De bof behoort tot de categorie kinderziektes waarbij het kind beslist hulp nodig heeft. En het punt is niet dat de ziekte zelf gevaarlijk is. De grootste bedreiging wordt gevormd door de complicaties ervan. Hoe en waarom de bof zich ontwikkelt en wat je tegelijkertijd moet doen, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wat het is
De bof wordt in de volksmond eenvoudigweg bof genoemd. Zelfs eerder werd de aandoening, die sinds mensenheugenis bekend is, een mot genoemd. Beide namen geven volledig het klinische beeld weer van wat er gebeurt. Bij deze acute infectieziekte worden de speekselklieren achter het oor aangetast. Als resultaat wordt het ovaal van het gezicht gladgestreken, het wordt rond, zoals dat van biggen.
De ziekte wordt veroorzaakt door een speciaal type virus, de ontsteking is niet etterig.
Soms verspreidt het zich niet alleen naar het gebied van de speekselklieren achter de oren, maar ook naar de geslachtsklieren, evenals naar andere organen die uit klierweefsel bestaan, bijvoorbeeld de alvleesklier. Ook het zenuwstelsel wordt aangetast.
Pasgeborenen worden praktisch niet ziek van de bof, net zoals de ziekte niet bij zuigelingen voorkomt. Kinderen vanaf 3 jaar zijn vatbaar voor infectie. De maximale leeftijd van de risicogroep is 15 jaar. Dit betekent niet dat een volwassene geen bof kan krijgen van een kind. Misschien, maar zo'n kans is klein.
Enkele decennia geleden, en zelfs nu (uit oude herinnering), zijn veel moeders van jongens erg bang voor deze aandoening, omdat de bof, als het de geslachtsklieren van een kind treft, tot onvruchtbaarheid kan leiden. Een dergelijke uitkomst was inderdaad een halve eeuw geleden heel gewoon. Nu, in verband met universele vaccinatie, gevallen van bof worden minder vaak gemeld, en het verloop van de ziekte zelf werd iets gemakkelijker.
Jongens worden wel een paar keer vaker ziek van de bof dan meisjes. Eenmaal overgedragen, ontwikkelt de bof levenslange immuniteit bij het kind. Er zijn echter gevallen van herinfectie als om de een of andere reden voor de eerste keer geen aanhoudende immuniteit is gevormd. Bovendien zijn het jongens die ook de boventoon voeren onder de “recidivisten”.
Eerder heette de ziekte bof. Deze naam is tegenwoordig in medische naslagwerken bewaard gebleven, maar kan niet als absoluut betrouwbaar worden beschouwd. Dit is opnieuw de verdienste van vaccinatie. Epidemieën van deze ziekte zijn al tientallen jaren niet meer voorgekomen, en daarom wordt het adjectief "epidemie" geleidelijk vervangen. Als bij een kind een bof wordt gevonden, schrijven artsen nu één woord op de medische kaart: bof.
Over de ziekteverwekker
Het virus dat deze onaangename ziekte veroorzaakt, behoort tot het geslacht Rubulaviruses en op deze basis is het het dichtst "verwant" met para-influenza-virussen van type 2 en 4 bij de mens en aan verschillende soorten para-influenza-virussen bij apen en varkens. Het is nogal moeilijk om een paramyxovirus sterk en resistent te noemen, omdat het, ondanks al zijn sluwheid, snel afbreekt in de externe omgeving. Hij sterft, zoals de meeste van zijn "familieleden", bij verhitting, bij blootstelling aan zonlicht en kunstmatige ultraviolette straling, en is bang voor contact met formaline en oplosmiddelen.
Maar in de kou voelt het bofvirus geweldig aan.
Het kan zelfs in de omgeving worden bewaard bij temperaturen tot min 70 graden Celsius.
Het is deze functie die de seizoensgebondenheid van de ziekte bepaalt - de bof wordt het vaakst ziek in de winter. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, sommige medische bronnen wijzen op de mogelijkheid van infectie door contact.
