De hCG-test is een van de eerste voor een vrouw die moeder gaat worden. Het wordt thuis en in het laboratorium gemaakt, op basis van de resultaten beoordelen ze het feit van de zwangerschap, de zwangerschapsduur en zelfs of de baby gezond is.
Wat deze analyse is, hoe deze wordt uitgevoerd, hoe u de resultaten kunt begrijpen en wat u moet doen in geval van afwijkingen van de normen, zullen we in dit artikel vertellen.
Wat het is?
Nadat de bevruchting heeft plaatsgevonden, gaat de blastocyst, die voortdurend in deling is, de baarmoeder binnen, die de komende negen maanden een "thuis" voor de baby zal worden. Dit pad loopt door een buis en duurt gemiddeld zes tot acht dagen.
Als het doel met succes wordt bereikt, krijgt de eicel de kans om het baarmoederslijmvlies dat door progesteron wordt verzacht, te "vangen". Dit proces wordt implantatie genoemd.
Vanaf dit moment begint een speciaal hormoon in de aanstaande moeder te worden geproduceerd. Het wordt geproduceerd door embryonale structuren, in het bijzonder het chorion. Daarom werd de stof humaan choriongonadotrofine genoemd, en in afgekorte vorm - hCG (toegestane medische aanduidingen zijn FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
De fysiologische functie van dit hormoon is, zoals alle gonadotrope hormonen, de regulering van het werk van de geslachtsklieren. In verband met het begin van de zwangerschap moeten ze vrij bepaalde hormonen en stoffen produceren, zodat het embryo de meest optimale omstandigheden krijgt voor zijn groei en ontwikkeling.
De concentratie van de stof in het bloed van de aanstaande moeder neemt constant toe, elke 2 dagen treedt een toename op. HCG bereikt zijn hoogtepunt na ongeveer 12 weken zwangerschap, en dan begint het geleidelijk af te nemen, aangezien dit hormoon niet langer dringend nodig is voor de ontwikkeling van het kind - veel hormonen beginnen door de baby zelf te worden aangemaakt en de placenta wordt tegen die tijd gevormd.
De chemische structuur van het hormoon is gebaseerd op twee subeenheden: alfa en bèta. Alpha (α) herhaalt volledig vergelijkbare eenheden van veel andere vrouwelijke hormonen, daarom heeft het geen diagnostische waarde. Maar de bèta-hCG (β-subeenheid) heeft geen analogen, het is anders dan alle andere hormonen. Daarop zijn bestaand laboratoriumonderzoek en thuistests voor hCG gebaseerd.
Het belang van deze stof voor het dragen van een baby staat buiten kijf. Onder invloed van choriongonadotrofine lost het corpus luteum niet op, zoals meestal gebeurt aan het einde van de cyclus bij niet-zwangere vrouwen, maar blijft het bestaan en dient het als een bron van de belangrijkste hormonen - progesteron en oestrogeen. Na 12 weken neemt de placenta de functie van het corpus luteum over, maar in de eerste drie maanden van de zwangerschap zijn er geen alternatieven.
Onder invloed van hCG begint de bijnierschors actief meer glucocorticoïden te produceren dan normaal. Dit helpt het lichaam van de moeder om gemakkelijker om te gaan met de sterkste stress, namelijk zwangerschap.
De immuniteit onder invloed van deze stoffen begint enigszins te worden onderdrukt, waardoor de baby niet kan worden afgewezen. Wat je ook mag zeggen, maar het embryo is slechts voor de helft verwant aan het organisme van de moeder, de tweede helft van zijn genetische set is vreemd aan haar immuunafweer. Als het immuunsysteem niet wordt “afgebroken”, zal hij het embryo als een vreemd voorwerp beschouwen en er alles aan doen om er vanaf te komen.
Even later, wanneer een jonge placenta verschijnt, draagt het choriongonadotrope hormoon op alle mogelijke manieren bij aan de ontwikkeling, verbetert het de structuur en maakt het functioneler.
HCG wordt niet alleen aangetroffen bij zwangere vrouwen, het kan ook in kleine hoeveelheden aanwezig zijn bij zowel mannen als vrouwen die niet zwanger zijn. De groei van het hormoon bij deze categorieën patiënten wordt als een teken van pathologie beschouwd., meestal - oncologische of goedaardige tumoren. Tijdens de zwangerschap is het belang van gonadotrofine echter compleet anders.
Soorten onderzoek, betrouwbaarheid
Onderzoek naar HCG kan thuis en in het laboratorium zijn. Het vaststellen van de aanwezigheid van een vrije β-subeenheid is de basis van alle bekende conventionele zwangerschapstests voor apotheken.
Laboratoriumtests kunnen worden gedaan met bloed- en urinemonsters. In het bloed stijgt de hoeveelheid gonadotrope hormonale substantie eerder dan in de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, en daarom is het hoogstwaarschijnlijk om op de vroegst mogelijke datum te achterhalen of er sprake is van een zwangerschap door een laboratoriumonderzoek van een bloedmonster.
