Scheiding van de placenta is de laatste fase van de bevalling. Daarna gaat de vrouw eindelijk over van de categorie van werkende vrouwen naar de categorie van pas gemaakte moeders. Iedereen heeft wel eens gehoord van de nageboorte, maar in de praktijk rijzen hierover veel vragen. In dit artikel zullen we praten over wat de nageboorte is, hoe en waarom het wordt geboren, en ook de sluier van geheimhouding openen over het lot van de nageboorte na de bevalling.
Wat het is?
Wat vrouwen tijdens de bevalling en artsen de nageboorte noemen, heeft in de geneeskunde een tweede, wetenschappelijke naam: de placenta. Dit orgaan is tijdelijk, het ontstaat, ontwikkelt, veroudert en wordt in een strikt beperkte tijd afgestoten. Je hebt alleen een placenta nodig tijdens de zwangerschap. Nadat het kind is geboren, is er geen behoefte meer aan een "kinderplaats", het wordt geboren en beëindigt zijn eigen bestaan volledig.
De placenta ziet eruit als een zuigtablet, een ronde schijf. Tijdens de zwangerschap variëren de dikte en structuur enigszins, afhankelijk van de mate van volwassenheid en enkele externe en interne factoren.
De placenta bevindt zich op de wand van de baarmoeder en is de verbindende schakel van twee - moeder en foetus. Via de placenta krijgt het kind zuurstof, voeding en voedingsstoffen uit de bloedbaan van de moeder. Hier keert alles wat overbodig wordt voor de baby terug naar het lichaam van de moeder: kooldioxide, stofwisselingsproducten. De placenta maakt hormonen aan die belangrijk zijn voor het in stand houden van zwangerschap en het stimuleren van bevalling. Tijdens de zwangerschap dient het "babyzitje" als een betrouwbare bescherming voor de baby.
Volgens verloskundigen is de nageboorte niet alleen de placenta zelf, maar ook enkele andere embryonale structuren die in het laatste stadium van de geboorte vanuit de baarmoederholte vertrekken. Dit maakt deel uit van de navelstreng grenzend aan de placenta, alle membranen en lobben van de placenta zelf.
Een "kinderplaats" wordt gevormd vanaf de dag van implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoederholte. De chorionvlokken beginnen in het endometrium te groeien en vormen een complexe structuur. Tegen de 12e week van de zwangerschap wordt het chorion een jonge placenta. Normaal gesproken veroudert de placenta tussen 35-36 weken zwangerschap snel, raakt uitgeput en verliest geleidelijk zijn functies. Op het moment van bevalling is het gewicht van de placenta gemiddeld ongeveer een halve kilo.
Het belang van de placenta tijdens de zwangerschap is moeilijk te overschatten. Gezien zijn functies wordt het een onmisbaar tijdelijk orgaan, zonder welke of met uitgesproken pathologieën, het dragen van een kind onmogelijk zal zijn.
Hoe wordt het geboren?
De placenta bij normale bevalling wordt na de baby geboren. Wanneer de moeilijkste fase van de bevalling voorbij is en de baby werd geboren, waarbij de verloskamer met de eerste kreet werd aangekondigd, beginnen vrouwen aan de derde fase van de bevalling. Het mechanisme van afstoting van de placenta wordt door de natuur zelf gelegd en daarom komt de placenta, bij afwezigheid van complicaties, vanzelf naar buiten. Dit gebeurt binnen 20 minuten tot 1 uur na de geboorte van de foetus.
De vrouw en de verloskundige worden door het hervatten van de weeën op de hoogte gebracht van het begin van de geboorte van de placenta. Ze zijn niet zo pijnlijk als pre-push en push-pull. De placenta begint om vrij fysiologische redenen te exfoliëren - nadat het kind de baarmoederholte heeft verlaten, wordt het volume van het voortplantingsorgaan aanzienlijk verminderd, de wanden van de baarmoeder "zakken". Het wordt moeilijk om de nageboorte vast te houden. Bovendien wordt na het afsnijden van de navelstreng de bloedstroom verstoord, wat foetoplacentaal was, dat wil zeggen dat het de foetus en de placenta verbond.
