De belangrijkste parameters van de algemene urineanalyse zijn zeer belangrijke criteria waarmee artsen in de vroegste stadia verschillende pathologieën van de zwangerschap kunnen bepalen. Het verschijnen van eiwit in het urinesediment tijdens de dracht van een ongeboren kind is een nogal ongunstig symptoom dat nauwlettend moet worden gevolgd. Dit artikel vertelt over welke normale waarden van deze indicator bestaan, en wat als een pathologie wordt beschouwd.
Normen
Urine wordt geproduceerd in de nieren. Filtratie van vloeistof vindt plaats in speciale anatomische structuren - de niertubuli. Deze microscopisch kleine formaties helpen het lichaam om alle giftige stofwisselingsproducten te verwijderen die het niet langer nodig heeft.
De nierfunctie is van bijzonder belang tijdens de zwangerschap. In dit geval giftige formaties via de nieren worden niet alleen uitgescheiden door het lichaam van de moeder, maar ook door de foetus. Afvalproducten worden ook door de niertubuli gefilterd, aangezien het urinestelsel van de baby iets later wordt gevormd.
Normaal in urine er mag geen eiwit zijn... Het verschijnen van deze stof in het urinesediment zou de reden moeten zijn voor een verplicht bezoek aan een arts.
Vaak gaat deze voorwaarde voorbij, in dit geval is het vereist verplichte herhaalde laboratoriumtest. Gynaecologen merken op dat vrouwen tijdens de zwangerschap vaak situaties hebben waarin sporen van eiwit in de urine verschijnen. Deze waarde van de analyse betekent helemaal niet dat dit een pathologie is. Artsen hebben zelfs een speciale term voor deze aandoening bedacht: voorbijgaand of goedaardig eiwitverlies.
In de vroege stadia van de zwangerschap mag het resultaat van een urinetest bij een vrouw niet significant verschillen van de normale normale waarden. In dit geval mag er geen eiwit in het urinesediment zitten. In sommige gevallen, vooral als de urine in de vroege ochtenduren onmiddellijk na het opstaan werd opgevangen, kunnen er sporen van eiwit in de analyse verschijnen.
Artsen zijn van mening dat het eerste trimester erg belangrijk is voor de ontwikkeling van de foetus.
Het is tijdens deze periode dat alle belangrijke organen en systemen in het ongeboren kind worden gelegd. De belasting van de nieren van een zwangere vrouw is op dit moment minimaal. Een aanzienlijke toename van eiwit in de urine is al een gevolg van, in de regel, ziekten van de nieren of urinewegen van de moeder.
Het verschijnen van een eiwit in de waarde van 0,066-0,33 komt meestal voor in het derde trimester. De ontwikkeling van een dergelijke situatie duidt op een behoorlijke belasting van de nieren. Na 37-39 weken zwangerschap filteren de niertubuli de urine al in een verbeterde modus. Recensies van jonge moeders geven ook aan dat velen van hen een dergelijk fenomeen hebben meegemaakt in de late stadia van het baren van baby's.
Hoge eiwitgehaltes, stijgend boven 3 g / liter, noemen artsen proteïnurie. Dit is al een pathologische aandoening. Proteïnurie kan aanhoudend zijn, maar is meestal van voorbijgaande aard. In dit geval kan de vrouw na de bevalling nier- of urinewegaandoeningen krijgen. Ze zijn het resultaat van aanhoudende proteïnurie, die optrad tijdens de zwangerschap.
Voor het gemak van het beoordelen van de resultaten van urine-analyse, gebruiken artsen speciale tabellen die de belangrijkste waarden van de normale indicatoren van deze laboratoriumtest bevatten. Om de resultaten correct te interpreteren, worden nogal wat verschillende klinische indicatoren geëvalueerd. Dus als de aanstaande moeder een tweeling of een tweeling draagt, heeft ze in dit geval vaak eiwitten tot 0,15 g / liter in haar urine.
Om de diagnose te verduidelijken, kunnen artsen een aanvullende analyse voorschrijven - bepaling van dagelijkse proteïne... Deze laboratoriumtest laat nauwkeuriger zien of er problemen zijn met urinefiltratie in het vrouwelijk lichaam. Normale dagelijkse analysewaarden zijn niet hoger dan 0,2 g / dag. Bij veel vrouwen met initiële manifestaties van nierfiltratiestoornissen zijn de verkregen waarden 0,1 g / liter, maar als de indicator 0,3 g / liter of meer aangeeft, geeft dit de noodzaak aan om deze aandoening te corrigeren.