Tijdens laboratoriumonderzoek worden sporen van de vrije bèta-subeenheid van hCG bepaald in bloedserum of in vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden.
Als u weet dat het niveau van gonadotrofine ongeveer om de twee dagen stijgt, terwijl het ongeveer tweemaal toeneemt, dan wordt het duidelijk dat er een dag na implantatie absoluut geen manier is om erachter te komen of er al dan niet zwangerschap is opgetreden.
Maar binnen 4-6 dagen na implantatie zal het feit van zwangerschap duidelijk worden voor de laboratoriumassistent.
Het hormoon komt via het bloed in de urine wanneer de concentratie hoog genoeg wordt. Daarom heeft het geen zin om uitdrukkelijke tests uit te voeren bij de dichtstbijzijnde apotheek of winkel voordat de vertraging begint.
Om te begrijpen hoe het niveau van gonadotropine toeneemt, moet u zich de gemiddelde hoeveelheid voorstellen voor de dagen die zijn verstreken sinds de veronderstelde ovulatie van de vrouw. De afgifte van de eicel vindt plaats ongeveer op de veertiende dag van de cyclus (als een vrouw een standaardcyclus van 28 dagen heeft). Als de cyclus iets langer duurt, bijvoorbeeld dertig dagen, vindt de ovulatie meestal op de 16e dag plaats.
Vanaf dit moment begint het aftellen van de zogenaamde DPO (dit zijn de dagen na de eisprong). We herinneren ons dat de blastocyst slechts 6-8 dagen wordt geïmplanteerd, en daarom zal het hCG-niveau in de eerste 5 dagen niet wijzen op de aanwezigheid van zwangerschap en zal in het algemeen nergens over praten.
Vanaf het moment van implantatie, op voorwaarde dat het embryo normaal gefixeerd is, zal de dynamiek ongeveer als volgt zijn:
De groei van choriongonadotrofine aan het begin van de zwangerschap:
De thuistest voor HCG heeft een lage gevoeligheid - van 15 tot 25 eenheden. Daarom kan zelfs een goede test theoretisch niet de concentratie van de doelstof in de urine vastleggen voorafgaand aan retentie. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de hoeveelheid hCG hoog is, maar we zullen deze situaties wat later bekijken.
Op de vraag wanneer er een test kan worden gedaan om er precies achter te komen of er een zwangerschap is, is het antwoord vrij eenvoudig - bloed kan worden gedoneerd voor onderzoek op dagen 8-10, als u de tijd bij dagen na de eisprong meetelt, en u kunt 's ochtends een strip uit de apotheek laten weken. urine vanaf de eerste dag van uitstel van de volgende menstruatie.
Doel van de analyse
Het belangrijkste en belangrijkste doel van een dergelijke analyse is om het feit van zwangerschap vast te stellen. Er kan echter een onderzoek worden besteld nadat dit probleem is opgehelderd. Hiervoor kunnen verschillende doelen zijn:
- het is noodzakelijk om de duur van de zwangerschap te verduidelijken (volgens het kwantitatieve niveau van het hormoon kan de arts een conclusie trekken over wanneer de implantatie precies heeft plaatsgevonden en de geschatte tijd van conceptie berekenen);
- vind een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (daarmee wordt het hormoonniveau onderschat en zal het bevruchte ei in de baarmoeder afwezig zijn);
- het is noodzakelijk om te begrijpen of de zwangerschap zich ontwikkelt (als er twijfels zijn over de normale ontwikkeling van de baby, over de levensvatbaarheid ervan, zal een analyse voor gonadotrofine, noodzakelijkerwijs in dynamiek met tussenpozen van enkele dagen, helpen begrijpen of de baby groeit of dat de ontwikkeling ervan is gestopt);
- diagnose van de toestand van de placenta (tijdens de periode van het baren van een kind kan een analyse van deze hormonale stof nodig zijn als er een vermoeden bestaat van foetoplacentaire insufficiëntie);
- bepaling van de concentratie van het hormoon geproduceerd door het chorion is opgenomen in de screeningsdiagnostiek van het eerste en tweede trimester (op basis van het niveau kan men de waarschijnlijkheid beoordelen dat een kind chromosomale pathologieën heeft);
- de noodzaak om de effectiviteit van de geboden behandeling te beoordelen met de dreiging van een miskraam (met het wegnemen van de dreiging keert het hormoonniveau meestal terug naar normaal).
Hoe wordt de analyse gegeven? Opleiding
Een bloedmonster vereist een monster dat uit een ader wordt genomen. Bloed moet 's ochtends op een lege maag worden afgenomen. Een paar dagen ervoor moeten vette en gekruide voedingsmiddelen, hormonale medicijnen, indien toegestaan door de behandelende arts, uit het dieet worden verwijderd en alcohol en sterke koffie moeten worden uitgesloten.