De incubatietijd vanaf het moment van infectie tot het begin van de eerste symptomen duurt van 9-11 tot 21-23 dagen. Meestal twee weken. Gedurende deze tijd slaagt het paramyxovirus erin om zich te "nestelen" op de slijmvliezen van de mondholte, in het bloed te dringen, het "plakken" van erytrocyten te veroorzaken en de klieren te bereiken, omdat het klierweefsel de favoriete en meest gunstige omgeving is voor zijn replicatie.
Symptomen
In het beginstadium na infectie manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier, omdat de veroorzaker van de ziekte tijd nodig heeft om door te dringen en in het lichaam van het kind begint te werken. Een of twee dagen voordat de eerste duidelijke tekenen van bof verschijnen, kan het kind een licht ongemak ervaren - hoofdpijn, gevoel van onredelijke vermoeidheid, lichte spierpijn, koude rillingen en problemen met de eetlust.
Zodra het virus de speekselklieren binnendringt, verschijnen de eerste symptomen binnen een paar uur. Ten eerste stijgt een hoge temperatuur en begint ernstige intoxicatie. Na ongeveer een dag worden de achter-het-oor-klieren groter (symmetrisch aan één of beide zijden). Dit proces gaat gepaard met een droge mond, pijn bij het kauwen of praten.
Vaak beginnen kinderen, vooral kleine kinderen, die niet precies weten waar het pijn doet, te klagen over het ‘zere oor’. De pijn straalt echt naar de oren, dus baby's zijn niet zo ver van de waarheid. In tegenstelling tot pijn kan tinnitus behoorlijk uitgesproken zijn. Het wordt geassocieerd met externe druk van de oedemateuze klieren op de gehoororganen.
De speekselklieren worden zelden tegelijkertijd groter.
Meestal wordt de een een paar uur eerder oedemateus dan de ander. Het gezicht van het kind ziet er rond, onnatuurlijk uit. Het is zelfs nog meer afgerond als de sublinguale en submandibulaire klieren na het oor ontstoken raken.
De wallen zijn los, verzacht en voelen los. De kleur van de huid van het kind verandert niet. In zo'n ietwat "opgeblazen" toestand kan de baby 7-10 dagen blijven. Dan neemt de ziekte af.
Binnen 2 weken daarna kan de "tweede golf" beginnen, die artsen beoordelen als een complicatie van de bof. Hiermee worden de testikels bij jongens en de eierstokken bij meisjes op dezelfde manier beïnvloed. Jongens krijgen meestal de 'klap' op het voortplantingssysteem. Gevallen van schade aan de geslachtsklieren bij het schone geslacht zijn eerder uitzondering dan regel.
Nog minder vaak slaagt het virus erin om bij jongens de prostaatklier te bereiken en bij meisjes de borstklier. Het tweede begin van de bof gaat, net als het eerste, gepaard met hoge koorts en verslechtering van de algemene toestand. De aangetaste testikels worden groter. De nederlaag van de eierstokken kan niet visueel worden vastgesteld, maar echografische diagnostiek zal hierbij te hulp komen. Ook kan het meisje beginnen te klagen over pijn in de onderbuik rechts of links, en tegelijkertijd aan beide kanten. De aandoening duurt maximaal 7-8 dagen.
Aan de kant van het zenuwstelsel kunnen tijdens de "tweede golf" ook symptomen optreden die duiden op complicaties van de bof. Ernstige meningitis komt het vaakst voor. U kunt raden dat dit bij een kind kan gebeuren door de temperatuur te verhogen tot 40,0 graden en hoger, en door regelmatig pijnlijk te braken. Het kind kan het borstbeen niet bereiken met zijn kin, kan de simpele taak van het buigen en strekken van zijn knieën bijna niet aan. Als het kind tijdens de terugkeer van de ziekte begon te klagen over pijn in de buik, in de rug tegen de achtergrond van hitte, wees er dan zeker van het loont de moeite om de toestand van zijn alvleesklier te onderzoeken - het virus heeft haar waarschijnlijk ook besmet.