Algemene analyse is een vrij uitgebreide studie. Ondanks zijn eenvoud en routine, maakt het een zeer uitgebreide beoordeling van de nierfunctie mogelijk. Om bijkomende ziekten van de urinewegen uit te sluiten, kwantificeren artsen ook enkele indicatoren:
- Leukocyten - Dit is een belangrijke marker van bestaande infecties of pathologieën van de organen van het excretiesysteem. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap toont deze indicator minder dan 10 eenheden in het gezichtsveld. In de meeste gevallen zijn leukocyten 1-5 in het gezichtsveld. Het overschrijden van deze indicator zou een reden moeten zijn om advies in te winnen bij een uroloog of therapeut.
- In normale algemene analyse ook er zijn geen bacteriën. Dit is meestal gemarkeerd met "+" of "-" op het medische examenformulier. De aanwezigheid van bacteriën is een uiterst ongunstige toestand, vooral tijdens de zwangerschap. Bacteriurie kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke infectieziekten van de nieren en urinewegen.
- Erytrocyten Is een andere belangrijke indicator van een normale nierfunctie. Over het algemeen wordt aangenomen dat een combinatie van hoog eiwit en erytrocyturie het gevolg is van glomerulonefritis. Deze gevaarlijke nierpathologie komt vrij vaak voor bij de vrouwelijke bevolking. Verergering van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is buitengewoon gevaarlijk. In dit geval kunnen verschillende aandoeningen van de placentaire bloedstroom van de foetus optreden.
Eiwitrijke symptomen
In de regel voelt een zwangere vrouw geen onbeduidende proteïnurie. Eetlust, slaap, lichaamstemperatuur blijven in dit geval binnen normale grenzen. Het verschijnen van eiwitten in de urine tot 0,1 g / liter draagt ook niet bij aan het verschijnen van pijn in de onderrug of de ontwikkeling van wallen. De eerste "klokken" van problemen verschijnen later, wanneer de waarden van eiwit in de urine aanzienlijk toenemen. Ernstige proteïnurie en gaat gepaard met de ontwikkeling van veel ongunstige symptomen.
Het verschijnen van oedeem op het lichaam is een kenmerkend helder symptoom dat met deze aandoening gepaard gaat. De ernst van de manifestatie van dit teken kan verschillen. Het neemt gewoonlijk toe met 38 weken zwangerschap. Moeders die baby's dragen klagen vaak dat ze in het derde trimester ernstige wallen in hun gezicht hebben.
Oedeem kan in verschillende delen van het lichaam voorkomen, maar er is ook een "favoriete" lokalisatie van het verschijnen van dergelijke wallen.
In de regel verschijnt bij nierproteïnurie oedeem op het gezicht.
Heel vaak komen ze voor onder de ogen. Deze functie is te wijten aan het feit dat de huid in dit gebied vrij dun en delicaat is.
Ernstige proteïnurie gaat ook gepaard met het verschijnen van oedeem op de benen. In dit geval zwellen de benen meer op. Oedeem verspreidt zich in een dergelijke situatie in oplopende richting - van onderaf. De benen worden losser en zien er gezwollen uit. Wanneer je met je vinger van bovenaf op de huid drukt, blijft er een klein deukje over, dat binnen enkele seconden verdwijnt.
Sommige nierpathologieën gaan gepaard met het optreden van pijn in de lumbale regio. Het neemt gewoonlijk toe met een verandering van lichaamshouding of bij snel lopen. Een kenmerkende manifestatie van ziekten van de urinewegen is de aanhoudende pijn in de onderrug, zelfs in rust.
Het optreden van een dergelijk symptoom zou een verplichte reden moeten zijn om contact op te nemen met een uroloog.
Aanstaande moeders detecteren meestal zelf het verschijnen van eiwitten in de urine. In dit geval merken ze dat de urine troebeler wordt. In een dergelijke situatie verschijnt er een witachtige suspensie in. Meestal manifesteert dit symptoom zich goed in de late zwangerschap.
Een hoge lichaamstemperatuur is een buitengewoon ongunstig symptoom, vooral tijdens de periode van het baren van een toekomstige baby.
Als dit klinische teken wordt gecombineerd met pijn in de onderrug en troebele urine, duidt dit hoogstwaarschijnlijk op de aanwezigheid van verergerde nier- of urinewegaandoeningen in het lichaam van een zwangere vrouw.
Met een vrij ernstig beloop van verergering van chronische pyelonefritis stijgt de lichaamstemperatuur tijdens de zwangerschap tot 38 graden. Deze toestand is buitengewoon ongunstig en vereist een dringende behandeling. In sommige gevallen, vooral in de late stadia van de zwangerschap, kan de aanstaande moeder in een ziekenhuis worden opgenomen om de ontwikkeling van veel gevaarlijke aandoeningen voor de foetus te voorkomen.