Overmatige fysieke activiteit kan de hormonale achtergrond van een vrouw veranderen en moet daarom ook worden opgegeven. Ernstige stress en nerveuze schokken hebben ook invloed op de hoeveelheid van bepaalde hormonen, en daarom moet u na een goede nachtrust en in een rustige bui naar het laboratorium gaan.
Om thuis of in het laboratorium urine te bestuderen, heeft u een ochtendportie van de vloeistof nodig die door de nieren wordt uitgescheiden. Voordat u urine verzamelt een speciale apotheekcontainer met deksel moet worden gekocht.
'S Morgens moet een vrouw zichzelf grondig wassen, de ingang van de vagina sluiten met een wattenstaafje zodat vaginale afscheidingen niet in de urine terechtkomen, en minstens 60-100 ml vloeistof in een bakje verzamelen.
Voordat u een thuistest doet, moet u de gebruiksaanwijzing zorgvuldig lezen. Het kan niet worden geschonden, anders kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn.
De strip wordt in de verzamelde urine neergelaten tot het niveau dat erop is aangegeven, na een pauze van 30 seconden wordt de strip verwijderd en op een droog en schoon oppervlak geplaatst. Het resultaat wordt binnen 5 minuten geëvalueerd.
Alle tweede strepen die na deze tijd verschijnen, kunnen niet als een betrouwbaar resultaat worden beschouwd. Houd er rekening mee dat defecte sneltests vaak te koop zijn, en daarom is het beter om twee verschillende tests van verschillende fabrikanten te kopen en deze tegelijkertijd uit te voeren.
Als laboratoriumtests van urine gepland zijn, moet een goed gesloten container met testvloeistof zo snel mogelijk, maximaal 2 uur van tevoren, aan het laboratorium worden geleverd. Na deze tijd gaat de diagnostische waarde van urine als materiaal grotendeels verloren.
Decodering
Alleen een arts kan een voltooide bloed- of urinetest op competente wijze ontcijferen voor het gehalte aan gonadotroop hormoon tijdens de zwangerschap. Maar vrouwen die van zwangerschap dromen, zijn erg nieuwsgierig, zoals blijkt uit hun talrijke posts over het onderwerp hCG op gespecialiseerde fora op internet. Om ze te helpen erachter te komen, laten we u alleen ter referentie zien hoe deze analyse wordt getranscribeerd.
Om te beginnen moet worden gezegd dat verschillende laboratoria de concentratie van de hormonale stof in kwestie meten met behulp van verschillende diagnostische methoden, ze krijgen verschillende resultaten. Vaker wel dan niet, ligt het verschil in de resultaten van verschillende laboratoria in het verschil in meeteenheden. De concentratie van het hormoon wordt meestal bepaald in:
- honing / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Daarom, wanneer vrouwen vragen wat de vermelding "0,1 mIU ml" betekent, kan met vertrouwen worden geantwoord dat het laboratorium dat haar bloed heeft geanalyseerd werkt volgens de internationale norm, aangezien de milli-internationale eenheden waarin het resultaat is vastgelegd precies getuigen. over het.
De meeste van de huidige laboratoria komen niet tot een consensus over de fout bij het bepalen van de concentratie van een bepaalde stof, en daarom kunnen hun resultaten van elkaar verschillen. Om verwarring te voorkomen, hebben artsen over de hele wereld besloten om de normen van hCG te meten in waarden die veelvouden zijn van de mediaan (MoM). Dit maakte het ontsleutelen veel gemakkelijker.
De norm voor het hCG-gehalte bij zwangere vrouwen is elke waarde in het bereik van 0,5 tot 2,0 MoM. Als in uw resultaat verkregen in het laboratorium de waarde in MoM niet wordt aangegeven, moet u in deze medische instelling verduidelijken welke hormoonindicatoren ze als norm nemen en pas daarna verdergaan met ontcijferen.
HCG-tarieven per week
Om het gemakkelijker te maken voor toekomstige moeders die echt willen weten of hun hormoonspiegels aan de normen voldoen, hebben we gemaakt een samenvattende tabel met waarden in verschillende maateenheden:
Indicatoren voor meerlingzwangerschappen
Als een vrouw zwanger wordt van een tweeling of drieling, zal het niveau van humaan choriongonadotrofine ongeveer verdubbeld of verdrievoudigd zijn. Het feit is dat het chorion van elk van de vruchten zijn eigen "hormonale ondersteuning" produceert, wat in totaal hoge waarden geeft voor de analyse.
Kennis van dit kenmerk van hCG stelt iemand in staat om in de vroegste stadia meerlingzwangerschappen te vermoeden, voordat de embryo's kunnen worden onderzocht en geteld voor echografie. Zoals in het geval van een eenlingzwangerschap, stijgt het niveau van het hormoon geleidelijk tijdens het dragen van verschillende foetussen, en neemt het ook ongeveer tweemaal per twee dagen toe.
Meerlingzwangerschappen kunnen worden vermoed op basis van niet één analyse met verhoogde waarden, maar na twee of drie vergelijkbare onderzoeken, die een uniforme toename van de concentratie van het hormoon opleveren in waarden die de norm 2-3 keer overschrijden.