De temperatuur met parotitis bereikt zijn maximum gewoonlijk 2 dagen na het begin van de ziekte en duurt maximaal een week.
Pijn in de speekselklieren kan ik het beste op twee punten definiëren - voor en achter de oorlel. Dit zijn klassieke tekenen van bof, maar in de praktijk kan alles behoorlijk divers zijn, omdat bof verschillende graden, verschillende soorten en dienovereenkomstig verschillende symptomen heeft.
Classificatie
Bof, of, zoals het wordt genoemd, virale bof, waarbij de klieren worden aangetast door een virus, wordt specifiek genoemd. Het is de meest voorkomende, verloopt bijna altijd met karakteristieke heldere symptomen. Niet-specifieke parotitis is asymptomatisch of met milde symptomen. Soms bemoeilijkt dit de diagnose, vooral als het beloop van de eerste symptomen niet-specifiek was, wordt de "tweede golf" van de virusaanval in dit geval onverwacht waargenomen, wat gepaard gaat met complicaties.
Besmettelijke bof is besmettelijk en wordt altijd veroorzaakt door een virus. Niet-besmettelijk gevaar voor anderen is dat niet. Het verslaan van de speekselklieren met banale parotitis kan worden veroorzaakt door trauma aan de oorspeekselklieren, onderkoeling. Deze bof wordt ook wel niet-epidemie genoemd.
Bof kan in drie vormen voorkomen:
- mild (symptomen worden niet of slecht uitgedrukt - temperatuur 37,0-37,7 graden zonder duidelijke intoxicatie);
- medium (symptomen worden matig uitgedrukt - de temperatuur is maximaal 39,8 graden, de klieren zijn sterk vergroot);
- ernstig (symptomen zijn uitgesproken, de toestand van het kind is ernstig - temperaturen boven 40,0 graden met langdurige aanwezigheid, ernstige intoxicatie, verlaagde bloeddruk, anorexia).
De bof is meestal acuut. Maar in sommige gevallen is er ook een chronische aandoening, die van tijd tot tijd wordt gevoeld door een ontsteking in de speekselklieren van het oor. Chronische bof is meestal niet besmettelijk. Vulgair (gewone bof) komt voor tegen de achtergrond van schade aan alleen de speekselklieren. Gecompliceerde ziekte is een aandoening waarbij andere klieren worden aangetast, evenals het zenuwstelsel van het kind.
Oorzaken van voorkomen
Bij confrontatie met paramyxovirus begint de ziekte niet bij elk kind. De belangrijkste reden die bepaalt of een baby ziek wordt van de bof of niet, is zijn immuunstatus.
Als hij niet tegen de bof is ingeënt, wordt de kans op infectie vertienvoudigd.
Na vaccinatie kan de baby ook ziek worden, maar in dit geval zal de bof veel gemakkelijker voor hem zijn en is de kans op ernstige complicaties minimaal. In cijfers ziet het er als volgt uit:
- Bij kinderen van wie de ouders vaccinatie weigerden, is de incidentie bij het eerste contact met paramyxovirus 97-98%.
- Complicaties van de bof komen voor bij 60-70% van de niet-gevaccineerde kinderen. Elke derde jongen na ontsteking van de geslachtsklieren blijft onvruchtbaar. 10% van de niet-gevaccineerde baby's ontwikkelt doofheid als gevolg van de bof.
Veel hangt af van de seizoensgebondenheid, omdat aan het einde van de winter en het vroege voorjaar bij kinderen in de regel de staat van immuniteit verslechtert, op dit moment valt het grootste aantal geïdentificeerde boffactor. In gevaar zijn baby's die:
- lijdt vaak aan verkoudheid en virale infecties;
- onlangs een lange antibioticakuur heeft ondergaan;
- onlangs zijn behandeld met hormonale geneesmiddelen;
- chronische ziekten hebben zoals diabetes mellitus, bijvoorbeeld;
- onvoldoende en ondervoed, tekort aan vitamines en mineralen.
