Voor de volledige ontwikkeling van de baby, die tijdens de zwangerschap in de buik van de moeder "leeft", is een verplichte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen vereist. De placenta is hier direct bij betrokken.
Wat is het?
Placentaweefsel is een speciaal specifiek orgaan dat alleen tijdens de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam verschijnt. Het begint actief te functioneren aan het begin van het tweede trimester en houdt aan tot de geboorte. De belangrijkste functie van de placenta is om het kind te beschermen tegen de effecten van de externe omgeving, en om deel te nemen aan het waarborgen van de bloedstroom die nodig is voor zijn groei en ontwikkeling.
Het placentaweefsel bevat veel verschillende bloedvaten waardoor belangrijke stoffen de foetus binnendringen. De intensiteit van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus hangt grotendeels af van de structuur van de placenta en waar deze zich bevindt.
Gewoonlijk vormt zich placentaweefsel in de onmiddellijke nabijheid van de implantatieplaats van een bevruchte eicel. Bij de meeste zwangerschappen vindt implantatie plaats in het bovenste deel van de baarmoeder - de fundus. Meestal wordt het bevruchte ei aan de achterwand bevestigd, waar de beste doorbloeding plaatsvindt. Deze situatie is echter niet altijd mogelijk. Soms gebeurt het ook dat de aanhechting van een bevruchte eicel veel lager plaatsvindt - in de lagere delen van de baarmoeder. In dit geval wordt het placentaweefsel gevormd en bevindt het zich vrij dicht bij de interne baarmoederholte.
Als de afstand tussen de keelholte en de placenta sterk wordt verkleind, wordt deze klinische toestand een lage positie genoemd. Dit kan erg gevaarlijk zijn omdat de zwangerschap meestal erger wordt.
Als het placentaweefsel het gebied van de interne baarmoederholte "binnendringt", wordt deze pathologie al presentatie genoemd. Om de aanwezigheid van deze pathologie te beoordelen, moeten artsen de afstand tussen de interne baarmoederholte en de placenta zelf beoordelen. In elk segment van de zwangerschap is de snelheid van deze indicator anders. In het tweede trimester moet de placenta 5 cm boven de baarmoederholte normaal zijn. In het derde trimester neemt deze waarde toe tot 7 cm.
De presentatie kan verschillen. Artsen gebruiken speciale classificaties die verschillende klinische opties bevatten. Een van de nogal ongunstige opties is volledige placenta previa. In dit geval overlapt bijna al het placentaweefsel de baarmoederholte. In deze situatie bevindt de placenta zich kritisch laag ten opzichte van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van nadelige complicaties tijdens de zwangerschap vele malen toe.
Oorzaken van voorkomen
Een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan leiden tot de ontwikkeling van een volledige presentatie. Meestal wordt deze pathologie vergemakkelijkt door chronische ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Pathologieën die optreden bij de ontwikkeling van aanhoudende ontsteking gaan gepaard met schade aan het binnenste slijmvlies van de baarmoeder. Veranderingen in de structuur van het slijmvlies dragen ertoe bij dat de bevruchte eicel zich eenvoudigweg niet kan hechten aan de baarmoederwand ter hoogte van de bodem. Het begint af te dalen naar de onderliggende afdelingen, wat leidt tot de vorming van placenta previa.
Een van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie kunnen eerdere chirurgische ingrepen aan de voortplantingsorganen zijn. Curettage van de baarmoederwanden, verwijdering van myomateuze knooppunten en verschillende neoplasmata zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van placenta previa. Artsen merken op dat deze pathologie vaker voorkomt bij vrouwen die een tweede en volgende baby's krijgen.
Meestal is de kans op het ontwikkelen van placenta previa tijdens een volgende zwangerschap iets hoger bij vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad. En ook de bestaande littekens op de baarmoeder die zijn ontstaan na gynaecologische operaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van presentatie.
Hoe te identificeren?
