In het stadium van de zwangerschapsplanning is het soms nodig om de mannelijke geslachtscellen te onderzoeken. Helaas groeit de laatste jaren het aantal vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, dat lijdt aan verschillende vormen van mannelijke onvruchtbaarheid. Omgevingsfactoren, arbeidsomstandigheden, slechte gewoonten, invloed op voeding.
Wat een man te wachten staat als hij niet alleen een spermogram, maar een spermogram met morfologie krijgt toegewezen, zullen we in dit artikel vertellen. We zullen ook ingaan op de kwesties van normen en afwijkingen daarvan en ontdekken hoe een man zijn prestaties kan verbeteren.
Wat het is?
Mannen geven niet graag toe dat de oorzaak van onvruchtbaarheid in het gezin bij hen kan liggen. De statistieken zijn echter wreed - ongeveer 40% van de onvruchtbare stellen die al drie jaar of langer zonder succes proberen zwanger te raken, hebben te maken met mannelijke onvruchtbaarheid.
Daarom wordt bij contact met een arts met klachten dat het kind "niet lukt" een volledig en gedetailleerd onderzoek niet alleen voor de vrouw, maar ook voor haar partner aanbevolen.
De belangrijkste diagnostische methode voor het sterkere geslacht is een spermogram. Tijdens deze studie het aantal mannelijke geslachtscellen, hun bewegingsvermogen en structurele kenmerken worden beoordeeld en andere parameters die belangrijk zijn voor een succesvolle bevruchting.
Morfologisch onderzoek van sperma is een van de belangrijke componenten van een volledige diagnose. Zonder dit zal het beeld van de processen in het spermogram onnauwkeurig en onvolledig zijn.
De morfologie van het sperma wordt microscopisch uitgevoerd. Met behulp van moderne uiterst nauwkeurige apparatuur verdeelt de arts al het levende en theoretisch vruchtbare sperma in normaal en pathologisch. Er zijn verschillende methoden om de morfologische kenmerken van "levend" te beoordelen. De meest voorkomende is onderzoek naar de zogenaamde "Strikte Kruger-criteria".
Volgens Kruger wordt sperma strikt gescreend op geschiktheid. Voor de conceptie is, zoals u weet, slechts één gezond en normaal sperma nodig, dat in het ei kan doordringen. Maar als er meer van zulke gezonde cellen zijn, neemt de kans op het verwekken van een kind toe.
Het Kruger-scoresysteem omvat de selectie van cellen op basis van de volgende parameters:
- hoofdbreedte en vorm;
- de breedte van de zaadhals;
- vorm en lengte van de staart;
- de verhouding tussen de staart, het middendeel en het hoofd;
- de toestand van het cytoplasmatische membraan van de kiemcel;
- andere structurele kenmerken.
In de conclusie wordt altijd de waarde van de Kruger-vruchtbaarheidsindex aangegeven. Het wordt uitgedrukt als een percentage en ontcijfering is niet moeilijk, zelfs niet voor mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn.
Als wordt vermeld dat de vruchtbaarheidsindex van Kruger 22% is, betekent dit dat 22% van de spermatozoa-ideaal vanuit morfologisch oogpunt werd gevonden in het ter analyse aangeboden spermastaal. Zij waren het die een rigoureuze selectie hebben doorstaan, de vergelijking met bestaande normen hebben doorstaan en klaar zijn voor bemesting.
Niet altijd is slechts één spermogram met morfologie voldoende om de ware oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid vast te stellen. Onderzoeksindicatoren kunnen normaal zijn en de conceptie kan nog steeds niet worden bereikt.
Om het plaatje completer te maken, kan een man geadviseerd worden om aanvullend de zogenaamde mar-test te doen.
Dit is een immunologische studie die zal uitwijzen of dit morfologisch ideale sperma wordt blootgesteld aan antilichamen.
