Momenteel worden steeds meer stellen geconfronteerd met de moeilijkheid om een baby te verwekken. Niet altijd wordt zo'n intiem probleem geassocieerd met een vrouw. Het komt ook voor dat bij een man moeilijkheden met de conceptie worden waargenomen.
Om reproductieve pathologieën te diagnosticeren die kunnen leiden tot de onmogelijkheid van natuurlijke conceptie, zijn specifieke onderzoeken vereist. Een daarvan is de mar-test.
Wat het is?
Er zijn verschillende soorten onderzoeken nodig om de mannelijke vruchtbaarheid (vruchtbaarheid) te beoordelen. Ze worden benoemd door een androloog of uroloog na uitgebreid klinisch onderzoek van een man.
Tijdens deze routine diagnostische procedure de dokter identificeert uiterlijke tekenen verschillende pathologieën van de geslachtsorganen. Als de arts tijdens het onderzoek een ziekte vermoedt, zal hij de man laboratoriumtests voorschrijven.
Spermogram en MAR-test zijn de meest voorkomende en vaak voorgeschreven soorten onderzoeken. In de meeste gevallen is alleen de eerste onderzoeksmethode voldoende.
Met behulp van deze analyse kan de arts bepalen hoe mobiel en actief de mannelijke voortplantingscellen zijn, en ook het aantal leukocyten in het ejaculaat vaststellen. Dit onderzoek helpt de specialist te verkrijgen overzichtsinformatie over de gezondheidstoestand van mannen.
In sommige gevallen is dit echter niet voldoende. In deze situatie zal de arts de MAR-test voor de man voorschrijven. In feite is deze studie immunologisch... Het is noodzakelijk om te bepalen of er een immuunfactor aanwezig is bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.
De afkorting van de test geeft ons een idee van de essentie van de studie. De volledige titel van deze studie in het Engels is Mix antiglobuline-reactie. Russisch sprekende experts noemen het een gemengde antiglobulinereactie.
De essentie van het onderzoek is bepaal het percentage zaadcellen in sperma geassocieerd met klasse A en G immunoglobulinen (igA, igG)evenals om antisperm-antilichamen te bepalen.
Er zijn 2 varianten van deze studie. De meest gebruikte methode is de directe methode. In dit geval wordt het percentage mannelijke geslachtscellen bepaald, dat geassocieerd is met immunoglobulinen A en G. Bij een indirecte diagnostische methode wordt ook de relatie tussen het percentage spermatozoa beoordeeld, maar al met de titer van antisperma-antilichamen.
Het is belangrijk op te merken dat deze studie een internationale standaard is. Het wordt met succes gebruikt door specialisten over de hele wereld. Deze methode is nodig voor alle stellen die echt ouders willen worden.
Het is erg belangrijk om het verschil tussen deze methode en het spermogram te begrijpen. Met deze analyse kunt u het vermogen tot bevruchting beoordelen, zelfs in actief sperma.
In het geval van sperma-analyse worden ze als gezond of normaal bestempeld. Met behulp van de mar-test is het mogelijk om hun geschiktheid of ongeschiktheid voor versmelting met het ei te beoordelen. Dit onderzoek onthult meer "verborgen" oorzaken van onvruchtbaarheid.
Deze diagnostische methode werd mogelijk dankzij het gebruik van gemengde agglutinatiereacties. Het is deze methode die het mogelijk maakt om immunologische aandoeningen op het niveau van spermatogenese te identificeren.
In welke gevallen wordt het aangegeven?
Het heeft geen zin om dit onderzoek voor absoluut alle mannen uit te voeren. In de geneeskunde zijn er bepaalde medische indicaties voor al het onderzoek, ook voor de mar-test.
Deze laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven wanneer:
- geplande conceptie van een kind, wanneer beide leden van het paar zich voorbereiden op deze gebeurtenis;
- de aanwezigheid van onvruchtbaarheid;
- tijdens routinevoorbereiding voorafgaand aan in-vitrofertilisatie (IVF, ICSI of inseminatie);
- een pathologische aandoening waarbij het sperma sterk aan elkaar begint te kleven;
- de gevolgen van infectieuze pathologieën van de voortplantingsorganen.
Wat laat het zien?
Deze analyse onthult een immunologische variant van onvruchtbaarheid. Bij de ontwikkeling van deze pathologische aandoening zijn speciale eiwitstoffen schuldig - antisperm-antilichamen. Ze werken samen met sperma en hebben een negatief effect op hen. Dit leidt ertoe dat mannelijke cellen niet alle functies kunnen vervullen die door de natuur erop zijn vastgelegd.
