Hoe lang duurt een keizersnede gewoonlijk en waar hangt het van af?

Als een vrouw op het punt staat te bevallen via een keizersnede, samen met tal van andere nuances, maakt ze zich ook zorgen over de timing van de operatie.

Als een vrouw het geschatte tijdsbestek kent, kan een vrouw veel plannen, inclusief het kiezen van de exacte geboortedatum voor haar baby. In dit artikel zullen we bekijken wanneer werkende vrouwen worden geopereerd en waarvan deze voorwaarden mogelijk afhangen.

Klinische richtlijnen

Voor chirurgen wordt het als de meeste voorkeur beschouwd als de operatie wordt uitgevoerd op de ontspannen spieren van de baarmoeder, dat wil zeggen vóór het begin van de reguliere arbeidsactiviteit - contracties. Daarom wachten ze zelden tot 40 weken, wanneer hun spontane begin het meest waarschijnlijk is. Ze proberen de datum voor een geplande keizersnede vast te stellen op het optimale tijdstip dat voor iedereen geschikt is.

Een baby wordt vanaf 37 weken zwangerschap als voldragen beschouwddienovereenkomstig zal zijn geboorte op dit moment niet als een buitengewone situatie worden beschouwd.

Maar een baby is op dit moment niet altijd klaar om te worden geboren, en hiermee moet ook rekening worden gehouden. Een voldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof, een stof die wordt geproduceerd door de alveolaire blaasjes, moet zich ophopen in de longen van het kind. Het zorgt voor een gemakkelijke ontplooiing van de longen voor de eerste ademhaling.

Juist omdat het risico op respiratoir falen na 37 weken hoger is dan bij 40, maar bij 40 natuurlijke fysiologische contracties kunnen beginnen, heeft het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland duidelijke klinische aanbevelingen opgesteld, die zijn uiteengezet in een brief van 6 mei 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190, die naar alle verloskundige instellingen, prenatale klinieken en ziekenhuizen werd gestuurd om uniforme normen te ontwikkelen voor het verstrekken van medische zorg aan werkende vrouwen.

Er is in dit document geen dubbel antwoord op de vraag wanneer een geplande keizersnede moet worden uitgevoerd.

Het ministerie van Volksgezondheid raadt ten zeerste aan om een operatie op elke dag na de obstetrische week 39 te plannen. Het is vanaf deze periode, zoals aangegeven in de toelichting bij het document, dat de kans op foetaal respiratoir falen het kleinst zal zijn.

Hoe werkt het in de praktijk?

Een spoedkeizersnede, die wordt gedaan om het leven van de moeder en de foetus te redden, wordt door geen enkel tijdsbestek gereguleerd.

Indien nodig, als er een dreigende dood van de baby is, zijn trauma, met de ontwikkeling van zwakte van de bevalling, met abruptie van de placenta van tevoren, met de afvoer van water en een lange watervrije periode, evenals met het verlies van de navelstrenglussen, met de ontwikkeling van acuut zuurstoftekort bij de baby (hypoxie), wordt een operatie uitgevoerd om gezondheidsredenen. Het kan worden gedaan na 7 maanden zwangerschap en na 8 maanden en al direct tijdens de bevalling, als de vrouw niet alleen kan bevallen.

Een andere benadering van electieve chirurgie. Bij het kiezen van een term moet de arts niet alleen rekening houden met de belangen van de vrouw tijdens de bevalling, maar ook met de belangen van de baby. De term moet zodanig zijn dat de potentiële voordelen van bevalling aan de moeder en de foetus vele malen groter zijn dan de schade. Deze keuze kan moeilijk zijn, vooral met meerdere pathologieën van zwangerschap.

De eerste keizersnede om medische redenen wordt meestal geprobeerd voor te schrijven na 39 weken zwangerschap, zoals vereist door het Russische ministerie van Volksgezondheid. 2 keizersnede bij afwezigheid van alarmerende tekenen die een eerdere bevalling vereisen, proberen ze ook te benoemen bij 39-40 weken zwangerschap.

3 en 4 keizersneden zijn technisch gecompliceerder en het risico op baarmoederruptuur is aanzienlijk verhoogd vanwege het litteken dat tijdens eerdere operaties dunner is geworden.

Daarom wordt geprobeerd eerder in het ziekenhuis te worden opgenomen en bij afwezigheid van pathologieën te worden geopereerd na 38-39 weken zwangerschap. Als de operatie de vijfde op rij is, wordt het als beter beschouwd om na 37-38 weken te opereren, het is uiterst zeldzaam om tot 39 weken te wachten.

Wat beïnvloedt de datum?

Artsen kunnen alleen afwijken van klinische aanbevelingen als er dwingende omstandigheden zijn. Met een spoedkeizersnede is alles min of meer eenvoudig: er was behoefte - ze hadden een operatie. Maar waarom kan de datum van een geplande operatie worden gewijzigd?

Het draait allemaal om de eigenaardigheden van de huidige zwangerschap. Sommige complicaties bij het dragen van een foetus vereisen een eerdere of latere operatie.