Het epidemische regime speelt een belangrijke rol bij het infecteren van een kind met de bof. Als de baby naar de kleuterschool gaat of naar school gaat, is de kans om besmet te raken natuurlijk groter. De grootste moeilijkheid ligt in het feit dat een besmet kind enkele dagen voordat de eerste symptomen optreden, besmettelijk wordt. Noch hij, noch zijn ouders vermoeden nog van de ziekte, en de omringende kinderen zijn al actief besmet tijdens gezamenlijk spelen en studeren. daarom tegen de tijd dat de eerste tekenen verschijnen, kunnen er nog enkele tientallen mensen besmet zijn.
Het gevaar
In de loop van de ziekte is de bof gevaarlijk vanwege complicaties zoals koortsstuipen, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van hoge koorts, evenals uitdroging, vooral bij jonge kinderen. In de latere stadia ligt het gevaar van de bof in mogelijke schade aan andere klieren in het lichaam.
De gevaarlijkste zijn laesies van de geslachtsklieren en het zenuwstelsel.
Na orchitis (ontsteking van de testikels bij jongens), die na 7-10 dagen verdwijnt, kan volledige of gedeeltelijke atrofie van de testikels voorbijgaan, wat leidt tot een verslechtering van de spermakwaliteit en daaropvolgende mannelijke onvruchtbaarheid. Tienerjongens hebben meer kans op prostatitis omdat het virus ook de prostaatklier kan infecteren. Jonge kinderen ontwikkelen geen prostatitis.
De gevolgen voor meisjes komen veel minder vaak voor, aangezien het paramyxovirus de eierstokken niet zo vaak aantast. De kans op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid bij jongens nadat ze aan de bof hebben geleden, wordt volgens verschillende bronnen geschat op 10-30%. Meisjes die de bof hebben gehad, kunnen vervolgens in 97% van de gevallen kinderen krijgen. Slechts 3% van de schone seks, die een ontsteking van de geslachtsklieren heeft gehad, verliest zijn voortplantingsfunctie.
Gevaarlijke complicaties van de bof zijn laesies van het centrale zenuwstelsel - meningitis, meningo-encefalitis. Meningitis komt drie keer meer voor bij jongens dan bij meisjes. Soms eindigen laesies van het zenuwstelsel in het feit dat sommige groepen zenuwen hun functies verliezen, waardoor doofheid ontstaat (in 1-5% van de gevallen van de bof), verlies van gezichtsvermogen en blindheid (1-3% van de gevallen van bof). Wanneer de alvleesklier beschadigd is, ontstaat vaak diabetes mellitus. De alvleesklier lijdt in ongeveer 65% van de gevallen aan gecompliceerde bof. Diabetes ontwikkelt zich bij 2-5% van de kinderen.
Na de bof kunnen gewrichten ontstoken raken (artritis), en deze complicatie komt voor bij ongeveer 3-5% van de kinderen, en bij meisjes komt het veel vaker voor dan bij jongens. De prognose van dergelijke artritis is vrij gunstig, omdat de ontsteking geleidelijk verdwijnt, 2-3 maanden na het herstel van de bof.
Zie de volgende video voor meer informatie over hoe de bof gevaarlijk is.
Diagnostiek
Een typische bof veroorzaakt geen problemen bij de diagnose en de arts weet al bij de eerste blik op een kleine patiënt waar hij mee te maken heeft. Bij atypische bof is het veel gecompliceerder - als er geen of bijna geen temperatuur is, als de speekselklieren van het oor niet vergroot zijn. In dit geval kan de arts de bof alleen identificeren op basis van laboratoriumtests.
Bovendien kan een klinische bloedtest weinig zeggen over de werkelijke reden voor de verslechtering van het welzijn van het kind.
