Hemorragische koorts bij kinderen is een verzamelnaam die een aantal ziekten omvat die door verschillende virussen worden veroorzaakt, maar met een gemeenschappelijk ziektebeeld. Hemorragische koorts kan alleen op bepaalde plaatsen op onze planeet worden opgelopen. In Rusland worden vaker geïmporteerde besmettingsgevallen geregistreerd.
Ouders moeten altijd voor hun vakantie de epidemische situatie in een bepaalde regio beoordelen.
De belangrijkste veroorzakers van hemorragische koorts
In de moderne medische literatuur zijn er veel soorten hemorragische koorts, en ze verschillen in de veroorzaker van de infectie. In feite zijn dit virussen die vergelijkbaar zijn in selectieve schade aan bepaalde weefsels en organen van een persoon (de favoriete lokalisatie van de laesie is de binnenwand van bloedvaten).
Laten we de veroorzakers van specifieke ziekten analyseren. Omsk-hemorragische koorts wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een RNA-bevattend virus van het geslacht arbovirussen familie Togaviridae... De bron van de ziekte zijn kleine knaagdieren, evenals waterratten. Daarom wordt de ziekte vaker geregistreerd bij veldwerkers, jagers, vissers.
Omsk-koorts wordt waargenomen in regio's van West-Siberië. De drager van de ziekte is een teek die de geïnfecteerde gastheer parasiteert. Een persoon kan besmet raken door een insectenbeet, inademing van het virus uit de ontlasting van knaagdieren en er kan een contactroute van infectie zijn bij interactie met een ziek dier.
Crimean Congo Fever waargenomen in de Republiek van de Krim, evenals in de Kaukasus. De ziekte wordt veroorzaakt door een neurovirus familie Bunyaviridae... De bron van infectie zijn dieren - muizen, hazen, geiten, schapen, koeien, paarden, honden. De drager van de ziekte is een teek. De belangrijkste infectieroute is overdraagbaar, dat wil zeggen via insectenbeten.
Iets anders dan hierboven knokkelkoorts... Uitbraken van infectie worden geregistreerd in gebieden met een tropisch klimaat, daarom worden alleen geïmporteerde gevallen van de ziekte waargenomen in Rusland. Dit type hemorragische koorts wordt veroorzaakt door het denguevirus, dat verschillende soorten serovars heeft. De bron van de ziekte zijn verschillende dieren, vleermuizen en een zieke persoon. De ziekte wordt overgedragen door muggen. Infectie vindt plaats door de beet van een besmet insect.
Kinderen jonger dan 2 jaar zijn het meest vatbaar voor hemorragische knokkelkoorts.
Lassa-koorts virussen veroorzaken familie Arenaviridae... De infectiebron zijn meestal muizen, maar het kan ook een ziek persoon zijn. De ziekte ontwikkelt zich nadat het virus het lichaam van een gezond persoon binnendringt door druppeltjes in de lucht (met accidentele inademing van de ziekteverwekker uit dierlijke uitwerpselen), contact (tijdens het gebruik van een item voor persoonlijke hygiëne met een zieke persoon), evenals seksueel.
De veroorzaker van hemorragie koorts Marburg is een virus met dezelfde naam, dat behoort tot de filovirusfamilie en een RNA-bevattende structuur heeft. Er zijn gevallen van infectie door apen en zieke mensen beschreven. Het infectiemechanisme is hetzelfde als bij Lassa-koorts.
Het virus dat hemorragie veroorzaakt Ebola-koorts vergelijkbaar met de veroorzaker van Marburg, verschilt alleen in antigene structuur. Het virus wordt voornamelijk overgedragen door contact van zieke dieren en mensen. Druppels in de lucht zijn niet mogelijk bij deze vorm van koorts.
Ebola kan niet alleen worden opgelopen door levende dieren en mensen, maar ook door doden.
Classificatie van de ziekte
Er zijn verschillende soorten classificaties in de moderne literatuur. Laten we een van hen analyseren.
