Een keizersnede is altijd nauw verbonden met mogelijke complicaties. In vergelijking met fysiologische bevallingen is het risico op complicaties na een chirurgische bevalling 10–12 keer groter. In dit geval kunnen zich in elk stadium complicaties voordoen - tijdens de operatie, onmiddellijk erna, enige tijd erna en zelfs maanden later. In dit materiaal zullen we bespreken welke complicaties kunnen zijn, hoe vaak ze voorkomen en met welke problemen een vrouw kan worden geconfronteerd na een operatie.
Soorten complicaties
Complicaties zijn vroeg en laat. Het is gebruikelijk om naar de vroege problemen te verwijzen die zich zowel tijdens de chirurgische ingreep als in de vroege postoperatieve periode hebben voorgedaan. Complicaties die pas na enige tijd opdoken, worden als laat beschouwd.
Problemen kunnen besmettelijk zijn. De kans op infectie bij het openen van de buik is erg groot. Zelfs opportunistische micro-organismen die in het milieu, op de menselijke huid, leven, kunnen gevaarlijke moordenaars worden als ze in een gunstiger omgeving voor voortplanting terechtkomen - in het menselijk lichaam. Infectieuze complicaties behoren tot de gevaarlijkste, ze verwijzen meestal naar vroege complicaties.
Immunologische problemen zijn niet uitgesloten. De operatie zelf veroorzaakt een afname van de immuniteit van de vrouw, wat een verergering van haar chronische ziekten (cystitis, pyelonefritis, longaandoeningen, lever) kan veroorzaken. Bovendien neemt soms het immuunsysteem, wiens taak het is om het lichaam te beschermen tegen alles wat vreemd en potentieel gevaarlijk is, hechtmateriaal als vreemd waar, dat wordt gebruikt om incisies in de baarmoeder en de huid van de voorste buikwand te hechten. En dan is de afwijzing van de draden niet uitgesloten, wat leidt tot problemen met de genezing van hechtingen.
Fysiologische problemen zijn niet uitgesloten - de ontlede baarmoeder weigert normaal te samentrekken en dan kun je niet zonder medische hulp. Atonie en hypotensie van het vrouwelijke voortplantingsorgaan zijn gevaarlijke omstandigheden.
Complicaties zijn traumatisch. Ze komen voor als gevolg van de nalatigheid van een arts, die tijdens de operatie bloedvaten, grote bloedklieren, evenals de baarmoeder, blaas, darmen en urineleiders kan verwonden. In dat geval zijn snelle maatregelen nodig om de situatie zo snel mogelijk te corrigeren. De vrouw zelf kan ook gewond raken als ze na de operatie de medische aanbevelingen met betrekking tot de beperking van de fysieke activiteit niet opvolgt.
Alle complicaties worden conventioneel verdeeld in drie grote groepen:
- intern;
- bij de naden;
- na het aanbrengen van anesthesie.
De kans op het ontwikkelen van complicaties hangt van veel factoren af:
- levensstijl (vrouwen die roken, alcohol en drugs gebruiken, zijn vatbaarder voor negatieve gevolgen);
- leeftijd (de leeftijd van een werkende vrouw is tot 19 jaar oud en na 36 jaar zijn de gevaarlijkste);
- gynaecologische geschiedenis (aantal geboorten, abortussen, ontstekingsprocessen, tumoren van de voortplantingsorganen);
- de aanwezigheid van chronische ziekten;
- zwaarlijvigheid, gestosis;
- van de gekozen techniek van de operatie en de kwaliteit van het gebruikte hechtmateriaal
We vertellen u meer over de meest voorkomende problemen van de postoperatieve periode.
Endometritis
Ontsteking van de binnenste functionele laag van de baarmoeder tijdens fysiologische bevalling komt slechts in 1-2% van de gevallen voor, en na operatieve bevalling treedt de frequentie van inflammatoire complicaties op in 15-20% van de gevallen. De aandoening kan de volgende dag na de operatie verschijnen, of het kan pas na enkele weken merkbaar worden. Meestal manifesteert de ziekte zich 3-6 dagen na de operatie.
In dit geval zijn er pijn in de onderbuik, rugpijn, onderrug. De temperatuur stijgt en blijft lang op een hoog niveau. Ontoereikende stadia van herstel van uitscheiding kunnen worden waargenomen vanaf de geslachtsorganen. De vrouw voelt een inzinking, koude rillingen.