Het meest complete beeld wordt gegeven door de ELISA-methode, waarbij wordt bepaald dat antilichamen worden bepaald die het lichaam van het kind aanmaakt tegen het paramyxovirus dat het lichaam is binnengedrongen. Ze kunnen zelfs worden gevonden als het virus alleen de alvleesklier of alleen de geslachtsklieren heeft geïnfecteerd, en er zijn geen duidelijke symptomen.
In het acute stadium van de ziekte zullen IgM-antilichamen worden gevonden; bij herstel zullen ze worden vervangen door andere antilichamen - IgG, die levenslang bij het kind blijven, worden bij elke analyse bepaald en geven aan dat het kind de bof heeft gehad en immuun is voor deze ziekte. Het is mogelijk om de aanwezigheid van het virus niet alleen in het bloed te bepalen, maar ook in wattenstaafjes uit de keelholte, evenals in de afscheiding van de parotis-speekselklier. Virusdeeltjes worden gedetecteerd in cerebrospinale vloeistof en urine.
Omdat het virus een stof bevat die allergieën kan veroorzaken, kan het kind dat wel zijn onderhuidse allergietest. Als paramyxovirus in zijn lichaam circuleert, is het monster positief na negatief. Maar als de test in de allereerste dagen na het begin van de ziekte een positief resultaat laat zien, suggereert dit dat het kind al aan de bof heeft geleden en dat er nu een secundaire ziekte optreedt.
Aanvullende diagnostiek is niet vereist, zelfs latente vormen van de ziekte en dubieuze diagnostische gevallen worden opgelost en gedetecteerd als resultaat van een bloedtest of nasofaryngeale spoeling.Voor een juiste diagnose zal de arts zeker weten naar welke school het kind gaat, naar welke kleuterschool het gaat, om bij de sanitaire controle-autoriteiten te informeren of er recente uitbraken van bof zijn geweest in deze kinderinstellingen.
Als antilichamen tegen het virus in de actieve fase in het bloed van het kind worden aangetroffen met behulp van de ELISA-methode, dan is het nodig om Rospotrebnadzor en de kleuterschool of school zelf te informeren.
Behandeling
U kunt de bof thuis behandelen. Toegegeven, op voorwaarde dat het kind een milde of matige vorm van de ziekte heeft, zijn alleen de klieren achter het oor vergroot en is er ook geen hoge koorts (boven 40,0 graden) en slopende intoxicatie. Een kind met ernstige bof, tekenen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (meningitis, meningo-encefalitis), met vergrote en ontstoken geslachtsklieren, ernstige intoxicatie wordt in het ziekenhuis opgenomen.
Omdat een complicatie zoals orchitis (ontsteking van de zaadklieren) het grootste gevaar vormt voor oudere jongens, wordt alle adolescenten vanaf 12 jaar sterk aangeraden om onder toezicht van artsen een behandeling in een ziekenhuis te ondergaan. Alle andere jongens hebben het zeker nodig strikte bedrust, omdat naleving ervan de kans op orchitis met 3-4 keer vermindert.
Algemene vereisten
Bedrust is geïndiceerd voor alle kinderen, ongeacht geslacht. Er wordt speciaal voer aan toegevoegd. Ongeacht of de alvleesklier is aangetast of niet, het kind moet warm gepureerde halfvloeibare voeding, aardappelpuree en vloeibare granen krijgen. Bij ernstige ontsteking en vergroting van de speekselklieren achter het oor, is het erg moeilijk voor het kind om te kauwen, en daarom is het niet de moeite waard om iets te geven dat moet worden gekauwd om de mechanische belasting van de kaak te verminderen.
De voorkeur gaat uit naar gestoomd en gestoofd voedsel, fruitpuree, gefermenteerde melkproducten. Alle gebakken, gerookte, gezouten en gepekelde voedingsmiddelen, evenals sappen en rauwe groenten zijn verboden, vet voedsel, gebakken goederen. Spoel na het eten de keel en mond met een zwakke oplossing van furaciline.
