Waarom is thymomegalie gevaarlijk?
In 1960 hebben wetenschappers en artsen bewezen dat de thymus het centrale orgaan is van het immuunsysteem van het kind. De thymusklier produceert cellen die verantwoordelijk zijn voor het immuunsysteem van het kind (T-lymfocyten) en beïnvloedt de werking van het endocriene en immuunsysteem van het lichaam.
Het begin van de ontwikkeling van thymomegalie verloopt in de regel echter zonder uitgesproken klinische veranderingen waardoor ouders de verslechtering van de gezondheid van het kind kunnen vermoeden. Het aantal mensen dat informatie heeft over de ontwikkeling en het functioneren van de thymus is normaal gesproken niet groot, en daarom wordt het voor de bevolking een zeer moeilijke taak om de pathologie van dit orgaan te herkennen.
Redenen voor de ontwikkeling van thymomegalie
De redenen zijn divers en hebben grotendeels betrekking op de zwangerschapsperiode van de moeder. Artsen verdelen alle redenen voor de ontwikkeling van thymomegalie in twee groepen, die ook met elkaar kunnen worden gecombineerd.
Endogeen (ontstaat in het lichaam zelf)
- Prematuriteit en onvolwassenheid van het kind bij de geboorte.
- Een lange watervrije periode van de bevalling of een lange periode van passage van het kind door het geboortekanaal, in verband waarmee de pasgeborene een langdurig zuurstofgebrek heeft.
- Verwondingen van het kind tijdens de geboorte (geboortetrauma).
- Overtredingen van het ademhalingssysteem van de baby (aangeboren en verworven aandoeningen van het ademhalingssysteem, evenals langdurige aanwezigheid van het kind bij kunstmatige longventilatie).
- Aanwezigheid van aanhoudende en intense geelzucht bij een zuigeling gedurende een lange tijd (meer dan 3 weken).
- Eerdere ernstige bacteriële infecties die door het kind zijn overgedragen.
- Aangeboren aandoeningen van de lymfatische en endocriene systemen (lymfatische-hypoplastische diathese).
- Aandoeningen van eerdere zwangerschappen van de moeder (miskramen, abortussen).
- Late zwangerschap van de moeder (na 40-45 jaar).
- Toxicose tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie, eclampsie).
- De aanwezigheid van Rh-conflict (Rh-positief bloed bij het kind en negatief bij de moeder).
- De aanwezigheid van infecties bij de moeder vóór of tijdens de zwangerschap.
Exogeen (voorkomend buiten het lichaam)
Nadelige effecten van de externe omgeving op de moeder tijdens de zwangerschap of de baby na de geboorte (langdurige blootstelling aan hoge of lage temperaturen, hoge of lage barometrische druk, ioniserende straling, inname van bijtende en giftige stoffen, inclusief roken en alcoholgebruik door de moeder).
Volgens de resultaten van veel wetenschappelijke studies is het feit van de genetische toestand van thymomegalie bevestigd. Deze pathologie van de thymus is geassocieerd met B15 HLA-antigenen; achttien; 27, die werden geïdentificeerd tijdens genetisch onderzoek bij personen met thymomegalie.
Classificaties van thymomegalie
- Aangeboren (primair) - de klier is correct gevormd, maar groter dan de normale maat.
- Verworven (secundair) - door disfunctie van andere klieren. Misschien niet alleen een vergroting van de klier, maar ook een abnormale ontwikkeling van de vorm en structuur van de klier.
- Verworven (functioneel) - een toename en verstoring van de thymusklier, die gepaard gaat met virale (ARVI) of bacteriële (longontsteking) ziekten.
Er zijn 3 graden van thymusvergroting. Ze worden bepaald door de grootte van de klier en het niveau van de contouren van de klier op het röntgenogram te meten en de cardio-thymus-thoracale index (CCTI) wordt berekend.
- Thymomegalie 1 graad bij kinderen - KKTI-waarde 0,33-0,37.
- Thymomegalie 2 graden bij kinderen - KKTI-waarde 0,38-0,42.
- Thymomegalie 3 graden bij kinderen - waarde van CCTI 0,43-3.