Als dergelijke tekenen worden gevonden, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden en de behandeling starten. Antibiotica worden meestal gebruikt voor therapie.
Endometriose
Deze ziekte verwijst meestal naar late complicaties en problemen die aanzienlijk in de tijd worden vertraagd. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de epitheelcellen zich verspreiden naar andere weefsels waarvoor de epitheellaag niet natuurlijk is. Tijdens de operatie is de overdracht van endometriumcellen puur mechanisch zeer waarschijnlijk. Ze zijn te vinden in andere weefsels en organen.
De cellen gaan niet dood en blijven leven. Ze zijn afhankelijk van hormonen en daarom zullen bij elke menstruatiecyclus dezelfde processen plaatsvinden als in de cellen van het baarmoederslijmvlies die zich op hun plaats bevinden. Soms worden de problemen pas een paar jaar na de keizersnede ontdekt, en soms wordt endometriose gediagnosticeerd nadat een vrouw overgaat in secundaire onvruchtbaarheid.
De symptomen zijn erg individueel. Er kan pijn zijn in het bekkengebied. Voor sommigen intensiveren ze vóór de menstruatie, en voor sommigen lijkt het erop dat de "baarmoeder" bijna constant pijn doet. Onaangename pijnlijke gevoelens kunnen optreden tijdens geslachtsgemeenschap, tijdens stoelgang. Na verloop van tijd zal onvruchtbaarheid zich waarschijnlijk ontwikkelen.
De behandeling kan conservatief zijn (hormonale geneesmiddelen), maar laparoscopische verwijdering van de aangetaste gebieden gevolgd door hormonale therapie wordt als effectiever beschouwd.
Hernia van de navel
Deze complicatie treedt op bij degenen die tijdens de operatie een verticale incisie hebben gehad. Een navelbreuk wordt als een late complicatie beschouwd en wordt in het beste geval na een paar maanden ontdekt, in het slechtste geval wordt de herniale zak pas zichtbaar tijdens het dragen van het volgende kind.
De reden voor de vorming van een hernia kan zijn: hechtmateriaal van slechte kwaliteit, immuunafstoting van een deel van het hechtmateriaal in de vroege postoperatieve periode, evenals infectie van de hechtdraad, die de normale genezing ervan aanzienlijk vertraagde. Soms is de oorzaak van de hernia een triviale fout van de chirurg, die de tijdens de operatie ontlede buikspieren niet nauwkeurig heeft gedokt. Gewichtheffen en irrationele fysieke activiteit na een keizersnede zijn ook de oorzaak van hernia-vorming.
Conservatieve behandeling van een dergelijke hernia is onpraktisch; chirurgische behandeling heeft de voorkeur volgens medische normen.
Zwakte of atrofische veranderingen in de buikspieren
De buik na een operatie in de beginperiode ziet er voor iedereen wat doorhangend uit, maar de echte problemen worden later ontdekt. Zwakte van spierweefsel kan geleidelijk leiden tot atrofische veranderingen waarbij een deel van het spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Een vrouw komt niet van een hangende "kikker" -buik af, het doet haar pijn om fysieke oefeningen op de pers te doen, het is moeilijk om vanuit een buikligging op te staan.
Fysiotherapeutische procedures, massage, acupunctuur helpen de spieren te herstellen naar hun vroegere tonus, herstellen gebroken zenuwverbindingen in spierweefsel. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, wordt plastische chirurgie voorgeschreven.
Diastase
Dit probleem is zeer wijdverbreid. Na keizersnede divergentie van de buikspieren wordt bij vier op de tien vrouwen een abnormale ontspanning van de middellijn van de buik vastgesteld. De middellijn herstelt sneller na een fysiologische bevalling dan na een keizersnede, waarbij de buikwand onvermijdelijk wordt verwond door een scalpel.
Speciale therapeutische oefeningen, een goede uitgebalanceerde voeding kan de manifestaties van diastase verlichten, maar bij afwezigheid van het gewenste effect, wordt een vrouw aanbevolen om de buikspieren chirurgisch te herstellen.