Het is belangrijk op te merken waar antisperm-antilichamen worden gegenereerd. Klasse A-immunoglobulinen worden gesynthetiseerd in de mannelijke epididymis en testes. IgG komt uit de systemische circulatie. Ze "vallen" niet alleen het sperma aan, maar leiden ook tot de vorming van een speciaal antisperm-membraan om hen heen.
Wetenschappers hebben vastgesteld in welke gevallen de hoeveelheid antisperm-antilichamen toeneemt. Hiertoe kunnen verschillende verwondingen en schade aan het gebied van de uitwendige liesorganen leiden.
Het komt vaak voor dat de arts tijdens het onderzoek en het verzamelen van anamnese vaststelt dat een dergelijke episode zich in de kindertijd heeft voorgedaan. De man had echter geruime tijd nergens last van. Jarenlang wist hij niet van het bestaan van een dergelijk probleem.
Ook kunnen verschillende infectieziekten leiden tot een verhoging van het gehalte aan antisperm-antilichamen in het bloed. En niet alleen de geslachtsdelen. Ziekten van de urinewegen zijn een van de mogelijke redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening. Dit kenmerk is grotendeels te wijten aan de anatomische nabijheid van de organen.
Chirurgische operaties uitgevoerd op het scrotum, kan ook een toename van antisperma-antilichamen in het bloed van een man veroorzaken. In dit geval leidt de ontwikkeling van pathologie tot traumatische schade aan de anatomische grens tussen de bloedvaten en tubuli seminiferi.
De "aanval" van antisperma-antilichamen op spermatozoa bevordert verschillende storingen in het functioneren van het immuunsysteem. De hierboven beschreven redenen leiden tot dergelijke situaties. Artsen associëren dit proces ook met het feit dat de bloed-testiculaire barrière (de grens tussen de bloedvaten en testisweefsel) wordt geschonden.
In welke gevallen wordt het niet uitgevoerd?
Zoals bij elke onderzoeksmethode zijn er contra-indicaties voor de MAR-test. Deze analyse wordt dus niet uitgevoerd als er een bijna volledige afwezigheid van mannelijke geslachtscellen in het ejaculaat is.
Ook wordt dit onderzoek niet uitgevoerd, als het aantal zaadcellen te laag en onvoldoende is om hun telling volledig uit te voeren.
In deze situatie is het voor een laboratoriumassistent bijna onmogelijk om de vereiste parameters te bestuderen. In dit geval is de MAR-test eenvoudigweg niet informatief.
Hoe is het gedaan?
De keuze van een methodologie hangt grotendeels af van hoe het onderzoek zal worden uitgevoerd - direct of indirect. In de eerste situatie is sperma direct nodig voor het onderzoek. Om het tweede type analyse uit te voeren, is bloedserum vereist.
Volgens statistieken wordt de directe onderzoeksmethode vaker in de medische praktijk toegepast. De resultaten van dergelijke laboratoriumtests zijn nauwkeuriger en betrouwbaarder. Deskundigen raden u echter aan beide tests uit te voeren. In deze situatie krijgt de arts alle informatie die hij nodig heeft over de eigenschappen van zaadcellen en de toestand van het immuunsysteem.
In de regel wordt deze diagnostische methode gecombineerd met een spermogram.
Ejaculaat is vereist voor de studie. De man verzamelt het met behulp van masturbatie. Het is niet nodig om apart sperma te doneren voor spermogram en mar-test. Met voldoende materiaal zou dit voldoende moeten zijn voor beide onderzoeken.
Voordat een man sperma doneert voor onderzoek, moet hij zich voorbereiden. Een paar dagen voor het onderzoek kom niet in contact met chemische en giftige stoffen.
Een week voor de levering van het biomateriaal wordt seksuele onthouding voorgeschreven. Dit is in grotere mate vereist, zodat het later verzamelde ejaculaat van de echtgenoot niet de vaginale afscheiding van zijn vrouw bevat.
2-3 dagen voordat u naar het laboratorium gaat, is het gebruik van alcoholische dranken beperkt. Roken op de dag voor het onderzoek moet ook worden beperkt. Als een dergelijke beperking voor een man te streng is, mag hij gedurende ten minste 6-8 uur niet roken voordat hij sperma doneert.
