Oncologische aandoeningen, waaronder neuroblastoom, behoren tot de ernstigste. Dergelijke pathologieën zijn van bijzonder belang in de praktijk van kinderen.
Wat het is?
Neuroblastoom is een van de neoplasmata. Volgens de classificatie van oncologische pathologieën wordt deze ziekte als kwaadaardig geclassificeerd. Dit suggereert dat het beloop van de ziekte erg gevaarlijk is. Meestal worden deze kwaadaardige tumoren geregistreerd bij pasgeborenen en bij kinderen jonger dan drie jaar.
Het beloop van neuroblastoom is behoorlijk agressief. Het is onmogelijk om de uitkomst en prognose van de ziekte te voorspellen. Neuroblastomen zijn kwaadaardige neoplasmata die tot embryonale tumoren behoren. Ze hebben invloed op het sympathische zenuwstelsel. De groei van neuroblastomen is meestal snel.
Artsen merken echter één verbazingwekkende eigenschap op: het vermogen om achteruit te gaan. Volgens statistieken is retroperitoneale neuroblastoom de meest voorkomende. Het komt gemiddeld in 85% van de gevallen voor. Het verslaan van de ganglia van het sympathische zenuwstelsel als gevolg van de intensieve groei van neoplasmata komt minder vaak voor. Bijnierneuroblastoom komt voor in 15-18% van de gevallen.
De incidentie bij de algemene bevolking is relatief laag. Slechts één op de honderdduizend geboren baby ontwikkelt neuroblastoom. De spontane overgang van een kwaadaardig verloop van een tumor naar een goedaardig verloop is ook een ander mysterie van deze ziekte.
Na verloop van tijd, zelfs met een aanvankelijk ongunstige prognose, kan de ziekte veranderen in een mildere vorm - ganglioneuroom.
De meeste gevallen verlopen helaas vrij snel en ongunstig. De tumor wordt gekenmerkt door het optreden van een groot aantal metastasen die voorkomen in verschillende interne organen. In dit geval verslechtert de prognose van de ziekte aanzienlijk. Er worden verschillende soorten intensieve behandelingen gebruikt om metastatische cellen te elimineren.
Oorzaken
Wetenschappers hebben geen consensus bereikt over de oorzaak van neuroblastoom bij kinderen. Momenteel zijn er verschillende wetenschappelijke theorieën die het mechanisme en de oorzaken van kwaadaardige tumoren bij baby's onderbouwen. Dus, volgens de erfelijke hypothese, in gezinnen met gevallen van neuroblastoom, is het risico op het krijgen van baby's aanzienlijk verhoogd, bij wie deze ziekte zich vervolgens ontwikkelt. De kans hierop is echter vrij laag. Het is niet meer dan 2-3%.
Sommige deskundigen zeggen dat intra-uteriene infecties kunnen bijdragen aan het optreden van verschillende genetische afwijkingen. Ze veroorzaken mutaties in genen die leiden tot een schending van de codering van de hoofdpersonages. Blootstelling aan mutagene en carcinogene omgevingsfactoren vergroot alleen de kans op een kind met neuroblastoom. Gewoonlijk gaat deze aandoening gepaard met een verminderde deling en proliferatie van bijniercellen tijdens intra-uteriene groei. "Onrijpe" cellulaire elementen zijn eenvoudigweg niet in staat hun functies uit te voeren, wat ernstige aandoeningen en afwijkingen in het werk van de bijnieren en nieren veroorzaakt.
Europese onderzoekers geloven dat de oorzaak van neuroblastoom bij baby's een genafbraak kan zijn die optreedt in het stadium van embryovorming. Tijdens de conceptie van een kind versmelten twee genetische apparaten: het moederlijke en het vaderlijke. Als er op dit moment mutagene factoren optreden, verschijnen er mutaties in de nieuw gevormde dochtercel. Uiteindelijk leidt dit proces tot een verminderde celdifferentiatie en de ontwikkeling van neuroblastoom.
Mutagene of kankerverwekkende factoren tijdens de zwangerschap hebben een significant effect.
Wetenschappers hebben dus ontdekt dat het roken van een moeder tijdens het dragen van een toekomstige baby het risico verhoogt dat een kind aan neuroblastoom lijdt.
Wonen in ecologisch ongunstige gebieden of de sterkste constante stress heeft een negatief effect op het lichaam van een zwangere vrouw. In sommige gevallen kan dit ook leiden tot de geboorte van een kind met neuroblastoom.
Stadia
Neuroblastoom kan in veel organen worden gelokaliseerd. Als het neoplasma zich heeft ontwikkeld in de bijnieren of in de borst, spreken ze van sympathoblastoom. Deze vorm van de ziekte kan gevaarlijke complicaties veroorzaken. Met een overmatige toename van de grootte van de bijnieren ontwikkelt zich verlamming. Bij aanwezigheid van een tumor in de retroperitoneale ruimte spreken ze van neurofibrosarcoom. Het veroorzaakt tal van metastasen, die voornamelijk in het lymfestelsel en botweefsel zijn gelokaliseerd.
