Artsen stellen zo'n diagnose als voorbeeld voor 4% van de kinderen. Spasmofilie - een neiging tot aanvallen is niet kenmerkend voor alle baby's, maar alleen voor degenen die duidelijke tekenen van rachitis hebben. Waarom baby's aan tetanie lijden en hoe ze dit moeten behandelen, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wat het is
Spasmofilie treft kinderen van 5-6 maanden tot 2 jaar. Op oudere leeftijd wordt de ziekte niet ontdekt. Aangezien deze leeftijd idealiter samenvalt met de leeftijdskenmerken van een andere typische kinderziekte - rachitis, wordt spasmofilie als een "metgezel" beschouwd. De meer officiële naam van de ziekte is "rickytogene tetanie".
De essentie van de ziekte komt neer op het feit dat de neuromusculaire prikkelbaarheid toeneemt, er is een neiging tot convulsiesyndroom en spasmen. Soms vat het concept "spasmofilie" alle krampachtige toestanden van kinderen samen, maar dit is verkeerd.
Echte spasmofilie is een complex proces dat plaatsvindt tegen de achtergrond van een onjuist mineraal metabolisme in het lichaam van het kind.
Een paar decennia geleden, toen kunstmensen werden gevoed met koemelk, was het aantal kinderen met rachitis tien keer hoger. Met de verspreiding van aangepaste melkformules, waarin, in tegenstelling tot koeien- en geitenmelk, de hoeveelheid calcium en fosfor, evenals vitamine D, in evenwicht is, zijn echte rachitis een zeldzaamheid geworden, wat betekent dat het aantal kinderen met spasmofilie aanzienlijk is afgenomen.
Kinderartsen op poliklinieken blijven echter tekenen van rachitis bij kinderen vinden. In de meeste gevallen is het een kwestie van overdiagnose - het kind heeft geen rachitis en bovendien wordt deze diagnose niet gesteld op basis van de kale plekken op de achterkant van het hoofd en zweten van de benen.
Veel moderne ouders begrijpen dit, maar het woord "rachitis" maakt ze bang en doet ze twijfelen - en wat als de dokter gelijk heeft en als er tekenen zijn van rachitis, dan kunnen er andere negatieve gevolgen zijn, waaronder tetanie.
Dit dwingt mama's en papa's om zorgvuldig naar hun baby te kijken op zoek naar bepaalde afwijkingen. Spasmofilie manifesteert zich in zeldzame gevallen en voor het grootste deel zijn de angsten van de ouders volledig tevergeefs. Maar als zo'n ziekte bij een baby wordt gevonden, dan moeten mama en papa volledig bewapend zijn om de baby goed te kunnen helpen tijdens een spastische aanval.
Bovendien vormt spasmofilie, als het voldoende lang aanhoudt, een gevaar voor de ontwikkeling van het kind, aangezien zijn zenuwstelsel lijdt, mogelijk een achterstand in mentale ontwikkeling, in intellectuele vorming. In ernstige gevallen leidt een aanval tot ademstilstand en de dood van het kind.
Premature baby's, evenals kinderen met gevestigde tekenen van rachitis, zijn vatbaarder voor de ontwikkeling van tetanie van rachitis bij kinderen. Het grootste aantal spastische aanvallen vindt plaats aan het begin van de lente, wanneer de zonneactiviteit toeneemt. Een verhoging van de temperatuur, indigestie en zelfs langdurig huilen kan een aanval uitlokken bij een kind met een neiging tot tetanie.
Oorzaken
Tegen de achtergrond van een tekort aan vitamine D, waarvan het tekort leidt tot rachitis, is het calcium- en fosformetabolisme van het kind verstoord. Door een tekort aan calcium en overmatig fosforverlies in het bloed van de baby, daalt het gehalte aan geïoniseerd calcium.
Het calciumgehalte neemt ook af in het cerebrospinale vocht, maar het kaliumgehalte neemt toe in het lichaam. Fosfor hoopt zich op in de nieren, maar ze kunnen het niet volledig uitscheiden.