Een vrouw wordt gevraagd om slechts één keer bij de geboorte van de placenta te duwen. Dit is voldoende voor de placenta om de baarmoeder volledig te verlaten. Tijdens het loslaten van de placenta evalueren verloskundigen de tekenen van het loslaten van de baarmoederwand op basis van specifieke symptomen:
- de baarmoeder wordt zachter en verandert de hoek van de afwijking naar de rechterkant (het diagnostische teken van Schroeder);
- het deel van de navelstreng dat uit het geslachtsorgaan komt na de geboorte van de baby, vastgeklemd met een klem, begint langer te worden naarmate de placenta van zijn plaats naar beneden zakt naar de uitgang van de baarmoeder (het teken van Alfred);
- een onbewust en sterk verlangen om te duwen, bijna hetzelfde als de vrouw ervoer aan het begin van de persperiode van de bevalling (een diagnostisch teken van Mikulich).
Er zijn andere obstetrische symptomen en methoden om de scheiding van de placenta te bepalen. De wachttijd voor de afdeling is doorgaans niet meer dan twee uur. Als de nageboorte gedurende deze tijd niet van nature loskomt, wordt deze handmatig verwijderd.
Dit gebeurt op verschillende manieren, afhankelijk van de methode die de verloskundige kiest. De vrouw kan pijnstilling krijgen of in slaap vallen. Feit is dat handmatige scheiding van de placenta een zeer belangrijke en moeilijke fase is, die gepaard gaat met het risico op het ontwikkelen van massale bloedingen. Tijdens de negen maanden van de zwangerschap groeit de placenta stevig in het baarmoederweefsel, de bloedvaten verstrengelen zich. Onjuiste scheiding kan leiden tot wijdverspreid trauma aan de baarmoederwand.
Meestal gebruiken verloskundigen de volgende noodmethoden voor uitdrijving van de placenta.
- Volgens Abuladze - massage van de baarmoeder door de buik en door de vagina, gevolgd door het vangen van de buikwand door de longitudinale plooi en tegelijkertijd vragen om te duwen.
- Volgens Geter - massage van de fundus van de baarmoeder met vuisten met geleidelijke druk en verplaatsing van de placenta naar beneden.
- Volgens Crede-Lazarevich - de onderkant van de baarmoeder wordt met de rechterhand vastgeklemd zodat één vinger op de voorwand blijft, de handpalm op de bodem en de rest van de vingers klemde het achteroppervlak van het voortplantingsorgaan. Na, aldus, de overblijfselen van de placenta "eruit persen".
Een voorwaarde voor alle soorten handmatige scheiding is de onafhankelijke scheiding van de ‘plaats van het kind’ van de baarmoederwand, gevolgd door een moeilijke uitgang van de placenta. Als de placenta niet loslaat, krijgt de vrouw anesthesie en wordt de baarmoederholte handmatig gereinigd met het losmaken en verwijderen van de placenta.
Complicaties van de derde fase van de bevalling kunnen heel verschillend zijn. De meest voorkomende zijn placenta accreta, totale aanwas, overblijfselen van delen van de placenta in de baarmoeder.
Om postpartumbloeding te voorkomen, die fataal kan zijn voor een vrouw, en om ontstekingsziekten van de baarmoeder en het geslachtsorgaan te voorkomen, behandelt de arts na de geboorte van de placenta de baarmoeder en de vagina met antiseptische oplossingen.
De nageboorte wordt op een speciaal blad geplaatst en van beide kanten zorgvuldig onderzocht - van de moeder, naast de baarmoeder, en van het kind, vanaf de zijkant van de navelstrengbevestiging. Als er tranen op de placenta zijn, wordt de integriteit ervan aangetast, de arts vouwt deze in delen om ervoor te zorgen dat er niets meer in de baarmoeder achterblijft.
Wat gebeurt er nu?
