Met een dergelijke diagnose als waterzucht van de zaadbal bij een kind of hydrocele, hebben ouders vrij vaak te maken. Meestal wordt deze diagnose gesteld in het ziekenhuis of onmiddellijk na ontslag. Maar wat betekent het? Hoe manifesteert het zich? Welke symptomen zijn er typerend voor? Is het nodig om ermee te "vechten", of is deze ziekte ongeneeslijk? Niet alle ouders kennen de antwoorden.
Waarom ontstaat testiculaire waterzucht bij jongens?
Letterlijk uit het Grieks wordt de term vertaald als "zwelling van vloeistof (water)" of "hernia uit water".
Waterzucht van de zaadbal (hydrocele of waterzucht van de membranen van de zaadbal) wordt gevormd door de ophoping van sereus vocht tussen de membranen van de zaadbal, dit draagt bij aan de groei van de grootte van het scrotum en soms de moeilijkheid bij het urineren. Deze ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn.
Waterzucht van de testikels bij pasgeboren jongens komt vrij vaak voor. De frequentie van het optreden tijdens deze periode is 9-10%, en bij volwassen mannen komt verworven hydrocele voor in 1% van de gevallen. Het volume sereus vocht bij deze ziekte kan variëren van 15 ml tot 250 ml en soms tot twee tot drie liter.
De belangrijkste oorzaken van de vorming van waterzucht van de zaadbal
Volgens sommige ouders zijn luiers een factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van waterzucht van de zaadbal bij hun zoon. Het is dus belangrijk op te merken dat ze de ontwikkeling op geen enkele manier beïnvloeden.
De geboorte van een baby met een aangeboren hydrocele wordt allereerst bevorderd door embryologische aandoeningen. Tegen de achtentwintigste - negenentwintigste week van de zwangerschap dalen de testikels af in het scrotum en beweegt het vaginale proces van het peritoneum erin.
Als dit proces fysiologisch verloopt, wordt het voorste deel van het proces gesloten en vanaf het achterste deel wordt de schede van de zaadbal gevormd. Maar als dit proces wordt verstoord en het vaginale proces van het peritoneum niet overwoekerd is, communiceren het scrotum en de buikholte, waardoor het peritoneale vocht binnendringt en zich ophoopt in de membranen van de zaadbal.
Naar welke arts moet u rennen als u een zwelling van het scrotum aan een of beide zijden van uw baby ziet? Er is maar één antwoord - allereerst moet u naar de kinderarts gaan en hij zal u, indien nodig, naar de juiste specialist sturen.
De eigenaardigheid van het binnenmembraan van het peritoneale proces is het vermogen om onafhankelijk sereuze vloeistof te produceren (het is nodig om de testikels in het scrotum te smeren en te bewegen). Als de productie en opname ervan worden verstoord, treedt fysiologische waterzucht op.
Congenitale hydrocele kan zich vormen wanneer:
- dreigende miskraam tijdens de zwangerschap;
- vroeggeboorte;
- belaste erfelijkheid (in de mannelijke lijn);
- geboorte letsel;
- de aanwezigheid van een zwangere vrouw met slechte gewoonten (roken, alcoholisme, enz.);
- cryptorchisme;
- misbruik tijdens de zwangerschap van medicijnen met een teratogeen effect;
- hypospadie.
Verworven hydrocele treedt op wanneer:
- acute en chronische ontsteking van een of twee testikels, evenals de aanhangsels ervan (voorbeelden zijn: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis, enz.);
In het geval van een grote hoeveelheid vocht in het scrotum van de baby, wordt niet alleen zijn algemene toestand verstoord, maar wordt ook zijn fysieke activiteit verminderd.
- scrotale verwondingen en tumoren;
- tumorachtige formaties in het scrotum;
- torsie van de zaadbal;
- ernstig hartfalen;
- ascites;
- gonorroe;
- tuberculose;
- gecompliceerde operaties van het scrotumgebied (bijvoorbeeld met een liesbreuk, enz.).
Bij een hydrocele moet een kind worden onderzocht door een chirurg en onder zijn toezicht.
Veranderingen in het orgel zelf
Het uiterlijk van een hydrocele draagt bij aan een verandering in het uiterlijk van de lies, zowel bij jongens als bij mannen. Het scrotum wordt groter (het wordt peervormig, de basis wordt naar beneden gedraaid) als gevolg van de ophoping van vocht in de testiculaire membranen. Als de zaadstreng bij een kind ook vatbaar is voor waterzucht, treedt de zwelling ook op in het gebied van het lieskanaal (het lijkt op een "zandloper" of meerkamerige tumor).
