In de pediatrische medische praktijk zijn er een aantal pathologische aandoeningen die medische noodhulp vereisen. Een van deze pathologieën is larynxstenose.
Wat het is?
Ernstige vernauwing van het strottenhoofd wordt stenose genoemd. Deze pathologische aandoening kan op elke leeftijd voorkomen. Gewoonlijk verloopt de ontwikkeling van de ziekte snel. Er zijn verschillende redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van stenose. Deze pathologie is het gevaarlijkst bij pasgeboren baby's en zuigelingen.
Het strottenhoofd is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het uiterlijk van de stem. De stembanden, die zich in dit anatomische element bevinden, nemen hier actief deel aan. Vernauwing of stenose van de glottis die normaal gesproken in het strottenhoofd wordt aangetroffen, en leidt tot het verschijnen bij het kind van gevaarlijke symptomen van ademhalingsstoornissen.
Sommige artsen gebruiken ook andere termen om deze pathologische aandoening bij baby's aan te duiden. Ze noemen dit ook wel vernauwing stenoserende laryngotracheitis of acute larynxstenose. Deze termen verklaren grotendeels de essentie en het mechanisme van de ontwikkeling van ongunstige symptomen bij een baby.
Baby's hebben verschillende functionele en anatomische kenmerken van de ontwikkeling van hun lichaam. Dit verklaart het ontwikkelingsmechanisme van pathologische vernauwing van de glottis.
De slijmvliezen langs de ademhalingsorganen worden goed van bloed voorzien en zijn nauw verbonden met lymfoïde formaties. Dit leidt ertoe dat elke infectie die het lichaam is binnengekomen, kan leiden tot de ontwikkeling van een sterke vernauwing van de glottis.
De overvloed aan lymfoïde weefsel in de submucosale ruimte van het vocale apparaat draagt bij aan de ontwikkeling van ernstig oedeem en zwelling van beschadigd weefsel bij een zieke baby.
Dergelijke manifestaties zijn vooral gevaarlijk bij baby's. op de leeftijd van 2-6 maanden. In dit geval kan het verloop van de ziekte buitengewoon ongunstig zijn. Zonder tijdige medische hulp kan de baby zelfs overlijden.
Het strottenhoofd bij kinderen is vrij klein en lijkt qua vorm op een "trechter". De locatie van de stembanden bij baby's is helemaal niet hetzelfde als bij volwassenen. Ze zijn wat hoger onder hen.
De diameter van de glottis bij baby's is ook iets kleiner. Dit draagt ertoe bij dat stenose van het strottenhoofd zich veel sneller ontwikkelt en gevaarlijk is door de ontwikkeling van de gevaarlijkste complicaties.
Tijdens de ontwikkeling kan de ziekte zich achtereenvolgens verspreiden naar verschillende aangrenzende anatomische elementen. Het proces begint met de glottis. Vervolgens gaat hij naar de subvocale ruimte en de voorwand van het strottenhoofd. In dit geval praten artsen over een uitgebreide pathologische vernauwing. De betrokkenheid van de achterwand van het orgaan bij het pathologische proces leidt tot de ontwikkeling van posterieure stenose.
Als de weefsels van het strottenhoofd in een cirkel worden beschadigd, wordt een dergelijke klinische variant van de ziekte circulaire vernauwing genoemd. In dit geval is het verloop van de ziekte al merkbaar verslechterd.
Een enorm proces zorgt voor ontwikkeling totale stenose. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk, omdat het leidt tot de ontwikkeling van onmiddellijk acuut ademhalingsfalen. Zonder medische zorg kan een dergelijke pathologie zelfs tot de dood leiden.
Oorzaken
Een verscheidenheid aan redenen kan leiden tot de ontwikkeling van pathologische vernauwing van de glottis. Hun impact kan verschillen in duur, in sommige gevallen is alleen een korte en intense impact voldoende.
De ernst van de ongunstige symptomen hangt grotendeels af van de oorspronkelijke oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening bij het kind. De meest voorkomende oorzaken van stenose bij een baby zijn infectieuze pathologieën. Een verscheidenheid aan bacteriën en virussen kan tot hun ontwikkeling leiden.