Vóór 39 weken kan een operatie worden voorgeschreven als:

er zijn tekenen van afvlakking, verkorting van de baarmoederhals, wat de kans op het begin van onafhankelijke contracties en het begin van de bevalling vergroot;
andere "voorbodes" van de bevalling verschenen - de slijmprop is weggetrokken of begon gedeeltelijk weg te bewegen, de vrouw heeft regelmatig trainingssamentrekkingen;
de vrouw en de foetus hebben een Rh-conflict, wat wordt bevestigd door een bloedtest op een antilichaamtiter in het bloed van de moeder, en de titer heeft hoge waarden bereikt;
er waren tekenen van een dreigende breuk van het vorige litteken (in het derde trimester moeten zwangere vrouwen met een litteken op de baarmoeder elke 10 dagen een echografie maken);
een vrouw heeft ernstige gestosis, oedeem, verhoogde bloeddruk, er is een significante pathologische gewichtstoename en een vermoeden van pre-eclampsie;
volgens de resultaten van CTG vertoont de foetus tekenen van ernstige, dreigende problemen.

In dit geval neemt de arts het potentiële risico van het distress-syndroom van het kind over. De kans op het ontwikkelen van ademhalingsfalen na de geboorte is groter, maar het is zelfs nog gevaarlijker voor een baby om in de baarmoeder te blijven, aangezien de kans op intra-uteriene dood of ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel groter is dan de overeenkomstige mogelijkheid van een gebrek aan oppervlakteactieve stof in de longen.

Later 39 weken zwangerschap wordt een keizersnede uitgevoerd voor vrouwen die geen objectieve tekenen hebben van de bereidheid van het lichaam voor de bevalling - de baarmoederhals is na 38-39 weken onvolwassen, de slijmprop zit op zijn plaats, de tonus van de baarmoederspieren is niet verhoogd, de afscheiding is normaal.

De toestand van de foetus volgens de resultaten van CTG baart geen zorgen. Het is altijd beter voor een kind als het in de moederschoot blijft zolang de natuur zich op hem heeft voorbereid. In het geval van een keizersnede, bijna hetzelfde.

In sommige gevallen proberen artsen de tijd van de keizersnede opzettelijk uit te stellen als ze reden hebben om aan te nemen dat het beter zal zijn voor het kind. Dus als een deel van het water lekt of weggaat voor een periode van maximaal 36 weken zwangerschap, proberen ze de zwangerschap met minstens een week of twee te verlengen om de baby tijd te geven om aan te komen en voldoende oppervlakte-actieve stof in de longen te krijgen. Al die tijd ligt de vrouw op een steriele afdeling, het is haar verboden om op te staan, ondersteuning wordt geboden door hardware, medicatie. De baby wordt de klok rond in realtime gevolgd.

Trage COP en neparbeid

Onlangs hebben vrouwen veel gesproken over nieuwe technieken voor het uitvoeren van CS. Sommige experts op het gebied van verloskunde zijn dus van mening dat het beter is om te wachten op het begin van de weeën en pas dan een keizersnede uit te voeren, aangezien dit het meest natuurlijk zal zijn voor het kind, zal zijn stress van de plotselinge geboorte zonder het geboortekanaal te passeren lager zijn.

Chirurgen met vele jaren ervaring beweren dat het nogal moeilijk is om het effect van dergelijke tactieken op een kind te beoordelen, maar de kans op postpartumcomplicaties als gevolg van een operatie aan de samentrekkende baarmoeder kan veel groter zijn.

Langzame keizersnede is een methode die in een stroomversnelling komt en waar veel vraag naar is bij vrouwen in Europa.

De essentie van de operatie is dat de chirurg een incisie maakt in de baarmoeder, maar heel klein, waardoor het hele kind niet in één keer kan worden bereikt. De vrouw is onder epidurale of spinale anesthesie. De taak van de dokter is om de meest natuurlijke omstandigheden te creëren voor de geboorte van een kind. Via een kleine incisie wordt het geleidelijk een beetje verwijderd, vergelijkbaar met de soepele beweging van de foetus langs het geboortekanaal tijdens een natuurlijke bevalling.

Deze keizersnede duurt langer en vereist ook een hoge vaardigheid van de chirurg en anesthesist. De eerste moet bloeding voorkomen en de tweede moet een vrouw voldoende anesthesie bieden, omdat spinale anesthesie zelf niet is ontworpen voor langdurige operaties.

In Rusland wordt een langzame keizersnede nog lang niet overal gedaan en niet door iedereen. Maar als u een doel stelt, kunt u een arts vinden die een dergelijke operatie zal uitvoeren. Het zoekgebied moet worden beperkt tot perinatale medische centra die betaalde diensten verlenen aan zwangere vrouwen en werkende vrouwen, aangezien artsen in een gewoon kraamkliniek de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid met betrekking tot de techniek van het uitvoeren van een keizersnede niet zullen schenden.

Beoordelingen

Volgens vrouwen hebben de artsen van prenatale klinieken niets te maken met de keuze van de datum van de operatie. Dit probleem wordt beslist door artsen in het kraamkliniek, waar een vrouw vóór een geplande keizersnede 7 dagen voor het begin van 39 weken naar bed moet. Dat wil zeggen, als er geen speciale indicaties zijn om de tijd te verkorten, moet u na 38 weken naar het ziekenhuis. Analyses, onderzoeken, controle-echografie, een gesprek met een anesthesist en premedicatie - dit is slechts een onvolledige lijst van wat ons te wachten staat bij de voorbereiding op de operatie.

Volgens beoordelingen voeren artsen de operatie voor het grootste deel uit gedurende een periode van 39-40 weken, terwijl vrouwen de geboortedatum zelf mogen kiezen.