Het kind mag niet in contact komen met gezonde kinderen, omdat het gedurende de acute periode besmettelijk is. Hij zal alleen kunnen gaan wandelen als de dokter het toestaat - meestal op de 14e dag na het begin van de ziekte. Een voorwaarde om terug te keren naar de gebruikelijke dagelijkse routine en te lopen, is de afwezigheid van temperatuur, bedwelming en de afwezigheid van complicaties.
Ontstoken speekselklieren kunnen worden verwarmd met droge hitte. Hiervoor zijn een elektrisch verwarmingskussen, wollen sjaal of sjaal en voorverwarmd zout geschikt.
Het is ten strengste verboden om alcohol- en zalfkompressen, verbandmiddelen, lotions op oedemateuze plaatsen te maken. Je kunt niet inademen met de bof.
Behandeling met geneesmiddelen
Omdat de bof een virale ziekte is, is er geen speciale medicamenteuze behandeling nodig. Medicijnen zijn alleen nodig voor symptomatisch gebruik. Naast voeding, bedrust en droge hitte worden antipyretische medicijnen voorgeschreven aan de aangetaste klieren (wanneer de temperatuur boven 38,5 graden stijgt). De meest geprefereerde producten die paracetamol bevatten - Paracetamol, Nurofen, Panadol... Het ontstekingsremmende niet-steroïde medicijn Ibuprofen helpt goed.
Als de temperatuur niet goed op correctie reageert, de medicijnen niet lang werken en de koorts weer opbouwt, kunt u "Paracetamol" combineren met "Ibuprofen", om ze beurtelings te geven. Eerst een medicijn, en een paar uur later nog een. Het is onmogelijk om Asipirin vanaf een temperatuur aan een kind te geven. Acetylsalicylzuur kan bij kinderen het levensbedreigende syndroom van Reye veroorzaken, waarbij de lever en de hersenen worden aangetast. Om zwelling bij parotitis te verlichten, kunt u natuurlijk antihistaminica gebruiken met toestemming van uw arts. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" in een leeftijdsgebonden dosering helpen ze de toestand van het kind te verlichten, aangezien ze de sensibilisatie die door het virus wordt veroorzaakt, elimineren.
Tijdens de behandeling zal het kind zeker voor een overvloedig drinkregime moeten zorgen. De temperatuur van de vloeistof mag niet hoog zijn, het is het beste dat de vloeistof wordt opgenomen, die qua temperatuur gelijk is aan de lichaamstemperatuur van het kind. Antivirale middelen hebben voor het grootste deel geen effect op de bof en hebben op geen enkele manier invloed op de snelheid van herstel. Hetzelfde kan gezegd worden over populaire homeopathische preparaten met het verklaarde antivirale effect.
Het is een grote vergissing om antibiotica te geven aan een kind met de bof.
Antimicrobiële geneesmiddelen hebben geen invloed op het virus dat de ziekte heeft veroorzaakt, maar ze ondermijnen het immuunsysteem aanzienlijk en verhogen daardoor de kans op complicaties vertienvoudigd.
Antivirale middelen, voornamelijk intraveneus, in een ziekenhuisomgeving kunnen alleen worden gebruikt voor de behandeling van kinderen met ernstige bof en het optreden van complicaties van het centrale zenuwstelsel - met meningo-encefalitis of meningitis. Dit zullen recombinante en leukocyt-interferonen zijn. Samen met hen kunnen nootropische medicijnen worden voorgeschreven ("Pantogam", "Nootropil"). Ze verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de gevolgen van schade worden geminimaliseerd.
In het geval van schade aan de geslachtsklieren, kunnen kinderen, naast antipyretische en antihistaminica, intraveneuze infusie van glucose met ascorbinezuur en hemodese worden voorgeschreven, evenals de introductie van glucocorticosteroïde hormoon "Prednisolon"... Jongens hebben een speciaal verband om hun testikels dat het scrotum in een verhoogde staat houdt. Binnen 2-3 dagen worden koude lotions (op waterbasis) op de testikels aangebracht en vervolgens is droge hitte (bijvoorbeeld een wollen sjaal of droge watten) nuttig.