In dit geval moet de arts enkele pathologische aandoeningen uitsluiten die ook verhoogde hormoonwaarden kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld cystische drift, de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de aanstaande moeder en ernstige toxicose.
Tabel met gemiddelde hCG-tarieven bij het dragen van een tweeling:
Om de typische normen voor het dragen van een drieling te achterhalen, moeten de basiswaarden (voor eenlingzwangerschappen) met drie worden vermenigvuldigd. Bij het dragen van meerdere baby's moet een vrouw niet rigide vertrouwen op de bestaande tabelwaarden, omdat de normen van choriongonadotroop hormoon voor meerdere baby's zeer voorwaardelijk zijn en alleen gemiddelde waarden weerspiegelen.
In elk geval kunnen de indicatoren individueel zijn. Het zijn niet de specifieke cijfers in de vorm van de analyse die belangrijk zijn, maar de dynamiek van hun groei.
Indicatoren na IVF
Als een vrouw niet alleen zwanger kan worden, komen moderne methoden van reproductieve ondersteuning, bijvoorbeeld IVF, haar te hulp.
De bevruchting vindt "in vitro" plaats, al die tijd wordt een vrouw voorbereid op de implantatie van kant-en-klare embryo's (drie dagen of vijf dagen) in haar baarmoeder door middel van hormoontherapie. Het aftellen voor zo'n vrouw begint na de overdracht. DPP zijn de dagen na embryotransfer.
Als de overdracht van embryo's succesvol was, en ten minste één van hen wortel schoot, in staat was zich te implanteren en zich al bij 4 DPP ontwikkelt, begint het niveau van chorionhormoon te stijgen, maar het doet het iets langzamer - de verhoging vindt elke drie dagen plaats.
Juist om de drie dagen komen veel vrouwen die IVF hebben ondergaan naar het laboratorium om zich op hCG te laten testen. Dit helpt om te volgen hoe het embryo (embryo's) zich ontwikkelt, of afstoting heeft plaatsgevonden, omdat een dergelijk risico bestaat tijdens in-vitrofertilisatie.
Omdat vrouwen, om de kans op zwangerschap te vergroten, niet één embryo in de baarmoederholte planten, maar meerdere, twee of zelfs drie baby's kunnen wortel schieten. De analyse van hCG na IVF kan echter geen antwoord geven op de vraag hoeveel baby's er zullen zijn.
Alleen bij natuurlijke conceptie laat hij een meerlingzwangerschap vermoeden. En hormonale therapie vóór herplant leidt tot verhoogde hCG-waarden, zelfs als er maar één kruimel wortel heeft geschoten.Het zal mogelijk zijn om dit probleem op te lossen rond 10-14 DPP vijf dagen tijdens het echografisch onderzoek.
Het is moeilijk om te beantwoorden wat het niveau van choriongonadotrofine zou moeten zijn na IVF, het hangt af van het aanvankelijke niveau van het hormoon op het moment van embryotransfer. Als één baby wortel heeft geschoten, zullen de waarden iets hoger zijn dan de normen in de tabel, typisch voor een eenlingzwangerschap; maar het overschot zal niet, zoals bij een tweeling, 2 keer zijn. Als twee baby's wortel schieten, zal de concentratie van het hCG-hormoon in het bloed en de urine sneller groeien.
De groei ziet er gemiddeld zo uit.
Tabel met gemiddelde waarden van hCG na IVF met geënte tweelingen:
Mogelijke afwijkingen
Geen enkel ander hormoon veroorzaakt zoveel discussie op vrouwenforums als humaan choriongonadotrofine. En dat allemaal omdat vrouwen die dromen van het moederschap, bereid zijn om onvermoeibaar tests uit te voeren, bloed te doneren in de dichtstbijzijnde kliniek en hun resultaten te vergelijken met de resultaten van andere, even lijdende mensen.
Sommigen zien "spookstrepen", anderen zien ze niet, en dit wordt ook een reden tot bezorgdheid. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende vragen en problemen die eerlijke seks heeft in verband met de definitie van hCG.
Bloedtest positief, zwangerschapstest negatief
Deze situatie doet zich het vaakst voor wanneer een vrouw zich haastte om thuis snelle tests te doen, omdat de concentratie van een stof in de urine langzaam groeit. De strip bleef schoon tijdens de voltooide zwangerschap, wat ondubbelzinnig blijkt uit de laboratoriumuitslag van een bloedtest.
De apotheekteststrip zelf kan defect zijn, of de vrouw kan de instructies overtreden en thuistests verkeerd uitvoeren. Met een grote kans bij een positieve bloedtest is de zwangerschap er nog steeds.
Als de test negatief is en de resultaten van de bloedtest twijfelachtig zijn, dat wil zeggen, het niveau van het hormoon is iets hoger dan 5 eenheden per milliliter, dan wordt aanbevolen om de analyse na ongeveer 4 dagen te herhalen om een toename van de concentratie te zien als er een zwangerschap is. Als er geen groei is, is de kans groot dat een vrouw een tumorproces in het lichaam ontwikkelt.