Muggenbeet hemorragische koorts
Deze omvatten:
- gele koorts;
- Rift-koorts;
- Hemorragische koorts bij knokkelkoorts.
Hemorragische koorts veroorzaakt door tekenbeten
Deze omvatten:
- koorts Krim-Congo;
- Omsk hemorragische koorts.
Zeer besmettelijke hemorragische koorts
Deze omvatten:
- koorts met renaal syndroom;
- Ebolakoorts;
- Lassa-koorts;
- koorts Marburg.
Stadia van hemorragische koorts
Het stadium van hemorragische koorts kenmerkt het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte op een of ander moment. Alle soorten koorts doorlopen dezelfde stadia van het pathologische proces, en verschillen alleen van elkaar in hun duur.
De eerste fase is de incubatietijd, die 1 tot 3 weken duurt, afhankelijk van het type hemorragische koorts. Dan komt periode van eerste manifestaties, duurt van 2 dagen tot een week. Deze fase heeft niet-specifieke manifestaties van de ziekte. Verder manifesteert de ziekte zich piekperiode (12 weken). Tijdens deze fase is de vorming van complicaties van de ziekte mogelijk.
Na komt herstelperiode, of het stadium van herstel... De duur van deze fase hangt af van het soort koorts en de ernst van de ziekte. Maar het minimum is 1 week.
Manifestaties. Symptomen en syndromen
De symptomen van hemorragische koorts variëren ook afhankelijk van het type ziekte. Het is noodzakelijk om de eigenaardigheden van het klinische beeld van elke koorts afzonderlijk te onthouden.
Omsk hemorragische koorts
De incubatietijd is 3 tot 7 dagen. Dit type ziekte heeft zijn eigen vormen: recidiverend en niet-recidiverend, typisch en atypisch. Het beloop van koorts kan mild, matig en ernstig zijn.
Het typische klinische beeld is het bestaande hemorragische syndroom - het belangrijkste syndroom voor alle soorten koorts. De ziekte begint acuut, met een temperatuurstijging tot 40 ºC. Symptomen van intoxicatie ontwikkelen zich: zwakte, lethargie, hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid.
Dan is er zwelling van het gezicht, de nek, rood worden van het slijmvlies van de orofarynx, evenals de sclera. Na enige tijd verschijnt een hemorragische uitslag op de huid van het lichaam en de ledematen, evenals op het slijmvlies van de mondholte. Bij Omsk-hemorragische koorts kan bloeding optreden. Maar ze vormen meestal geen levensbedreiging.
Tijdens de piekperiode verschijnen manifestaties van schade aan verschillende organen en systemen. De vorming van bronchitis en longontsteking wordt vaker waargenomen. Ook is het zenuwstelsel beschadigd, wat zich manifesteert door het optreden van cerebrale symptomen, parese, tijdens het onderzoek observeert de arts meningeale symptomen. De bloeddruk is bij veel patiënten laag. Bij palpatie van de buikholte wordt een vergrote lever waargenomen.
Een interessant feit is dat de temperatuur binnen 2-3 weken stijgt. De ziekte duurt niet langer dan 40 dagen. In de periode van herstelverschijnselen worden zwakte en lethargie waargenomen. Complicaties kunnen de toevoeging zijn van een secundaire infectie, neurologische aandoeningen. De dood is mogelijk door massaal bloedverlies of door een giftige shock.
Crimean Congo Fever
In dit geval is de incubatietijd afhankelijk van het type infectie (bij een insectenbeet manifesteert de ziekte zich sneller dan bij contact met een ziek dier of persoon). De periode van eerste manifestaties is ook niet specifiek, zoals in het geval van Omsk-koorts.
Er wordt verder pijnsyndroom gevormd. Patiënten kunnen worden gestoord door pijnen van verschillende lokalisatie en ernst. Bij onderzoek is er roodheid en zwelling van het gezicht en de hals, de aandacht wordt gevestigd op de droogheid van het slijmvlies van de oropharynx. Neurologische aandoeningen zijn onder meer agitatie, angst voor licht, depressie, agressiviteit.
Tijdens de piekperiode is de belangrijkste manifestatie het hemorragisch syndroom. De ernst ervan kan verschillen van een hemorragische uitslag tot een bloeding in de holte. Tegen de achtergrond van de laatste verslechtert de toestand van patiënten sterk, neemt de hartslag, bleekheid, lethargie toe en neemt de bloeddruk af. Tegen de achtergrond van een ernstig beloop van de ziekte kunnen convulsies, bewustzijnsverwarring en coma ontstaan.
De herstelperiode is vrij lang, waarin zwakte patiënten tot 2 jaar kan storen.
Knokkelkoorts
Er zijn 2 varianten van het beloop van de ziekte: klassiek en hemorragisch. De incubatietijd duurt van 3 dagen tot 2 weken. Tot de piekperiode kan de patiënt worden gestoord door malaise, zwakte, hoofdpijn, catarrale symptomen.
De klassieke vorm wordt gekenmerkt door een acuut begin en een temperatuurstijging tot hyperexie. Pijnsyndroom verschijnt. Bij onderzoek is er een toename van lymfeklieren, roodheid van het slijmvlies van de orofarynx en sclera. De temperatuur zakt een tijdje en stijgt dan weer.
Hemorragisch syndroom ontwikkelt zich ter hoogte van de koorts. De uitslag is polymorf en de lokalisatie kan verschillen. Bij patiënten worden peeling en jeuk opgemerkt. De piekperiode kan tot 10 dagen duren.
De hemorragische vorm is een gevaarlijkere vorm, aangezien holtebloedingen op de 5e dag kunnen optreden. Tegen de achtergrond ervan ontwikkelt zich vaak een shock, wat het risico op overlijden verhoogt.
Lassa hemorragische koorts
De ziekte begint geleidelijk of acuut. De temperatuur loopt op tot hoge cijfers. Tegen de achtergrond van koorts verschijnen symptomen van intoxicatie. Patiënten klagen over zwakte, lethargie en malaise. Tegelijkertijd verschijnen er veranderingen in de oropharynx. Er zijn klachten van een scherpe keelpijn. Bij onderzoek kan de arts een scherpe hyperemie van het slijmvlies van de orofarynx en palatinale amandelen detecteren.
Een onderscheidend kenmerk van Lassa hemorragische koorts is een toename van de symptomen die tot uitdroging kunnen leiden. Deze verschijnselen zijn onder meer braken, stoelgangstoornis. U moet vooral voorzichtig zijn met jonge kinderen, omdat ze sneller uitdrogen.
Daarnaast wordt ook een hemorragisch syndroom waargenomen, dat ook een verschillende mate van ernst heeft: van hemorragische uitslag tot holtebloedingen. Misschien de ontwikkeling van cerebrale symptomen en het verschijnen van meningeale symptomen. Bij onderzoek lijken de tekenen van Lassakoorts sterk op eerdere typen van de ziekte.
Lassakoorts is een bijzonder gevaarlijke infectie omdat de ziekte een hoge incidentie van ernstige ziekte en overlijden heeft. De dood treedt vaak op 2 weken na het begin van de ziekte. Kinderen onder de 2 jaar en zwangere vrouwen zijn het meest vatbaar voor nadelige gevolgen.
Marburg hemorragische koorts
De ziekte begint acuut met een temperatuurstijging tot hoge cijfers, die tot 2 weken kan duren. Tegelijkertijd ontwikkelen patiënten symptomen van intoxicatie. Misselijkheid, braken, diarree zijn ook mogelijk. In deze situatie is het belangrijk om uitdroging van het lichaam te voorkomen.
Bij het onderzoek van de patiënt kunnen uitslag op het slijmvlies van de orofarynx of erosieve veranderingen worden gedetecteerd. Na 5-7 dagen ontwikkelt de patiënt uitslag op de hele huid. En bloeden is ook mogelijk. Tegen de achtergrond van de ziekte worden organen en systemen aangetast.