Onder invloed van nicotine en alcohol kunnen de bestudeerde parameters in het spermogram en het resultaat van de mar-studie veranderen.
Ook erg Het is belangrijk om de arts van tevoren te waarschuwen welke medicijnen de man gebruikt. Dus bij langdurig gebruik van hormonale middelen kunnen de indicatoren van de uitgevoerde tests worden gewijzigd. Als een man dergelijke medicijnen of anabole steroïden gedurende 6-8 maanden of langer gebruikt, moet hij zeker zijn arts raadplegen voordat hij het materiaal voor onderzoek indient.
Ook twee dagen voor het onderzoek u mag niet actief betrokken zijn bij sport... Intensief sporten in de sportschool kan leiden tot een verandering in hormonale niveaus. Dit kan ertoe bijdragen dat de verkregen onderzoeksresultaten onbetrouwbaar zijn.
Als een man voor bepaalde ziekten van het urinewegstelsel wordt behandeld, kan hij dit onderzoek beter uitstellen tot een later tijdstip. Om betrouwbare resultaten van de analyse te verkrijgen, adviseren artsen, indien mogelijk, het gebruik van medicijnen uit te sluiten.
Dit doe je best 8-10 dagen voor de levering van het biomateriaal.
De analysetijd kan variëren. Dit hangt grotendeels af van het materiaal en de technische basis van het laboratorium, evenals de werkdruk.
Sommige medische instellingen verstrekken de resultaten van de tests die de volgende dag na levering van het biomateriaal zijn uitgevoerd. In andere gevallen is de gereedheid van het resultaat in de regel 2-3 dagen... Als de analyse opnieuw moet worden gecontroleerd, dan test opnieuw na 2-3 weken.
Normale indicatoren
De voorwaardelijke norm is een voorwaarde die artsen "normozoöspermie" noemen. Zo'n diagnose wordt gesteld na een spermogram.
Om deze toestand vast te stellen, is het nodig dat het sperma 60-150 miljoen mannelijke geslachtscellen bevat. Tegelijkertijd moet minimaal 70% actief en levensvatbaar zijn. Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd door artsen bij mannen onder de 35 jaar. Helaas, hoe ouder een man wordt, hoe groter zijn risico op het ontwikkelen van verschillende aandoeningen.
Een normaal aantal zaadcellen is helemaal geen garantie voor een 100% conceptie van een baby. De MAR-test helpt om deze kans te verduidelijken.
Als de indicatoren niet verschillende pathologieën onthullen, is in een dergelijke situatie de mannelijke vruchtbaarheid meestal hoog.
Hoe wordt de interpretatie van de resultaten uitgevoerd?
De arts moet de resultaten van de analyse ontcijferen. Het is best moeilijk om dit alleen te doen. Artsen gebruiken vaak speciale tabellen waarmee ze de grenzen van de norm van de bestudeerde parameters kunnen bepalen. Dit helpt de arts om een juiste diagnose te stellen en de nodige behandelingstactieken te selecteren.
De analyse wordt in het laboratorium ontcijferd door hoeveel antisperm-antilichamen mannelijke geslachtscellen omringen. Dit teken wordt beoordeeld met een microscoop.
Als de laboratoriumassistent ballen ziet in het bestudeerde gezichtsveld, duidt dit op de combinatie van antisperma-antilichamen met het sperma. Na hun visuele bepaling wordt een kwantitatieve berekening gemaakt. Vervolgens wordt het normale, actieve sperma geteld. Het percentage gezonde en beschadigde cellen wordt vervolgens wiskundig berekend. In de toekomst is het deze klinische indicator die door de arts zal worden gebruikt om een diagnose te stellen.
Een kwalitatieve analyse zorgt er ook voor dat de laboratoriumassistent noodzakelijkerwijs rekening houdt met precies waar antisperma-antilichamen tegen sperma zijn bevestigd. Dit hulpstuk kan zich in het hoofd-, lichaams- of staartgebied bevinden.
Hoe groter het contactgebied, hoe hoger de mate van schade en hoe ongunstiger de prognose voor de ontwikkeling van deze pathologie.
De beste versie van het verkregen resultaat is negatief. Het betekent dat de man gezond is en geen tekenen van immunologische onvruchtbaarheid heeft. Het is belangrijk om te onthouden dat de parameters van de norm in deze situatie zeer voorwaardelijk zijn. Dat wil zeggen, dit suggereert dat er alleen geen problemen zijn met betrekking tot immunologische onvruchtbaarheid. Maar zelfs in deze situatie is dit geen 100% garantie voor conceptie.