Stenose wordt een vrij veel voorkomende complicatie acute laryngitis. Deze pathologische aandoening wordt meestal veroorzaakt door stafylokokken- of streptokokkenflora bij kinderen. Veel minder vaak leiden virale infecties tot het optreden van nadelige symptomen van laryngitis.
De ontwikkeling van pathologische vernauwing van de glottis bij baby's wordt vaak geleid para-influenza, roodvonk, difterie, influenza, tyfus en anderen infectieuze pathologieën. Deze ziekten zijn ook gevaarlijk door de ontwikkeling van een uitgesproken intoxicatiesyndroom, dat zich manifesteert door een verhoging van de lichaamstemperatuur bij een kind en de ontwikkeling van ernstige algemene zwakte.
Traumatische verwonding strottenhoofd kan ook leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke symptomen van acuut respiratoir falen in de kruimels. Deze pathologische toestand bij pasgeboren baby's wordt vergemakkelijkt door een onjuist uitgevoerde bevalling.
Operaties aan de schildklier kunnen gevaarlijke complicaties bij de baby veroorzaken, die zich manifesteren door de ontwikkeling van een sterke pathologische vernauwing van de glottis.
Bij de kleinste patiënten komt de oorzaak van larynxstenose ook vrij vaak voor. inslikken van vreemde voorwerpen in de luchtwegen... Zelfs een klein detail van een speeltje dat de baby in zijn handen ronddraait, kan het lumen van de bronchiën bij een kind sluiten.
Deze functie is te wijten aan het vrij smalle lumen van de bronchiën bij baby's. Een voorwerp dat in de luchtwegen terechtkomt, kan tot verstikking leiden - een uitgesproken vernauwing van het strottenhoofd en een volledige stopzetting van de ademhaling. In dit geval is dringende medische zorg vereist om het leven van het kind te redden.
Aangeboren tracheale aandoeningen kan ook leiden tot de ontwikkeling van een sterke vernauwing van de glottis bij het kind. In dit geval verschijnen al in de eerste uren na de geboorte ongunstige klinische symptomen van stenose bij pasgeboren baby's.
In de regel wordt de behandeling van uitgesproken anatomische defecten in de structuur van het strottenhoofd alleen uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen. De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt genomen door de opererende kinder otolaryngoloog.
Allergieën kan zich ook manifesteren bij een kind door de ontwikkeling van ernstige stenose van het strottenhoofd. In de meeste gevallen wordt deze aandoening veroorzaakt door het binnendringen van allergenen door druppeltjes in de lucht.
Voedsel en chemicaliën een veel voorkomende oorzaak worden van de ontwikkeling van een uitgesproken vernauwing van de glottis bij een kind. Om de ademhaling in dit geval te verbeteren, is het nodig om het binnendringen van allergenen in het lichaam van het kind volledig uit te sluiten en antihistaminica of hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Allergische pathologieën ontwikkelen zich volgens statistieken het vaakst bij baby's van 5-12 jaar.
Purulente formaties die in de nek verschijnen, kunnen ook naar de binnenkant van het strottenhoofd gaan en daar ernstige ontstekingen veroorzaken. Dit leidt ertoe dat het lumen van de glottis van het kind vernauwt en de ademhaling aanzienlijk wordt belemmerd. Het beloop van etterende ziekten is in de regel vrij ernstig en gaat verder met de ontwikkeling van de meest ongunstige symptomen.
In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist om de zweren in de nek te elimineren.
Soorten
In hun praktijk gebruiken artsen een grote verscheidenheid aan classificaties, waaronder een grote verscheidenheid aan verschillende klinische varianten van de ziekte.
Tegen de tijd dat de ongunstige symptomen optreden, kunnen alle stenosen zijn acuut en chronisch. Voor het eerst wordt de vernauwing van de glottis bij een baby als gevolg van blootstelling om verschillende redenen acuut genoemd. Gewoonlijk is het beloop het gevaarlijkst en wordt het vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.
Er wordt gezegd dat er een subacuut proces is als de ongunstige symptomen 1-3 maanden aanhouden. De prognose van het beloop van dit klinische type ziekte is doorgaans gunstiger. Met de juiste behandeling verdwijnen alle symptomen meestal volledig. In sommige gevallen kan chronische ontsteking optreden.
