Corpus luteum tijdens de zwangerschap: maten per week en andere kenmerken

Het corpus luteum speelt een sleutelrol bij het behoud van de zwangerschap in de vroege stadia. En het is niet verwonderlijk dat artsen veel aandacht besteden aan de parameters en beoordeling ervan. Een vrouw die echter voor een echo kwam om zeker te zijn van haar zwangerschap of om te zien hoe de baby groeit, kan zich schamen voor informatie over een bepaald geel lichaam, aangezien velen niet eens weten van het bestaan ervan.

Wat het is?

Het corpus luteum is een tijdelijke formatie die lijkt op een endocriene klier, die zich vormt in de rechter of linker eierstok nadat een vrouw ovuleert. Op het oppervlak van de geslachtsklier, tijdens de eerste helft van de vrouwelijke cyclus, rijpt een bel - een follikel waarin zich een vrouwelijke voortplantingscel ontwikkelt. Halverwege de cyclus worden de follikelmembranen onder invloed van bepaalde hormonen dunner en gescheurd.

Het ei, klaar voor bevruchting, komt naar buiten en wordt opgevangen door de villi van de eileider. Bemesting vindt plaats in de buis, waarna de eicel, die een zygote is geworden, zijn reis naar de baarmoeder begint. Als de eicel niet binnen 24-36 uur wordt bevrucht, sterft hij.

Ongeacht of de noodlottige ontmoeting van het sperma en het ei heeft plaatsgevonden of niet, een corpus luteum vormt zich steevast op het oppervlak van de geslachtsklieren na het vrijkomen van de eicel op de plaats van de vroegere follikel en blijft daar zolang er behoefte aan is. De belangrijkste functie van de tijdelijke klier is het produceren van een geslachtshormoon - het hormoon progesteron, dat nodig is voor de normale werking van het lichaam van het schone geslacht in de tweede helft van de menstruatiecyclus.

Als een vrouw in de huidige cyclus niet zwanger is geworden, verdwijnt de tijdelijke klier en begint de menstruatie op het afgesproken tijdstip. Maar alles verandert tijdens de zwangerschap... De klier zelf is door de natuur uitgevonden om de foetus aanvankelijk te helpen, terwijl er geen placenta is, om te overleven.

Het door de klier geproduceerde progesteron is erg belangrijk voor de verlenging van de zwangerschap - het voert voorbereidende veranderingen uit in het endometrium voor de aanstaande implantatie van het embryo, 'bouwt' het op, zorgt voor de afwezigheid van menstruatie, onder invloed van dit hormoon verdikt het baarmoederhalsslijm zich in het baarmoederhalskanaal en vormt het een slijmprop die de holte op betrouwbare wijze beschermt baarmoeder van buiten penetratie. Tijdens de zwangerschap ontspant progesteron de baarmoederspieren, waardoor samentrekking en mogelijke miskraam worden voorkomen.

Zo wordt bij zowel zwangere als niet-zwangere vrouwen een corpus luteum gevormd na het loslaten van het ei, maar bij de laatste blijft de tijdelijke klier korter bestaan. daarom de aanwezigheid van een corpus luteum in de eierstok, dat kan worden vastgesteld met behulp van echografische diagnostiek, geeft nog niet aan dat de vrouw zwanger is, maar suggereert vrij overtuigend dat ze ovuleerde in de huidige cyclus.

Als de eisprong om de een of andere reden niet heeft plaatsgevonden, wordt het corpus luteum om natuurlijke redenen niet gevormd.

Hoe wordt het gevormd?

De vorming van een tijdelijke klier verloopt in overeenstemming met bepaalde fasen. De hele levensduur van deze tijdelijke formatie wordt de corpus luteumfase genoemd. Dit zijn de belangrijkste fasen van het leven van de klier bij niet-zwangere vrouwen:

Proliferatie - folliculaire membranen, waarvan de integriteit werd geschonden op het moment van ovulatie, beginnen te "groeperen" in een karakteristieke vouw, er wordt een klier gevormd.
Vascularisatie - de cellen van de klier delen zich, het begint actief van bloed te worden voorzien door de kieming van de bloedbaan.
Bloeiend - de periode van maximale productiviteit van de tijdelijke klier, wanneer de productie van hormonen in de hoogste concentraties actief is.
Regressie - dystrofische veranderingen beginnen in de klier. Het neemt geleidelijk af, vermindert en stopt geleidelijk de productie van hormonen helemaal, wordt een witachtig littekenweefsel dat uiteindelijk vanzelf oplost. De klier is verloren om terug te keren in de volgende menstruatiecyclus.

