Bij de helft van de pasgeboren baby's (en in het geval van prematuren - bij ongeveer 70-80% van de baby's) wordt de huid na 2-3 dagen geel geel. Deze aandoening wordt neonatale geelzucht genoemd.
Wat het is?
Dit is de naam die wordt gegeven aan geelzucht die optreedt in de eerste dagen na de bevalling, veroorzaakt door hyperbilirubinemie bij pasgeborenen. In de meeste gevallen is deze aandoening fysiologisch, dus het verdwijnt snel vanzelf, maar bij sommige baby's wordt dergelijke geelzucht pathologisch (bij ongeveer 10% van de kinderen).
In de volgende video's kunt u meer te weten komen over neonatale geelzucht bij pasgeborenen.
Oorzaken
Geelzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door:
- Het snelle verval van foetaal hemoglobine in de eerste levensdagen, wat resulteert in de vorming van een grote hoeveelheid bilirubine die in het bloed van de baby circuleert.
- Onrijpheid van de lever, die niet actief genoeg functioneert om het gevormde bilirubine te binden.
- Reabsorptie van bilirubine uit ontlasting in de darm als gevolg van langzame beweging, wat gepaard kan gaan met zeldzame aanhechtingen aan de borst of gebrek aan borstvoeding.
Onder invloed van factoren als prematuriteit, hypoglykemie, hypoxie tijdens de bevalling, laag gewicht en enkele andere aandoeningen, wordt geelzucht pathologisch en kan gecompliceerd worden door bilirubine-encefalopathie.
Symptomen
- Bij fysiologische geelzucht verandert de kleur van de huid van het kind van boven naar beneden - eerst wordt het gezicht geel, dan het lichaam en helemaal aan het einde worden de ledematen geel, hoewel de geelzucht in de meeste gevallen niet onder de navel valt.
- De kleur van zowel uitwerpselen als urine blijft natuurlijk, de algemene toestand van de peuter verslechtert niet en de milt en lever worden niet vergroot. Tegen het einde van de eerste levensweek begint de intensiteit van de huidskleur in omgekeerde volgorde af te nemen. De ledematen worden eerst bleek, dan het lichaam en tenslotte wordt het gezicht bleek.
- Als geelzucht pathologisch is, kan de huid van de baby bleek of groenachtig worden en tegelijkertijd geelzucht verschijnen. De algemene toestand van de kruimels verslechtert, de ontlasting kan verkleuren en de urine wordt donkerder.
- Encefalopathie als gevolg van toxische niveaus van bilirubine manifesteert zich door slaperigheid, lethargie, depressieve zuigreflex, lethargie, die vervolgens worden vervangen door spierhypertensie, verhoogde prikkelbaarheid, luid geschreeuw en soms koorts. In het ergste geval heeft de baby epileptische aanvallen, verdoving, apneu en coma.
Bilirubine tarief
Normaal gesproken is het niveau van dit pigment in het bloed van een kind op de derde levensdag niet hoger dan 205 μmol / l. In dit geval wordt geelzucht zichtbaar wanneer het bilirubinegehalte in het bloed van een premature baby hoger is dan 85 μmol / l. De huid van voldragen baby's wordt geel met een snelheid van meer dan 120 μmol / l.
Pathologische geelzucht wordt beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:
- Bij voldragen baby's is het bilirubinespiegel hoger dan 256 μmol / L.
- Bij premature baby's is deze indicator hoger dan 172 μmol / l.
- De uurlijkse toename van bilirubine is meer dan 5 μmol / l.
Behandeling
De meest voorkomende en zeer effectieve behandeling van neonatale geelzucht is fototherapie. De baby wordt gehouden onder speciale lampen, waarvan het licht giftig bilirubine omzet in een onschadelijk isomeer dat kan worden uitgescheiden met fysiologische excreties. In ernstige gevallen krijgt het kind een infusietherapie voorgeschreven, inclusief bloedtransfusie.
Wanneer gaat het voorbij?
Neonatale geelzucht begint in de meeste gevallen na het begin van 2-3 dagen en de toename van de symptomen tijdens de derde of vierde dag van het leven, en begint vervolgens te verdwijnen en verdwijnt aan het einde van de tweede levensweek volledig. Bij prematuren neemt de duur van neonatale geelzucht (fysiologisch) vaak toe tot drie weken.
Pathologische geelzucht kan eerder beginnen dan de tweede levensdag of later groeien dan op de derde of vierde levensdag. De duur ervan is vaak langer dan 3 weken.
Tips
- Voor een snellere afname van het bilirubinegehalte moet de baby vaak op de borst worden aangebracht - minstens 8-12 keer per dag, zonder de voeding te onderbreken tijdens een nachtrust. Als de baby niet goed borstvoeding geeft, krijgt hij afgekolfde melk.
- Het is net zo belangrijk om de pasgeborene te voorzien van dagelijkse wandelingen, zon- en luchtbaden. Thuis moet de baby maximaal 30 minuten ongekleed aan een luier worden gelaten, afhankelijk van het microklimaat van de kamer en de tijd van het jaar.