Het is nu vrij eenvoudig om de placenta te lokaliseren. Artsen kunnen hierbij geholpen worden door zowel een regelmatig vaginaal onderzoek als een echografie. Een nauwkeurigere methode om deze pathologie te diagnosticeren, is natuurlijk echografie. Moderne apparaten, met behulp waarvan onderzoeksgegevens worden uitgevoerd, maken het mogelijk om de afstand tussen de placenta en de baarmoederhals te berekenen met een nauwkeurigheid van een fractie van een centimeter. Volledige placenta previa is een pathologie die noodzakelijkerwijs dynamische monitoring door artsen vereist. Voor dit doel schrijven specialisten de aanstaande moeder meestal voor om met regelmatige tussenpozen verschillende echografische onderzoeken te ondergaan.
Om de lokalisatie van de placenta in volledige presentatie te beoordelen, gebruiken artsen meestal transabdominale echografie. Transvaginale onderzoeken en vaginale onderzoeken kunnen gepaard gaan met bloeding.
Als u niet zonder hen kunt, is het in een dergelijke situatie erg belangrijk dat de onderzoeken worden uitgevoerd door ervaren en gekwalificeerde specialisten die ze zo zorgvuldig en nauwkeurig mogelijk zullen uitvoeren. De positie van de placenta wordt ook noodzakelijkerwijs onmiddellijk voor de bevalling beoordeeld.
Kenmerken van de ontwikkeling van zwangerschap
Bij het stellen van de diagnose placenta previa is een meer zorgvuldige en aandachtige houding van artsen vereist. Voor de aanstaande moeder worden individuele aanbevelingen gedaan om haar levensstijl te corrigeren, die ze onberispelijk moet volgen. Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens een dergelijke gecompliceerde zwangerschap op elk moment levensbedreigende aandoeningen kunnen optreden.
Meestal verschijnen de eerste onaangename symptomen in het tweede trimester van de zwangerschap. Met volledige placenta previa kunnen ze zich in het derde trimester ontwikkelen en een vrouw bijna tot de geboorte storen. In dit geval is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het welzijn van de moeder en het kind in de gaten wordt gehouden en om mogelijk gevaarlijke omstandigheden voor hun leven te voorkomen.
Als de aanstaande moeder, die tijdens de zwangerschap placenta previa heeft, een sterke verslechtering van haar toestand voelt, moet ze zeker naar haar verloskundige-gynaecoloog gaan.
Complicaties
Zwangerschap, gecompliceerd door placenta previa, verloopt vaak niet helemaal soepel. Slechts in zeldzame gevallen veroorzaakt het dragen van een baby geen ongemak voor de aanstaande moeder. In de regel heeft een zwangere vrouw verschillende complicaties die het verloop van de zwangerschap verergeren. De gevaarlijkste zijn de volgende:
- ontwikkeling van bloeding uit het geslachtsorgaan;
- loslating van de placenta van de baarmoederwand;
- schending van het intra-uteriene proces van foetale ontwikkeling als gevolg van een verminderde bloedstroom door de uteroplacentale vaten;
- ontwikkeling van foetale hypoxie.
Deze klinische aandoeningen ontstaan meestal in combinatie. De ernst van de nadelige symptomen hangt grotendeels af van hoe uitgesproken placenta previa is. Bij volledige presentatie ontwikkelen deze symptomen zich vrij vaak. Het verloop van deze pathologie is moeilijk te voorspellen. Er zijn verschillende redenen die tot complicaties kunnen leiden.
Bloeden uit het genitale kanaal kan dus optreden na het heffen van gewichten of na intensieve lichamelijke activiteit. Zelfs ernstige psycho-emotionele stress kan leiden tot een verslechtering van het verloop van de zwangerschap.