Oorzaken van proteïne in urine
Een verscheidenheid aan oorzakelijke factoren kan leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.
Functionele proteïnurie kan ontstaan als gevolg van bestaande krommingen in de lumbale wervelkolom.
Deze klinische variant wordt ook wel lordotisch genoemd. Het ontstaat door de aanwezigheid van een uitgesproken kromming in de onderrug. In sommige gevallen kan zelfs het rechtop verzamelen van urine eiwitverlies bevorderen. Om dit uit te sluiten, raden artsen aan om zittend materiaal voor onderzoek te verzamelen. U kunt ook liggend urine opvangen.
Dit type orthostatische (verticale) proteïnurie wordt meestal geregistreerd in de ochtendporties. Als de analyse 's avonds wordt verzameld, verschijnt het eiwit mogelijk niet. Gewoonlijk ontwikkelt dit klinische type proteïnurie zich bij lange, magere vrouwen, evenals bij aanstaande moeders die nog geen 20 jaar oud zijn.
Artsen merken dat op na intense lichamelijke inspanning neemt de hoeveelheid eiwit in de urine aanzienlijk toe. In latere stadia kan het traplopen van meerdere trappen zelfs leiden tot het verschijnen van deze stof in het urinesediment. Om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het in dit geval absoluut noodzakelijk om enige fysieke activiteit uit te sluiten een paar dagen voordat u naar het laboratorium gaat voordat u urine verzamelt.
Leidt vaak tot de ontwikkeling van proteïnurie ernstige uitdroging. Deze aandoening kan ontstaan door hevig braken. Heel vaak manifesteert deze pathologie zich bij zwangere vrouwen met toxicose. Deze aandoening kan in meerdere trimesters van de zwangerschap tegelijk voorkomen. Het verschijnen van eiwit in de urine kan ook een gevolg zijn van de overgedragen virale of bacteriële infecties. Gewoonlijk heeft een zieke zwangere vrouw vóór het begin van dit symptoom een hoge lichaamstemperatuur. Deze aandoening kan zich ook manifesteren na ernstige onderkoeling.
Artsen merken ook een vrij specifiek type proteïnurie op, dat stagnerende proteïnurie wordt genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat tijdens de zwangerschap in de hemodynamiek van het kleine bekken uitgesproken verschijnselen van bloedstagnatie beginnen op te treden. Dit komt door de sterke druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.
Fouten in het dieet dragen er vaak toe bij dat zich ernstige stofwisselingsstoornissen in het vrouwelijk lichaam beginnen te ontwikkelen. Leidt meestal tot de ontwikkeling van deze aandoening overmatige consumptie van verschillende eiwitproducten, vooral van dierlijke oorsprong. Als een zwangere vrouw tijdens het innemen van een overmatige hoeveelheid eiwit ook veel zoute en ingeblikte voedingsmiddelen eet, leidt dit tot een aanzienlijke progressie van deze aandoening.
In sommige gevallen kan proteïnurie ontstaan en met een aantal ziekten van het urinestelsel. Deze pathologieën omvatten renale amyloïdose, chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, evenals verschillende neoplasma's en cysten die zich in het nierweefsel vormen. Ook leiden veel auto-immuunziekten tot schade aan de organen van het excretiesysteem. Systemische lupus erythematosus en vasculaire vasculitis leiden tot een verminderde doorbloeding van de nieren, wat er uiteindelijk toe leidt dat er een grote hoeveelheid eiwit in het urinesediment verschijnt.
Artsen merken op dat de ontwikkeling van deze pathologische aandoening kan worden voorafgegaan door een sterke immunologische onbalans die optreedt tussen de moeder en haar ongeboren baby. Sterke immuunontsteking draagt bij aan het feit dat oedeem op het lichaam van de aanstaande moeder verschijnt.
Soorten overtredingen die zich voordoen
Artsen identificeren verschillende klinische soorten proteïnurie die kunnen optreden tijdens de zwangerschap. Deze classificatie helpt artsen te bepalen in welk specifiek geval een behandeling vereist is.
Over functionele proteïnurie
Een klein verlies van eiwit in de urine wordt functionele proteïnurie genoemd. Deze aandoening wordt geregistreerd bij zwangere vrouwen als de eiwitwaarden in hun urine niet hoger zijn dan 0,14 g / liter. Deze toestand is slechts een bewijs van aanvankelijke verstoringen in metabolische processen in het lichaam. Dit fenomeen is in de meeste gevallen van voorbijgaande aard. Het kan zich tijdens de zwangerschap meerdere keren ontwikkelen. Een toename van eiwit in de urine is al een buitengewoon ongunstig symptoom., wat de progressie van stofwisselingsstoornissen aangeeft.
