Er treden ernstige veranderingen op in het lichaam van een zwangere vrouw, die soms gevaarlijk zijn voor het dragen van een baby. Deze omvatten een toename van de viscositeit van het bloed en een toename van de bloedplaatjesactiviteit. Bij dergelijke problemen kunnen bloedstolsels optreden, dus aanstaande moeders krijgen anticoagulantia voorgeschreven, bijvoorbeeld "Clexan".
Kenmerken van het medicijn
"Clexane" is een medicijn uit de groep van direct werkende anticoagulantia. Het wordt door Sanofi alleen in injecteerbare vorm geproduceerd, zoals veel andere geneesmiddelen in deze groep. Het geneesmiddel is een bleekgele of kleurloze vloeistof die volledig helder is. Het wordt verkocht in individueel verpakte glazen injectiespuiten met 0,2 tot 0,8 ml oplossing. Een verpakking bevat 2 of 10 spuiten.
De werking van Clexane levert een verbinding op die enoxaparine-natrium wordt genoemd. De dosering wordt gemeten in speciale eenheden - anti-Ha ME. Het aantal van dergelijke eenheden per 0,1 ml is 1000, dat wil zeggen dat één spuit 2000 tot 8000 anti-Ha IU bevat. De enige hulpstof is steriel water. U kunt het geneesmiddel alleen kopen na overlegging van een recept, de opslag wordt aanbevolen bij temperaturen onder +25 graden en de houdbaarheid is 3 jaar.
Operatie principe
Het belangrijkste ingrediënt van "Clexan" in zijn structuur is heparine met laag molecuulgewicht, verkregen uit heparine door alkalische hydrolyse. Het heeft een hoge anti-Xa-activiteit, waardoor het medicijn de bloedstollingsfactor X remt, die, wanneer geactiveerd, verandert in de Xa-vorm.
De functie van een dergelijke factor is het stimuleren van de overgang van protrombine naar de actieve vorm IIa, waardoor trombine wordt gevormd en stolsels in het bloed worden gevormd. Respectievelijk, het gebruik van "Clexane" voorkomt de activering van protrombine, wat het optreden van bloedstolsels met een hoog risico op het optreden ervan voorkomt.
Is het toegestaan tijdens de zwangerschap?
De instructies voor "Clexan" geven aan dat er geen informatie is over de mogelijkheid van penetratie van de werkzame stof van het medicijn door de placentabarrière, aangezien er geen studies met dit medicijn met de deelname van zwangere vrouwen zijn uitgevoerd. Ondanks het feit dat een dergelijk medicijn geen negatieve gevolgen had bij dieren, is het daarom moeilijk om in te staan voor hun afwezigheid bij mensen het gebruik van "Clexan" tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan in uitzonderlijke situaties, wanneer u niet zonder kunt.
Meestal wordt het medicijn voorgeschreven op basis van laboratoriumonderzoeksgegevens als ze een hoog risico op trombose hebben bevestigd. In dergelijke gevallen bedreigt het optreden van bloedstolsels het leven van zowel de aanstaande moeder als de foetus, daarom is het gebruik van "Clexan" gerechtvaardigd.
Tegelijkertijd moet tijdens de behandeling van de zwangere vrouw haar toestand worden gecontroleerd en moeten regelmatig tests worden uitgevoerd om bloeding en een afname van het aantal bloedplaatjes te voorkomen.
In het 1e trimester proberen ze nog steeds het gebruik van "Clexan" te weigeren, als die mogelijkheid bestaat. Op dit moment beginnen de organen van de foetus zich net te vormen en is het risico op een nadelig effect op dit proces vrij hoog. Er is veel vraag naar vroege injecties na IVF, evenals voor patiënten met een miskraam veroorzaakt door problemen met de bloedstolling. Zulke vrouwen beginnen na een bevroren zwangerschap of miskraam "Kleksan" te prikken, zelfs tijdens de planning van de conceptie.
In de latere stadia drukt de vergrote baarmoeder op de bloedvaten, wat bijdraagt aan bloedstagnatie en de vorming van stolsels. Het is vooral gevaarlijk als bloedstolsels verschijnen in het bloedstroomsysteem van de placenta, omdat dit voorkomt dat zuurstof de baby bereikt en ernstige complicaties kan veroorzaken. Om deze reden kan de arts Clexane voorschrijven na 33 weken of een andere periode, maar met grotere voorzichtigheid.
Wanneer wordt het voorgeschreven aan aanstaande moeders?
Zoals reeds vermeld, is de belangrijkste reden voor de benoeming van "Clexan" tijdens de periode van het dragen van een baby het verhogen van de bloedstolling. Het medicijn wordt voorgeschreven voor afwijkingen in de coagulogramindicatoren, bijvoorbeeld als de protrombine-index is gestegen, het D-dimeer is gestegen, protrombine is verhoogd (dit gebeurt met een genmutatie) of als er een toename van fibrinogeen is gevonden.