Verklevingen
Verklevingen na een operatie kunnen zich vormen als een afweermechanisme - zo probeert het lichaam de paden voor de verspreiding van infectie te sluiten. Als gevolg hiervan blijven sommige interne organen aan elkaar plakken - darmlussen, baarmoeder, aanhangsels. Verklevingen zijn overal in de buikholte te vinden.
Ze kunnen zich manifesteren als pijnlijke gevoelens en disfunctie van organen die zijn aangetast door verklevingen. Pijnlijke gevoelens kunnen zich in de maag, darmen voordoen, met schade aan de voortplantingsorganen, de rechter- of linkerzijde (eierstok) doet pijn.
Verklevingen zijn altijd gemakkelijker te voorkomen dan uit te harden. Daarom wordt vrouwen gevraagd om zo vroeg mogelijk na de chirurgische bevalling uit bed te komen, om zoveel mogelijk, maar voorzichtig en subtiel te bewegen. Als verklevingen optreden, wordt laparoscopische eliminatie als effectief beschouwd.
Hechtingsproblemen
Vroege problemen van de postoperatieve hechtdraad omvatten verhoogde bloeding, hematoomvorming, etterende en ontstekingsprocessen en immuunafstoting van het hechtmateriaal. Normaal gesproken duurt de genezing van de externe naden tot 20 dagen als de naad horizontaal is en tot 60 dagen als deze verticaal is.
Late problemen met hechtingen zijn de vorming van hernia's als gevolg van de aanwezigheid van vroege complicaties en schendingen van de vereisten voor de revalidatieperiode, fistels, pathologische proliferatie van bindweefsel en de vorming van een keloïd litteken.
Veel problemen kunnen worden voorkomen door de naad goed te bewerken, het verbod op het heffen van gewichten en het maken van plotselinge bewegingen in acht te nemen. Pijn in de naad, roodheid, afscheiding ervan (sacraal en etterig, bloederig) moet de vrouw onmiddellijk waarschuwen en haar ongepland bezoek aan de dokter veroorzaken. Zelfmedicatie is hier onaanvaardbaar.
Hematometer
Deze term duidt een schending van de uitstroom van lochia aan na een operatie vanuit de baarmoederholte. Het belangrijkste symptoom is een plotselinge stopzetting van de afscheiding. Ze gaan normaal gesproken tot 6-8 weken na levering mee. Als na 7 dagen de afscheiding plotseling eindigde, was er een gevoel van volheid in de baarmoeder, periodieke spastische pijnen, dan zullen verdovende zetpillen en No-shpa niet helpen, de hematometer zal niet vanzelf verdwijnen. Een dringende noodzaak om een dokter te zien.
De vrouw zal de baarmoederholte worden onderzocht, indien nodig, zullen ze vacuümaspiratie uitvoeren of de baarmoederholte reinigen om deze te bevrijden van de opgehoopte inhoud.
Verergering van chronische ziekten en acute ziekten
Aangezien een chirurgische ingreep de immuniteit sterk ondermijnt, kan een verergering van chronische aandoeningen zich binnen enkele dagen na de chirurgische bevalling manifesteren. Pijn bij het plassen, het gevoel dat de hele blaas pijn doet, kan wijzen op blaasontsteking, wat vrij vaak voorkomt bij vrouwen.
Als het hoofd pijn doet, stijgt de temperatuur, verschijnt er een hoest, het is mogelijk dat de zwakke immuniteit geen barrière tegen virussen kon worden en de vrouw begon met de meest voorkomende ARVI.
Complicaties door anesthesie
Moderne medicijnen die voor anesthesie worden gebruikt, veroorzaken zelden complicaties, maar dit is niet helemaal uitgesloten. Volgens beoordelingen is algemene anesthesie het moeilijkst te verdragen. Na hem wordt ze misselijk, misselijk, de vrouw komt nogal hard uit deze toestand.
Na de inmiddels populaire epidurale pijnstilling, waarbij het medicijn in de wervelkolom wordt geïnjecteerd, worden vaak ernstige hoofdpijn waargenomen, die enkele dagen of enkele maanden kan aanhouden. En er zijn ook rugklachten.
Beide soorten anesthesie hebben effect op het lichaam van het kind. De baby wordt wat geremd geboren, hij neemt de borst erger op. Maar dit fenomeen is tijdelijk. Borstvoeding na een operatie komt ook met een vertraging van enkele dagen.
Zie de volgende video voor de voor- en nadelen van een keizersnede.