Bloeden uit het geslachtsorgaan is een van de meest voorkomende en ongunstige complicaties. Het verschijnen van bloed op ondergoed wordt meestal opgemerkt door de aanstaande moeder zelf. Tegelijkertijd kunnen bloedstolsels een andere kleur hebben: van donkerbruin tot felrood.
Bij een zwangerschap die gecompliceerd wordt door een volledige placenta previa, is het erg belangrijk om te onthouden dat u onmiddellijk medische hulp moet zoeken als er bloed uit het geslachtsorgaan komt. Als het bloeden enkele uren niet stopt en het welzijn van de zwangere vrouw verslechtert, moet in een dergelijke situatie onmiddellijk een ambulanceteam worden gebeld.
De aankomende arts kan de algemene toestand van de aanstaande moeder beoordelen en, indien nodig, doorverwijzen naar ziekenhuisopname in een ziekenhuis.
Terwijl ze in het ziekenhuis ligt, zal de aanstaande moeder een behandeling krijgen die erop gericht is haar welzijn te verbeteren. Tegelijkertijd zullen artsen zeker de algemene toestand van de foetus evalueren. Als de bedreiging voor het leven van het kind te groot is en de zwangerschapsduur al voldoende is voor de bevalling, zal in een dergelijke situatie hoogstwaarschijnlijk worden besloten om met spoed een chirurgische verloskundige hulp uit te voeren.
Frequente bloeding uit het geslachtsorgaan is gevaarlijk voor de ontwikkeling van een uiterst ongunstige toestand voor de aanstaande moeder en haar baby - bloedarmoede. Een anemische aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine of rode bloedcellen in het bloed. Bloedarmoede heeft een negatief effect op de intensiteit van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en schaadt ook aanzienlijk het algemene welzijn van een zwangere vrouw. Om de opgetreden schendingen te compenseren, krijgt de aanstaande moeder medicijnen die ijzer bevatten voorgeschreven.
Een andere gevaarlijke complicatie van de presentatie is abruptio placenta. Het ontwikkelt zich meestal na een of andere mechanische impact. Het loskomen van placentaweefsel kan klein of zeer groot zijn.
Omdat, hoeveel de placenta is losgemaakt van de baarmoederwanden en de ernst van deze pathologie zal afhangen. In sommige gevallen exfolieert de placenta zo sterk dat de bloedtoevoer naar de foetus snel wordt verstoord. In dit geval kan het kind hypoxie ervaren - dit is zuurstofgebrek van de interne organen.
Een verstoring van de toevoer van opgeloste zuurstof naar de weefsels van vitale organen is gevaarlijk omdat hun volledige werking kan worden verstoord.
Hoe wordt er gewerkt?
Behandeling van zwangerschap gecompliceerd door volledige placenta previa is altijd individueel. Gedurende de hele periode dat de baby wordt gebaard, kan de algemene toestand van de moeder en de foetus verschillende keren veranderen. Het is erg belangrijk dat de zwangere vrouw op dit moment wordt geobserveerd door een ervaren en gekwalificeerde arts, die de ontwikkeling van verschillende complicaties in de tijd kan vermoeden.
Bij een volledige placenta previa is een keizersnede de beste keuze voor bevalling. In dit geval wordt het mogelijke risico op traumatisch letsel en hevig bloeden tijdens een spontane natuurlijke bevalling geminimaliseerd.
Het is erg belangrijk om de zwangerschap zo lang mogelijk te houden. Hoe later een kind wordt geboren, hoe meer kans het heeft dat het wordt aangepast aan het leven in een nieuwe omgeving. Als het verloop van de zwangerschap gecompliceerd door volledige presentatie kan worden gecontroleerd, kunnen artsen de toekomstige datum van de aanstaande keizersnede bepalen.
Als de toestand van de aanstaande moeder in de late stadia van de zwangerschap plotseling sterk verslechtert, wordt ze in een ziekenhuis opgenomen.
Zie hieronder voor informatie over wat u moet doen als de arts een complete placenta previa heeft vastgesteld.
