Compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen: symptomen, behandeling en revalidatie

Compressiefracturen van de wervelkolom komen minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen. Van alle rugblessures is deze laesie goed voor ongeveer 2% van de gevallen. Maar elk van deze gevallen vereist een zorgvuldige diagnose, een juiste behandeling en een vrij langdurige revalidatie. Daarom moeten ouders weten wat de symptomen van trauma zijn, hoe ze eerste hulp kunnen verlenen en welke basisprincipes bij het revalidatieproces moeten worden gevolgd. In dit artikel vertellen we je er meer over.

Over trauma

Compressie is het proces van knijpen. Een breuk wordt beschouwd als een schending van de integriteit van het botweefsel. Een compressiefractuur betekent dus een overtreding waarbij de breuk wordt gecombineerd met compressie. Wanneer de wervelkolom wordt geblesseerd door compressie, is er een schending van de structuur van een of meerdere wervels tegelijk met een verplicht compressief effect, waardoor de hoogte van de wervellichamen wordt verstoord.

Een kind kan overal zo'n verwonding oplopen - tijdens een les lichamelijke opvoeding, op een speelplaats, wanneer hij van de fiets valt. Meestal treedt compressie op als gevolg van een geforceerde belasting op de lengteas van de wervelkolom, een scherpe buigbeweging. Vaak treedt compressie op als gevolg van tegelijkertijd buigen en stoten.

Opgemerkt moet worden dat compressieletsel van de wervelkolom niet altijd schade aan slechts één wervel inhoudt. Er kunnen meerdere wervels tegelijk worden gebroken.

Een kind kan gewond raken zonder als zodanig gewond te raken. Dit wordt mogelijk als hij osteoporose heeft of een tumor in het wervelgebied, bijvoorbeeld een hemangioom in het wervellichaam. In deze situatie is het helemaal niet nodig om van de schommel te vallen of van het dak van de garage te springen. Een scherpe buigbeweging is voldoende om de wervel te beschadigen en de aangrenzende wervels zouden de compressie samenknijpen.

Een compressiefractuur kan bij iedereen optreden; absoluut elk deel van de rand kan gewond raken. Maar meestal breken kinderen, volgens de waarnemingen van pediatrische traumatologen, de onderste thoracale wervels en de bovenste - de lumbale.

Het structurele kenmerk van de wervels van kinderen is dat hun lengte perfecter is, de schokabsorptie beter is dan de hoogte bij volwassenen, en daarom komen compressiegevallen van nokbreuken in de kindertijd iets minder vaak voor. Maar de verwonding is een van de gevaarlijke en vereist daarom een speciale houding van zowel artsen als de ouders van het kind.

Het gevaar van dit letsel is het risico van invaliditeit. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, talrijke zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het werk van interne organen.

Als zenuwen en ruggenmerg bekneld raken tijdens het kompres, kan het kind verlamd raken. Maar er is goed nieuws: het botweefsel van kinderen is elastischer, het herstelt sneller, en daarom is de kans op succesvolle revalidatie als er zich een blessure voordoet in de kindertijd veel groter dan bij een vergelijkbaar letsel, maar dan bij een volwassene.

Hoe gaat het ermee?

Als we weten hoe een compressieblessure eruitziet, en wat de essentie is van de processen op dit moment in de wervelkolom, kan men zich gemakkelijk voorstellen welke gebeurtenissen aan de blessure kunnen voorafgaan. Meestal krijgen kinderen een compressiefractuur bij het landen op rechte, gestrekte benen. Sommigen oefenen dit springen van de bank op de grond, en anderen vanaf het dak van de garage in de tuin. Hoogte is natuurlijk belangrijk, maar in feite riskeren ze allebei ernstig letsel en onaangename gevolgen. Springen op rechte benen wordt vaak uitgevoerd door schoolkinderen in klassen lichamelijke opvoeding, aangezien bij het maken van een verspringen de meeste kinderen die ver van sport zijn de techniek van het uitvoeren van de oefening overtreden, en leraren lichamelijke opvoeding volgen dit niet altijd.

Breuk van de wervel met compressie is vaak het gevolg van een val op de bodem. Het is belangrijk om te begrijpen dat landen op de billen vanaf een hoogte van je eigen lengte niet zo gevaarlijk is als vallen van grotere hoogte, bijvoorbeeld van een bewegende schommel.

Als een kind valt, worden meestal een of twee wervels aangetast, het letsel wordt geïsoleerd. Als een blessure wordt opgelopen bij een botsing na een sprong van grote hoogte, bij een ongeval, wordt deze meestal gecombineerd, vergezeld van schade aan de buikholte, hersenen, ledematen.

Soorten vertebrale compressie

Om het type letsel te bepalen, is de exacte locatie van de breuk van het grootste belang, op basis hiervan worden verschillende soorten compressiefracturen onderscheiden:

cervicaal;
borst:
lumbaal;
sacraal;
stuitbeen.