De eerste "bel" van waterzucht van de zaadbal is een sterk vergroot scrotum aan één kant, minder vaak aan beide.
Als de baby een aangeboren hydrocele heeft, zijn in de meeste gevallen het optreden van angst, scherpe pijn (vaker tijdens hoesten), een gespannen worstachtige formatie in het scrotum, evenals braken, winderigheid en het vasthouden van ontlasting kenmerkend.
Bij palpatie van de formatie wordt een glad, fluctuerend oppervlak, met een dichte elastische consistentie, meestal pijnloos, gevoeld.
Deze ziekte kan optreden als een bijkomende pathologie, bijvoorbeeld met een liesbreuk.
Hoe wordt testiculaire waterzucht geclassificeerd?
Hydrocele wordt geclassificeerd afhankelijk van de ernst van het proces, de zijkant van de laesie en het ontstaan van de ziekte.
Volgens zijn ontstaan kan het zijn:
- aangeboren, maar na verloop van tijd communiceert het en communiceert het niet;
- verworven, die als primair (idiopathisch) of secundair (symptomatisch) verloopt.
Afhankelijk van de aard van de ziekte is hydrocele:
- scherp. Het ontwikkelt zich binnen een paar uur vanwege het ontstekingsproces. Gekenmerkt door uitgesproken pijn in de liesstreek;
- chronisch. Waterzucht van de membranen van de testikels vindt geleidelijk plaats (gedurende enkele weken of zelfs maanden). Pijn komt niet voor.
Hoe langer het proces, hoe groter de kans op complicaties.
Afhankelijk van de zijkant van de laesie is de ziekte:
- linkszijdig;
- rechtshandig;
- bilateraal.
Bij deze ziekte kan bij volwassen mannen de erectie verminderd zijn en kan er ongemak optreden tijdens geslachtsgemeenschap.
Symptomen van de aandoening
Bij een hydrocele neemt het volume van het scrotum toe (het kan tot aan de knieën hangen, aangezien de hoeveelheid vloeistof meerdere liters kan zijn). Het verandert zowel de dichtheid als de vorm (de formatie wordt langwerpig, op één plaats enigszins puntig). De huid over de formatie blijft mobiel. De patiënt kan klagen over een zwaar gevoel, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
Waterzucht van de zaadbal bij pasgeborenen
Als de baby een acute vorm van hydrocele heeft, bestaat de mogelijkheid van hyperemie (roodheid), verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, zwakte, ongemakkelijke en pijnlijke gevoelens in het scrotum.
Waterzucht van de testikels bij pasgeborenen kan zowel aan één kant als aan twee kanten voorkomen (het hangt af van de vorm van het scrotum). Vaak wordt deze ziekte op deze leeftijd gecombineerd met een inguinale hernia.
Het komt vrij vaak voor. Pijnlijke en ongemakkelijke sensaties op deze leeftijd, met dit type hydrocele, komen meestal niet voor.
Het is niet nodig om van tevoren aan een hydrocele bij jonge kinderen te opereren, omdat deze vanzelf kan verdwijnen.
Waterzucht van de zaadbal bij jongens jonger dan drie jaar
Waterzucht van de testikels bij jongens jonger dan drie jaar komt het vaakst voor als gevolg van de dreiging van een miskraam tijdens de zwangerschap, geboorteletsel, prematuriteit, cryptorchidie, hypospadie, ascites, enz.
Diagnostische procedures
Ze spelen een grote rol bij de diagnose en behandelkeuze!
Om waterzucht van de testiculaire membranen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een anamnese van de ziekte, klachten, anamnese van het leven correct te verzamelen (om de vroegere ziekten te achterhalen, evenals de aanwezigheid in het verleden van verwondingen, operaties, ontstekingsprocessen in de liesstreek), een obstetrisch-gynaecologische geschiedenis, om de erfelijke aanleg voor deze ziekte te achterhalen.
Diagnostische methoden van hydrocele omvatten diaphanoscopie. Met behulp van een zaklamp in een verduisterde kamer wordt beoordeeld hoe licht door het scrotum gaat. Met waterzucht van de testiculaire membranen wordt de lies bij jongens roze. Maar als er pus of hernia is, is er geen "roze gloed".
Het stellen van een diagnose voor een kinderarts, chirurg, uroloog of androloog is niet moeilijk.