De dood is mogelijk na 2 weken ziekte door hersenoedeem, nierfalen. Patiënten met een gunstiger prognose herstellen gedurende de herstelperiode lang.
Hemorragische koorts bij ebola
De ziekte ontwikkelt zich ook acuut met een sterke temperatuurstijging. Tekenen van hemorragische koorts variëren. Intoxicatiesymptomen, hoesten, pijn op de borst, spierzwakte. Huiduitslag wordt niet bij alle patiënten waargenomen.
Bloeden duidt op een ongunstig verloop van de ziekte. Tegelijkertijd is er een afname van de nier- en leverfunctie. Een interessant feit is dat als de patiënt na 2 weken na het begin van de ziekte niet herstelt, hoogstwaarschijnlijk de dood zal optreden.
Diagnostische methoden
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een grondige anamnese, onderzoek van de patiënt en laboratoriumgegevens. Wanneer u met een patiënt praat, is het belangrijk om duidelijk te maken waar hij zich in de nabije toekomst bevond. Door lokalisatie kunt u de epidemische situatie in het gebied inschatten. Ook moet duidelijk zijn of er contact is geweest met dieren of besmette mensen.
Bloedtesten
Laboratoriumgegevens kunnen variëren afhankelijk van het type koorts.
Maar de meeste worden gekenmerkt door kenmerken in bloedonderzoeken:
- een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes bij de algemene bloedtest;
- een afname van de hemoglobineconcentratie;
- verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
- veranderingen in het coagulogram (verhoogde protrombine-index en geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
Gewassen
Om de juiste diagnose te stellen, is een urinecultuur, bloed vereist om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Er worden ook speciale methoden gebruikt om het virus te detecteren: polymerasekettingreactie, detectie van antilichamen en een verhoging van hun titer. Om de functie van verschillende organen te bepalen, is dynamische monitoring van hun toestand met behulp van instrumentele diagnostiek vereist.
Behandeling van hemorragische koorts bij kinderen en volwassenen
Tijdige behandeling is een van de meest succesvolle principes van therapie.
Patiëntisolatie en regime
Als hemorragische koorts wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk worden geïsoleerd en in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling infectieziekten. In het ziekenhuis wordt de patiënt in een speciale aparte box geplaatst met een aparte uitgang naar de straat. Ook het contact wordt bewaakt.
De ziekte is zeer besmettelijk (besmettelijk), daarom moet medisch personeel voldoen aan alle hygiënische en anti-epidemische regels en speciale beschermende kleding hebben.
Het dieet van de patiënt wordt een spaarzaam, versterkt, licht verteerbaar voorgeschreven voorgeschreven. Dat wil zeggen, de producten moeten warm worden afgeveegd.
Drugsgroepen
Etiotrope therapie voor hemorragische koorts is nog niet ontwikkeld. Daarom is de behandeling symptomatisch. Antipyretica worden aan absoluut iedereen getoond, omdat bij hemorragische koorts de temperatuur altijd tot hoge waarden stijgt.
Als hemorragisch syndroom aanwezig is, moet vitamine K worden gegeven om het risico op bloedingen te verminderen. Wanneer het bloeden begint, krijgen patiënten vaak de introductie van erytrocytenmassa. De ontwikkeling van een shocktoestand omvat de toediening van glucocorticosteroïden.
Infusietherapie is voor bijna iedereen geïndiceerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan patiënten met uitdroging die gepaard gaat met herhaaldelijk braken en waterige diarree. Bij ernstig pijnsyndroom zijn krampstillers en pijnstillende geneesmiddelen geïndiceerd.
Naast de behandeling van de belangrijkste symptomen, moet ook de behandeling van complicaties worden uitgevoerd.
Antibiotische therapie is geïndiceerd voor de gelaagdheid van een bacteriële infectie. Met de ontwikkeling van acuut nierfalen, wanneer de nierfunctie snel achteruitgaat, kan aan patiënten hemodialyse worden voorgeschreven (om het lichaam van schadelijke gifstoffen te reinigen).