Als de pathologische vernauwing van de glottis bij de baby langer dan drie maanden aanhoudt, hebben de artsen het in dit geval al over een chronisch proces. Gewoonlijk verschijnt deze klinische variant van de ziekte bij baby's met enkele aangeboren afwijkingen in de structuur van de luchtwegen.
Een secundaire pathologie die bijdraagt aan het behoud van het vernauwde lumen van de glottis kan ook leiden tot de ontwikkeling van een chronische variant van larynxstenose bij een kind.
Otolaryngologen voor kinderen onderscheiden ook verschillende klinische vormen van de ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken in de ontwikkeling en mate van manifestatie van ongunstige symptomen.
In hun praktijk gebruiken artsen een breed scala aan tabellen, die de belangrijkste kenmerken van de ontwikkeling van elke vorm van een bepaalde pathologische aandoening bevatten.
Gezien de reden die leidde tot de vernauwing van de glottis, alle stenosen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:
- Verlamd. Ze komen iets vaker voor bij baby's dan bij volwassenen. In de regel ontwikkelen ze zich bij kinderen die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan of in het gebied van andere formaties in de nek. Pathologische vernauwing treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de stemzenuw tijdens chirurgische behandeling.
Sommige baby's kunnen post-intubatiestenose ontwikkelen, die optreedt na onjuiste tracheale intubatie.
- Cicatricial. Ze kunnen zowel optreden na traumatische effecten als na operaties aan de nek. Traumatisch letsel aan de slijmvliezen tijdens chirurgische incisies leidt tot de vorming van veel littekenweefsel. Dergelijke littekens vernauwen de glottis, wat bijdraagt aan een verandering in de diameter. Langdurige infectieziekten kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen bij het kind.
- Tumor. Ze zijn een uiterst ongunstige optie voor de ontwikkeling van de ziekte. De vernauwing van de glottis ontstaat in dit geval als gevolg van de proliferatie van tumorweefsel. Ernstige papillomatose van het strottenhoofd is ook een provocerende oorzaak van de ontwikkeling van grote neoplasmata, die tijdens hun groei een verandering in het lumen van de glottis veroorzaken.
- Allergisch... Ze manifesteren zich bij baby's met individuele gevoeligheid voor de ontwikkeling van allergieën. Een grote verscheidenheid aan allergenen kan stenose van het strottenhoofd veroorzaken. De meest voorkomende bij kinderen zijn: insectenbeten, inademing van plantenpollen, bepaalde chemicaliën en voedsel.
Symptomen
De ernst van klinische symptomen van pathologische vernauwing van de glottis kan heel verschillend zijn. Het hangt af van veel initiële factoren:
- de leeftijd van het kind;
- de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten;
- de oorzaak die leidde tot de vernauwing van het strottenhoofd.
Symptomen worden intenser naarmate de glottis smaller wordt. Dus artsen maken onderscheid verschillende stadia van ontwikkeling van deze pathologische aandoening:
- 1 graad. Bij een vernauwing van 1 graad is de ademhaling van de baby verstoord. Deze klinische variant van de ziekte wordt ook wel gecompenseerd genoemd, omdat deze een zeer goede prognose heeft. In dit stadium van de ziekte is de stemvorming van de baby verstoord. De stem van het kind wordt hees.
- 2e graad... De vernauwing van de 2e graad gaat gepaard met meer opvallende ongunstige symptomen. Deze variant van de ziekte wordt subcompensatie genoemd. De baby wordt overdreven opgewonden, ademt vaker, zijn huid wordt helderrood. Ademhalingsbewegingen worden in dit geval duidelijk zichtbaar vanaf de zijkant.
Sommige delen van de borstkas, die zich tussen de ribben bevinden, "zinken" in de baby.
- 3 graden. De meest ongunstige variant van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is een vernauwing van 3 graden. Deze vorm van de ziekte wordt ook wel gedecompenseerd genoemd. In deze toestand kan het kind extreem opgewonden of volledig geremd zijn. De huid begint bleek te worden en het gebied van de nasolabiale driehoek en de lippen krijgen een blauwe tint. In de meest ernstige gevallen kan het kind zelfs het bewustzijn volledig verliezen.