Compressiefracturen zijn het meest zeldzaam bij peuters en adolescenten in de nek en het stuitbeen. Maar verwondingen aan de thoracale en lumbale wervelkolom komen vaak voor. Afhankelijk van de mate van compressie en afname van de hoogte van de wervel, worden de volgende soorten letsel onderscheiden:

1 graad compressieblessure - de hoogte van de gewonde wervel wordt met minder dan een derde verminderd;
breuk met compressieklasse 2 - de hoogte van de gewonde wervel wordt met minder dan de helft verminderd;
letsel met compressiegraad 3 - de hoogte van de beschadigde wervel wordt met meer dan de helft verminderd.

De meest ernstige wordt beschouwd als een fractuur van graad 3, omdat deze het wervellichaam feitelijk verplettert.

Bovendien bepalen traumatologen het type wervelletsel. Op basis hiervan worden explosieve, geïmpacteerde fracturen en fracturen met een wervelsplitsing onderscheiden.

Breuken als gevolg van een trauma worden traumatisch genoemd en fracturen die het gevolg waren van een tumor of andere pathologie in de wervelkolom, worden pathologisch genoemd.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van een compressiefractuur is scherpe, hevige pijn. Als een wervel in de thoracale wervelkolom is gebroken, kan het kind bovendien ademhalingsproblemen krijgen op het moment van letsel. Enige tijd later kan het kind beginnen te klagen over pijn in het gebied van de verwonding, die enigszins afneemt in rugligging, maar steevast intenser wordt in de staande positie, zittend en ook tijdens beweging.

Bij een ernstige fractuur kan het kind overgeven, kan er hevige hoofdpijn en gevoelloosheid van de ledematen optreden. Als de gewonde wervelkolom wordt onderzocht, kan er een lichte zwelling optreden in het gebied van de breuk. Het aanraken van de gewonde wervel veroorzaakt een pijnaanval bij het kind en de spieren in de buurt van de gewonde wervel zijn gespannen.

Vaak helpt de methode om de handpalm op het hoofd (op de kruin van het hoofd) te drukken om de breuk van de wervelkolom te bepalen. In dit geval zou de pijn in de wervel moeten toenemen. Maar bij het bepalen van de laesie bij kinderen, is deze methode gecontra-indiceerd - extra compressie kan leiden tot verhoogde compressie en verergering van de toestand van de baby.

Pathologische fracturen (veroorzaakt door een tumor of osteochondrose) gaan zelden gepaard met ernstige symptomen. Ze lijken vaak volledig onopgemerkt. Het kind begint te klagen over pijn, zelfs wanneer de hoogte van de wervel sterk wordt verminderd, wanneer een gevoel van gevoelloosheid optreedt in de vingers of in het gebied van de voeten.

Wanneer de wortels worden samengedrukt, zijn de eerste symptomen misschien helemaal geen pijn in de wervels, maar andere aandoeningen: gehoorverlies of verlies van het gezichtsvermogen (met een verwonding in de cervicale wervelkolom), hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen (met een verwonding in de lumbale wervelkolom), moeilijk diep ademhalen (met een laesie in de thoracale wervelkolom) afdeling).

Eerste hulp

Het correct verlenen van eerste hulp aan een kind met een vermoedelijke compressiefractuur van de wervelkolom is belangrijk en elke ouder moet zich in ieder geval in algemene termen voorstellen hoe hij een kind kan helpen. Om te beginnen moet worden opgemerkt dat volwassenen bij elke val (volgens de hierboven beschreven methoden), met klachten van rugpijn, allereerst compressie moeten vermoeden. Dit is het geval waarin het beter is om op veilig te spelen.

Het is beter om het kind niet aan te raken, niet om het zelf naar het ziekenhuis of de eerste hulp te vervoeren. Verplaatsen kan leiden tot een verandering in de positie van de gewonde wervel en verergering van de toestand van de baby. Probeer uw lichaamshouding niet te veranderen.

Als het niet mogelijk is om het kind op zijn plaats te laten voordat de ambulanceartsen arriveren, moet u het kind voorzichtig, met hulp van buitenaf (bij de armen en benen, met steun van een derde persoon vanaf de rug), op een harde ondergrond overbrengen en op zijn rug leggen.

In geen geval mag het slachtoffer worden geplant; in een rechtopstaande positie neemt de druk op de wervels vele malen toe. Als er een vermoeden bestaat van een breuk in het coccygeale gebied, moet het kind op zijn buik worden gelegd.

Als er medicijnen zijn van de niet-steroïde groep pijnstillers, kunt u het kind een injectie geven. Hiervoor zijn "Diclofenac", "Ketanov" in een leeftijdsdosis geschikt. Maar u moet het kind geen pijnstillers in pillen geven, omdat de slikreflex kan zijn aangetast en het kind zal stikken. Het hoesten, dat reflexmatig optreedt, kan leiden tot extra verplaatsing van de gewonde wervels.

U kunt een kind alleen op een stijve brancard naar een medische instelling vervoeren. Het kind moet zo stevig mogelijk worden geïmmobiliseerd en gefixeerd. Als ouders zich vrijwillig aanmelden om de doktoren te helpen de brancard in de ambulance te laden, bedenk dan dat alle bewegingen zeer voorzichtig en soepel moeten zijn.

