De huid van een pasgeboren baby krijgt in de eerste levensdagen vrij vaak een gele kleur - bij meer dan 50% van de voldragen baby's en bij 70-80% van de te vroeg geboren baby's. Voor elke moeder zullen dergelijke veranderingen angst veroorzaken, maar geelheid van de huid is niet altijd een teken van een ziekte. Waarom kan de huid van een pasgeborene geel worden en hoe kan worden vastgesteld of dit een normaal ontwikkelingsstadium of een ziekte is?
Wat is het?
Het verkrijgen van een gele tint door de huid wordt geelzucht genoemd. Dit is geen ziekte, maar alleen een symptoom dat kan optreden bij een pasgeborene, zowel om fysiologische redenen als voor verschillende ziekten.
Een gele huidskleur wordt geassocieerd met een teveel aan bilirubine, een pigment dat wordt gevormd wanneer hemoglobine wordt afgebroken. In zijn vrije vorm is het giftig voor het lichaam en kan het in de hersencellen doordringen; daarom wordt dit pigment bij gezonde mensen in de lever omgezet in een gebonden vorm (oplosbaar in water), die het lichaam veilig verlaat met uitwerpselen en urine.
In de volgende video zal Dr. Komarovsky in meer detail uitleggen waarom babygeelzucht optreedt.
Soorten geelzucht
Geelzucht bij zuigelingen van de eerste levensmaand is onderverdeeld in fysiologisch en wordt veroorzaakt door verschillende pathologieën (pathologisch). Gezien de oorzaak is pathologische geelzucht:
- Hemolytisch. Het wordt veroorzaakt door de afbraak van een groot aantal rode bloedcellen.
- Parenchymal. Het wordt veroorzaakt door een leverziekte die hepatocyten aantast.
- Conjugatie. Het wordt veroorzaakt door problemen met de binding van bilirubine.
- Obturatie. Het wordt veroorzaakt door obstructies in de galwegen.
Afzonderlijk is er geelzucht veroorzaakt door oestrogenen en speciale vetzuren in moedermelk - het wordt geelzucht bij de borstvoeding genoemd. Het is niet gevaarlijk, verschijnt in de tweede levensweek en kan tot 2-3 maanden oud worden, met alleen een gele huidskleur. Een peuter met zo'n geelzucht komt goed aan, zuigt met eetlust en slaapt normaal.
Oorzaken
Het verschijnen bij zuigelingen van de tweede of derde levensdag van de fysiologische vorm van geelzucht wordt geassocieerd met:
- De afbraak van een grote hoeveelheid hemoglobine. We hebben het over foetaal hemoglobine, dat nodig was tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en na de geboorte wordt vervangen door normaal (volwassen) hemoglobine.
- Onrijpheid van het enzymsysteem van de lever, waardoor het onmogelijk is om al het pigment dat gevormd wordt tijdens de afbraak van hemoglobine te binden.
- Langdurige doorgang van ontlasting door de darmen en ongevormde microflora, waardoor een deel van het bilirubine terug in de bloedbaan terechtkomt.
Hemolytische geelzucht bij zuigelingen in de eerste levensdagen wordt meestal veroorzaakt door de onverenigbaarheid van het bloed van de baby met het bloed van de moeder door de Rh-factor of door een groep.
De oorzaken van parenchymale geelzucht bij een pasgeborene zijn:
- Een virale ziekte die de lever aantast.
- Erfelijke leverziekte.
De oorzaken van geconjugeerde geelzucht kunnen een erfelijke ziekte, hormonale aandoening of behandeling van de baby met bepaalde medicijnen zijn.
Obstructieve geelzucht kan worden veroorzaakt door mechanische schade aan de galwegen en ziekten van de galblaas, bijvoorbeeld erfelijk.
Factoren die het risico op geelzucht bij pasgeborenen verhogen, zijn onder meer:
- Prematuriteit.
- Vertraagde ontwikkeling van de foetus.
- De aanstaande moeder gebruikt veel medicijnen.
- Aanzienlijk gewichtsverlies na de geboorte.
- Bloedingen tijdens de bevalling.
- Verstikking tijdens de bevalling.
- Intra-uteriene infectie.
- Diabetes mellitus bij de aanstaande moeder.