Verstikking
Het meest extreme stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt asfyxie genoemd. Dit is de gevaarlijkste toestand, vooral voor baby's. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een volledige stopzetting van de ademhaling. Bij afwezigheid van zuurstoftoevoer beginnen hersencellen af te sterven.
Als u geen noodhulp verleent, kan de baby overlijden aan acuut ademhalings- en hartfalen.
Noodhulp
Ouders moeten onthouden dat het optreden bij een kind van tekenen van ademhalingsstoornissen een noodsituatie is om een ambulance te bellen... Dit moet worden gedaan voordat pogingen en maatregelen worden genomen om de opgetreden aanval snel te verlichten.
Na het bellen van de ambulance moeten ouders eerst proberen te kalmeren en in geen geval in paniek te raken! Een "koude" geest is een voorwaarde om uw baby in zo'n moeilijke situatie te helpen.
Probeer de baby te kalmeren terwijl u op de dokter wacht. Om dit te doen, kunt u het kind in uw armen nemen. Houd de toestand van uw baby constant in de gaten. Open alle ventilatieopeningen en deuren in de kinderkamer om frisse lucht en zuurstof in de kamer te brengen. Draag in het koude seizoen een warme blouse en broek om uw kind om niet verkouden te worden.
Eerste hulp van de ouders bestaat alleen uit het uitvoeren van niet-specifieke acties die gericht zijn op enige verbetering van het welzijn van het kind.
Baby's die larynxstenose ontwikkelen als gevolg van ernstige infectieziekten die optreden bij hoge temperatuur, kunnen antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen krijgen. Dergelijke eerste hulp wordt alleen gebruikt bij aanhoudende febriele toestand.
Om zwelling van de luchtwegen te verminderen en de ademhaling te verbeteren, antihistaminica... Deze fondsen omvatten: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" en vele anderen. Ze worden meestal 5-7 dagen gebruikt. Langer gebruik van medicijnen moet worden besproken met de behandelende arts.
Behandeling
Therapie voor stenose van het strottenhoofd wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts. In de meeste gevallen wordt deze pathologische aandoening in een stationaire omgeving behandeld. Hiervoor wordt een hele reeks verschillende medicijnen gebruikt.
Bij een ernstiger verloop van de ziekte wordt de baby in het ziekenhuis opgenomen naar de afdeling intensive care en reanimatie... Als de oorzaak van de pathologische vernauwing van de glottis een bacteriële infectie is, moeten antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum aan het behandelingsregime worden toegevoegd.
De frequentie van gebruik, dagelijkse dosering, toedieningsweg en duur van de antibioticakuur worden gekozen door de behandelende arts.
Bij sommige chronische vormen van stenose worden zieke baby's gegeven om de ademhaling te verbeteren speciale inademingen. Hiervoor worden in de regel alkalische preparaten of isotone natriumchloride-oplossing gebruikt. Het aantal benodigde procedures kan sterk verschillen. Meestal worden 12-15 inhalaties uitgevoerd om een positief effect te bereiken.
In ernstige gevallen van larynxstenose hebben glucocorticosteroïden een positief effect. De dosering van dexamethason wordt individueel gekozen, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de zieke baby.
Met een mildere koers, hormonale middelen in de vorm van inademing en aerosolen. Met "Pulmicort" kunt u de indicatoren van externe ademhaling verbeteren en helpt het om het algemene welzijn van het kind te verbeteren.
Tijdens de acute periode van de ziekte worden alle zieke baby's aanbevolen volg een speciaal dieet... De basis van zo'n therapeutisch voedsel zijn gefermenteerde melkproducten, maar ook groenten en fruit. Alle gerechten worden gestoomd, gebakken of gekookt. Vette en moeilijk verteerbare voedingsmiddelen van het kindermenu zijn volledig uitgesloten.
Na de acute periode van de ziekte wordt een complex van revalidatiemaatregelen uitgevoerd. Het is noodzakelijk om resterende symptomen te elimineren en het algehele welzijn van de baby te verbeteren.
Wandelen naar de zoutgrot, verschillende fysiotherapieprocedures en verharding zijn uitstekende methoden om de ademhaling te herstellen en de immuniteit van de baby te versterken.
In de volgende video vindt u meer informatie over dit probleem.