Als het resultaat van de analyse negatief is, geeft dit aan dat het sperma vrij veel actieve en vooral zaadcellen bevat die in staat zijn om eieren te bevruchten. Hoe gezonder mannelijke geslachtscellen, hoe hoger de mannelijke vruchtbaarheidscijfers.
Als na het onderzoek een positief resultaat wordt behaald, is dit een teken dat er ernstige problemen zijn in het mannelijk lichaam. Meestal wordt deze conclusie getrokken wanneer meer dan 50% van het sperma een "gebrekkige" vruchtbaarheid vertoont.
Het verkregen resultaat wordt weergegeven als een percentage. Op deze manier, hoe hoger het percentage, hoe lager het vermogen van het paar om op natuurlijke wijze te bemesten.
Een positieve test is het verschijnen van 25-50% van de mannelijke geslachtscellen, die worden geassocieerd met antisperma-antilichamen. Een negatief resultaat is een situatie waarin tot 10-25% van dergelijke immuuncomplexen in de analyse zijn geïdentificeerd. Als het sperma bijvoorbeeld slechts 0-3% beschadigd sperma bevat, hoeft een man zich hier geen zorgen over te maken. Deze indicator wordt als de norm beschouwd.
Bovendien worden de indicatoren afzonderlijk beoordeeld voor elke klasse van immunoglobulinen. Normaal gesproken zal voor zowel IgG als IgA het aantal spermatozoa gebonden door antisperma-antilichamen 1 tot 10% bedragen. In sommige gevallen is er ook hun volledige afwezigheid. In een dergelijke situatie resulteert de analyse in een waarde van nul.
Een verhoogd niveau van immunoglobulinen van klasse A (meer dan 40%) wijst erop dat de bloed-testiculaire barrière verstoord is. Nadat hij hersteld is, zullen de igA-metingen geleidelijk terugkeren naar normaal. Dit duurt meestal ongeveer een jaar.
Het resultaat van de onderzoeken die bij de meeste ondervraagde mannen zijn uitgevoerd, is in de regel zwak positief of negatief. Het komt echter ook voor dat 100% van de beschadigde spermatozoa in het gepresenteerde monster worden aangetroffen. In dit geval is de kans om een kind te verwekken helaas nihil.
In deze situatie kunnen moderne methoden van kunstmatige inseminatie een paar helpen ouders te worden. Bovendien moet u zeker een behandeling uitvoeren.
Wat moet er gedaan worden?
Bij een positief testresultaat is het erg belangrijk om direct een arts te raadplegen. Het is belangrijk om de oorzaak vast te stellen die de ontwikkeling van deze pathologie heeft beïnvloed. Hiervoor zal de arts zeker aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven.
Als de oorzaak van de opgetreden aandoening de gevolgen zijn van eerdere operaties, dient u advies in te winnen bij de uroloog die het heeft uitgevoerd. In sommige situaties zijn aanvullende chirurgische methoden nodig om de opgetreden schendingen te corrigeren.
Een voorwaarde voor aanvullende diagnostiek is het afleveren van tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen. Het komt vaak voor dat een man niet op dergelijke infecties wordt getest. Velen van hen worden snel chronisch. In dit geval is het onmogelijk om een positief resultaat te bereiken zonder de onderliggende ziekte te behandelen.
Alle mannen boven de 40 moeten de gezondheid van de prostaatklier absoluut controleren. Om dit te doen, moet u een uroloog bezoeken minstens een keer per jaar... Tijdens een klinisch onderzoek zal de arts een toename of neoplasma in het orgaan kunnen identificeren.
In een dergelijke situatie zal hij zijn patiënt zeker aanbevelen om bloed te doneren voor PSA (prostaatspecifiek antigeen) en een echo van de prostaatklier te ondergaan.
Als, volgens de resultaten van de mar-test, bij een man immunologische onvruchtbaarheid werd vastgesteld, moet hij zich onmiddellijk voorbereiden op het feit dat de behandeling van deze aandoening behoorlijk lang kan duren.
Het therapiecomplex omvat zowel medicijnen als fysiotherapietechnieken. Ook worden individuele aanbevelingen voor de correctie van de dagelijkse routine opgesteld en wordt het noodzakelijke dieet geselecteerd.
Zie hieronder voor meer informatie over wat een MAR-test is.