Er zijn verschillende stadia van de ziekte:
- Fase 1. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neoplasmata tot ½ cm In dit stadium van de ziekte is er geen schade aan het lymfestelsel en metastasen op afstand. De prognose in dit stadium is gunstig. Bij een radicale behandeling is het overlevingspercentage van baby's vrij hoog.
- Stage 2... Het is onderverdeeld in twee subgroepen - A en B. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een neoplasma, variërend in grootte van ½ tot 1 cm Er zijn geen laesies van het lymfestelsel en metastasen op afstand. Geëlimineerd door het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Stadium 2B vereist ook chemotherapie.
- Stap 3... Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een neoplasma van meer of minder dan een centimeter in combinatie met andere tekens. In dit stadium zijn al regionale lymfeklieren bij het proces betrokken. Metastasen op afstand zijn afwezig. In sommige gevallen verloopt de ziekte zonder betrokkenheid van de lymfeklieren bij het proces.
- Stap 4... Het wordt gekenmerkt door meerdere laesies of één solide groot neoplasma. Lymfeklieren kunnen betrokken zijn bij het tumorproces. In dit stadium verschijnen uitzaaiingen. In dit geval is er praktisch geen kans op herstel. De voorspelling is buitengewoon ongunstig.
Het verloop en de ontwikkeling van de ziekte zijn afhankelijk van veel initiële factoren.
De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door de lokalisatie van het neoplasma, de klinische vorm, de leeftijd van de baby, cellulaire histologische proliferatie, het stadium van tumorgroei en meer.
Het is erg moeilijk om te voorspellen hoe de ziekte in elk specifiek geval zal verlopen. Zelfs ervaren oncologen maken vaak fouten als ze praten over de prognose van de ziekte en het verdere resultaat.
Symptomen
Tekenen van neuroblastoom zijn mogelijk niet typisch. Het verloop van de ziekte wordt vervangen door periodes van remissie en terugval. Tijdens een periode van volledige kalmte is de ernst van de ongunstige symptomen onbeduidend. Het kind kan een normaal leven leiden. Tijdens een terugval verslechtert de toestand van de baby. In dit geval is een spoedoverleg met een oncoloog en mogelijke ziekenhuisopname op de afdeling oncologie voor behandeling vereist.
De klinische manifestaties van neuroblastoom zijn talrijk en gevarieerd. Gewoonlijk gaat een buitengewoon ongunstig beloop gepaard met het optreden van meerdere symptomen tegelijk. In het vierde stadium van de ziekte, gekenmerkt door het optreden van metastasen, kunnen klinische symptomen significant worden uitgedrukt en het gedrag van het kind aanzienlijk verstoren.
Symptomen van neuroblastoom zijn onder meer:
- Moeite met slikken. Dit teken is kenmerkend voor neuroblastoom, dat zich in het mediastinum bevindt. Slikproblemen leiden tot verminderde eetlust. Baby's beginnen achter te raken in hun lichamelijke ontwikkeling.
- Het optreden van piepende ademhaling tijdens het ademen... Onthuld tijdens auscultatie (luisteren) van de longen. In de laatste stadia van de ziekte zijn piepende ademhaling en kortademigheid bij een baby te horen, zelfs zonder een stethoscoop. Deze manifestatie treedt op wanneer neuroblastoom zich in de borst ontwikkelt.
- Gewelddadige en hackende hoest. Meestal gaat er niets aan zijn uiterlijk vooraf. De hoest verschijnt vanzelf, zonder geassocieerd te zijn met een virale of bacteriële infectie. Meestal is het droog. Het slijm is niet gescheiden.
- Pijn in de borst... Verschijnt met de groei van tumorweefsel. Dit klinische teken is kenmerkend voor grote neoplasmata in het mediastinum. Pijnsyndroom van dezelfde intensiteit, zowel tijdens inademing als uitademing.
- Overtreding van de darmmotiliteit... Een actief groeiende tumor comprimeert de organen van het maagdarmkanaal en verstoort hun werk. Overtreding van de beweging van het voedselklontje door de darmen leidt tot het optreden van constipatie bij het kind, dat praktisch niet reageert op laxerende therapie.
- Pijn in de buik. Pijnsyndroom heeft niets te maken met voedselinname. Het kind merkt misschien dat de buik "trekt" of pijn doet. De actieve groei van het neoplasma draagt alleen bij aan de progressie van dit symptoom. In de laatste stadia wordt het pijnsyndroom ondraaglijk.
- Het verschijnen van een knobbel in de buik... De groeiende tumor is voelbaar. Meestal wordt dit symptoom gedetecteerd door een kinderarts tijdens een klinisch onderzoek van de baby en tijdens palpatie van de buik.
- Zwelling van de ledematen... In de vroege stadia manifesteert het zich door overmatige pasteusheid. Tumorgroei en betrokkenheid van het lymfestelsel bij het proces dragen bij aan de progressie van oedeem. Ze zijn los van dichtheid en goed voelbaar.