Als de baby ziek is van koorts, als hij lang huilt (en dit proces ventileert de longen), treedt er een onbalans op in het lichaam, verandert de zuur-base-samenstelling van het bloed, en dit is wat een krampachtige aanval veroorzaakt. In het voorjaar, wanneer de zonnestralen, die bij contact met de huid bijdragen aan de productie van vitamine D, veel zijn, raakt een kind met rachitis snel oververzadigd met deze vitamine, verandert de balans van mineralen, logen en zuren weer, en dit veroorzaakt een spastische aanval.
Zo kunnen de belangrijkste redenen duidelijker en beknopter worden geformuleerd:
- gebrek aan vitamine D en verminderd mineraalmetabolisme (calcium en fosfor, evenals magnesium en natrium);
- overdosis vitamine D2 en D3;
- het kind heeft rachitis in ernstige of matige vorm.
Symptomen en karakteristieke tekens
Spasmofilie bij zuigelingen komt voor in twee varianten: latente (passieve) vorm en manifest (expliciet). De ziekte begint altijd met een onmerkbare, latente vorm, die behoorlijk lang kan aanhouden - enkele maanden. Als er provocerende factoren zijn (koorts, een acute ziekte, etc.), verandert het latente stadium soms in een manifest en begint een krampachtige aanval.
Met een verborgen vorm
Het is vrij moeilijk om symptomen bij latente rickytogene tetanie te identificeren. Dit is alleen mogelijk met behulp van speciale huidgalvanische en mechanische tests. Over het algemeen zal spasmofilie doorgaan met symptomen die typisch zijn voor rachitis - het kind zal overmatig zweten, slecht slapen, hij zal onnodig angstig en angstig zijn. Bij bloedonderzoek zal er een tekort zijn aan calcium, vitamine D.
Hier zijn enkele speciale "tests" die de bereidheid van spieren voor epileptische aanvallen aantonen, wat wijst op de aanwezigheid van latente rickytogene tetanie bij kinderen:
- Trousseau's symptoom. Als je in het brachiale ganglion knijpt, zal na een paar minuten de hand van de bovenste extremiteit als stuiptrekkingen beginnen te samentrekken. Dit fenomeen wordt carpopedische spasmen genoemd, en voor de karakteristieke rangschikking van de vingers in een spasme wordt de ledemaat zelf de "palm van een verloskundige" genoemd.
- Het symptoom van Khvostek. Als je lichtjes op de fossae caninae tikt met de punt van je vinger ("ganzenvoet" - het gewricht tussen de jukbeenboog en de mondhoek), dan zal de hele helft van het gezicht, inclusief de spieren van de mond, oogleden en neus, krampachtig beginnen te samentrekken.
- Maslov's fenomeen. Als een kind met spasmofilie plotseling wordt geprikt, heeft hij een korte ademstilstand. Gezonde kinderen hebben dit niet - ze zullen huilen, verontwaardigd zijn, maar zullen niet stoppen met ademen.
Er zijn andere methoden die gebaseerd zijn op het leiden van een zwakke stroom door de medianuszenuw in de ellepijpbocht, en door op de zenuw te tikken die uit de basis van de fibula komt.
Met een manifest formulier
De meest voorkomende manifestatie van de manifeste vorm is laryngospasme - een plotselinge onvrijwillige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd. De spasme kan mild zijn, of het kan de glottis volledig sluiten, in beide gevallen is het van korte duur. Bij laryngospasme is de baby erg bang, de huid wordt scherp cyanotisch, de baby puilt zijn ogen uit en wordt abrupt bedekt met zweet. Na een paar seconden haalt het kind luidruchtig adem, vergelijkbaar met het kraaien van een haan. Zo'n aanval kan anderhalf tot twee minuten duren en kan ook meerdere keren per dag worden herhaald.
Karpopedalny-spasmen kunnen enkele uren aanhouden met duidelijke spasmofilie en kunnen het kind meerdere dagen kwellen. Hiermee worden de voeten en handen tonisch verminderd. Gezichtskrampen worden soms waargenomen.