Als een vrouw in de huidige cyclus een baby krijgt, is er na de bloeifase geen regressie en begint de tijdelijke formatie zelf gravidar (corpus luteum graviditatis) of corpus luteum van de zwangerschap te worden genoemd. Het wordt zo onmiddellijk nadat het embryo aan de endometriumlaag van de baarmoeder is gehecht.

Onmiddellijk na implantatie beginnen de chorionische villi een speciale werkzame stof te produceren - choriongonadotrofine (hCG). De taak van dit hormoon is om de prestaties van het corpus luteum te behouden, aangezien de behoefte aan progesteron tijdens de zwangerschap hoog is.

HCG bevat een tijdelijke klier in een werkende staat totdat een volwaardige placenta wordt gevormd, die de functie van het produceren van progesteron en een aantal andere actieve stoffen die nodig zijn voor de voortzetting van de zwangerschap, kan overnemen.

Dus, buiten de zwangerschap, leeft ijzer in de schone seks 10-13 dagen na het loslaten van het ei. Tijdens de zwangerschap neemt de levensduur van het gravidar corpus luteum toe, het is actief tot 11-14 weken zwangerschap. Aan het einde van het eerste trimester begint de jonge placenta te werken en aan het begin van het tweede trimester begint het stadium van regressie voor het zwangere corpus luteum. Het verloopt op dezelfde manier, de klier begint af te nemen, de afscheiding van progesteron wordt erdoor verminderd, een witachtig lichaam wordt gevormd en geleidelijk blijft er geen spoor van over.

Hoe veranderen maten?

De grootte van de klier is vrij individueel, ze zijn rechtstreeks afhankelijk van hoeveel hormonen het corpus luteum produceert en kunnen daarom indirect over mogelijke problemen praten. Totdat de implantatie plaatsvond, groeit het corpus luteum constant, de grootte op het moment van embryo-aanhechting is vergelijkbaar met de grootte van een zoete kers. In de zeer vroege stadia van de zwangerschap wordt een grootte van 10 tot 30 mm als de norm beschouwd.

Als er geen zwangerschap plaatsvond, was er geen bevruchting, de implantatiepoging was niet succesvol, en na de bloeifase, wanneer de klier groeit om parameters vast te leggen (tot 23-27 mm), begint de geleidelijke afname. Als er zwangerschap plaatsvindt, blijft de grootte van de klier praktisch ongewijzigd, alleen kleine individuele schommelingen per week zijn toegestaan:

na implantatie is de grootte van de klier van 14-15 tot 30 mm;
na 5-6 weken begint zich een jonge placenta te vormen en begint geleidelijk een afname van de kliergrootte.

Het is moeilijk te zeggen wat het zwangere corpus luteum zou moeten zijn na 4 weken zwangerschap of na 6 weken, aangezien het hangt er allemaal vanaf hoe deze vrouw het had aan het begin van de zwangerschap... En 16 mm en 17-18 mm en 19-20 mm, evenals 21, 24 en 25 mm kunnen de norm zijn, omdat al deze waarden passen in het gemiddelde idee van de norm van de grootte van de tijdelijke klier tijdens de zwangerschap.

Als de afmetingen te klein zijn (9-12 mm), kan de arts vermoeden dat de aanstaande moeder weinig progesteron produceert en laboratoriumbloedonderzoeken voor progesteron voorschrijven. Als de grootte van het corpus luteum indrukwekkend groot is (vanaf 40 mm en meer), wordt een luteale cyste van het corpus luteum aangenomen.

Wat laat echografie zien?

Een echoscopist kan de tijdelijke klier al 3-4 dagen na de eisprong visueel bepalen. Dit feit zelf zal op geen enkele manier een teken zijn van zwangerschap of afwezigheid ervan. Het is alleen dat het u in staat zal stellen duidelijk te begrijpen of er in de huidige cyclus ovulatie heeft plaatsgevonden.

Meestal bevindt de klier zich op de linker of rechter eierstok, waar de follikelruptuur daadwerkelijk is opgetreden. Minder vaak, bij dubbele ovulatie, worden twee gele lichamen op één eierstok of gelijktijdig rechts en links bepaald. Dit suggereert dat een vrouw moeder van een tweeling kan worden, op voorwaarde dat beide eicellen worden bevrucht en met succes worden geïmplanteerd.