- Weigering om borstvoeding te geven.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van geelzucht bij een pasgeboren baby is gele verkleuring van de huid. Als geelzucht fysiologisch is, verschijnt deze op de tweede of derde levensdag en bij de meeste kinderen valt hij niet onder de navel (het hoofd en het bovenste deel van het lichaam worden geel). Tegelijkertijd is de huidskleur helder, het meest uitgesproken gedurende 3-5 dagen van het leven en begint dan te vervagen.
Bij pathologische geelzucht kan de huid eerder van kleur veranderen (soms is de baby al geel geboren) en later, terwijl het symptoom langer kan duren en in periodes kan verschijnen (golvend). Een mogelijke obstructieve geelzucht kan worden aangegeven door een groenachtige huidskleur.
Andere manifestaties van geelzucht bij een pasgeborene worden in de tabel weergegeven:
Behandeling
In elk specifiek geval van geelzucht bij een pasgeborene, moet de arts beslissen over de geschiktheid en tactieken van de behandeling. Fysiologische geelzucht wordt bij de meeste baby's helemaal niet behandeld, omdat het vanzelf verdwijnt.
Als het bilirubinespiegel schrikbarend hoog is, krijgt de baby fototherapie. Dit is de meest gebruikelijke, eenvoudige en veilige manier om gratis bilirubine uit het bloed van uw baby te verwijderen. Het houdt in dat je onder speciale lampen moet blijven, waarvan het licht giftig bilirubine omzet in een onschadelijke vorm.
Andere behandelingen die aan een baby met geelzucht kunnen worden gegeven, zijn onder meer:
- Infusietherapie. Het wordt vaak voorgeschreven in gevallen waarin de baby geen borstvoeding kan geven. De baby wordt intraveneus ingespoten met glucose, zoutoplossingen, eiwitten en vitamines.
- Bloedtransfusie. Deze behandelingsmethode wordt toegepast wanneer de baby in een ernstige toestand verkeert, bijvoorbeeld als de baby een Rh-conflict heeft.
- Geneesmiddelen met een choleretisch effect. Meestal voorgeschreven voor cholestase en conjugatieve geelzucht, wanneer de lever zijn functie van bindend bilirubine niet goed aankan.
- Adsorptiemiddelen om de reabsorptie van pigment uit ontlasting te voorkomen.
- Chirurgische ingreep voor obstructieve geelzucht.
Mogelijke gevolgen
Een van de gevaarlijkste complicaties van geelzucht veroorzaakt door een te hoog niveau van bilirubine is schade aan de subcorticale kernen van de hersenen. Deze complicatie wordt kernicterus genoemd. In de eerste fase van zijn ontwikkeling wordt de baby lusteloos, slaapt veel, weigert te zogen, buigt voorover, gooit zijn hoofd achterover.
Als u geen maatregelen neemt om het bilirubinegehalte te verlagen, wordt de lever van het kind groter, stijgt de lichaamstemperatuur, treden stuiptrekkingen, een luide kreet en spanning van de nekspieren op. In ernstige gevallen kan de baby overlijden aan apneu of coma. Kinderen die aan nucleaire geelzucht hebben geleden, kunnen vervolgens problemen krijgen zoals verlamming, doofheid en mentale retardatie.
Hoeveel dagen gaat geelzucht meestal voorbij?
Als het optreden van een symptoom wordt veroorzaakt door fysiologische redenen, neemt de geelheid van de huid in de regel af met 10-14 dagen van het leven van een voldragen baby. Bij te vroeg geboren baby's duurt geelzucht iets langer - gemiddeld tot 3 weken.
Tips
- Leg uw baby vaak aan de borst, omdat borstvoeding helpt om het bilirubine sneller uit de darmen te verwijderen.
- Als de baby al 2 weken oud is en de kleur van zijn huid geel blijft, laat hem dan aan de dokter zien en voer een bilirubinetest uit.
- Zorg ervoor dat u medische hulp inroept als een kind met geelzucht een verslechterende algemene toestand heeft, een stijging van de lichaamstemperatuur en een verstoorde slaap en eetlust.
Preventie
- De aanstaande moeder moet regelmatig de gynaecoloog bezoeken en alle noodzakelijke tests doen.
- Direct na de geboorte moet de baby op de borst worden aangebracht, zodat de baby biest krijgt.
- Je moet meer met de baby lopen en thuis luchtbaden regelen.
- Moeder moet haar dieet volgen, met uitzondering van voedingsmiddelen die spijsverteringsproblemen veroorzaken.