Visuele tekens
Tijdens onderzoek van het scrotum kan het aan één of beide zijden vergroot (gezwollen) zijn, verdicht, hyperemisch (in aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces). De huid over de formatie is mobiel. De vorm van de afdichting kan peervormig zijn (langwerpig en licht puntig), maar ook in de vorm van een "zandloper" (wanneer vloeistof het lieskanaal binnendringt). De baby kan een of beide testikels hebben misvormd.
Klachten zoals ongemak, pijn en koorts kunnen formidabele symptomen zijn die wijzen op de toevoeging van een infectie in het geval van vergevorderde waterzucht van de zaadbal.
De diagnose mag uitsluitend door een arts worden gesteld!
Instrumentele diagnostische methoden
In de moderne wereld wordt diaphanoscopie zelden gebruikt, dankzij de komst van een echografieapparaat en een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming. Het meest betrouwbare is het resultaat van deze diagnostische onderzoeken.
Echografisch diagnostisch onderzoek van het scrotum beoordeelt de lokalisatie van de ziekte, het vloeistofvolume, de toestand van de testikels en hun aanhangsels.
Magnetische resonantiebeeldvorming onderzoekt de organen en weefsels van het scrotum in lagen.
Met welke ziekten mag men niet verwarren?
Differentiële diagnose van deze pathologie moet worden uitgevoerd met:
- neoplasmata (kwaadaardig en goedaardig) van de zaadbal, zaadstreng;
- varicocele;
- orchitis;
- piocele;
- ophoping van vocht in de zaadstreng;
- epididymo-orchitis;
- inguinale en inguinale scrotale hernia;
- cystische formaties van de zaadbal, evenals het zaadstreng;
- hematocele.
Het identificeren van een hydrocele tijdens de adolescentie is nogal problematisch, aangezien veel adolescenten zich schamen om 'deze dingen' aan hun ouders te vertellen. En daarom wordt het meestal gedetecteerd tijdens routine-preventieve onderzoeken, maar sommige bevinden zich al in een verwaarloosde vorm.
Mogelijke complicaties van waterzucht van de zaadbal
Ze komen zelden voor bij tijdige behandeling.
Hydrocele kan worden gecompliceerd door:
- testiculaire of testiculaire atrofie (het / zij nemen af in omvang, waardoor de productie van mannelijke geslachtshormonen en spermatogenese worden verstoord);
- onvruchtbaarheid;
- Het kan moeilijk zijn om te plassen (dit gebeurt als een aanzienlijke hoeveelheid vocht zich ophoopt in het scrotum);
- pyocele (dit gebeurt wanneer de waterige vloeistof geïnfecteerd raakt en etterig wordt).
Behandeling nadert
Therapie voor waterzucht van de testiculaire membranen wordt gedifferentieerd afhankelijk van het ontstaan en de aard van de ziekte.
De leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten spelen een belangrijke rol bij de keuze van de behandeling.
Chirurgische ingrepen. In de regel worden baby's jonger dan een jaar niet uitgevoerd (tot deze leeftijd moet het kind onder toezicht staan van een chirurg), omdat het vanzelf kan overgaan. Maar als vocht zich ophoopt in het scrotum en er spanning verschijnt in de testiculaire membranen, dan is het nodig om de inhoud te doorboren en te verwijderen (in sommige gevallen moet dit herhaaldelijk worden gedaan, omdat het kamerwater herhaaldelijk kan worden verzameld).
Als het kind een communicerende waterzucht heeft met een nauw peritoneaal proces, is het noodzakelijk om tot de leeftijd van twee jaar onder toezicht van een chirurg te staan.
Een operatie is toegestaan als de baby:
- communicerende hydrocele en het kind is twee jaar oud;
- communicerende waterzucht van de membranen van de testikels, maar de baby is van één tot twee jaar oud (in het geval van een combinatie van waterzucht en inguinale hernia, wanneer het volume van het scrotum verandert als gevolg van een verandering in houding (waterzucht neemt toe en ongemak neemt toe), samenvoeging van het infectieuze proces);
- posttraumatische hydrocele en na drie tot zes maanden is er geen verbetering.
Er is geen medicamenteuze behandeling voor waterzucht van de membranen van de testikels. De belangrijkste radicale behandelingsmethode is chirurgisch.
Als de baby een traumatische hydrocele heeft en de integriteit van de zaadbal niet wordt geschonden, moet hij niet langer dan drie tot zes maanden door een specialist worden geobserveerd en, in geval van negatieve dynamiek, moet hij een chirurgische behandeling ondergaan.