Om te beoordelen of het corpus luteum normaal is, is de grootte alleen niet voldoende. De dikte van het endometrium wordt gemeten en de bloedstroomsnelheid in de klier wordt bepaald. Dit maakt het mogelijk om in een vroeg stadium te praten over hoe een normale zwangerschap zich ontwikkelt.

De afwezigheid van een corpus luteum in de tweede fase van de cyclus, zelfs met een vertraging, is een teken dat er geen ovulatie heeft plaatsgevonden en dat er geen zwangerschap is, en de vertraging wordt veroorzaakt door een gynaecologische pathologie of hormonale aandoening.

Mislukking

Een tekort aan het corpus luteum is een vrij wijdverbreid probleem. Het wordt niet alleen geassocieerd met een afname van de klier in grootte ten opzichte van de normen, maar ook met een gebrek aan progesteron, hypofunctie van de tijdelijke klier kan leiden tot een miskraam, een bevroren zwangerschap. Het is een gebrek aan progesteron dat een veelvoorkomende oorzaak is van chronische miskraam of onvruchtbaarheid.

Vaak wordt een dergelijke diagnose gesteld aan vrouwen die vóór de zwangerschap leden aan een onregelmatige cyclus, vaak werden geconfronteerd met een vertraging van de menstruatie, evenals een verkorting van de cyclus. De kans op zwangerschap is kleiner, maar als dit gebeurt, zijn lage concentraties progesteron mogelijk niet voldoende om het embryo veilig in de baarmoeder te laten groeien en ontwikkelen.

Maar dit is geen vonnis. Als bloedonderzoek de angsten van artsen bevestigt en het niveau van progesteron wordt verlaagd, worden ondersteunende medicijnen - progesteronpreparaten - voorgeschreven om de baby te redden.

Ze worden ingenomen volgens het schema dat door de arts wordt aanbevolen, in strikte overeenstemming met de voorgeschreven dosering. Vaak moeten dergelijke fondsen voor het einde van het eerste trimester worden opgenomen.

Cystische vorming

Overschrijding van de grootte van het corpus luteum kan te wijten zijn aan de vorming van een cyste. Meestal verschijnt het op de plaats van een follikel die tijdens de eisprong niet kon barsten en er bleef een eicel in zitten. Symptomen zijn er meestal niet, alleen sommige vrouwen met overgevoeligheid klagen over een trekkend gevoel in de onderbuik. Je moet niet bang zijn voor een luteale cyste - in de overgrote meerderheid van de gevallen lost het vanzelf op in 2-3 cycli, zelfs als het erg groot is - tot 8 centimeter.

Raak ook niet in paniek als de arts, samen met het feit van een langverwachte zwangerschap, de aanwezigheid van een luteale cyste op de eierstok bevestigt. Het heeft geen effect op de baby of zwangerschap. Gewoonlijk verdwijnen dergelijke cystische formaties na 20 weken zwangerschap vanzelf, niets hoeft te worden behandeld. Maar we mogen de mogelijke complicaties niet vergeten - draai de benen van de cyste en zijn breuk. De kans hierop is klein, maar mag niet worden genegeerd. Daarom moet een vrouw haar arts vaker bezoeken om haar eigen toestand zorgvuldig te controleren.

Als er een scherpe pijn is, vergezeld van een bloeding, en een daling van de bloeddruk, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen, wanneer een dringende chirurgische ingreep vereist is, de operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd en de zwangerschap kan worden behouden.

Bruikbare tips

Het corpus luteum tijdens de zwangerschap is natuurlijk erg belangrijk, maar een vrouw moet niet te veel belang hechten aan de grootte ervan en nerveus zijn over afwijkingen in de een of andere richting. Soms is de kleine of grote afmeting van de tijdelijke klier een individueel kenmerk en wordt dit niet geassocieerd met pathologieën.

Daarom wordt het niet aanbevolen om het resultaat van de echografie onafhankelijk te ontcijferen, in een poging te begrijpen wat de grootte van het corpus luteum in een bepaalde situatie kan betekenen. Op basis van het echografisch protocol worden geen diagnoses gesteld en daarom moet de vrouw aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een ongunstig verloop van de vroege zwangerschap.

Als u de spreekkamer verliet met een echografieprotocol in uw handen dat de grootte van het corpus luteum aangeeft, maar geen afspraken hebt gekregen voor bloedonderzoek op progesteron en verwijzingen naar het ziekenhuis om de zwangerschap in stand te houden, dan hoeft u zich nergens zorgen over te maken.