Er zijn andere analyses:
- Met de EMIS-test kan men de functionele mogelijkheden van mannelijke geslachtscellen beoordelen;
- spermabiochemie bepaalt de fouten in het metabolisme van mannen en maakt het mogelijk deze te corrigeren;
- DNA-fragmentatie maakt het mogelijk om sperma vanuit genetisch oogpunt te beoordelen.
Hoe analyse wordt gegeven, voorbereiding
Een man moet zich zorgvuldig voorbereiden op het onderzoek. Artsen raden af om 3-6 dagen voor de bevalling van het ejaculaat seks en masturbatie te hebben. De concentratie van sperma zal dus het meest informatief zijn voor laboratoriumonderzoek.
Een week voor de test moet een man afzien van het nemen van alcohol, antibiotica en hormonale medicijnen.
Tijdens deze voorbereidende week neem geen stoombad, ontspan in een sauna en zonnebaad in de zon of in een solarium... Elk warmte-effect op de testikels kan onbetrouwbare resultaten opleveren, omdat het aantal normale en beweeglijke sperma bij verhitting afneemt.
Een vertegenwoordiger van het sterkere geslacht kan op twee manieren sperma doneren voor analyse:
- Kom naar een medische instelling en verzamel het materiaal in een steriele beker door te masturberen in een aparte kamer.
- Verzamel het materiaal thuis en lever het in het laboratorium. De thuismethode kan ook worden uitgevoerd door middel van masturbatie, dit is de prioriteitsmethode.
U kunt bij de medische instelling een speciaal condoom zonder glijmiddel aanvragen. Daarin kan een man volledige geslachtsgemeenschap hebben. Het sperma dat in het condoom is verzameld, moet ook naar het laboratorium worden gebracht.
Het is wenselijk om het materiaal te vervoeren in overeenstemming met het temperatuurregime, dat het dichtst bij de temperatuur van het menselijk lichaam ligt. Om dit te doen, kunt u kopen speciale medische thermocontainer... Sommige klinieken bieden dergelijke containers gratis aan hun klanten.
Het sperma moet zo snel mogelijk in het laboratorium zijn - binnen een uur.
Normale indices van de morfologie van het sperma
Over het algemeen, een man wordt geacht in staat te zijn om op natuurlijke wijze zwanger te worden, zonder tussenkomst van reproductieve ondersteunende methoden, in het geval dat:
- ongeveer 20-40 miljoen geslachtscellen worden gevonden in zijn spermogram;
- het totale volume sperma is minimaal 2 milliliter;
- spermatozoa die mobiel en actief zijn, in deze hoeveelheid minimaal 25%;
- als het aantal spermatozoa dat niet "haast", maar rechtstreeks naar het doel beweegt, in een recht traject, niet minder is dan 50%.
Het wordt als een goed teken beschouwd als het spermogram laat zien niet minder dan 15% gezond, morfologisch correct sperma.
De morfologische beoordeling zelf voorziet in een analyse van de structuur van kiemcellen. De strikte Kruger-criteria beoordelen zelfs de grensparameters, die door veel andere methoden normale varianten worden genoemd, tot pathologie. Zelfs de geringste inconsistentie van het sperma met de standaard leidt tot onmiddellijke verwijdering van deze cel.
De ideale zaadcel moet aan een aantal belangrijke criteria voldoen. Daar zijn ze:
- Hoofd... Een sperma met een normale kopmorfologie heeft altijd één kop, niet twee of meer. De vorm van het hoofd is strikt ovaal. Minstens de helft van het hoofd moet worden ingenomen door een acrosoom - een kleine ruimte, een organoïde. De normale breedte van de kop is 2,5-3,5 micron, de normale lengte wordt geacht in het bereik van 4-5,5 micron te liggen.
- Nek... Dit deel van de mannelijke voortplantingscel mag niet meer dan 1 micron breed zijn. De lengte van de nek moet idealiter gelijk zijn aan een waarde die niet groter is dan anderhalf van de lengte van het hoofd. De nek moet in een hoek van negentig graden correct met het hoofd worden verbonden, zonder zichtbare vervormingen. De nek zelf moet plat zijn.