Herstelperiode
De herstelperiode bij patiënten met hemorragische koorts is vrij lang. Patiënten moeten onder toezicht staan en zich ook houden aan bedrust. Tijdens de herstelperiode worden medicijnen gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Complicaties van hemorragische koorts
Complicaties van hemorragische koorts zijn niet ongewoon. Ze kunnen heel divers zijn.Meestal ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de ziekte: uveïtis, orchitis, testiculaire atrofie, onvruchtbaarheid, encefalitis, meningitis, otitis media, longontsteking, neurologische aandoeningen.
Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, onder invloed van een virale infectie, is het lichaam gevoeliger voor de toevoeging van secundaire flora, daarom zijn complicaties vaak bacterieel van aard. Het is ook belangrijk op te merken dat het virus organen onomkeerbaar infecteert, daarom lijdt de functie van veel systemen zelfs na herstel.
Voorspelling voor leven en herstel
Er is geen algemene prognose voor alle hemorragische koorts. Iedereen kan dodelijk zijn. Vroegtijdige opsporing van de ziekte en tijdige medische hulp verbeteren de prognose aanzienlijk. Maar het lichaam kan op verschillende manieren op een ziekte reageren.
Holtebloedingen, complicaties van de onderliggende ziekte en shocktoestanden verslechteren de prognose aanzienlijk. Ook het feit dat er geen etiotrope behandeling voor de ziekte is, is een bijwerking.
Voorzorgsmaatregelen
Vaccinatie tegen hemorragische koorts is in klinische onderzoeken. Er is natuurlijk al een vaccin tegen sommige soorten, maar specifieke preventie is in dit geval niet fundamenteel.
Preventie van hemorragische koorts dient primair een niet-specifieke focus te hebben. Deze optie van preventie bestaat uit de vernietiging van vectoren, evenals dieren die fungeren als een reservoir van infectie. Endemische gebieden moeten vooral voorzichtig zijn met hun omgeving. Het is belangrijk om de mate van besmetting van voedsel en water te beheersen, en ook om contact van voedsel met dieren te vermijden.
Reizigers moeten altijd letten op ziektes die kunnen voorkomen in het gebied dat voor recreatie in aanmerking komt. Als er een vaccin beschikbaar is, moet een specifieke profylaxe worden gemaakt. Probeer op vakantie geen contact te maken met wilde dieren, om de huid van insectenbeten te verwerken.
Het is vooral belangrijk om toezicht te houden op kinderen, aangezien ze zich in een speciale risicogroep bevinden. Het is belangrijk om altijd voedsel te verwerken voordat u gaat eten, vooral groenten en fruit. U mag geen water drinken uit twijfelachtige bronnen. Mensen die in endemische gebieden werken, moeten zich absoluut houden aan persoonlijke veiligheidsmaatregelen. Gebruik op de velden tijdens werkuren dikke kleding, laarzen en handschoenen. Vergeet ook insectenwerende middelen niet.
Gevolgtrekking
Hemorragische koorts is een zeer besmettelijke ziekte, ongeacht het type ziekteverwekker. Er zijn veel soorten koorts en ze zijn allemaal erg gevaarlijk voor het leven en de gezondheid. Het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op infectie alleen afhangt van de persoon zelf. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne is een van de belangrijkste maatregelen om infectie met een gevaarlijke infectie te voorkomen.
Het gevaar van de ziekte schuilt in het feit dat absoluut iedereen vatbaar is voor koortsvirussen, ongeacht geslacht en leeftijd. Het sterftecijfer door hemorragische koorts heeft een zeer hoog percentage. Het wordt ook overschaduwd door het feit dat er geen specifieke behandeling voor de ziekte is ontwikkeld.
Maar als u een ziekte vermoedt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Overleg met een specialist zal de patiënt niet alleen helpen om met de infectie om te gaan, maar ook het risico op infectie bij andere gezonde personen verminderen.
