jezelf te beschermen met condooms, en als de vrouwelijke cyclus weer normaal wordt, raadpleeg dan een arts om de mogelijkheid te bespreken om pillen te nemen, een spiraal te gebruiken of een andere methode te kiezen. Het wordt aanbevolen om niet eerder dan na 2 jaar, maar niet later dan na 7-8 jaar zwanger te worden, met de leeftijd wordt het litteken immers niet elastischer, het verliest zijn eigenschappen om uit te rekken.

Als zelfs een spontane bevalling niet is toegestaan, wordt een tweede keizersnede voorgeschreven. Tegenwoordig heeft de geneeskunde voldoende capaciteit om een vrouw, indien nodig, zes kinderen te laten baren. Maar verstandig. Voor de conceptie moet u worden onderzocht, controleer de consistentie van het litteken.

Zie de volgende video voor alles over een keizersnede.