Als de symptomen aanhouden nadat de jongen twee en een half jaar heeft bereikt, moet hij zonder mankeren worden geopereerd, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid!
Voorbereiding op een operatie
Voor de operatie heeft de patiënt voorbereidende maatregelen nodig.
De lijst met analyses en instrumentele onderzoeken die nodig zijn voor de operatie, is afhankelijk van de leeftijd. Volwassenen hebben bijvoorbeeld een algemene bloedtest, urinetest, bloedstollingstest, een thoraxfoto, een elektrocardiogram nodig. En laat je ook testen om hiv-infectie, syfilis, hepatitis uit te sluiten.
Een voorwaarde voor chirurgische ingreep is de bevredigende toestand van de baby (na virale infecties moet er minstens een maand verstrijken).
Voor de operatie (als het een volwassen man of tiener betreft), moet hij het haar in de liesstreek scheren en goed wassen. Als de patiënt een kind is, moeten de ouders de geslachtsdelen van de baby wassen. Op de dag van de operatie is het verboden om voedsel te eten.
De essentie van de operatie
Er zijn 3 soorten chirurgische correctie van de beschreven aandoening. Ze werden voorgesteld:
- Winckelmann. De essentie van de methode bestaat uit het ontleden van de bladen van de zaadbal, waarvan er één van achteren wordt gedraaid en gehecht;
- Bergman (excisie van het schaalvel wordt uitgevoerd, gevolgd door hechting van het resterende fragment);
- Heer (alle membranen worden geopend, het opgehoopte exsudaat wordt verwijderd en de ontlede weefsels worden gegolfd met speciale hechtingen).
Postoperatieve periode
Deze periode voor hydrocele is enkele weken. Op dit moment moet de wond schoon en droog zijn. Draag strak ondergoed om het risico op zwelling te verminderen.
In geval van bloeding, pijn, ontsteking, moet u een ambulance bellen of uw arts informeren.
Welke beperkingen heeft een baby nodig na een operatie?
In de postoperatieve periode is het het kind verboden om:
- raak de wond met uw handen aan zodat deze niet geïnfecteerd raakt;
- lichamelijke activiteit ontvangen;
- bezoek aan de sauna, het zwembad (alleen toegestaan na 5 - 6 weken).
Complicaties van chirurgische behandeling
Na de operatie kunnen bijvoorbeeld de volgende complicaties optreden:
- divergerende naden;
- zwelling van het scrotum;
- besmet raken met de wond;
- opnieuw vloeistof verzamelen;
- een hematoom om te vormen;
- atrofie van testikels.
Is behandeling met alternatieve methoden aangewezen?
Therapie met folkmethoden mag niet worden uitgevoerd, omdat het geen speciaal effect heeft, zoals medicamenteuze behandeling. Als de hydrocele niet vanzelf verdwijnt, moet de patiënt worden geopereerd.
Breng de gezondheid van uw zoon niet in gevaar en behandel uw kind correct! Afgeleid door folkmethoden, kun je niet alleen tijd verspillen, maar hem ook pijn doen.
Voorspelling
Met fysiologische hydrocele is de prognose bijna 100% gunstig.
Als de baby een juiste chirurgische ingreep heeft gehad en hij alle aanbevelingen van een specialist heeft opgevolgd, is de prognose bijna altijd gunstig.
Preventie van de aandoening
Om hydrocele te voorkomen, heb je nodig:
- tijdige behandeling van infectieziekten van het urogenitale systeem;
- vermijd onderkoeling en liesblessures;
- bezoek een arts volgens professionele onderzoeken, en indien nodig - vaker;
- raadpleeg een specialist als de eerste symptomen optreden.
Gevolgtrekking
Waterzucht van de membranen van de testikels is een zeer verraderlijke ziekte, omdat het zowel fysiologisch als verworven kan zijn. En om het te onderscheiden, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen. En pas na een tijdige diagnose en de benoeming van een operatie, kunt u van deze aandoening afkomen.
Het is belangrijk om te onthouden dat ouders de kinderarts of chirurg onmiddellijk moeten informeren over de kleinste veranderingen in de toestand van de baby met hydrocele. Wacht niet langer en neem op tijd contact op met de specialisten! Dan kun je het beste effect bereiken en je baby redden van de meest nadelige gevolgen. Zorg voor de gezondheid van uw zoons! Wees niet ziek!