Soms worden onvrijwillige spieren blootgesteld aan spasmen, wat kan leiden tot ongecontroleerd urineren en stoelgang. Het gevaarlijkste is bronchospasmen, waarbij ademhalingsfalen ontstaat.
Manifeste spasmofilie in ernstige vorm kan zich manifesteren door eclampsie - een algemene aanval van convulsiesyndroom waarbij het kind het bewustzijn verliest. Minder vaak komt eclampsie voor in de vorm van een kortdurende stupor, waarbij het kind er geremd en bleek uitziet. Vaker beginnen samentrekkingen van de gezichtsspieren, dan worden andere spieren, inclusief de ademhalingsspieren, in het proces getrokken. De aanval kan wel een half uur duren.
Ondanks de beangstigende manifestaties is spasmofilie zelden dodelijk. De dood van een kind is alleen mogelijk met een algemene krampaanval als gevolg van de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen of problemen met hartactiviteit.
Diagnostiek
Problemen met de diagnose van een expliciete vorm van spasmofilie doen zich meestal niet voor. Als rachitis wordt bevestigd door bloedonderzoek en röntgenfoto's, zijn klachten van convulsies of kortstondig bewustzijnsverlies voldoende reden om het kind een dergelijke diagnose te stellen.
Om de latente vorm te identificeren, moet u speciale symptomatische "tests" zoals hierboven beschreven toepassen.
Ze kunnen worden gedaan door een kinderarts of kinderneuroloog. Verdenkingen met een positieve reactie op een bepaald symptoom moeten worden bevestigd of weerlegd door tests - een biochemische bloedtest zal het mogelijk maken om de hoeveelheid calcium en fosfor te beoordelen, en CBS-analyse zal een idee geven van het niveau van het zuur-base-evenwicht van het bloed.
Het kind krijgt een röntgenfoto van de lange botten toegewezen om rachitis te detecteren, als dit nog niet eerder is gedaan. Het is belangrijk voor de arts om spasmofilie te onderscheiden van ziekten die qua manifestatie erop lijken - echt convulsiesyndroom, epilepsie, kinkhoest en aangeboren stridor.
Noodhulp
Als de baby laryngospasme heeft, moet u koud water in zijn gezicht sprenkelen, alle ramen of ventilatieopeningen openen en voor frisse lucht zorgen. Door op de billen te kloppen, wordt de ademhaling zeer effectief hersteld, je kunt de baby ook schudden. Als deze maatregelen niet effectief blijken te zijn en het kind de vrije ademhaling niet heeft hersteld, moet het kunstmatige beademing en hartmassage krijgen (indien nodig).
In het geval van een ziekte in de manifeste fase, met eclampsie, moet het kind onmiddellijk de nodige anticonvulsiva invoeren - hun lijst zal door de arts worden opgevraagd als de neiging tot aanvallen eerder is vastgesteld. Meestal omvat spoedeisende zorg intramusculaire injectie van "Diazepam", de introductie van een rectale zetpil "Phenobarbital". De ambulance-doktoren die zijn gearriveerd, die onmiddellijk gebeld moeten worden, zullen zeker intraveneus een oplossing van calciumgluconaat en een oplossing van natriumsulfaat in de ezel injecteren.
Het algoritme voor de acties van ouders bij een krampaanval moet eenvoudig en duidelijk zijn: het kind moet zo worden gelegd dat het bovenlichaam wordt opgetild, bij voorkeur op zijn zij. Bel onmiddellijk een ambulance, zorg voor frisse lucht. Als de aanval niet de eerste is, zijn anticonvulsiva in de regel al klaar in het medicijnkastje thuis en is hun dosering al bekend bij de ouders. Als alles voor de eerste keer is gebeurd, moet u niet experimenteren en geen medicijnen geven voordat het ambulanceteam arriveert.