Het medicijn is ook aangegeven:
- met een hoog risico op veneuze trombose als gevolg van algemene chirurgische of orthopedische ingrepen;
- als een vrouw gedurende lange tijd bedrust moet houden, wat ook een verzwarende factor kan zijn voor het optreden van bloedstolsels;
- bij het detecteren van bloedstolsels in diepe aderen, evenals trombo-embolie;
- als de patiënt hemodialyse ondergaat;
- als instabiele angina pectoris of acute myocardschade werd vastgesteld.
Contra-indicaties
Zelfs als Clexane is geïndiceerd voor een vrouw, kan de arts weigeren dit medicijn te gebruiken als de patiënt overgevoelig blijkt te zijn voor enoxaparine of andere directe anticoagulantia. Het medicijn is verboden in aanwezigheid van bloedingen en wordt met voorzichtigheid gebruikt als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een dergelijke bijwerkingbijvoorbeeld in het geval van vasculaire aneurysma's, pericarditis, vasculitis, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, recente oog- of hersenoperaties.
"Clexane" wordt niet gebruikt als een vrouw in het verleden al een dergelijk medicijn heeft gekregen en het ernstige bijwerkingen heeft veroorzaakt, bijvoorbeeld een afname van bloedplaatjes... Bij een laag lichaamsgewicht is voorzichtigheid en een juiste dosisberekening vereist om geen overdosering te veroorzaken.
Als de medicatie wordt voorgeschreven in het derde trimester en epidurale anesthesie is gepland, moet het anticoagulans ten minste 12 uur vóór de manipulatie worden stopgezet.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om de geneesmiddelcompatibiliteit van "Clexan" te vermelden, omdat er voor het gebruik van een dergelijk medicijn veel beperkingen zijn verbonden aan de mogelijke interactie met andere medicijnen. Injecties dus mag niet worden gecombineerd met het nemen van andere trombolytica ("Fragmin", "Heparine"), acetylsalicylzuurpreparaten ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), systemische glucocorticoïden (met "Metipred"). De mogelijkheid om het te gebruiken met andere medicijnen ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" enzovoort) moet worden gecontroleerd bij de behandelende arts.
Bijwerkingen
De meeste vrouwen die de kans hebben gehad om Clexane tijdens de zwangerschap te gebruiken, klagen over lokale bijwerkingen. Onder hen zijn kneuzingen, pijn, roodheid van de injectieplaats, huidontsteking, het verschijnen van zeehonden, zwelling, enzovoort. Als ze de aanstaande moeder lastig vallen, moet u uw arts over dergelijke verschijnselen informeren.
Bloeden is niet minder vaak voorkomende negatieve reactie op Clexane. Hun optreden is mogelijk in de aanwezigheid van extra risicofactoren, bijvoorbeeld als een vrouw tegelijkertijd andere medicijnen gebruikt die de toestand van het bloed beïnvloeden. Deze bijwerkingen zijn onder meer blauwe plekken, neusbloedingen, bloed in de urine, vaginale uitstrijkjes (bruine afscheiding), gestippelde bloedingen, enzovoort.
Ze kunnen ook worden veroorzaakt door een onnodig hoge dosering van de medicatie.
Bij de algemene analyse van het bloed van vrouwen die "Clexane" krijgen, kan het aantal bloedplaatjes stijgen, maar soms wordt ook trombocytopenie waargenomen. Een andere bijwerking die te zien is in de biochemische bloedtest is de verhoogde activiteit van leverenzymen. Bovendien reageren sommige patiënten op het medicijn met een allergische reactie, zoals jeukende huid, netelroos of andere allergiesymptomen.
Gebruiksaanwijzing
In de meeste gevallen wordt "Clexane" subcutaan gebruikt en is het verboden om de medicatie intramusculair te injecteren. Als er levensbedreiging is, wordt het medicijn geïnjecteerd intraveneus met behulp van een veneuze katheter. In dit geval is het mengen van het medicijn alleen toegestaan met zoutoplossing of 5% glucose.
Intraveneuze toediening is mogelijk alleen in het ziekenhuis... Het wordt ook aanbevolen om het geneesmiddel subcutaan in een medische instelling te injecteren, maar als langdurige therapie nodig is, kan het geneesmiddel thuis worden toegediend.
Als een vrouw zichzelf alleen moet injecteren, moeten de eerste paar injecties worden toevertrouwd aan een ervaren verpleegkundige en vervolgens proberen zichzelf te injecteren. Dit zal u helpen te navigeren hoe u de manipulatie correct uitvoert en welke sensaties normaal zouden moeten zijn.
Als u Clexane alleen gebruikt, moet u bepaalde nuances kennen.
- Spuiten met oplossing zijn al klaar voor gebruik en het is niet nodig om er luchtbellen uit te verwijderen. Als de dosering in één spuit laag is, kan het wegwerken van luchtbellen leiden tot het verlies van een bepaald percentage van de werkzame stof, wat hoogst ongewenst is.