- Staart. Dit deel van de voortplantingscel moet 90% van de totale spermagrootte beslaan. De staart moet recht zijn, niet gebogen, niet gedraaid, zonder knobbeltjes of knopen. Het loopt iets taps toe en loopt aan het einde taps toe. In verhouding tot het hoofd moet de staart 9-10 keer groter zijn. Er is maar één staart in een gezond referentiesperma, niet twee of drie.
Afwijkingen van de norm en oorzaken
Spermatozoa met pathologische morfologie zien er ongeveer zo uit:
- Hoofd defecten. Afwijkingen kunnen zich manifesteren door een verandering in vorm van ovaal naar rond, die lijkt op een acht, afgeplat, peervormig. Het acrosomale gebied kan worden verkleind, gevuld met vacuolen. Hoofdmaten die te groot zijn in vergelijking met de norm en aanzienlijk kleiner zijn, worden ook beschouwd als tekenen van ontoereikendheid en ontoereikendheid. Twee of meer koppen in één cel - een mutatie die het sperma uitsluit van het aantal gezonde cellen.
- Nekafwijkingen... Sperma met een abnormale nek lijkt aanvankelijk abnormaal. Het zijn de defecten in dit deel van de cel die het uiterlijk sterk verstoren. De nek kan verdraaid, verdikt, heterogeen, te verdund zijn. Het kan niet in een rechte hoek aan het hoofd worden bevestigd, maar dof of scherp zweet, wat het visuele effect van "scheef" sperma creëert.
- Afwijkingen in de paardenstaart. Gewoonlijk zijn er onder de cellen met een slechte morfologie spermatozoa zonder staart, met een korte of te lange staart, met een gedeeltelijk gebroken staart. Als de staart van de voortplantingscel niet haaks op het hoofd staat, als de staart gekruld is, in elke richting buigt, kan het sperma niet als normaal worden beschouwd.
- Andere gebreken. In een spermamonster kunnen laboratoriumtechnici alleen staarten detecteren. Dit wordt mogelijk bij een losse verbinding van hoofd en nek. In dit geval worden de geslachtscellen aangevallen door de Sertoli-fagocyten, en de koppen kunnen hier niet tegen. Alleen de staarten blijven. Een analyse met een slechte morfologie, wanneer het aantal gezonde spermacellen minder is dan 14-15%, vormt de basis voor het vaststellen van teratozoöspermie.
De kans op natuurlijke conceptie bij zulke mannen wordt net zo sterk verminderd als het aantal pathologische cellen toeneemt. Bovendien bestaat de mogelijkheid om een kind te verwekken met grove chromosomale afwijkingen.
Het kritieke niveau van achteruitgang bij gezonde cellen die voldoen aan de Kruger-criteria wordt beschouwd als een waarde van 4%. In deze stand van zaken zal het moeilijk zijn om een ei te bevruchten, zelfs in een reageerbuis met IVF. Maar de moderne geneeskunde staat niet stil, en zelfs mannen wiens vruchtbaarheidscijfer volgens Kruger op het niveau van 2-3% ligt, wordt niet de mogelijkheid ontnomen om vader te worden.
Hiervoor kunnen ze worden aangeboden ICSI-methode, waarin zelfs in het pathologische sperma van een onvruchtbare man, de arts in staat zal zijn om één gezond en overeenkomstig het standaard sperma te vinden, het rechtstreeks in het ei te injecteren en vervolgens het bevruchte ei in de vrouw te injecteren.
Een van de meest voorkomende oorzaken van teratozoospermie zijn:
- Hormonen innemen. Meestal treedt deze oorzaak op bij atleten die steroïde hormonen gebruiken om het lichaamsgewicht te reguleren. Soms wordt sperma morfologisch ongeschikt voor conceptie vanwege het feit dat de man een langdurige hormonale behandeling heeft ondergaan.
- Hormonale disbalans. Vanwege verschillende ziekten, waaronder metabole pathologieën, kan de verhouding van hormonen, waaronder geslachtshormonen, in het lichaam van een man veranderen.
- Virale infecties. De morfologie van sperma kan worden beïnvloed door zowel het influenzavirus als ARVI (vanwege hoge temperatuur), maar de meest ernstige misvormingen van geslachtscellen worden veroorzaakt door het herpesvirus van het tweede type, de zogenaamde genitale herpes.
- Ontsteking van de geslachtsorganen. Elke ontstekingsziekte van de mannelijke voortplantingsorganen, inclusief dergelijke wijdverspreide prostatitis, kan veranderingen in de morfologie van sperma veroorzaken.
- Levensstijl. Als een man alcohol of drugs misbruikt, veel rookt, niet op de juiste manier rookt of niet genoeg eet, neemt het risico op het ontwikkelen van teratozoöspermie toe.
- Arbeidsomstandigheden en andere factoren. Als de activiteit van het sterkere geslacht wordt geassocieerd met blootstelling aan radioactieve straling, hoge temperaturen, dan kunnen spermamutaties worden verklaard door deze factoren. De regio van verblijf speelt ook een rol - in gebieden met een ongunstige milieusituatie komen feiten van mannelijke onvruchtbaarheid veel vaker voor.
- Langdurige stress. Dit is ook een van de meest voorkomende oorzaken van een abnormale morfologie van het sperma. In de 21ste eeuw komt het soms als beste uit de bus.
Manieren om de kwaliteit van het sperma te verbeteren
Om de vruchtbaarheid van een man te vergroten, is het noodzakelijk om de ware reden te vinden waarom zijn spermatozoa pathologische morfologie begonnen te krijgen. Als het een ontsteking is, begint de behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de oorzaak het herpesvirus is, zal de behandeling gebaseerd zijn op antiherpetica.
Voor mannen die teratozoöspermie hebben ontwikkeld tegen een achtergrond van langdurige ernstige nerveuze stress, zal een psychotherapeut helpen bij het herstellen van reproductieve vermogens.
Degenen bij wie de bloedtesten hormonale verstoringen vertonen, krijgen een behandeling voorgeschreven door een endocrinoloog, die zal uitgaan van het type onbalans en de werkelijke hoeveelheid van bepaalde hormonen.
Ongeacht de reden, wordt alle mannen aangeraden om vitaminecomplexen, foliumzuur, zink- en seleniumpreparaten, vitamine A, E, B, D, C in te nemen.
Teratozoospermie genezen zal helpen en het opgeven van slechte gewoonten, het beperken van alcohol en nicotine.
Mannen met een verminderde morfologie van het sperma wordt aangeraden om hun omgeving te veranderen - om enkele maanden buiten de stad te wonen, weg van gasvervuiling en andere ongunstige factoren. Soms kan alleen deze maatregel de resultaten van de analyse aanzienlijk verbeteren en de kansen van het gezin om een langverwachte baby te verwekken vergroten.
Om de kwaliteit van kiemcellen te verbeteren, moet men een verantwoorde benadering volgen bij de organisatie van voeding, bij lichamelijke activiteit, het aanpassen van het werk- en rustregime, het vermijden van "vervormingen" daarin, indien mogelijk, is het de moeite waard om te weigeren om 's nachts te werken, evenals van arbeidsprestaties overuren.
Een man moet zeker genoeg slaap krijgen, minstens 8-9 uur per dag om te slapen. Het is logisch om aan sporten te doen zoals zwemmen, hardlopen, skiën. Elke fysieke activiteit in de frisse lucht heeft er alleen maar baat bij.
Zie de volgende video voor informatie over het verbeteren van het aantal zaadcellen.