Er zijn verschillende redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening bij een zwangere vrouw. Deze omvatten hernia's en beknelling van de tussenwervelzenuwen, toenemende druk in de urineleiders (vooral in het 2e en 3e trimester), hypermobiliteit van de nieren en nefroptose, ernstige psycho-emotionele stress of onvoldoende fysieke activiteit. In deze gevallen kunt u de nadelige manifestatie verwijderen zonder de hulp van medicijnen.
Om de ontwikkelde aandoeningen te corrigeren, is alleen strikte naleving van een bepaald dieet en normalisatie van het dagelijkse regime vereist.
De gynaecoloog stelt samen met de therapeut een reeks algemene aanbevelingen op die een zwangere vrouw tijdens het dragen van een baby strikt in acht moet nemen.
Over pathologische proteïnurie
Artsen praten over de ontwikkeling van deze aandoening als het eiwit in de urine waarden van 0,25-0,3 g / liter heeft bereikt. De ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening wordt meestal veroorzaakt door verergering van chronische aandoeningen van de nieren en urinewegen.
Het komt heel vaak voor dat de aanstaande moeder vóór de zwangerschap niet eens wist dat ze aan deze pathologieën leed. Veel van de ziekten van het urinestelsel zijn gedurende een vrij lange tijd "dom" en verschijnen alleen in tijden van verhoogde belasting van het lichaam. Deze periode is precies zwangerschap.
Opgemerkt moet worden dat niet alleen nier- of urinewegaandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening bij een zwangere vrouw. Bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem en diabetes mellitus veroorzaken ook het verlies van grote hoeveelheden eiwit in de urine tijdens de zwangerschap.
In de latere stadia leidt sterke druk van de baarmoeder op de bloedvaten tot de ontwikkeling van deze aandoening. In dit geval wordt ook de bloedstroom in de nierslagaders verstoord. Dit draagt ertoe bij dat de urinefiltratie enigszins wordt verstoord.
Over vals-positieve proteïnurie
Artsen sluiten deze aandoening uit wanneer eiwit voorkomt in de algemene urineanalyse van een zwangere vrouw, maar verschillende ziekten van de nieren en urinewegen ontbreken. In dit geval zijn de waarden meestal niet hoger dan 0,055 g / liter.Deze aandoening wordt niet veroorzaakt door ziekten van de nieren en urinewegen, maar door schendingen van de uitvoering van de regels voor persoonlijke hygiëne. Door onregelmatig 's ochtends en' s avonds spoelen kunnen kleine hoeveelheden eiwit in de urine van zwangere vrouwen verschijnen.
Om pathologische proteïnurie uit te sluiten een verplichte beoordeling van andere indicatoren van algemene urineanalyse is vereist. Een toename van het aantal leukocyten of erytrocyten tegen de achtergrond van een veranderde dichtheid geeft aan dat er chronische aandoeningen van de nieren of urinewegen in het lichaam van een zwangere vrouw zijn. In dit geval is het ook vereist om een urinekweekbak uit te voeren om de aanwezigheid van infectieziekten uit te sluiten. Vrouwen met deze aandoeningen moeten geregistreerd zijn bij een nefroloog of uroloog.
Waarom kan deze toestand gevaarlijk zijn?
Proteïnurie is verre van de veiligste toestand tijdens de zwangerschap. Het lange en langdurige verloop is bijzonder ongunstig. In dit geval kan deze toestand leiden tot de ontwikkeling van nadelige gevolgen.
Artsen overwegen een van deze voorwaarden ontwikkeling van chronische ziekten van de nieren en urinewegen... In de regel beginnen de eerste nadelige symptomen van deze pathologieën bij aanstaande moeders, zelfs tijdens de zwangerschap, en na verloop van tijd ontwikkelen deze ziekten zich en kunnen ze een vrouw haar hele leven lastig vallen.
Gestosis is een andere gevaarlijke pathologie, waarvan de ontwikkeling artsen proberen te voorkomen bij patiënten die dit hebben tekenen van aanhoudende proteïnurie. De ontwikkeling van deze pathologie kan bij een vrouw vóór de zwangerschap leiden tot hypertensie of diabetes mellitus. In sommige gevallen ontwikkelt gestosis zich zonder eerdere ziekten.Deze pathologie gaat meestal gepaard met massale proteïnurie. In dit geval kan een zwangere vrouw dagelijks 5 of meer gram eiwit verliezen. Zo'n proces zal onvermijdelijk leiden tot uitgesproken stofwisselingsstoornissen. Uiteindelijk zal dit bijdragen aan de ontwikkeling bij de ongeboren baby van tekenen van onvoldoende placentaire bloedstroom of de mogelijke verschijning van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen.