Bij een ontsteking van de alvleesklier wordt een medicijn voorgeschreven dat spasmen van gladde spieren verlicht, - "No-shpu", "Papaverine"... Om het werk van het orgel te normaliseren, maken speciale enzymstimulerende medicijnen het mogelijk - "Kontrikal", "Aniprol". Het is erg moeilijk om de meeste van deze middelen thuis aan een kind te geven, ze vereisen intraveneuze toediening samen met een glucose-oplossing, en daarom wordt intramurale behandeling aanbevolen voor een zieke baby met complicaties in de vorm van pancreatitis.
In de eerste dagen kan koude op de alvleesklier worden aangebracht; na twee of drie dagen kunnen droge verwarmende kompressen worden gedaan.
U moet uw kind geen medicijnen geven om de maagactiviteit te normaliseren, zoals sommige ouders op eigen initiatief doen.
Dit kan alleen de kleine patiënt schaden. Alle kinderen krijgen vitaminecomplexen te zien die geschikt zijn voor de leeftijd en niet alleen basisvitaminen bevatten, maar ook mineralen, aangezien calcium door het lichaam kan worden verloren bij het gebruik van antihistaminica.
Chirurgische ingreep
Alleen in uitzonderlijke gevallen moeten chirurgen ingrijpen bij de behandeling van bof. Dit geldt voor ontsteking van de geslachtsklieren bij jongens en meisjes, die niet reageren op medicamenteuze behandeling. Jongens maken een incisie in de tunica albuginea van de testikels, meisjes met een ernstige ontsteking van de eierstokken kunnen laparoscopische ingrepen ondergaan. Meestal is die behoefte niet, en dit zijn wanhopigere maatregelen dan de bestaande medische praktijk voor bof.
Apotheek observatie
Alle kinderen na de bof moeten gedurende een maand op de plaatselijke polikliniek worden gecontroleerd. Kinderen die complicaties van het centrale zenuwstelsel hebben opgelopen, staan sinds 2 jaar geregistreerd bij een neuroloog en specialist infectieziekten. Kinderen na het verslaan van de geslachtsklieren worden gedurende ten minste 2-3 jaar geobserveerd door een uroloog en endocrinoloog. Na een ontsteking van de alvleesklier moet het kind minimaal een jaar door een gastro-enteroloog worden geobserveerd.
Enten
De bof wordt niet als een dodelijke ziekte beschouwd en het sterftecijfer is extreem laag. Maar complicaties en langetermijngevolgen van bof zijn behoorlijk gevaarlijk, daarom worden kinderen ingeënt tegen bof. Helaas zijn er nog steeds ouders die het vaccin om persoonlijke redenen weigeren. Opgemerkt moet worden dat er tegenwoordig geen medisch gerechtvaardigde oorzaken zijn van schade aan een dergelijke vaccinatie.
Het eerste bofvaccin, voorzien door het Nationaal Vaccinatieschema, wordt gegeven aan een kind van 1 jaar oud.
Als de baby op dit moment ziek is en niet kan worden gevaccineerd, kan de kinderarts de introductie van het vaccin tot anderhalf jaar uitstellen. De tweede vaccinatie wordt gegeven aan een kind op 6-jarige leeftijd, op voorwaarde dat het voor die leeftijd geen bof heeft gehad.
Voor vaccinatie wordt een levend vaccin gebruikt, dat verzwakte, maar echte deeltjes virussen bevat. Het vaccin wordt geproduceerd in Rusland. Subcutaan geïnoculeerd.
Hetzelfde medicijn wordt op ongeplande basis aan een kind toegediend als het in contact is gekomen met een persoon met de bof. In dit geval is het belangrijk om het vaccin te introduceren uiterlijk 72 uur na contact. Als het kind eerder is gevaccineerd, is het niet nodig om een medicijn dat levende paramyxovirussen bevat, dringend toe te dienen. Meestal worden kinderen in Rusland gevaccineerd met een driecomponentengeneesmiddel, Belgisch of Amerikaans, dat hen tegelijkertijd beschermt tegen mazelen en rodehond.
Kinderen met een pathologisch verzwakte immuniteit - met HIV-infectie, met tuberculose, met sommige oncologische aandoeningen - krijgen medische behandeling door vaccinatie. Voor elk van hen wordt de beslissing om tegen de bof te vaccineren individueel genomen, hiervoor kiezen ze een tijdstip waarop de toestand van het kind min of meer stabiel is. Vaccinatie is gecontra-indiceerd bij kinderen met ziekten van het hematopoëtische systeem.
Het vaccin wordt geweigerd als het kind ziek is, koorts heeft, tandjes krijgt, spijsverteringsstoornissen, diarree of obstipatie. Dit is een tijdelijk verbod dat onmiddellijk wordt opgeheven nadat het kind beter is geworden.
Een tijdelijk taboe op bofvaccinatie wordt ook opgelegd nadat het kind een kuur met hormonale medicijnen heeft ondergaan.
Met de nodige voorzichtigheid zal de arts toestemming geven om een baby te vaccineren met een allergie voor kippeneiwit. De meeste bofvaccins worden op basis daarvan gemaakt en infecteren kippenembryo's met het virus. Veel ouders denken ten onrechte dat een dergelijke allergie bij een kind de basis is voor een beslissende medische ontwenning. Dit is niet waar. Het vaccin is zelfs goedgekeurd voor mensen met allergieën, alleen voor hun toestand, zal de arts na vaccinatie gedurende een uur of twee, de arts bijzonder zorgvuldig observeren, zodat in het geval van een allergische reactie snel antihistaminica aan de baby worden toegediend.
Kinderen jonger dan een jaar krijgen het vaccin niet, zelfs niet tijdens de periode van een enorme epidemie van besmettelijke bof.
In dit geval is het risico om geïnfecteerd te raken lager dan het risico op ernstige complicaties door de toediening van het geneesmiddel. Het vaccin wordt officieel niet als reactogeen beschouwd, maar in de praktijk merken artsen op dat daarna malaise, koorts en roodheid van de keel mogelijk zijn. Sommige kinderen beginnen zich pas een week na vaccinatie onwel te voelen. In dat geval moet het kind aan de kinderarts worden getoond.
Een gevaccineerd kind kan de bof krijgen. Maar deze kans is veel kleiner dan wanneer het kind niet was ingeënt. Ziekte bij ziekte na vaccinatie verloopt meestal in milde vorm zonder complicaties en soms zelfs zonder kenmerkende symptomen. Het komt voor dat iemand er per ongeluk achter komt dat hij antistoffen in zijn bloed heeft, dat hij ooit bof heeft gehad.
Preventie
Epidemische bof is een ziekte waartegen niet alleen kan worden beschermd door de hygiënevoorschriften in acht te nemen en goed te eten. De meest betrouwbare specifieke profylaxe is vaccinatie. Al het andere zijn de juiste quarantainemaatregelen die worden genomen in geval van ziekte van iemand uit de omgeving van de baby.
De patiënt wordt 10-12 dagen geïsoleerd. Gedurende deze tijd wordt een kleuterschool of school 21 dagen in quarantaine geplaatst. Gebouwen, borden, speelgoed worden met speciale zorg behandeld, omdat paramyxovirussen afsterven bij contact met ontsmettingsmiddelen.
Alle kinderen die niet eerder tegen de bof zijn ingeënt, evenals kinderen die niet volledig zijn ingeënt (een op de twee vaccinaties is gedaan), worden met spoed gevaccineerd als er niet meer dan drie dagen zijn verstreken sinds het contact met een zieke leeftijdsgenoot. Ouders kunnen er zelf alles aan doen om de immuniteit van het kind te versterken. Dit is de juiste manier van leven, verharding, goede en uitgebalanceerde voeding, lichamelijke activiteit voor de baby.