Zwangerschapstest positief, bloedtest negatief
In deze situatie moet de thuistest worden herhaald. Als hij zwangerschap vaststelde en een bloedonderzoek het weerlegde, dan is er in de overgrote meerderheid van de gevallen geen zwangerschap. Waarschijnlijk is de test uitgevoerd met een fout, was hij defect of verlopen, gaf hij een vals positief resultaat.
Als een herhaalde thuistest opnieuw een positief resultaat oplevert, is het de moeite waard om een arts te bezoeken die een verwijzing zal geven voor een meer gedetailleerd onderzoek, waaronder een echografie en nieuwe laboratoriumbloedmonsters voor de concentratie van choriongonadotroop hormoon.
Langzame groei of gebrek aan dynamiek van hCG kan duiden op een buitenbaarmoederlijke hechting van de eicel, niet-ontwikkelende zwangerschap. Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke bloedtest niet negatief zal zijn, maar de waarden erin zullen aanzienlijk lager zijn dan normaal.
Wanneer ga je voor een echo met een positieve test?
Het embryo op de monitor van de echografiescanner wordt zichtbaar na ongeveer 5 weken zwangerschap. Dit is het obstetrische aftellen. Als we in een eenvoudiger en begrijpelijker taal spreken voor vrouwen, dan is dit ongeveer drie weken na de conceptie.
Op dit moment is het bij hoge hCG-waarden al mogelijk om het aantal foetussen te zien, als het niveau van de apparatuur en de kwalificaties van de arts dit natuurlijk toelaten. De hartslag van de foetus is hoorbaar vanaf 6 weken, terwijl het niveau van hCG gemiddeld al enkele tienduizenden eenheden per milliliter bedraagt.
Zelfs als het niveau van het hormoon in het bloed hoog is en er geen twijfel bestaat over zwangerschap, er is niets te doen voor een echo tot 5 weken, de dokter zal immers hoogstwaarschijnlijk geen klein embryo kunnen zien dat minder dan een millimeter lang is.
Als het hormoon boven normaal is
Als het niveau van choriongonadotrofine hoger is dan dat van de gemiddelde tabelwaarden die door alle laboratoria en artsen worden gebruikt, dan vereist de situatie aanvullend onderzoek.
De enige niet-pathologische reden waarom de concentratie van hCG in het bloed en de urine toeneemt, is het dragen van meerdere foetussen. Als twee of meer baby's zich tegelijkertijd ontwikkelen onder het hart van een vrouw, dan is een toename van het hormoon heel natuurlijk en zouden er geen vragen moeten zijn.
Als echografische diagnostiek de kans op de geboorte van een tweeling of drieling volledig uitsluit, kan een hoge concentratie van gonadotroop hormoon wijzen op de volgende pathologieën.
Chromosomale pathologieën van de baby
Een toename van choriongonadotrofine gaat vaak gepaard met ernstige misvormingen die verband houden met een onjuist aantal of combinatie van chromosomen in de genetische set van de baby. U kunt dit bevestigen of ontkennen voor belangrijkere periodes - na 9-11 weken.
De hoeveelheid van de hormonale stof hangt samen met andere eiwitten en hormonen die van belang zijn voor de vermoedelijke conclusies bij de screening. De uiteindelijke diagnose wordt alleen gesteld op basis van invasieve en niet-invasieve DNA-methoden.
Mama heeft diabetes
Een zwangere vrouw weet niet altijd dat ze diabetes heeft. Daarom wordt na het ontvangen van overschatte resultaten van de analyse voor hCG een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarmee het suikerniveau kan worden vastgesteld.
Als het hoog is en de endocrinoloog stelt dat een vrouw diabetes of zwangerschapsdiabetes heeft (alleen ontwikkeld tijdens en tijdens de zwangerschap), dan zal zo'n toekomstige moeder meer controle hebben. Indien nodig krijgt ze een behandeling voorgeschreven.
Gestosis
Dit is een gevaarlijke toestand voor het dragen van een kind, waarbij een vrouw hoge bloeddruk, oedeem en het verschijnen van eiwitten in de urine heeft. Het kind begint minder voedingsstoffen en zuurstof te krijgen, waardoor hormonale veranderingen en veranderingen optreden.
In de vroege stadia is gestosis gevaarlijk door een miskraam, in latere stadia - door vroegtijdige of ernstige bevalling, foetale dood. Diagnose van gestosis veroorzaakt geen problemen: als de analyse voor hCG hoge waarden vertoont, de arts zal zeker een verwijzing geven voor urineanalyse om het eiwit erin te bepalen en zal het gewicht en de bloeddruk van de zwangere vrouw controleren.
Hormonale medicijnen gebruiken
Niet alle hormonale geneesmiddelen veroorzaken een verhoging van de hormoonspiegels van choriongonadotrofine. Het gaat daarbij vooral om synthetische progestagenen, die vaak aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven om de baby te beschermen als er een miskraam dreigt door bijvoorbeeld een tekort aan progesteron.