Artsen merken dat op de incidentie van deze ziekte bij zwangere vrouwen neemt elk jaar toe. In elke 5 gemelde gevallen gaat de pathologie gepaard met ernstige nierbeschadiging, die nefropathie wordt genoemd. Het ernstige verloop van deze pathologie kan zelfs leiden tot de dood van de moeder of de foetus.
Hoe eiwitrijk te verlagen?
Ernstige proteïnurie is een aandoening die moet worden behandeld. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog samen met een therapeut. In sommige gevallen is ook een nefroloog betrokken bij het doen van aanbevelingen. Dit gebeurt vooral in een situatie waarin een zwangere vrouw lijdt aan een aandoening van de nieren en urinewegen.
Het is mogelijk om ongunstige symptomen niet alleen met behulp van medicijnen te verwijderen. Artsen raden aan om op dit moment eerst aanstaande moeders te gebruiken normaliseer de dagelijkse routine. Zwangere vrouwen met tekenen van aanhoudende proteïnurie worden geadviseerd slaap minstens 8-9 uur per dag. Om het inslapen te verbeteren, moet u de kamer voor het slapengaan ventileren.
In de acute periode van de ziekte bevelen artsen aan observeren bedrust. Als de ziekte ernstig genoeg is, kan in een dergelijke situatie een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Moduscorrectie wordt geleidelijk uitgevoerd. Alle aanstaande moeders mogen niet overwerken. Actieve sporten en intensieve lichamelijke activiteit kunnen beter worden uitgesteld tot na de bevalling.
Om zwelling te verminderen en de hoeveelheid eiwit in de urine te verminderen, wordt het gebruikt speciaal dieet. Het is exclusief ingeblikt en gebeitst voedsel.
Tafelzout is ook beperkt. Overmatig zouten van kant-en-klaarmaaltijden draagt alleen maar bij aan het verschijnen van oedeem op het lichaam.
Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van sedativa en diuretica. Om de renale doorbloeding te verbeteren, worden aminofylline en magnesiumsulfaat gebruikt. Deze stoffen worden intraveneus toegediend. Een dergelijke behandeling wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd.
Om wallen te verminderen artsen schrijven diuretica voor. Ze helpen de hoeveelheid circulerende vloeistof in het lichaam te verminderen. Meestal worden kleine doses diuretica gebruikt om een positief effect te bereiken. In ernstige gevallen kunnen diuretica parenteraal worden toegediend.
Heel vaak gaat proteïnurie gepaard met de ontwikkeling arteriële hypertensie... In dit geval worden antihypertensiva gebruikt om hoge bloeddruk te normaliseren. Hun selectie wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de beginwaarden van de bloeddruk. Deze medicijnen worden voorgeschreven door een therapeut. Als bij een zwangere vrouw arteriële hypertensie gepaard gaat met de ontwikkeling van proteïnurie, moet ze in dit geval worden geregistreerd bij de apotheek.
In ernstige gevallen, sommige vasculaire fondsen... Het gebruik ervan voorkomt ook de ontwikkeling van hersenoedeem. Deze middelen omvatten "Reopoliglyukin" en "Mannitol". Deze medicijnen worden intraveneus toegediend. Om het algehele welzijn te verbeteren, heeft u mogelijk ook 20% albumine- of plasma-oplossing nodig.
Om de filtratiefunctie van de nieren te verbeteren, is dit absoluut noodzakelijk het drinkregime is beperkt. Om dit te doen, mag de aanstaande moeder niet meer dan 1 liter vloeistof per dag drinken. Diverse bessen- en fruitvruchtendranken kunnen ook als drank worden gebruikt. Het is belangrijk om te onthouden dat ze voor consumptie niet zwaar gezoet mogen worden. Ook raden artsen aan om thuis een rozenbottelbouillon te drinken.
Als er pathologische veranderingen zijn opgetreden als gevolg van reumatologische aandoeningen, is het in dit geval vereist om een reumatoloog te raadplegen. De arts zal de juiste behandeling voorschrijven. In sommige klinische situaties is langdurige therapie vereist. Als er eiwitten in de urine verschijnen, moet de aanstaande moeder een arts raadplegen.
Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van deze aandoening te beheersen en te volgen. In dit geval zal de aanstaande moeder de kliniek iets vaker moeten bezoeken.