Thymomegalie-manifestaties
Elk kind heeft individuele manifestaties en deze kunnen worden bepaald met de tweede, en meestal alleen met de derde graad van thymomegalie. Er zijn 4 hoofdgroepen van symptomen (syndromen).
Syndroom van compressie door de thymus van vitale organen in de buurt
Compressie van de luchtpijp: kortademigheid, geluid bij het ademen, snurken, hoesten, minder vaak astma-aanvallen.
Compressie van de nervus vagus - vertraagde hartslag, flauwvallen, oprispingen en braken, schorre kreet en stem.
Compressie van bloedvaten - zwelling van de nek, vasodilatatie van de nek en borst.
Immuniteitsstoornis syndroom
Het manifesteert zich door een atypisch beloop van virale ziekten (ARVI) - een scherpe, significante herhaalde temperatuurstijging, hoesten met verstikkingsaanvallen, zwelling van de luchtwegen, een langdurig verloop van de ziekte, frequente bacteriële complicaties.
Lymfopliferatief syndroom
Het komt tot uiting in een toename van lymfeklieren, een toename van de amandelen aan de wortel van de tong; een toename van de milt, het aantal lymfocyten is meer dan normaal bij het bloedonderzoek.
Endocriene stofwisselingsstoornissen-syndroom
Het gaat gepaard met zwaarlijvigheid, hyperpigmentatie (donker worden) van de huid van de vingers, een afname van de druk van het kind, een afname of toename van de eetlust.
Om een diagnose van thymomegalie te stellen, is het noodzakelijk dat de hierboven beschreven symptomen gedurende ten minste 4 maanden optreden en dat de grootte van de klier radiografisch is bepaald.
Hoe thymomegalie herkennen?
Diagnostiek is gebaseerd op fundamenteel onderzoek.
- Anamnese nemen (geschiedenis van ontwikkeling en ziekten van moeder en kind).
- Uitwendig onderzoek van de patiënt (onderzoek van de borst en nek, palpatie (door aanraking) bepaling van de toestand en grootte van de thymus).
- Röntgenfoto van de nek en borst (bepaling van de exacte grootte en verplaatsing van de thymus).
- Echografisch onderzoek van de thymus en bijnieren (bepaling van de homogeniteit van de structuur).
- Bloed- en hormonale tests (beoordeling van het niveau van lymfocyten, dat normaal verandert afhankelijk van de leeftijd van het kind).
Behandeling van thymomegalie
Niet-medicamenteuze behandeling
Strikt voorgeschreven door de behandelende arts! Bestaat uit niet-medicamenteuze methoden: regime (uitsluiting van stressvolle situaties); het beperken van contact met besmettelijke patiënten; dieet (beperking van koolhydraten en dierlijke vetten).
Essentiële medicijnen
Medicamenteuze therapie: immunomodulatoren (ginseng, eleutherococcus) voor vaak zieke kinderen (voorgeschreven na overleg met een immunoloog); bij ernstig beloop en stress worden glucocorticoïden (prednisolonpreparaten) voorgeschreven.
Is vaccinatie toegestaan
Thymomegalie van graad 1 en 2 is geen contra-indicatie voor vaccinatie. In het geval van thymomegalie van graad 3 wordt een stopzetting van de vaccinatie gegeven gedurende 6 maanden en verder is alleen toegestaan met toestemming van de immunoloog.
Complicaties van thymomegalie
Bij onjuiste behandeling zijn complicaties mogelijk, zoals: terugkerende infectieziekten, allergische reacties, een verhoogd risico op wiegendood, bijnierhypofunctie, kritische compressie van vitale organen.
Gevolgtrekking
De detectie van een vergrote thymus in een laat stadium van de ziekte verhoogt de duur en complexiteit van de behandeling, evenals de kans op het ontwikkelen van verschillende nadelige complicaties van het immuunsysteem, het endocriene systeem en het zenuwstelsel van het lichaam.
Daarom moeten ouders op hun hoede zijn voor eventuele, zelfs onbeduidende naar hun mening, veranderingen in de gezondheid van het kind, regelmatig gecontroleerd worden door een plaatselijke kinderarts en, als u een vergroting van de thymusklier vermoedt, onmiddellijk een kinderarts of endocrinoloog raadplegen!
Artikelbeoordeling:
