Wormziekten komen veel voor in de praktijk van kinderen. Dagelijks raadplegen kinderartsen in de wijk honderden baby's die bij hen komen met dit probleem. Veel ouders moeten nadenken over het omgaan met enterobiasis bij kinderen.
Wat het is?
Enterobiasis is een van de helminthische ziekten. Het manifesteert zich als een ontsteking in de darmen en gaat ook gepaard met talrijke nadelige symptomen veroorzaakt door de bewoning van parasieten in het maagdarmkanaal. Deze pathologie is wijdverspreid over de hele wereld. Iedereen kan besmet raken met enterobiasis, maar kinderen worden eerder ziek.
De incidentiecijfers zijn hoger in die geografische nederzettingen waar meer mensen wonen. Een grote populatie en een dichte woonconcentratie beïnvloeden de mate van overdracht van infectie van een ziek kind op een gezond kind.
Wetenschappers hebben talloze onderzoeken uitgevoerd en kwamen tot de conclusie dat het niveau van sociale ontwikkeling van de staat geen grote invloed heeft op de incidentie van enterobiasis bij kinderen. Gevallen van infectie met deze helminthische ziekte worden zowel in economisch ontwikkelde landen als in ontwikkelingslanden aangetroffen.
Gewoonlijk is van alle ziekten die worden veroorzaakt door wormen, het aandeel enterobiasis 75%. Deze waarde verandert elk jaar. De incidentie is echter al decennia lang niet significant afgenomen. In georganiseerde kindergroepen zijn er veel meer gevallen van infectie met enterobiasis. Peuters die naar de kleuterschool of andere voorschoolse instellingen gaan, kunnen vrij gemakkelijk ziek worden.
Oorzaken
De oorzaak van deze ziekte is een parasitaire worm. In de geneeskunde worden dergelijke biologische individuen helminten genoemd, hun binnenkomst in het lichaam is een invasie. Deze helminthische pathologie wordt veroorzaakt door pinworms of Enterobius vermicularis. Deze ziekteverwekkers werden aan het einde van de 18e eeuw ontdekt.
De naam van het helminth is opgebouwd uit twee woorden, die letterlijk vertaald "innerlijk leven" betekenen. Deze naam kan niet per ongeluk worden genoemd. Het geeft de essentie van de vitale organisatie van het helmint aan.
Qua uiterlijk lijken deze wormen op een spil. Hun lichaamsvorm is gestroomlijnd. Ze zijn meestal wit of melkachtig van kleur. Het buitenste of cuticulaire membraan van de worm heeft een uitgesproken dwarsstreep.
De lichaamslengte van deze "gast" kan verschillen. Het hangt meestal af van het geslacht van de helmint. Een geslachtsrijp vrouwtje dat in staat is om te broeden, bereikt meestal een centimeter groot. De lichaamslengte van het mannetje is in de regel niet groter dan 4-5 mm. Het is mogelijk om onderscheid te maken tussen verschillende individuen, niet alleen door grootte, maar ook door de structurele kenmerken van het staarteinde van het lichaam. Bij vrouwen is de "staart" scherp, terwijl hij bij mannen stomp en licht afgerond is.
Aan elke kant van het lichaam heeft het helmint speciale groeven. Ze lopen langs het hele lichaam van de darmparasiet en vormen twee hoofdblaasjes naar het hoofd.
Het belangrijkste anatomische kenmerk van deze helminth is de structuur van het spijsverteringsstelsel. Het omvat een mondopening met meerdere lippen, een lange slokdarm, die uitzet in het gebied van het staarteinde en de anus vormt. Anatomische structuren aan het hoofdeinde van het lichaam vormen een speciaal afzuigapparaat. Het is met zijn hulp dat de helmint perfect is bevestigd aan de wanden van de menselijke darm.
De organisatie van de interne structuur van wormen is nogal gecompliceerd. Een ander kenmerk is de structuur van het voortplantingssysteem. Vrouwtjes en mannetjes hebben organen die verantwoordelijk zijn voor verdere voortplanting. Dit kenmerk van wormen bepaalt hun vrij snelle ontwikkeling en actieve vorming van eieren. Vrouwtjes leggen meer eieren.
Pinwormeieren zijn meestal niet groter dan 50 mm. Ze kunnen ietwat langwerpig of asymmetrisch van vorm zijn. Van bovenaf zijn ze bedekt met een voldoende dichte tweelaagse voorgevormde schaal, die ze beschermt tegen verschillende nadelige omgevingsinvloeden. Vrouwelijke draadwormen leggen in de loop van hun leven een groot aantal eitjes. Dit fysiologische kenmerk van hun levenscyclus beïnvloedt het kenmerk van de benoeming van therapie in de toekomst.
De favoriete leefgebieden van pinworms zijn het onderste deel van de dunne darm en het bovenste deel van de dikke darm. Meestal leven pinworms in de appendixregio en in de blindedarmregio.
Meestal leven daar vrouwtjes. Na het fokken worden mannetjes meestal samen met uitwerpselen uit de darmen uitgescheiden. Parasitologen zeggen dat wormen zich voeden met de inhoud van de darmen.
Het aantal parasieten dat in de darmen leeft, kan overweldigend zijn. Gemiddeld van enkele honderden tot duizend individuen. Een klinisch geval werd officieel geregistreerd toen artsen meer dan 2500 pinworms bij een kind vonden. Meestal verschijnen er zo'n groot aantal wormen met herhaalde zelfinfectie.
Een persoon kan besmet raken door de eieren van wormen in te slikken. Ze bevatten meestal geslachtsrijpe larven van binnen. Helminten die het lichaam van het kind zijn binnengedrongen, bereiken gemakkelijk de organen van het maagdarmkanaal en nestelen zich in de darmen.
Als gevolg van de spijsvertering komen er een groot aantal verschillende soorten enzymen vrij. Ze hebben een schadelijk effect op de buitenste schalen van pinworms en maken ze voor het leven vrij. Dan gaan de wormen door verschillende vervellingen en worden ze behoorlijk geslachtsrijp.
Opgemerkt moet worden dat het vrijkomen van eieren plaatsvindt in de onderste delen van de dikke darm. Hiervoor gaan de vrouwtjes naar beneden - langs de darmen. Het vrijkomen van eieren en hun actieve groei tot larven vindt al plaats in het rectum.
Om eieren vrij te laten, heeft een geslachtsrijp vrouwtje zuurstof nodig. Het kruipt uit de anale doorgang van de man en komt in zijn perianale plooien.
Dit gebeurt meestal 's nachts, wanneer het menselijk lichaam meer ontspannen is. Er zijn gevallen waarin pinworms door de anogenitale zone bewegen. Dit leidt ertoe dat ze naar aangrenzende anatomische locaties kunnen kruipen. Geïsoleerde gevallen van detectie van wormen - in het peritoneale gebied. Na het einde van de levenscyclus van het vrouwtje sterft ze en verandert ze in een kleine, lichte knobbel.
De eigenaardigheid van de ontwikkeling van pinworms is ook dat ze geen specifieke bestaansvoorwaarden nodig hebben voor actieve groei. Ze kunnen een infectie veroorzaken, zowel bij mensen die in noordelijke landen en steden wonen, als bij zuiderlingen. Hoe slechter met kennis van hygiëne, hoe vaker mensen ziek worden. Ernstige gevallen van de ziekte houden grotendeels verband met zelfinfectie. Voor de behandeling van enterobiasis is het erg belangrijk om alle regels voor persoonlijke hygiëne te volgen.
Het belangrijkste effect van wormen op het lichaam van het kind is om de immuunafweer te verzwakken.
Langdurige (zelfs milde) helminthiasis draagt bij aan het optreden van tekenen van immunodeficiëntie bij een kind. Baby's met helminthische pathologie zijn vatbaar voor elke infectie en hebben een hoog risico op het krijgen van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal. Kinderen ontwikkelen enterobiasis meestal 3-4 vaker dan volwassenen. Dit komt grotendeels door het feit dat we in georganiseerde teams zitten en een laag hygiënisch onderwijs.
Helminthiases worden terecht beschouwd als ziekten van "vuile handen". Zelfinfectie treedt meestal op wanneer een kind het anale gebied krabt. Seksueel volwassen vrouwelijke draadwormen, die de anogenitale zone bereiken tijdens het leggen van de eitjes, dragen bij aan jeuk op deze plek. Het kind krabt de beschadigde delen van de huid, wat leidt tot het binnendringen van eieren onder de nagels. Jonge kinderen trekken meestal hun handen in hun mond, wat bijdraagt aan herhaalde auto-infectie.
De verspreiding van helminthiasis kan worden uitgevoerd door middel van een contact-huishoudelijke methode. Zieke kinderen die naar de kleuterschool gaan, worden besmettingsbronnen voor gezonde leeftijdsgenoten. Overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne draagt ertoe bij dat de eieren van de wormen op verschillende soorten speelgoed, meubels en ook op gewone voorwerpen terechtkomen. Enterobiasis in door kinderen georganiseerde groepen, waar kinderen veel tijd doorbrengen, komt vrij vaak voor.
Het is belangrijk op te merken dat pinwormeieren lange tijd levensvatbaar kunnen blijven. Bij een temperatuur van +20 graden houden ze meestal een maand aan. Alleen ongunstige externe omstandigheden leiden tot hun schade. Afkoelen tot -20 graden leidt binnen een uur tot de dood van parasieten. Opwarming tot 50-60 graden draagt binnen enkele seconden bij aan de dood van pinwormeieren.
Symptomen
De klinische manifestaties van enterobiasis zijn heel verschillend. Er zijn veel voorkomende symptomen die alle baby's hebben. Er kunnen echter individuele kenmerken zijn. Ze worden meestal aangetroffen bij kinderen met een neiging tot allergische reacties. De ernst van de nadelige symptomen van de ziekte hangt af van de begintoestand van het kind, deze kan in intensiteit verschillen.
De incubatietijd voor de eerste pinworm-infectie is meestal een paar dagen. Deze tijd is voldoende voor parasieten om de levenscyclus te starten. De acute fase van enterobiasis is gewoonlijk 5-6 dagen. De chronische fase hangt rechtstreeks af van de levenscyclus van de parasieten en het aantal gevallen van zelfinfectie. Meestal - van één tot twee maanden.
Klinische manifestaties van enterobiasis bij kinderen zijn:
- Jeuk. Het kan van verschillende intensiteit zijn en zelfs behoorlijk ondraaglijk. Dit leidt ertoe dat zieke baby's actief het anale gebied beginnen te kammen. Meestal wordt de jeuk 's nachts intenser vanwege de eigenaardigheid van de vitale activiteit van wormen. Dit draagt bij aan slaapstoornissen en veelvuldig naar het toilet gaan.
- Buikpijn... Gewoonlijk voelen baby's trekkende of tintelende pijnen. Sommige kinderen ontwikkelen tenesmus - een valse drang om naar het toilet te gaan. De pijn is meestal gelokaliseerd aan de rechterkant van de buik, wat een soortgelijk symptoom nabootst bij appendicitis. Bij sommige jonge patiënten treedt geen pijnsyndroom in de buikholte op tijdens enterobiasis.
- Neurologische symptomen. Het toxische effect van de afvalproducten van wormen heeft een uitgesproken nadelig effect op veel interne organen, waaronder het zenuwstelsel. Een ziek kind krijgt hoofdpijn, de zwakte neemt toe, de concentratie van aandacht neemt af en nervositeit. Schoolkinderen met tekenen van enterobiasis beginnen slechter te studeren op school, lopen achter op het schoolcurriculum.
- Beperking van sociale contacten... Een ziek kind wil zijn persoonlijke ruimte beperken tot vreemden. Dit komt tot uiting in het feit dat hij meer teruggetrokken en stil wordt. Vaak zorgen thuis blijven en het beperken van sociale interacties ervoor dat uw baby zich beter voelt.
- Verstoring van de darmfunctie. Langdurige enterobiasis leidt ertoe dat het kind tekenen heeft van functionele stoornissen van de dunne of dikke darm. In de regel manifesteren ze zich door winderigheid en verschillende problemen met de uitscheiding van uitwerpselen. Ze kunnen worden uitgedrukt als obstipatie of diarree.
- Verandering van stemming... Kinderen worden meer zeurderig en humeuriger. Zelfs een onbeduidende gebeurtenis kan ertoe leiden dat ze gewelddadige emoties vertonen. Baby's kunnen weigeren borstvoeding te geven.
- Huiduitslag. Meestal is hun uiterlijk te wijten aan de giftige effecten van de afvalproducten van wormen. Eenmaal in de systemische circulatie veroorzaken deze stoffen tal van allergische manifestaties bij het kind. Als de baby de neiging heeft tot allergieën, is de ernst van nadelige veranderingen erg significant. De meest voorkomende huidsymptomen van enterobiasis zijn onder meer verschillende dermatosen, dermatitis en eczeem.
- Verminderde immuniteit... Dit komt meestal tot uiting in de sterke gevoeligheid van de baby voor verschillende infectieuze pathologieën. Als we ons concentreren op statistieken, kan worden opgemerkt dat kinderen met aanhoudende enterobiasis en meerdere gevallen van zelfinfectie veel vaker verkoudheden en luchtwegaandoeningen krijgen dan hun leeftijdsgenoten.
Tekenen bij een baby
Enterobiasis bij zuigelingen verloopt op bijna dezelfde manier als bij oudere kinderen. Pasgeboren baby's kunnen ook besmet raken. Als de baby tekenen van immunodeficiëntie heeft, verloopt de ziekte vrij helder en manifesteren de nadelige symptomen zich buitengewoon sterk. Meestal wordt de ziekte door moeders alleen ontdekt - tijdens hygiëneprocedures.
De diagnose van enterobiasis bij zuigelingen is dezelfde als bij oudere baby's.
Feature - de keuze van de behandeling. Voor zeer jonge patiënten worden individuele therapieregimes geselecteerd en worden de doseringen van medicijnen om wormen uit het lichaam te verwijderen verlaagd - rekening houdend met de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind.
Diagnostiek
Het is vaak heel eenvoudig om enterobiasis thuis te identificeren. Meestal merken ouders wormen op tijdens hygiëneprocedures. Oudere kinderen kunnen de helminth zelf zien. De diagnose van de ziekte veroorzaakt meestal geen problemen.
Voor een nauwkeurige diagnose worden verschillende aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd. Hiermee kunt u de aanwezigheid van pinworms in het lichaam van het kind verifiëren. In de algemene analyse van bloed verschijnt leukocytose (het aantal leukocyten neemt toe) en wordt ESR aanzienlijk versneld. Om pinworms te identificeren, zijn verschillende schraapsels uit de perianale zone nodig.
Bemonstering en onderzoek
Er zijn verschillende effectieve manieren om de ziekte te identificeren - met behulp van een afdruk en door te schrapen. De Graham-methode (afdrukken op plakband) wordt drie keer uitgevoerd - met tussenpozen van een week.
Gewoonlijk wordt biologisch materiaal verzameld vóór de ochtendprocedures. De effectiviteit van deze methode is maximaal 95%.
U kunt materiaal verzamelen om te schrapen met een speciale spatel of wattenstaafje op een lucifer gedrenkt in een oplossing van glycerine of frisdrank. Vervolgens wordt in het laboratorium een onderzoek uitgevoerd, worden de eieren van wormen gedetecteerd en in sommige gevallen zelfs de overblijfselen van seksueel volwassen wormen. De nauwkeurigheid van het resultaat is ook vrij hoog.
Complicaties
Gewoonlijk verloopt de ziekte zonder de schijn van negatieve gevolgen, maar er zijn uitzonderingen. Verzwakte baby's en kinderen met een uitgesproken immunodeficiëntie en bijkomende chronische ziekten van inwendige organen kunnen complicaties ondervinden. Deze omvatten verschillende proctitis en paraproctitis, chronische colitis, helminthische appendicitis, allergisch eczeem en dermatosen.
Behandeling
Een van de belangrijkste voorwaarden voor het genezen van enterobiasis is het voorkomen van gevallen van herinfectie. Dit vereist vrij strikte preventieve methoden, die zelfs voor de kleinste patiënten verplicht zijn. Het is belangrijk op te merken dat de regels niet alleen moeten worden gevolgd door zieke baby's, maar ook door iedereen die bij hen is - in omstandigheden met een epidemiologische focus van infectie.
Sommige artsen zijn van mening dat alle gezinsleden met anthelmintica moeten worden behandeld.
Deskundigen zijn van mening dat dit bijdraagt aan een aanzienlijke afname van het aantal gevallen van intrafamiliale uitbraken van worminfecties.
Medicijnen tegen enterobiasis kunnen ook bijwerkingen veroorzaken. Om dergelijke manifestaties te verminderen, wordt de selectie van een behandelingsregime strikt individueel uitgevoerd - rekening houdend met de leeftijd, het gewicht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het kind.
De volgende maatregelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen:
- Naleving van de hygiënevoorschriften... Alle zieke baby's moeten beslist hun handen regelmatig wassen - vooral na actieve spelletjes op straat en naar openbare plaatsen, voor en na het eten en het bezoeken van het toilet. Ouders moeten ervoor zorgen dat deze belangrijke hygiënepraktijken worden nageleefd.
- Gesloten ondergoed dragen... Kinderonderbroekjes moeten in warm water (met wasmiddelen) worden gewassen en met een zeer heet strijkijzer worden gestreken voordat ze worden gedragen. Het beddengoed van de baby moet op dezelfde manier worden behandeld.
Vergeet strijken niet! Pinwormeieren kunnen pas afsterven nadat ze bij zeer hoge temperaturen zijn verwerkt.
- Verplichte dagelijkse wasbeurten... Het anogenitale gebied moet twee keer per dag worden gewassen met babyzeep. Het mag geen agressieve chemische geurstoffen bevatten die allergische manifestaties op de tere huid van een kind alleen kunnen versterken.
- Dagelijks verschonen van beddengoed en ondergoed. Tijdens alle ziekteperiodes is het erg belangrijk om deze regel in acht te nemen. Dit helpt mogelijke herinfecties te voorkomen. Als er meerdere kinderen in het gezin zijn, mogen voor elk kind alleen individuele sets ondergoed worden gebruikt. Het is verboden om spullen van anderen te gebruiken (ook niet die met een strijkijzer zijn behandeld).
- Medicatie therapie. Meestal worden de volgende medicijnen gebruikt om pinworms te elimineren: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin en anderen. De dosering en het behandelingsregime zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind en worden bepaald rekening houdend met zijn lichaamsgewicht. Om te voorkomen dat pinworms zich over het hele anogenitale gebied verspreiden, kunt u een wattenstaafje gebruiken dat in vaseline is gedoopt. Voor meisjes helpt deze eenvoudige maatregel om het hoofd te bieden aan pinworms die in de vagina kruipen.
Preventie
Ziekten van "vuile" handen kunnen alleen worden voorkomen als alle preventieve regels worden gevolgd. Regelmatig handen wassen en het dragen van schoon ondergoed kan het risico op pinworm-infectie helpen verminderen.
Na de ontdekking van een ziek kind op de kleuterschool, wordt quarantaine ingesteld. Naleving van deze gedwongen preventieve maatregel draagt bij tot een aanzienlijke afname van de incidentie van enterobiasis. Deze regels moeten gedurende het hele leven worden nageleefd.
Zie de volgende video voor informatie over wat enterobiasis bij kinderen is.