Vrouwen die zwanger konden worden na een vruchtbaarheidsbehandeling, waarbij ook progestagenen waren opgenomen in de therapeutische kuur, kunnen ook verhoogde hCG-spiegels vertonen, vooral in de zeer vroege stadia van de zwangerschap.
De meeste situaties waarin de analyse voor humaan choriongonadotrofine te hoge resultaten laat zien, zijn onderhevig aan medische correctie. Het kind kan baren en baren.
De uitzondering vormen gevallen met chromosomale afwijkingen van de foetus, waarin de geneeskunde in wezen machteloos is. Het enige dat een zwangere vrouw kan worden aangeboden nadat de diagnose is bevestigd, is het beëindigen van de zwangerschap om medische redenen.
Als ze het kind wil verlaten, ondanks de vreselijke diagnose, zal de zwangerschap worden gehandhaafd en zal alle nodige behandeling worden gegeven, zoals het geval is bij gezonde baby's.
Als het hormoon onder normaal is
De waarden van hCG-niveaus die zijn verlaagd ten opzichte van de bestaande normen, kunnen boekdelen spreken. De meest onschadelijke reden voor dit fenomeen is een fout bij het bepalen van de duur van de zwangerschap.
Als de arts de periode langer heeft berekend dan deze in werkelijkheid is, als de implantatie laat was of de ovulatie later plaatsvond, kunnen de hormoonspiegels ongeveer 1-2 weken afwijken van normaal. De fout kan ook binnensluipen als een vrouw niet meer weet op welke dag haar laatste menstruatie begon, als haar cyclus onregelmatig is.
In alle andere gevallen kan een verlaagd hCG-niveau een teken zijn van de volgende pathologische aandoeningen.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Als de blastocyst niet in de baarmoeder wordt gefixeerd, maar daarbuiten, in de buis, in de baarmoederhals, wordt het chorionhormoon geproduceerd, maar in veel kleinere hoeveelheden. Vaak is een verlaagd hCG-niveau het eerste teken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
In dit geval is er geen manier om de baby te redden. Als de diagnose wordt bevestigd door een echografisch onderzoek of tijdens een laparoscopische diagnose, wordt de eicel operatief verwijderd en in het geval van een cervicale zwangerschap moet de baarmoeder ook worden verwijderd.
Anembryonie
In dit geval is er een chorion en produceert het een bepaalde hoeveelheid van een specifieke hormonale stof, maar het embryo is afwezig in de eicel. Dit feit kan worden vastgesteld bij volgende echografie, die de ontwikkeling van de eicel in dynamiek zal volgen.
De oorzaken van de pathologie worden niet volledig begrepen, er zijn geen opties om een dergelijke zwangerschap in stand te houden. De baarmoederholte wordt met spoed gecuretteerd, gevolgd door behandeling.
Bevroren zwangerschap
Onder invloed van talrijke factoren, waarvan er vele niet volledig worden begrepen, kan het embryo, dat normaal gefixeerd is, stoppen met ontwikkelen. In dit geval zal de afname van hCG vrij natuurlijk zijn.
Meestal 'bevriest' de foetus als er een onherstelbare totale genetische fout is opgetreden tijdens de bevruchting, en de ontwikkelingsstoornissen van het kind zo groot zijn dat hij gewoon niet kan groeien en zich normaal kan ontwikkelen.
Dat is de reden het wordt aanbevolen om een genetische analyse uit te voeren van de weefsels van het overleden embryozodat u bij het plannen van uw volgende zwangerschap alle maatregelen moet nemen om hetzelfde resultaat te voorkomen.
De baby kan stoppen met groeien vanwege giftige stoffen, drugs en alcohol, als de moeder ze misbruikt, vanwege het gif dat bij gevaarlijk werk kan komen, als de vrouw daar werkt, vanwege de ongunstige omgevingssituatie.
Een vrouw wordt onderworpen aan verschillende tests voor hCG, als ze geen verhoging van de waarden van het hormoon laten zien. Als het niveau daalt, bevestigt echografie de afwezigheid van vitale activiteit en hartkloppingen, chirurgische curettage van de baarmoederholte en daaropvolgende behandeling is geïndiceerd.
Vertraagde ontwikkeling van de baby
Onder invloed van verschillende ongunstige factoren, een gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen, kan de ontwikkeling van de kruimels vertraagd verlopen. Dit feit zal ook worden weerspiegeld in de meting van de concentratie van choriongonadotroop hormoon.
Als een echografie bevestigt dat de baby in leven is, als het niveau van het hormoon, zij het langzaam maar groeit, dan is het mogelijk om de zwangerschap te redden. De vrouw krijgt een ondersteunende behandeling voorgeschreven, waarbij ze vitamines en medicijnen gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, evenals hormonale middelen, als de situatie dit vereist.
Risico op een miskraam
Als de baby de deadline voor echografie haalt, als hij tekenen van vitale activiteit vertoont, kan een verlaagd niveau van het hormoon duiden op een dreigende zwangerschapsafbreking. In dit geval krijgt de vrouw een behandeling voorgeschreven om dat te waarborgen behoud en verleng lager.
Soms is het nodig om bij injecties medicijnen te gebruiken die hCG bevatten. Gewoonlijk geeft een dergelijke behandeling effectieve resultaten en wordt het kind gered.
Placenta disfunctie
Bij chronische placenta-insufficiëntie in het tweede en derde trimester wordt hormoontekort aangetast door het feit dat de "plaats van het kind" niet al zijn verantwoordelijkheden kan dragen, waaronder de productie van de noodzakelijke hormonen.
In dit geval wordt een afname van hCG waargenomen belangrijk voor diagnose en start van de behandeling. Voorspellingen zijn afhankelijk van de mate van placenta-insufficiëntie, de mate van intra-uterien lijden van het kind.
Zwangerschap uitstellen
Als de baby geen haast heeft om geboren te worden, is er na 40-42 weken zwangerschap een fysiologische afname van hCG als gevolg van "slijtage" van de placenta. Ze wordt ouder, en dit is heel natuurlijk, al haar functies zijn verminderd.
Bepaling van hCG in het kader van screening
Het niveau van het hormoon dat door het chorion en vervolgens de placenta wordt geproduceerd, is niet alleen belangrijk om erachter te komen of er een zwangerschap is, maar ook om de ontwikkeling van de baby in de vroege stadia te volgen. De hoeveelheid van de stof bereikt zijn maximum na 12 weken, het is op dit moment dat de eerste prenatale screening wordt uitgevoerd.
Het omvat een beoordeling van de ontwikkeling van het kind door middel van echografie en bloeddonatie uit een ader voor hCG en een eiwit dat wordt bepaald in het bloedplasma van alle vrouwen in een "interessante positie" - PAPP-A.
Het is belangrijk om te weten dat de screening, die meestal wordt voorgeschreven van 10 tot en met 13 weken, plaatsvindt op één dag - en bloed te doneren, en een echo te maken moet met een minimum aan tijd worden gedaan.
De resultaten van de analyse worden in dit geval alleen in samenhang met de gegevens van echografie beschouwd, ze kunnen niet over diagnoses praten en bieden alleen een basis voor de vermoedelijke berekening van de risico's van het krijgen van kinderen met chromosomale afwijkingen, zoals het syndroom van Down, het syndroom van Turner, Patau, enz.
De norm van hCG bij de eerste prenatale screening is een waarde die "past" in het internationale gemiddelde van 0,5-2,00 MoM. Dezelfde waarden worden als normaal beschouwd voor het plasma-eiwit PAPP-A.
Als de niveaus van deze criteria afwijken van de norm, wordt de vrije bèta-subeenheid van hCG na 12 weken verhoogd tegen de achtergrond van een verminderd PAPP-A-eiwit, dan praten ze over de theoretische kans dat het kind het syndroom van Down heeft. Als beide indicatoren worden verlaagd, praten ze over de kans op het syndroom van Edwards. Deze screening wordt als de meest nauwkeurige van alle drie de prenatale screeningstests beschouwd, maar een negatief resultaat is geen oordeel. Om met vertrouwen te spreken over de gezondheid van uw baby, aanvullende diagnostiek is vereist. Op dit moment is het meestal een chorionbiopsie of vruchtwaterpunctie. Deze methoden zijn invasief, onveilig voor moeder en foetus en zwangere vrouwen worden hiervoor gewaarschuwd.
Als u geen risico's wilt nemen, maar de waarheid moet achterhalen, kunt u kiezen voor een niet-invasieve methode van DNA-testen. Dit is een erg dure test die kan worden gedaan vanaf de 8e week van de zwangerschap, wanneer de erytrocyten van de baby het bloed van de moeder beginnen binnen te dringen. Bloedcellen worden geïsoleerd uit een monster van veneus bloed en daaruit - DNA, dat zal uitwijzen of de baby het syndroom van Down of andere pathologieën heeft, en ook de vraag beantwoorden van welk geslacht het kind naar verwachting zal zijn.
Voor de tweede keer wordt de analyse voor hCG gegeven als onderdeel van de zogenaamde "drievoudige test" in het tweede trimester van de zwangerschap. Samen met het wordt het niveau van alfa-fetoproteïne en vrij oestriol bepaald.
De toename van hCG-niveaus in dit geval wordt ook in de context van andere betekenissen beschouwd. Het aanzienlijke overschot ervan in de periode van 16 tot 19 weken, wanneer een biochemische studie van de tweede screening wordt voorgeschreven, wordt beschouwd als een mogelijk teken van het syndroom van Down en een afname duidt op het syndroom van Edwards.
Bij het vaststellen van hoge risico's op het krijgen van een ziek kind met chromosomale afwijkingen op basis van de resultaten van echografie en een tweede bloedonderzoek, krijgt de vrouw ook een bezoek aan een geneticus en vervolgens een aanvullende invasieve diagnose.
Ze kan ook kiezen voor de niet-invasieve methode, die hierboven werd genoemd, maar in dit geval moet men zich voorbereiden op het feit dat er enkele tienduizenden roebels moeten worden betaald, en het resultaat van een dergelijke analyse zal niet de basis zijn voor het beëindigen van een zwangerschap als bij een kind een ziekte wordt vastgesteld.
U moet alsnog een invasieve test (vruchtwaterpunctie, navelstrengpunctie) doen zodat een speciale commissie van deskundigen bestaande uit genetici en verloskundigen-gynaecologen een geïnformeerde beslissing kan nemen over de noodzaak om de zwangerschap om onbetwiste medische redenen af te breken, als de vrouw daarmee instemt.
Wat kan het resultaat van de analyse beïnvloeden? Oorzaken van fouten
Alleen hormonale geneesmiddelen kunnen het resultaat van de analyse voor hCG beïnvloeden. Als de eisprong gestimuleerd moest worden met behulp van "Pregnil" of andere soortgelijke medicijnen, kunnen sporen van deze stoffen lange tijd in het bloed achterblijven, wat vals-positieve resultaten geeft tijdens zwangerschapstesten.
Foutieve resultaten kunnen ook zijn bij ovariële disfunctie, evenals bij cystische drift of de aanwezigheid van een tumor in het lichaam van de patiënt, zelfs als zij er zelf niets van weet.
Een verhoogd niveau van het hormoon kan duiden op het effect van hormonale geneesmiddelen om de zwangerschap in stand te houden, met name een uitgesproken invloed op het hCG-niveau "Dyufaston" en "Utrozhestan".
Bij langdurig gebruik van preparaten met choriongonadotrofine, wat gebeurt tijdens de behandeling van onvruchtbaarheid of ter voorbereiding op IVF, kan een vrouw een onvoldoende immuunrespons ontwikkelen op het natuurlijke hormoon dat door chorion wordt geproduceerd. Hemotest helpt bij het detecteren van antilichamen tegen hCG, die wordt uitgevoerd om erachter te komen voor welke stoffen een vrouw allergisch is.
In de praktijk wordt een dergelijke analyse niet vaak voorgeschreven, vooral alleen in die gevallen als een vrouw in de vroege stadia meerdere miskramen of gemiste zwangerschappen heeft gehad.
Als de hoeveelheid antilichamen de toegestane limieten overschrijdt (en elk laboratorium heeft zijn eigen), krijgt de vrouw een behandeling voorgeschreven, de situatie kan worden opgelost. De meeste vrouwen met auto-immuunafstoting van het hCG-hormoon, na een kuur en verschillende sessies plasmaferese, slagen erin om een volledig gezonde en sterke baby te verdragen en te baren.
Fout-negatieve resultaten komen veel vaker voor. Ze kunnen worden beïnvloed door een schending van de aanbevelingen door een vrouw met betrekking tot de timing van het onderzoek. Als de analyse te vroeg wordt gedaan, is de kans op een negatief resultaat bij een reeds bestaande en zich ontwikkelende zwangerschap groot.
Een andere situatie, die helemaal niet zeldzaam is, behoeft speciale uitleg. Dit is de zogenaamde biochemische zwangerschap. Bij haar toont het niveau van hCG eerst de aanwezigheid van een "interessante positie", en dan komen er vertraagde periodes. Wat er werkelijk gebeurt, wordt duidelijk als u weet dat de kans op implantatie van een blastocyst slechts ongeveer 30% is.
Dus zelfs als er bevruchting heeft plaatsgevonden, is het helemaal niet een feit dat het bevruchte ei met succes in de baarmoeder zal verankeren. In dit geval weet de vrouw misschien niet eens dat ze zwanger was.
Hoeveel van zulke onredelijke vertragingen schrijven dames af op zenuwen, stress, ziekte, klimaatverandering! En alleen een bloedtest voor hCG, als het om de een of andere reden wordt aanbevolen om het tijdens deze periode te ondergaan, zal zelfs tijdens de menstruatie een verhoogde concentratie van dit hormoon vertonen.
Om fouten uit te sluiten bij het slagen voor de analyse voor hCG, of het nu een bloed- of urinetest is, mag u alleen herhaalde onderzoeken ondergaan in hetzelfde laboratorium dat de eerste analyse heeft uitgevoerd. Dit elimineert significante fouten in de diagnose.
Vrouwen zijn vaak volkomen onredelijk bezorgd over een afname van het hCG-niveau of de langzame groei ervan, als de ene analyse in de ene kliniek is gedaan en een tweede in een andere. Misschien ligt de reden niet in het niveau van hCG en pathologieën, maar in het verschil in het werk van twee afzonderlijke laboratoria.
Geeft de hCG-fluctuatie een indicatie van foetale pathologie? Wanneer is er reden tot ongerustheid? De antwoorden op deze vragen wachten op je in de volgende video.