- Verhoging of stijging van de bloeddruk... Dit symptoom is kenmerkend voor bijnierneuroblastoom. Normaal gesproken worden in de cortex van dit orgaan verschillende hormonen gevormd, die de bloeddruk op een normaal niveau houden. Wanneer neuroblastoom optreedt, is de functie van de bijnieren aangetast, wat zich uit in dit klinische symptoom.
- Snelle hartslag... Tachycardie is erg uitgesproken. Dit symptoom wordt ook aangetroffen bij bijnierneuroblastoom. Om het hartritme te normaliseren, is langdurige toediening van b-blokkers en andere medicijnen vereist.
- Roodheid van de huid... Deze functie is heel specifiek, maar komt niet in alle gevallen voor. Overmatige roodheid van de huid kan het eerste teken zijn van een tumor in de bijnieren.
- Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Langdurige subfebrile aandoening is vaak de reden waarom ouders medisch advies inwinnen. In dit geval vermoeden ze niet eens dat het kind neuroblastoom heeft. Met het onderzoek kunt u de ziekte identificeren en de tactiek van de behandeling bepalen.
- Verminderde coördinatie en gang. Dit symptoom kan wijzen op het optreden van metastasen in het botweefsel. Om ze te identificeren, is aanvullende diagnostiek vereist met behulp van zeer informatieve onderzoeken. Deze omvatten: computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, echografisch onderzoek met behulp van Doppler-scanning en in sommige gevallen zelfs radiografie.
- Gewicht verliezen. Afvallen bij een kind in een korte tijd moet de ouders altijd een grote zorg zijn.
Als de baby goed en vol eet, dan moet er altijd een goede reden zijn om af te vallen.
In sommige gevallen leidt dit tot de snelle groei van neoplasmata en kwaadaardige tumoren. Om ze te identificeren, is het noodzakelijk om een complex van diagnostische onderzoeken uit te voeren.
Behandeling
De keuze van de tactiek voor neuroblastoomtherapie hangt af van veel initiële factoren. Bij de behandeling van deze ziekte zijn kinderoncologen betrokken. Deze specialisten selecteren de noodzakelijke therapie, die wordt besproken met de ouders. Chirurgie en chemotherapie zijn vaak nodig om de tumor te verwijderen. Een dergelijke gecombineerde behandeling in bepaalde stadia helpt het welzijn van de baby te stabiliseren en vermindert de kans op verdere ontwikkeling van de ziekte.
Medicijnen kunnen worden gebruikt om neuroblastoom te behandelen. Deze omvatten: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal en anderen. De selectie van het therapieregime wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Na verloop van tijd en rekening houdend met de ontwikkeling en het stadium van de ziekte, kunnen de behandelingstactieken veranderen. Vaak worden nieuwe medicijnen aan het therapieregime toegevoegd en worden doseringen van eerder voorgeschreven medicijnen aangepast.
In de beginfase is een van de ingrijpende behandelingen voor neuroblastoom een operatie. In sommige gevallen kan deze chirurgische behandeling het volledige volume tumorweefsel verwijderen. Het verschijnen van metastasen na therapie is een mysterie. Zelfs de meest ervaren oncoloog zal dit niet kunnen voorspellen.
Wanneer metastasen optreden, worden ook chirurgische operaties uitgevoerd om ze te verwijderen. In sommige gevallen kunt u hierdoor het leven van de baby voor meerdere jaren redden. Chemotherapie helpt ook bij het elimineren van tumorcellen.
De gevolgen van blootstelling aan geneesmiddelen voor chemotherapie voor het lichaam van een kind zijn natuurlijk erg gevaarlijk. In sommige gevallen is chemotherapie echter bijna onmogelijk zonder.
Om herhaling van de ziekte na de behandeling te voorkomen, moeten de aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. In het begin zijn actieve blootstelling aan de zon en lichaamsbeweging beperkt. Het kind moet voldoende slapen en goed eten. In het dieet van een kind dat aan neuroblastoom lijdt, is het noodzakelijk om vers fruit en groenten en bessen in het seizoen op te nemen. Vitaminen en micro-elementen zijn nodig door het lichaam van het kind om zijn werking te verbeteren en de weerstand tegen ziekten te verhogen.
Voorspelling
De levensverwachting hangt af van de leeftijd waarop neuroblastoom bij de baby werd gedetecteerd, en ook in welk stadium. Het verloop van de ziekte is zelfs voor artsen een groot mysterie.
Neuroblastoom is een unieke tumor die onafhankelijk van kwaadaardig naar goedaardig kan gaan.
Bij volledige en tijdige behandeling is de prognose zeer gunstig. Tegelijkertijd leven kinderen een vol leven en zijn ze zelfs heel gelukkig. Als een kind neuroblastoom heeft - wanhoop niet en geef niet op! Je moet altijd vechten. Alleen een positieve houding en geloof in genezing kunnen het leven van de baby helpen redden en bijdragen aan zijn herstel.
Zie de volgende video voor informatie over wat neuroblastoom is bij kinderen.