Behandeling
Een kind met spasmofilie heeft absoluut medische hulp nodig. Het is niet de moeite waard om te hopen dat alles voorbijgaat terwijl je groeit. Natuurlijk gaat het voorbij, maar met welke gevolgen zal zelfs een ervaren arts niet zeggen. De ziekte moet onder controle worden gehouden.
Aandoeningen zoals laryngospasme en eclampsie zijn dringend nodig. Als de hulp mislukt en er een hart- of ademhalingsstilstand optreedt, is reanimatie nodig.
Nadat de aanval is gestopt, wordt het kind meestal naar het ziekenhuis gebracht, waar het gedurende ten minste 24 uur wordt gecontroleerd, omdat de aanvallen kunnen terugkeren.
Verdere therapie zal voedingscorrectie zijn. Koe- en geitenmelk is volledig uitgesloten van het dieet, het kind wordt overgeschakeld naar borstvoeding of voeding met aangepaste formules voor kunstmatige melk. Vitamine D wordt voorgeschreven in therapeutische doseringen Vasten wordt aanbevolen gedurende 12 uur na de aanval, het kind krijgt alleen water te drinken. Daarna kan het eten worden hervat en na een jaar krijgen kinderen een koolhydraatdieet met fruitpuree en granen.
Als verplichte behandeling wordt aanbevolen om calciumpreparaten in te nemen in een dosering die door een arts is vastgesteld op basis van bloedonderzoek.
Het kind heeft beslist lange wandelingen in de frisse lucht nodig, een versterkende massage. Bij duidelijke spasmofilie worden dezelfde maatregelen aanbevolen, en tegelijkertijd het gebruik van anticonvulsiva.
Velen van hen zijn geneesmiddelen op recept en daarom krijgen ouders naast de afspraak een recept voor hun aankoop. Het is belangrijk om de voorgeschreven dosering niet te overschrijden. Meestal wordt medicatie gedurende een vrij lange tijd ingenomen, zo worden barbituraten gedurende zes maanden in een kuur voorgeschreven.
Het is belangrijk om te begrijpen dat spasmofilie geen zin is. Na 2,5-3 jaar is er geen spoor van de ziekte, alles gaat samen met rachitis, het evenwicht tussen calcium en fosfor wordt hersteld. Doden zijn eigenlijk zeer zeldzaam, maar deze mogelijkheid kan niet worden genegeerd.
Preventie
Om te voorkomen dat een kind een dergelijke diagnose als spasmofilie krijgt, is het belangrijk om niet toe te staan dat de kruimels de voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van rachitis. Om dit te doen, is het het beste om de baby met moedermelk te voeden, en als dit niet mogelijk is, kies dan een exclusief aangepaste formule voor voeding, die wordt aanbevolen door de kinderarts.
Voor preventieve doeleinden moeten kinderen die in de late herfst en winter worden geboren, vitamine D voorgeschreven krijgen. Voor de rest van de kinderen, vooral degenen die in streken wonen waar het aantal zonnige dagen klein is, wordt in de winter en herfst ook een waterige of olie-oplossing van vitamine D voorgeschreven.
Ook wandelen in de frisse lucht, vooral in de zon, bevordert de aanmaak van deze vitamine. Kinderen van het eerste levensjaar krijgen een verstevigende massage en versterken met behulp van verhardings- en waterprocedures de immuniteit van de baby. Het is belangrijk om eenmaal per maand naar uw kinderarts te gaan om de eerste tekenen van rachitis niet te missen als ze verschijnen.
Als er rachitis is, is het belangrijk om de baby nauwlettend in de gaten te houden om de latente vorm van spasmofilie op tijd te identificeren. Dit zal de arts helpen het dieet en de levensstijl van de baby aan te passen, zodat de kans op het ontstaan van de manifeste vorm tot een minimum wordt beperkt. Als de ziekte desondanks is opgetreden en een voor de hand liggende vorm heeft gekregen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en de voorgeschreven medicijnen te nemen. Dit is een uitstekende preventie van terugkerende aanvallen.
In de volgende video leer je over het voorkomen van rachitis bij kinderen.