Dit is het meest mysterieuze moment. Gewoonlijk kan een vrouw die aan het bevallen is het niet aankunnen, ze rust op de postnatale afdeling, het lot van het ‘kind’ baart zelden iemand zorgen. De placenta kreeg voorheen speciale aandacht voor sommige volkeren. In Rusland werd het bijvoorbeeld begraven onder een jonge boom, zodat deze boom zou groeien en sterker zou worden met het kind, hem kracht zou geven in moeilijke levensomstandigheden. Sommige stammen van Afrika hebben tot op de dag van vandaag de traditie behouden om de placenta te eten als een product met ongelooflijk waardevolle biologische en chemische eigenschappen.
Het is onwaarschijnlijk dat een moderne Russische vrouw na de bevalling de nageboorte zal krijgen, zelfs niet na een voorlopige verklaring, hoewel dit in sommige regio's, bijvoorbeeld in Tsjetsjenië, een wijdverbreide praktijk is. Feit is dat de nageboorte niets meer is dan biologisch weefsel, precies hetzelfde als geamputeerde ledematen. Daarom is het bij de geboren placenta gebruikelijk om te handelen zoals de wet voorschrijft om met biologisch materiaal om te gaan.
Er kunnen verschillende opties zijn. Het wordt als legaal beschouwd om het te vernietigen door crematie of begrafenis op een gemeenschappelijke begraafplaats voor biologisch afval. Volgens de wet heeft het kraamkliniek de mogelijkheid om de nageboorte over te dragen voor wetenschappelijk onderzoek, terwijl de toestemming van de werkende vrouw niet vereist is. De nageboorte kan dienen als wetenschap en materiaal voor laboratoriumexperimenten. De regels voor de verwijdering van biologisch afval worden meestal uiteengezet in de documentatie van een bepaalde medische instelling.
De arts bewaart zonder meer de nageboorte en stuurt deze voor histologisch onderzoek in geval van een abnormale bevalling, de geboorte van een zieke of dode baby. Dit is nodig om de ware oorzaak van ontwikkelingsstoornissen, genetische afwijkingen en de doodsoorzaak van het kind vast te stellen. De verkregen informatie is uiterst belangrijk bij het plannen van de volgende zwangerschap van een vrouw.
Als er geen reden is voor histologie, hebben de familieleden van de vrouw theoretisch het recht om de afgifte van de placenta aan te vragen voor de daaropvolgende begrafenis of andere doeleinden, maar het kraamkliniek heeft volledige juridische gronden om dit verzoek te weigeren.
Wat betreft de geroemde genezende eigenschappen van de placenta, volgens welke sommige mensen vrouwen tijdens de bevalling aanbevelen om ervan te eten, vanuit het oogpunt van de moderne geneeskunde is dit niets meer dan wreedheid. Het tijdelijke orgaan heeft alle tekenen van menselijk weefsel, het heeft zelfs een karyotype dat identiek is aan het karyotype van een kind (46 XX, als een meisje werd geboren, of 46 XY, als een jongen werd geboren). Het eten van de nageboorte is kannibalisme in zijn puurste vorm, aangezien er niets anders zal zijn dan menselijk vlees.
Tegenwoordig zijn er veel verschillende valse theorieën over de gunstige eigenschappen van de placenta, over zijn mystieke en andere eigenschappen. Deskundigen adviseren vrouwen om minder van dergelijke theorieën te geloven, en zeker niet te herhalen wat sommigen van hen aanbevelen.
Als het begraven van de placenta voor de familieleden van de pas gemaakte moeder van fundamenteel belang is (er bestaat de vrees dat iemand stamcellen uit haar zal halen en zichzelf onbeschrijfelijk zal verrijken, of dit is een religieuze overtuiging), moet je eerst een verklaring schrijven over de wens om de nageboorte uit te voeren aan het einde van de bevalling. Familieleden zullen aan het einde van de bevalling naar het ziekenhuis moeten komen en wachten op de nageboorte, tenzij ze het natuurlijk verlaten voor histologisch onderzoek om strikt medische redenen.
Zie de volgende video voor de geboorte van de placenta en de derde fase van de bevalling.