Behandeling

Het letsel wordt in eerste instantie behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het kind zal 6 weken op een stevig "schild" liggen - een bed. Hij krijgt een injectie met pijnstillers en krijgt ook een speciale set oefentherapie-oefeningen te zien om de spieren te versterken.

Na anderhalve maand laat de dokter een speciale massage en een bezoek aan de fysiotherapieruimte toe. Elektroforese en calciumsessies zijn vooral nuttig in deze fase van revalidatie.

Daarna moet het kind gedurende twee maanden een speciaal orthopedisch fixatiekorset dragen. Bij een ongecompliceerde compressiefractuur kan hij uiterlijk zes maanden later weer naar school. Volledig herstel duurt 2-3 jaar.

Voor gecompliceerde fracturen is een chirurgische behandeling aangewezen. Kinderen ondergaan twee soorten operaties: vertebroplastiek en kyphoplastie. Beide soorten interventies worden geclassificeerd als hoogtechnologische vormen van medische zorg.

In het eerste geval maken artsen een kleine incisie en wordt een speciaal botcement in het wervellichaam geïnjecteerd, dat verhardt en de wervel niet laat instorten. Bij kypholastic wordt de vorm van de wervel voorlopig gecorrigeerd, waarna hetzelfde botfixeercement wordt aangebracht. Elk type chirurgische ingreep heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Als de wortels en zenuwuiteinden bekneld raken als gevolg van een blessure, wordt meestal een open wervelkolomoperatie uitgevoerd, waarbij chirurgen de wortels handmatig loslaten. Om een beweegbare gebroken wervel te stabiliseren, kunnen verschillende metalen structuren worden gebruikt - schroeven, staven, enz., Het exacte type apparaat wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de aard van het letsel.

Volledig vernietigde wervels worden vervangen door bottransplantaten en prothesen. De postoperatieve periode en revalidatie na chirurgische behandeling van een compressiefractuur zijn vrij moeilijk en lang. Ze zullen geduld en hard werk vergen van familieleden en artsen. Voor herstel worden massage, fysiotherapie en systematische oefentherapie lessen strikt gebruikt onder toezicht van een specialist op het gebied van fysiotherapie-oefeningen en herstellende gymnastiek.

Komarovsky over blessure

De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky stelt dat ouders zich niet moeten bezighouden met "amateurprestaties" en kompressen en verband aan het kind moeten aanbrengen en traditionele medicijnen erop moeten testen tijdens de behandeling en tijdens de herstelperiode nadat de baby een compressieblessure van de wervelkolom heeft opgelopen. Een ander uiterste, waar Komarovsky voor waarschuwt, is overmatige lichamelijke inactiviteit tijdens revalidatie. Ouders moeten begrijpen dat beweging alleen het kind ten goede komt en dat het herstel sneller verloopt.

De kinderarts noemt zwemmen, wandelen in de frisse lucht, trainen op een hometrainer zinvol, tenzij de behandelende arts natuurlijk geen bezwaar heeft tegen dit soort lichamelijke activiteit.

Komarovsky beschouwt de regels voor competente eerste hulp als bijna basaal, in staat om het hele proces van behandeling en herstel te beïnvloeden. Hij raadt aan om een paar belangrijke regels te onthouden die van pas kunnen komen als je geblesseerd raakt voordat de doktoren arriveren:

vrede;
gebrek aan beweging;
verkoudheid;
pijnstiller uit het medicijnkastje thuis.

Komarovsky raadt ouders ten zeerste aan om niet te proberen zelf iets te onderzoeken of te corrigeren. Naast het feit dat dit het kind ernstige pijn zal bezorgen, kan dit de taak voor artsen aanzienlijk bemoeilijken - als de wortels niet worden vastgeklemd, wordt dit vaak georganiseerd door ouders met hun onbeholpen en onredelijke acties.

In het geval van pathologische fracturen die niet worden gekenmerkt door acute symptomen, kunnen ouders het beste een jaarlijks medisch onderzoek niet vermijden. Zij is het die op tijd zal helpen om dit soort letsel te identificeren, als het zich voordoet.

Voorspellingen

Omdat de botten van kinderen veel sneller herstellen dan volwassenen, heeft een ongecompliceerde eerstegraads fractuur meestal een zeer gunstige prognose - de integriteit van de wervels wordt hersteld zonder noemenswaardige gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Compressiefracturen van de tweede of derde graad hebben vaak gevolgen op de lange termijn - episodische pijnen kunnen aanhouden, de kans op hernia's tussenwervelschijven neemt toe, waarvoor een afzonderlijke, moeizame chirurgische ingreep nodig is.

Voorspellingen voor een gecompliceerde derdegraads fractuur worden als minder gunstig beschouwd wanneer een verbrijzelde wervel moet worden vervangen. Vaak wordt daarna verondersteld dat bij het kind een handicap wordt vastgesteld, wat zijn fysieke gezondheid en kansen bij het kiezen van een toekomstig beroep aanzienlijk zal beperken.

Tijdige behandeling en goede revalidatie vergroten de kans dat de prestaties volledig worden hersteld aanzienlijk. Door de aanbevelingen van de arts op te volgen, kunnen ouders hun kind sneller weer op de been helpen.