- Vóór manipulatie is het vereist om de huid te reinigen. Een vrouw moet niet alleen haar handen wassen met water en zeep, maar ook het deel van de huid waar de injectie zal worden uitgevoerd, spoelen en vervolgens afdrogen.
- Tijdens de procedure is het raadzaam om te gaan liggen, maar het is toegestaan om zittend een injectie te geven. In dit geval is het belangrijk om te ontspannen en ervoor te zorgen dat de vrouw duidelijk het deel van de huid kan zien waar de injectie zal worden uitgevoerd.
- Het traditionele gebied voor medicijntoediening is de buik. Er wordt op zijn beurt een injectie in het anterolaterale of posterolaterale oppervlak gemaakt: de ene dag wordt het geneesmiddel rechts geïnjecteerd, de tweede dag links, enzovoort. De injectieplaats van "Clexan" moet minstens 5 cm van de navel verwijderd zijn. Als er blauwe plekken of "bultjes" op het huidoppervlak zijn door eerdere injecties, moet er ook minstens 5 cm van verwijderd worden.
- Vóór de procedure moet u de injectieplaats met watten en alcohol afnemen. De huidplooi op de buik moet met twee vingers worden vastgepakt en tot het einde van de procedure worden vastgehouden. De naald wordt verticaal ingebracht, zodat deze niet vanaf de zijkant, maar onder een rechte hoek in de huidplooi komt. Het is ook belangrijk om de naald er helemaal door te steken.
- Het medicijn wordt geïnjecteerd door met een vinger over de hele lengte op de zuiger te drukken totdat de hele oplossing de huid binnendringt. Op dit moment wordt een beschermend mechanisme geactiveerd, waardoor de naald automatisch wordt gesloten. Pas daarna wordt de vouw losgelaten.
- Om de naald te verwijderen, moet u deze verticaal naar achteren trekken, zodat de spuit niet opzij kantelt. Aan het einde van de manipulatie moet watten met alcohol op de injectieplaats worden aangebracht, maar u mag de injectieplaats niet masseren, anders kunnen kneuzingen ontstaan.
De dosering van "Clexan" voor elke patiënt wordt individueel bepaald, rekening houdend met het risico op bloedstolsels en de toestand van de vrouw. Het medicatieregime wordt ook afzonderlijk vastgesteld voor een specifieke aanstaande moeder.
In de meeste gevallen moet het medicijn één keer per dag worden geïnjecteerd, maar soms wordt de dagelijkse dosering verdeeld over twee injecties.
Een verhoging van de dosis is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door een arts, en de medicatie wordt geleidelijk geannuleerd om geen bloedverlies te veroorzaken. Het is alleen mogelijk om abrupt te stoppen met het injecteren van "Clexane" als er een risico is op vroeggeboorte of als er een inwendige bloeding wordt vastgesteld.
Beoordelingen
Over het gebruik van "Clexan" tijdens de periode dat u een kind kreeg, kunt u overwegend goede recensies vinden. Er wordt gezegd dat het medicijn effectief is en dat het vermogen om trombose te voorkomen wordt bevestigd. Veel vrouwen merken op dat dergelijke injecties een normale bevalling van het kind mogelijk maken met gevaarlijke veranderingen in het coagulogram. Een van de nadelen van het medicijn zijn de noodzaak om in de maag te prikken (ongemakkelijk, soms pijnlijk), de hoge prijs, het veelvuldig optreden van blauwe plekken en zeehonden. Volgens doktoren "Clexane" is onschadelijk voor de foetus en helpt, in aanwezigheid van strikte indicaties, de zwangerschap in stand te houden.
Analogen
Er zijn analogen van "Clexane" in termen van de werkzame stof, die ook inwerken op het lichaam dankzij enoxaparine natrium. Deze omvatten "Eniksum", "Gemapaksan", "Enoxaparine sodium", "Anfibra". Al deze medicijnen worden vertegenwoordigd door oplossingen voor injecties, worden in dezelfde situaties voorgeschreven en hebben dezelfde beperkingen als Clexane, dus ze kunnen het indien nodig vervangen.
Andere anticoagulantia kunnen ook worden gebruikt om Clexane te vervangen, bijvoorbeeld Fraxiparin. Zo'n remedie, ook vertegenwoordigd door afzonderlijke spuiten met een oplossing, wordt voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen. Tijdens de zwangerschap is behandeling met Fraxiparine alleen toegestaan zoals voorgeschreven door een arts, want als de dosering onjuist is, veroorzaakt dit bloedingen en kan het schadelijk zijn voor de foetus. Bovendien heeft een dergelijk medicijn in vergelijking met "Clexane" daarom een iets andere activiteit de kwestie van vervanging moet worden beslist door een specialist.
Zie de volgende video voor informatie over het zelfstandig injecteren van "Clexan".
